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Abstract Introduction : Although therapeutic advances have improved results of cutaneous melanoma (CM), senti nel node-positive patients still have substantial risk to develop recurrent disease. We aim to investigate prog nostic indicators associated with disease recurrence in positive-sentinel lymph node biopsy (SLNB) patients in a Latin-American population. Methods : Retrospective analysis of CM patients and positive-SLNB (2010-2020). Patients were divided into two groups: Group A (completion lymph node dissection, CLND), Group B (active surveillance, AS). Association of demographics, tumor data and SLN features with recurrence-free (RFS), distant metastases-free (DMFS) and melanoma specific (MSS) survival was analyzed. Results : Of 205 patients, 45 had a positive SLNB; 27(60%) belonged to Group A and 18(40%) to Group B. With a median follow-up of 36 months, 16 patients (12 in Group A and 4 in Group B) developed recurrent dis ease and estimated 5-yr RFS at any site was 60% (CI95%, 0.39 - 0.77) (44.5% in CLND group vs. 22% in AS group; P = 0.20). Estimated 5-yr DMFS and MSS: 65% (CI 95%, 0.44 - 0.81) and 73% (CI 95%, 0.59 - 0.89) with no differ ences between groups (p = 0.41 and 0.37, respectively). Independent predictors of poorer MSS were extranodal extension (ENE) and MaxSize > 2 mm of melanoma deposit in SLN. Factors independently associated with DMFS: Breslow depth > 2 mm, ENE, number (≥ 2) of posi tive SN and CLND status. Conclusion : Primary tumor and SN features in mela noma provide important prognostic information that help optimize prognosis and clinical management. AS is now the preferred approach for most positive-SLNB CM patients.

Resumen Introducción : Si bien los avances terapéuticos han permitido mejorar los resultados del melanoma cutáneo (MC), los pacientes con ganglio centinela positivo (BGCP) aún tienen riesgo elevado de desarrollar recurrencia de la enfermedad. Nuestro objetivo fue investigar in dicadores pronósticos asociados a dicho evento en una población latinoamericana. Métodos : Análisis retrospectivo de pacientes con MC y BGCP entre 2010-2020. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: Grupo A (linfadenectomía terapéutica) y Grupo B (Vigilancia activa, VA). Se analizaron datos demográficos, tumorales y características del GC junto con sobrevida-libre de recurrencia (SLR), libre de metástasis a distancia (SLMD) y específica de melanoma (SEM). Resultados : De 205 pacientes, 45 presentaron BGCP; 27 (60%) perteneció al Grupo A y 18 (40%) al Grupo B. Con una mediana de seguimiento de 36 meses, 16 pa cientes (12 en Grupo A y 4 en Grupo B) desarrollaron enfermedad recurrente con una SLR a 5 años de 60% (IC95%: 0.39-0.77) (44.5% en Grupo B vs. 22% en Grupo A; P = 0.20). Las SLMD y SEM estimadas a 5 años fueron de 65% (CI 95%, 0.44 - 0.81) y 73% (CI 95%, 0.59 - 0.89) sin diferencias entre ambos grupos (p = 0.41 y 0.37, respec tivamente). Los predictores independientes de peor SEM fueron: extensión extranodal (ENE) y MaxSize > 2mm de depósito tumoral en GC. Los factores asociados de forma independiente con SLMD fueron Breslow >2mm, ENE, número (≥ 2) de GC positivos y el status (positividad) de la linfadenectomía. Conclusión : Características del tumor primario y del GC brindan información importante que ayuda a optimi zar el pronóstico y manejo clínico de los pacientes con MC. La VA es actualmente el abordaje de elección para la mayoría de los pacientes con BGCP.

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Introducción: En Uruguay el cáncer de próstata ocupa el primer lugar en incidencia y el tercer lugar en mortalidad en el hombre. La mayoría de estos cánceres se diagnostican en estadios precoces. Hoy en día, para pacientes con adenocarcinoma de muy bajo riesgo, bajo riesgo o riesgo intermedio favorable, la vigilancia activa es una opción adecuada. Objetivos: Describir una población de pacientes con cáncer de próstata de muy bajo riesgo, bajo riesgo o riesgo intermedio favorable, en vigilancia activa en COMERI. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con cáncer de próstata de muy bajo riesgo, bajo riesgo o riesgo intermedio favorable, tratados entre 2010 y 2018 en COMERI. Se recopilaron datos en el sistema de registro clínico electrónico. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes, la mediana de edad al diagnóstico fue de 74 años. Todos los pacientes fueron sometidos a controles clínicos y determinación de PSA cada 3 meses. El tacto rectal se realizó en forma anual. El tiempo mediano de vigilancia activa fue de 33 meses. Durante el seguimiento, se observaron pocas variaciones en los valores de PSA. El 21% de los pacientes fue sometido a una nueva biopsia durante el seguimiento activo, y en todos los casos, el Gleason se mantuvo incambiado. Ningún paciente abandonó la modalidad de vigilancia activa. Conclusión: En nuestro entorno, la vigilancia activa se considera una opción terapéutica válida para pacientes altamente seleccionados con cáncer de próstata de muy bajo riesgo, bajo riesgo o riesgo intermedio favorable, y es bien aceptada por ellos.

Introduction: In Uruguay, prostate cancer ranks first in incidence and third in mortality among men. The majority of these cancers are diagnosed at early stages. Nowadays, active surveillance is an appropriate option for patients with adenocarcinoma of very low risk, low risk, or favorable intermediate risk. Objectives: To describe a population of patients with prostate cancer of very low risk, low risk, or favorable intermediate risk under active surveillance at COMERI. Materials and Methods: Descriptive, observational, retrospective study. Patients with prostate cancer of very low risk, low risk, or favorable intermediate risk treated between 2010 and 2018 at COMERI were included. Data were collected from the electronic clinical registry system. Results: Thirty-three patients were included, with a median age at diagnosis of 74 years. All patients underwent clinical monitoring and PSA determination every 3 months. Digital rectal examination was performed annually. The median time of active surveillance was 33 months. During follow-up, there were few variations in PSA values. 21% of patients underwent a repeat biopsy during active surveillance, and in all cases, the Gleason score remained unchanged. No patient discontinued active surveillance. Conclusion: In our setting, active surveillance is considered a valid therapeutic option for highly selected patients with prostate cancer of very low risk, low risk, or favorable intermediate risk, and it is well accepted by them.

Introdução: No Uruguai, o câncer de próstata ocupa o primeiro lugar em incidência e o terceiro lugar em mortalidade entre os homens. A maioria desses cânceres é diagnosticada em estágios precoces. Atualmente, para pacientes com adenocarcinoma de risco muito baixo, baixo risco ou risco intermediário favorável, a vigilância ativa é uma opção adequada. Objetivos: Descrever uma população de pacientes com câncer de próstata de risco muito baixo, baixo risco ou risco intermediário favorável sob vigilância ativa em COMERI. Material e métodos: Estudo descritivo, observacional, retrospectivo. Foram incluídos pacientes com câncer de próstata de risco muito baixo, baixo risco ou risco intermediário favorável, tratados entre 2010 e 2018 em COMERI. Os dados foram coletados no sistema de registro clínico eletrônico. Resultados: Foram incluídos 33 pacientes, com mediana de idade no diagnóstico de 74 anos. Todos os pacientes foram submetidos a controles clínicos e determinação de PSA a cada 3 meses. O toque retal foi realizado anualmente. O tempo médio de vigilância ativa foi de 33 meses. Durante o acompanhamento, houve poucas variações nos valores de PSA. 21% dos pacientes foram submetidos a uma nova biópsia durante a vigilância ativa, e em todos os casos, o Gleason permaneceu inalterado. Nenhum paciente abandonou a modalidade de vigilância ativa. Conclusão: Em nosso ambiente, a vigilância ativa é considerada uma opção terapêutica válida para pacientes altamente selecionados com câncer de próstata de risco muito baixo, baixo risco ou risco intermediário favorável, e é bem aceita por eles.

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Abstract Introduction : Immediate completion lymph node dissection (CLND) performed in patients with a positive sentinel lymph node biopsy (SLNB) cutaneous melanoma is not associated with improved melanoma specific survival versus active surveillance (AS) using nodal ul trasound. Clinical practice experience and outcomes of AS and adjuvant therapy is now starting to be published in literature. Methods : Retrospective analysis of patients with a positive-SLNB between June/2017-February/2022. Impact of management on any-site recurrence free survival (RFS), isolated nodal recurrence (INR), distant metasta sis-free survival (DMFS) and melanoma-specific survival (MSS) was evaluated. Results : From 126 SLNB, 31 (24.6%) were positive: 24 received AS and 7 CLND. Twenty-one (68%) received ad juvant therapy (AS, 67% and CLND, 71%). With a median follow-up of 18 months, 10 patients developed recur rent disease with an estimated 2-yr RFS of 73% (CI95%, 0.55-0.86) (30% in AS group vs. 43% in dissection group; P = 0.65). Four died of melanoma with an estimated 2-yr MSS of 82% (CI 95%, 0.63-0.92) and no differences between AS and CLND groups (P = 0.21). Estimated 2-yr DMFS of the whole cohort was 76% (CI 95%, 0.57-0.88) with no differences between groups (P = 0.33). Conclusion : Active surveillance strategy has been adopted for most positive-SLNB cutaneous melanoma patients. Adjuvant therapy without immediate CLND was delivered in nearly 70% of patients. Our results align with outcomes of randomized control trials and previous real-world data.

Resumen Introducción : La linfadenectomía inmediata (LI) re alizada en pacientes con biopsia de ganglio centinela (BGC) positivo por melanoma cutáneo no está asociada a mejoría en la supervivencia libre de enfermedad vs. vigilancia activa (VA). Resultados oncológicos y experi encia en la práctica clínica con dicha conducta asociados a tratamiento adyuvante comienzan a ser publicados en la literatura. Métodos : Análisis retrospectivo incluyendo paci entes con BGC-positiva por melanoma cutáneo entre junio/2017-febrero/2022. Se evaluó impacto del manejo en: supervivencia libre de recurrencia (SLR), recurren cia ganglionar aislada (RGA), supervivencia libre de metástasis a distancia (SLMD) y supervivencia libre de enfermedad (SLE). Resultados : De 126 pacientes, 31 (24.6%) fueron positi vos: en 24 se realizó VA y en 7 LI. Veintiún pacientes (68%) recibieron tratamiento adyuvante (VA, 67% y LI, 71%). Con una media de seguimiento de 18 meses, 10 pacientes presentaron recurrencia de la enfermedad con una SLR estimada a 2 años del 73% (CI95%, 0.55-0.86) (30% en VA vs. 43% en LI; P = 0.65). Cuatro murieron de melanoma con una SLE a 2 años del 82% (CI 95%, 0.63-0.92); sin diferencia entre ambos grupos (P = 0.21). La SLMD a 2 años de toda la cohorte fue de 76% (CI 95%, 0.57-0.88; P = 0.33). Conclusión : La vigilancia activa se ha adoptado como conducta para la mayoría de los pacientes con BGC-positivo. El tratamiento adyuvante sin linfadenectomía inmediata se realizó en cerca del 70% de nuestra serie. Los resultados de nuestra serie son similares a los re portados en la literatura.

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El cáncer de tiroides ha aumentado en incidencia, sin embargo, la mortalidad se mantiene estable. Muchas de estas lesiones son a expensas de un microcarcinoma papilar de tiroides definido por la OMS como aquel carcinoma papilar de tiroides que en su diámetro máximo no sobrepasa los 10 mm. El avance de la imagenología sobre todo la ecografía de alta resolución y el hallazgo en pieza de anatomía patológica por lesiones benignas son las principales causas del aumento en el diagnóstico de esta entidad. La vigilancia activa surge entonces como alternativa de manejo para pacientes portadores de microcarcinoma papilar con bajo riesgo de progresión, obteniendo resultados oncológicos comparables. Independiente de su tratamiento el pronóstico de estos pacientes es excelente con sobrevida cercana al 100% en 10 años. A pesar de lo dicho la morbilidad de las distintas opciones terapéuticas es muy distinta. Será fundamental buscar elementos clínicos y paraclínicos que permitan tomar una decisión práctica, con el fin de determinar qué pacientes con microcarcinomas papilares que podrán entrar en un protocolo de vigilancia activa. Esta revisión pretende examinar la bibliografía publicada al respecto como alternativa de manejo, y su eventual aplicación en Uruguay.

Thyroid cancer has increased in incidence; however, mortality remains stable. Many of these lesions are at the expense of papillary thyroid microcarcinoma defined by the WHO as papillary thyroid carcinoma that in its maximum diameter does not exceed 10 mm. The advance of imaging, especially high-resolution ultrasound and the finding of benign lesions in pathological anatomy specimens are the main causes of the increase in the diagnosis of this entity. Active surveillance arises then as a management alternative for patients with papillary microcarcinoma with low risk of progression, obtaining comparable oncologic results. Regardless of their treatment, the prognosis of these patients is excellent with a survival rate close to 100% in 10 years. In spite of what has been said, the morbidity of the different therapeutic options is very different. It will be essential to look for clinical and paraclinical elements that will allow making a practical decision, in order to determine which patients with papillary microcarcinomas will be able to enter an active surveillance protocol. This review aims to examine the literature published on this subject as a management alternative, and its eventual application in Uruguay.

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La Organización Mundial de la Salud ha declarado que la resistencia a los antimicrobianos es una de las 10 principales amenazas de salud pública a las que se enfrenta la humanidad. Actualmente, enzimas de las familias Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), Oxacillinase (OXA), New Delhi Metallo-beta-lactamase (NDM), Verona Integron En coded Metallo-beta-lactamase (VIM) e Imipenemase (IMP) son las que se detectan con mayor frecuencia a nivel mundial. El objetivo es describir los hallazgos de los aislamientos de microorganismos productores de carbapenemasas de pacientes internados en el Hospital de Clínicas durante los años 2020 y 2021. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal de datos obtenidos del laboratorio de microbiología del Hospital entre enero 2020 y diciembre 2021. Se estudiaron 216 muestras clínicas de las cuales 196(91%) fueron en pacientes adultos, 172 (80%) fueron positivos para enzimas metalo-ß-lactamasa (MBL), Klebsiella pneumoniae fue la especie más frecuente. En pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos predominaron estos aislamientos y en muestras de orina 91 (42%). Según sexo, 108(50%) para ambos sexos y una mediana de edad de 52 años, con un rango de 6 días de vida a 92 años. En cuanto a número de aislamientos hallados, fue mayor en el año 2020 con 121 (56%).La vigilancia activa junto a medidas de control de infecciones son necesarias para limitar la diseminación de microorganismos productores de carbapenemasas, además se hallan datos necesarios para justificar la introducción al país de antibióticos de elección para estos microorganismos.

The World Health Organization has declared antimicrobial resistance one of the top 10 public health threats facing humanity. Currently, enzymes from the families Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), Oxacillinase (OXA), New Delhi Metallo-beta-lactamase (NDM), Verona Integron En coded Metallo-beta-lactamase (VIM) and Imipenemase (IMP) are those that are more frequently detected worldwide. The objective is to describe the findings of the isolates of carbapenemase-producing microorganisms from patients hospitalized at the Hospital de Clínicas during the years 2020 and 2021. A retrospective descriptive cross-sectional study of data obtained from the Hospital's microbiology laboratory was carried out between January 2020and December 2021. 216 clinical samples were studied, of which 196 (91%) were in adult patients, 172 (80%) were positive for metallo-ß-lactamase (MBL) enzymes, Klebsiella pneumoniae was the most frequent species. In patients hospitalized in the Intensive Care Unit these isolates predominated and in urine samples 91 (42%). According to sex, 108 (50%) for both sexes and a median age of 52 years, with a range of 6 days to 92 years. Regarding the number of isolates found, it was higher in 2020 with 121 (56%). Active surveillance together with infection control measures are necessary to limit the spread of carbapenemase-producing microorganisms, in addition, there are necessary data to justify the introduction of antibiotics of choice for these microorganisms into the country.

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Resumen Las infecciones hospitalarias causadas por bacilos gram negativos resistentes a carbapenems (BGNCR) están asociadas al aumento de morbimortalidad y gasto sanitario. La identificación mediante cultivos de vigilancia y las medidas de control de infecciones permiten reducir su diseminación. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de un programa de vigilancia integrado a protocolos de control de infecciones sobre la incidencia de BGNCR y conocer su epidemiología molecular en una unidad de cuidados intensivos. Se realizaron auditorías seguidas de un programa de cultivo de vigilancia activa y caracterización molecular de BGNCR, antes y después de la implementación de programas de prevención y control de infecciones. El screening microbiológico se realizó en medios cromogénicos; la caracterización molecular de p-lactamasas (blaKPC, bla0XA-48-like, blaVIM, blaiMP, blaNDM, blaSHV y blaCTx-M) por PCR y la tipificación molecular por PFGE y MLST para Klebsiella pneumoniae. El protocolo desarrollado permitió reducir la colonización global de 16,92% al 9,67%. La diseminación de K. pneumoniae fue a expensas de diversos clones portadores de KPC-2 asociada a BLEE SHV-2 y CTX-M-15, y distribuidos en varios secuenciotipos (ST17, ST13, ST2256, ST353); no se observó persistencia de un clon particular y ningún aislamiento presentó factores de virulencia asociados a hipervi-rulencia. Los aislamientos de Acinetobacter baumannii fueron mayoritariamente productores de IMP-1. El análisis PFGE individualizó 3 clusters, asumiendo que la diseminación fue clonal.

Abstract Hospital-acquired infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CRGNB) have been increasingly reported worldwide and are associated with high rates of mortality especially in intensive care units(ICUs). Early identification through rectal surveillance cultures and implementation of infection control measures(ICM) including contact precautions, staff education on cleaning and hand hygiene may reduce the spread of these microorganisms. The aim of this work was to assess the impact of enhanced ICM on CRGNB colonization and to describe the molecular epidemiology of these bacteria in a polyvalent ICU in a tertiary level hospital. A prospective study including audits and active surveillance culture program, with molecular characterization, was conducted before and after the implementation of prevention programs and infection control measures. Microbiological screening was performed in chromogenic media; PCR targeting p-lactamases genes (ó/qkpc, óíQndm, blaviM and blaoxA-48, blasHv and ó/qctx-m), molecular typing by PFGE; and MLST in K. pneumoniae were performed. CRGNB colonization was reduced from 16.92% to 9.67% upon implementing the infection control measures. In K. pneumoniae the most frequent carbapenemase type was KPC-2 associated with SHV-2 and CTX-M-15, and was disseminated in various STs (ST17, ST13, ST2256, ST353); there was no persistence of particular clones and virulence factors showed no association with hypervirulence. IMP-1 carbapenemase predominated in A. baumannii and the PFGE analysis individualized 3 clusters, assuming that the dissemination in the ICU was clonal. The early detection of patients colo-nized with CRBGN by using epidemiological surveillance cultures and the implementation of prophylactic measures are key to reducing the incidence of these microorganisms.

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Hospital-acquired infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CRGNB) have been increasingly reported worldwide and are associated with high rates of mortality especially in intensive care units(ICUs). Early identification through rectal surveillance cultures and implementation of infection control measures(ICM) including contact precautions, staff education on cleaning and hand hygiene may reduce the spread of these microorganisms. The aim of this work was to assess the impact of enhanced ICM on CRGNB colonization and to describe the molecular epidemiology of these bacteria in a polyvalent ICU in a tertiary level hospital. A prospective study including audits and active surveillance culture program, with molecular characterization, was conducted before and after the implementation of prevention programs and infection control measures. Microbiological screening was performed in chromogenic media; PCR targeting ß-lactamases genes (blaKPC, blaNDM, blaVIM and blaOXA-48, blaSHV and blaCTX-M), molecular typing by PFGE; and MLST in K. pneumoniae were performed. CRGNB colonization was reduced from 16.92% to 9.67% upon implementing the infection control measures. In K. pneumoniae the most frequent carbapenemase type was KPC-2 associated with SHV-2 and CTX-M-15, and was disseminated in various STs (ST17, ST13, ST2256, ST353); there was no persistence of particular clones and virulence factors showed no association with hypervirulence. IMP-1 carbapenemase predominated in A. baumannii and the PFGE analysis individualized 3 clusters, assuming that the dissemination in the ICU was clonal. The early detection of patients colonized with CRBGN by using epidemiological surveillance cultures and the implementation of prophylactic measures are key to reducing the incidence of these microorganisms.

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Resumen En las últimas décadas, la creciente identificación de nódulos tiroideos ha dado lugar a un incremento dramático en el diagnóstico y tasa de incidencia del cáncer de tiroides, sin embargo, su mortalidad se ha mantenido estable. La mayor fracción de este incremento es atribuible al creciente uso de tecnologías de diagnóstico, que ha identificado un número cada vez mayor de cánceres papilares de tiroides (CPT), en su gran mayoría pequeños y de bajo riesgo clínico. La mayoría de estos tumores no generarán morbilidad o mortalidad a pesar de no ser tratados. La práctica clínica ha evolucionado hacia un tratamiento menos agresivo de los CPTs. La vigilancia activa (VA) ha surgido como una nueva alternativa terapéutica dentro del algoritmo de tratamiento, que tiene como objetivo reconocer a un potencial grupo minoritario de pacientes en quienes sus carcinomas papilares tiroideos sí progresarán clínicamente y, por lo tanto, en ellos un tratamiento quirúrgico resulte en mayor beneficio que perjuicio. En esta revisión nos planteamos como objetivo describir la epidemiología del carcinoma papilar tiroideo, el concepto de vigilancia activa en esta área y los resultados clínicos obtenidos mediante este abordaje terapéutico en las distintas experiencias realizadas en el mundo hasta la fecha.

Abstract In recent decades, the increasing identification of thyroid nodules has led to a dramatic increase in the diagnosis and incidence rate of thyroid cancer. However, their mortality has remained stable. The largest fraction of this increase is attributable to the growing use of diagnostic technologies, which has identified an increasing number of mostly small, low clinical risk papillary thyroid cancers (PTC). Most of these tumors will not generate morbidity or mortality despite being untreated. Clinical practice has evolved towards a less aggressive treatment of PTC's. Active surveillance (AS) has emerged as a new therapeutic alternative within the treatment algorithm, which aims to recognize a potential minority group of patients in whom their thyroid papillary carcinoma will progress clinically, and therefore in whom surgical treatment will result in greater benefit than harm. In this review we aim to describe the epidemiology of papillary thyroid carcinoma, the concept of active surveillance in this area and the clinical results obtained by this therapeutic approach in the different experiences carried out in the world until now.

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Resumen El aumento dramático en la incidencia del cáncer de tiroides de las últimas décadas, el cual se debe principalmente a la mayor detección de microcarcinomas papilares de tiroides (MCPT), ha generado un aumento considerable de los costos asociados a la atención del cáncer de tiroides. A pesar de este aumento de la incidencia a nivel mundial, la mortalidad asociada a estos tumores se ha mantenido sin cambios significativos. En consecuencia, varios grupos de investigadores han sugerido que se ha producido un sobrediagnóstico y un sobretratamiento de los carcinomas papilares de tiroides (CPT) de bajo riesgo. La vigilancia activa (VA) ha surgido como una nueva alternativa terapéutica para estos tumores, con excelentes resultados oncológicos, menores tasas de complicaciones y que podría ayudar a reducir los costos económicos. No obstante, a pesar de los alentadores resultados de la VA, su implementación en la práctica depende de muchos aspectos entre los cuales se encuentran las características radiológicas del tumor, las características clínicas del paciente, factores psicosociales y socioeconómicos. En esta revisión nos enfocaremos en describir la evidencia acumulada hasta la fecha respecto de la historia natural de la cinética del CPT, costo-efectividad de VA, y las limitaciones actuales para su implementación.

Abstract The dramatic increase in the incidence of thyroid cancer in recent decades, which is primarily due to increased detection of papillary thyroid microcarcinomas (PTCM), has led to a significant increase in the costs associated with thyroid cancer care. Despite this increase in the worldwide incidence, the mortality associated with these tumors has remained unchanged. Consequently, several groups of researchers have suggested that low-risk papillary thyroid carcinomas (PTC) have been overdiagnosed and overtreated. Active surveillance (AS) has emerged as a new therapeutic alternative for these tumors, with excellent oncological results, lower complication rates, and which could help reduce economic costs. However, despite the encouraging results of AS, its implementation in practice depends on many aspects including the radiological characteristics of the tumor, the clinical characteristics of the patient, psychosocial factors and socioeconomic factors. In this review we will focus on describing the evidence accumulated to date regarding the natural history of PTC kinetics, cost effectiveness of VA, and current limitations to its implementation.

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Junto con un aumento sostenido en la incidencia de cáncer de próstata en los países desarrollados ha habido un cambio en el enfrentamiento diagnóstico en estos pacientes. El diagnóstico tradicional basado en la medición del antígeno prostático específico y la biopsia randomizada ha mostrado tener muchas falencias ya que sobre-diagnostica cánceres no significativos y sub-diagnostica cánceres clínicamente significativos. La resonancia magnética de próstata multiparamétrica ha demostrado ser útil ya que disminuye este tipo de falencias. En este artículo se revisará la historia de la resonancia magnética de próstata y del PI-RADS, con el objeto de revisar el rendimiento de estos métodos y sus indicaciones actuales.

Along with a sustained increase in the incidence of prostate cancer in developed countries, there has been a change in the diagnostic approach in these patients. The traditional diagnosis based on the measurement of the specific prostate antigen and randomized biopsy has shown to have many shortcomings as it leads to overdiagnosis of non-significant cancers and underdiagnosis of clinically significant cancers. The multiparametric prostate magnetic resonance imaging has proven to be useful since it diminishes these shortcomings. In this article we will review part of the history of prostate magnetic resonance imaging and PI-RADS, in order to review the performance of these methods and their current indications.

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