RESUMO

Introducción: Las patologías tiroideas se encuentran entre los trastornos endocrinológicos más frecuentes reportados durante el embarazo, en parte debido a los cambios fisiológicos que ocurren generalmente en el primer trimestre y que puede llevar a la pérdida de este. Objetivo: El objetivo fue determinar la prevalencia de hipotiroidismo en mujeres con diagnóstico de aborto espontaneo en el Hospital Distrital de Presidente Franco durante el periodo 2019 a 2021. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos, se estudiaron a todas las mujeres que tuvieron aborto espontáneo en el hospital distrital de presidente franco durante los años 2019 a 2021. Se utilizo el software estadístico Stata®12.0 para los cálculos estadísticos. Resultados: Se estudiaron a 432 mujeres que tuvieron abortos espontáneos. En dicho periodo se registró una prevalencia de 3,9%, la mayoría con hipotiroidismo subclínico con un 3,4%. El 52,9% en las edades comprendidas entre 20 a 35 años, 52,9% presentaron unión libre y 47% escolaridad primaria. El 52,9% proceden de zonas urbanas. Conclusión: Se determinó que aquellas perdidas de embarazo relacionado a hipotiroidismo corresponden con mayor frecuencia a Alto Paraná comparado con otra región de nuestro país y a nivel internacional. Además, se encontró el hipotiroidismo subclínico con mayormente en adultos jóvenes, con nivel de escolaridad primaria, la mayoría proveniente de zona rural.

Introduction: Thyroid pathologies are among the most common endocrinological disorders reported during pregnancy, partly due to the physiological changes that typically occur in the first trimester, which can lead to pregnancy loss. Objective: determine the prevalence of hypothyroidism in women diagnosed with spontaneous abortion at the Hospital Distrital de Presidente Franco from 2019 to 2021. Materials and Methods: This observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study utilized non-probabilistic sampling of consecutive cases, examining all women who experienced spontaneous abortion at the Hospital Distrital de Presidente Franco during the years 2019 to 2021. Stata®12.0 statistical software was employed for statistical calculations. Results: A total of 432 women who had miscarriages were analyzed. During this period, a prevalence of 3.9% was recorded, with most cases being subclinical hypothyroidism (3.4%). Among these, 52.9% of the 20-35 age group were in a common-law union, and 47% had completed primary school. Additionally, 52.9% were from urban areas. Conclusion: Those pregnancy losses related to hypothyroidism were determined to correspond more frequently in Alto Paraná compared to other regions of our country and internationally. Also, subclinical hypothyroidism was found in young adults, with primary schooling, most of them coming from rural areas.

RESUMO

RESUMO A criminalização do aborto no Brasil e o acesso restrito ao misoprostol obrigam mulheres a buscarem métodos inseguros para sua indução. Atenção hospitalar ao aborto induzido ou espontâneo é padrão. Na contracorrente, no cenário internacional, a telessaúde no aborto medicamentoso é padrão ouro da atenção às perdas gestacionais, espontâneas ou induzidas. Este artigo apresenta o Programa Atenas iniciativa inédita de atenção ao aborto no primeiro trimestre gestacional - com foco no atendimento extra-hospitalar, através de monitoramento telefônico por enfermeiras, facultando às mulheres escolher o método de esvaziamento uterino (expectante, medicamentoso ou cirúrgico), com vistas à humanização da atenção. Foi realizada pesquisa etnográfica, em maternidade pública nordestina, entre 2014 e 2021. No contexto de dificuldades estruturais e conjunturais, 723 participantes foram atendidas; 73,6% prescindiram de hospitalização para resolução do aborto: 58,4% ocorreram de forma espontânea e 15,2% através do misoprostol hospitalar. Não houve registro de complicações. O monitoramento telefônico promoveu vínculo e cuidado individualizado a este público invisibilizado. Esta iniciativa orgânica do SUS, sem apoio financeiro de órgãos externos, representa um avanço na atenção humanizada às mulheres com aborto. Recomenda-se estender a toda rede pública de saúde, visando ampliação do acesso a um cuidado integral e humanizado no aborto.

ABSTRACT The criminalization of abortion and restricted access to misoprostol in Brazil force women to seek unsafe methods to terminate a pregnancy. Hospital care for miscarriage or abortion is standard. In contrast, telemedicine for the medical management of miscarriage and abortion is the gold standard of care internationally. This article presents the Atenas Program - an unprecedented initiative for first trimester abortion/miscarriage care, aiming at a humanized out-of-hospital service based on telephone monitoring by nurses, allowing women to choose the method of uterine evacuation (expectant, medical or surgical). For this purpose, ethnographic research was carried out in a northeastern public maternity hospital, between 2014 and 2021. In the context of structural and conjunctural difficulties, among the 723 Atenas participants, 73,6% dispensed with hospital admission for miscarriage and abortion resolution: 58,4% occurred spontaneously and 15,2% through hospital misoprostol. No complications were registered. Telephone monitoring by nurses provided the basis for continuity of individualized care for this invisibilized public. Atenas Program, initiative of a SUS institution run without external financial support, represents an advance in humanized care for women with miscarriage and abortion. It should be extended to the entire public health network, to expand access to rounded and humanized care for abortion and miscarriage.

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En este artículo se sostiene, en primer lugar, que (1) la persistencia a nivel internacional de debates éticos en torno al estatus moral del nasciturus y (2) el tradicional compromiso deontológico de los profesionales sanitarios con la salud, tanto de la embarazada como del hijo que espera, dotan de pleno sentido y vigencia al derecho a la objeción de conciencia de dichos profesionales. Sin embargo, donde el aborto legal se configura como prestación sanitaria, surge entonces la dificultad de gestionar esa prestación y, al tiempo, el conflicto moral que expresa la objeción de conciencia. Si en una institución sanitaria pública la objeción es generalizada, se plantea una disyuntiva con implicaciones éticas entre derivar a las gestantes a otras instituciones o aplicar estrategias de integración de personal a nivel de servicio de salud. En el caso de España, se ha aprobado este año una reforma de la Ley Orgánica de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo (LOSSRIVE), que manifiesta una voluntad más taxativa de que la objeción de conciencia no impida el acceso al aborto en las instituciones sanitarias públicas, estableciéndose previsiones específicas al efecto. A partir de los trabajos parlamentarios identificamos los principales puntos de discrepancia política que remiten a dispares posiciones de fondo sobre el aborto y afectan al propio planteamiento de la reforma, así como a otros elementos no siempre novedosos -algunos de ellos ya estaban en la LOSSRIVE o se venían aplicando a nivel autonómico con el plácet del Constitucional.

This article argues, first, that (1) the persistence at the international level of ethical debates on the moral status of nasciturus and (2) the traditional ethical commitment of health professionals to the health of both the pregnant woman and the unborn child, give full sense and validity to the right to conscientious objection of these professionals. However, where legal abortion is configured as a health care service, the difficulty of managing this service and, at the same time, the moral conflict expressed by conscientious objection arises. If, in a public health institution, objection is widespread, there is a dilemma with ethical implications between referring pregnant women to other institutions or implementing staff integration strategies at the health service level. In the case of Spain, a reform of the Organic Law on Sexual and Reproductive Health and the Voluntary Interruption of Pregnancy (LOSSRIVE) was approved this year, which shows a more stringent willingness that conscientious objection does not prevent access to abortion in public health institutions, establishing specific provisions to that effect. Based on the parliamentary work, we identified the main points of political discrepancy, which remit to different basic positions on abortion and affect the very approach of the reform, as well as other not always new elements -some of them were already in the LOSSRIVE or were already being applied at the regional level with the approval of the Constitutional Court.

Este artigo argumenta, em primeiro lugar, que (1) a persistência, em nível internacional, de debates éticos sobre o status moral do nascituro e (2) o tradicional compromisso deontológico dos profissionais de saúde com a saúde da gestante e do filho que ela espera, dão pleno sentido e vigência ao direito à objeção de consciência desses profissionais. Entretanto, quando o aborto legal é configurado como um serviço de saúde, surge a dificuldade de gerir esse serviço e, ao mesmo tempo, gerir o conflito moral expresso pela objeção de consciência. Se, em uma instituição de saúde pública, a objeção for generalizada, haverá uma escolha com implicações éticas entre encaminhar as gestantes a outras instituições ou aplicar estratégias de integração de pessoal no nível do serviço de saúde. No caso da Espanha, foi aprovada este ano uma reforma da Lei Orgânica de Saúde Sexual e Reprodutiva e a Interrupção Voluntária da Gravidez (LOSSRIVE) que expressa uma vontade mais constrangedora de garantir que a objeção de consciência não impeça o acesso ao aborto em instituições públicas de saúde, estabelecendo disposições específicas para esse fim. Com base no trabalho parlamentar, identificamos os principais pontos de discrepância política, que remetem a diferentes posições de fundo sobre aborto e afetam a própria aproximação da reforma, assim como outros elementos que nem sempre são novos -alguns deles já estavam no LOSSRIVE ou já estavam sendo aplicados em nível regional com a aprovação do Tribunal Constitucional-.

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Objetivo: Analisar, a partir da perspectiva crítica e interseccional, a organização, composição e atuação legislativa de comissão voltada aos direitos sexuais e reprodutivos de mulheres, denominada Frente Parlamentar de Combate ao Aborto ­ Pró-Vida. Metodologia: Foi realizada leitura interseccional acerca da constituição de Frente Parlamentar de Combate ao Aborto - "Pró-Vida", da Assembleia Legislativa do Estado de Goiás (ALEGO), e o perfil sociodemográfico de seus integrantes foi traçado, discutido a luz dos marcadores sociais gênero, raça/etnia, classe social e religião, e problematizado acerca de um tema que implica diretamente na saúde e na vida das mulheres, o aborto. Resultados e Discussão: a análise dos resultados aponta a sub-representividade feminina, a prevalência de pessoas brancas e o predomínio de ideologia conservadora nos costumes e religião no perfil sociodemográfico dos membros integrantes da frente parlamentar estudada. Em contraponto, a literatura, ao discutir os marcadores sociais em investigação, traz o retrato daquelas que optam por realizar o aborto como sendo o de mulheres negras, de baixa renda e escolaridade, e que procuram em partidos de viés progressista advocacia para suas causas. Conclusão: A estrutura tradicional, presente na frente parlamentar investigada, enfrenta desafios na construção de um debate representativo e capaz de reproduzir nas políticas públicas as complexas identidades, necessidades e experiências das mulheres em risco de abortamento. Nessa argumentação, a construção de práticas políticas e tratos legislativos devem, prioritariamente, considerar as complexidades identitárias e as intersecções e opressões que levam as mulheres ao aborto para, enfim, construir-se uma democracia inclusiva, equitativa e representativa.

Objective: Analyze, from a critical and intersectional perspective, the organization, composition and legislative performance of a commission focused on women's sexual and reproductive rights, called the Parliamentary Front to Combat Abortion ­ Pró-Vida. Methodology: An intersectional reading was carried out regarding the constitution of the Parliamentary Front to Combat Abortion - "Pró-Vida", of the Legislative Assembly of the State of Goiás (ALEGO), and the sociodemographic profile of its members was outlined, discussed in light of social markers, gender, race/ethnicity, social class and religion and problematized about a topic that directly affects women's health and lives, abortion. Results and discussion: analysis of the results points to female underrepresentation, the prevalence of white people and the predominance of conservative ideology in customs and religion in the sociodemographic profile considered. In contrast, the literature, when discussing the social markers under investigation, portrays those who choose to have an abortion as black women, with low income and education, and who look to parties with a progressive bias to advocate for their causes. Conclusion: The traditional structure present in the Parliamentary Front investigated faces challenges in building a representative debate capable of reproducing in public policies the complex identities, needs and experiences of women at risk of miscarriage. In this argument, the construction of political practices and legislative approaches must primarily consider the complexities of identity and the intersections and oppressions that lead women to abortion in order to, ultimately, build an inclusive, equitable and representative democracy.

Objetivo: Analizar, desde una perspectiva crítica e interseccional, la organización, composición y desempeño legislativo de una comisión enfocada en los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres, denominada Frente Parlamentario de Lucha contra el Aborto ­ Pró-Vida. Metodología: Se realizó una lectura interseccional sobre la constitución del Frente Parlamentario de Lucha contra el Aborto - "Pró-Vida", de la Asamblea Legislativa del Estado de Goiás (ALEGO), y se delineó el perfil sociodemográfico de sus integrantes, discutido a la luz de marcadores sociales, género, raza/etnia, clase social y religión y problematizados sobre un tema que afecta directamente la salud y la vida de las mujeres, el aborto. Resultados y discusión: el análisis de los resultados apunta a la subrepresentación femenina, el predominio de personas blancas y el predominio de la ideología conservadora en las costumbres y la religión en el perfil sociodemográfico considerado. En contraste, la literatura, al discutir los marcadores sociales bajo investigación, retrata a quienes eligen abortar como mujeres negras, con bajos ingresos y educación, y que buscan partidos con un sesgo progresista para defender sus causas. Conclusión: La estructura tradicional presente en el Frente Parlamentario investigado enfrenta desafíos en la construcción de un debate representativo capaz de reproducir en políticas públicas las complejas identidades, necesidades y experiencias de las mujeres en riesgo de aborto espontáneo. En este argumento, la construcción de prácticas políticas y enfoques legislativos debe considerar principalmente las complejidades de la identidad y las intersecciones y opresiones que llevan a las mujeres al aborto para, en última instancia, construir una democracia inclusiva, equitativa y representativa.

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BACKGROUND: Chromosomal abnormalities are present in 50 to 60% of miscarriages and in 6 to 19% of stillbirths. Although microarrays are preferred for studying chromosomal abnormalities, many hospitals cannot offer this methodology. OBJECTIVE: To present the results of the cytogenetic analysis of 303 products of conception (POC), which included 184 miscarriages, 49 stillbirths and 17 cases of undefined age. MATERIAL AND METHODS: Karyotyping, fluorescence in situ hybridization, short tandem repeats and microarrays were used, depending on the type of loss and available sample. RESULTS: In 29 POCs we found maternal tissue and were eliminated from the analyses. Informative results were obtained in 250 (91.2 %)/274 cases; the karyotyping success rate was 80.7%; that of single nucleotide polymorphism microarrays, 94.5%; and that of fluorescence in situ hybridization and short tandem repeat, 100%. Cytogenetic abnormalities were observed in 57.6% of miscarriages and in 24.5% of stillbirths; 94% of total anomalies were numerical and 6% were submicroscopic. CONCLUSIONS: Karyotyping with simultaneous short tandem repeat study to rule out contamination of maternal cells is effective for studying miscarriages; in stillbirths, microarrays are recommended.

ANTECEDENTES: Las alteraciones cromosómicas están presentes en 50 a 60 % de los abortos espontáneos y en 6 a 19 % de los mortinatos. Aunque se prefieren los microarreglos para estudiarlos, numerosos hospitales no pueden ofrecerlos. OBJETIVO: Presentar los resultados del estudio citogenético de 303 productos de la concepción (POC), 184 se obtuvieron de abortos espontáneos, 49 fueron mortinatos y en 17 no se identificó la de edad gestacional. MATERIAL Y MÉTODOS: Se empleó cariotipo, hibridación in situ con fluorescencia, secuencias cortas repetidas en tándem y microarreglos, según el tipo de pérdida y la muestra disponible. RESULTADOS: En 29 POC se encontró tejido materno, por lo que fueron eliminados de los análisis. En 250 (91.2 %)/274 casos se obtuvieron resultados informativos; la tasa de éxito del cariotipo fue de 80.7 %; la de los microarreglos de SNP, de 94.5 %; y la de la hibridación fluorescente in situ y la repetición corta en tándem, de 100 %. Se observaron anomalías citogenéticas en 57.6 % de los abortos espontáneos y en 24.5 % de los mortinatos; 94 % de las anomalías fueron numéricas y 6 %, submicroscópicas. CONCLUSIONES: El cariotipo en conjunto con el estudio de secuencias cortas repetidas en tándem para descartar contaminación de células maternas es efectivo para estudiar abortos espontáneos; los microarreglos se recomiendan en los mortinatos.

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INTRODUÇÃO: O aborto espontâneo pode acarretar impactos psicossociais prolongados para a mulher. A presença de uma rede de apoio, inclusive no ambiente de trabalho, é essencial para o luto saudável, uma vez que o retorno às atividades laborais após o aborto é um evento significativo. OBJETIVO: Compreender a experiência de retorno ao trabalho de mulheres que tiveram aborto espontâneo. MÉTODO: Realizou-se uma pesquisa de natureza qualitativa, com três mulheres, maiores de 18 anos, residentes no Litoral Norte de estado da região Sul do Brasil, que se encontravam regularmente empregadas durante e após a gestação e que tiveram aborto espontâneo nos últimos 2 anos. Como instrumento para a coleta de dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada e os dados coletados foram analisados pela análise de conteúdo. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que o contexto laboral carece de preparo para receber a mulher enlutada, seja enquanto recursos organizacionais como pessoais. CONCLUSÃO: Destaca-se a importância da implementação, nas organizações, de ações que promovam o acolhimento da mulher após o aborto espontâneo.

| INTRODUCTION: Gestational loss can lead to prolonged psychosocial impacts for the woman. The presence of a support network, including in the workplace, is essential for healthy grieving, since returning to work after a miscarriage is a significant event. OBJECTIVE: This study aimed to understand the experience of returning to work of women who had a pregnancy loss. METHOD: A qualitative research was conducted with three women, over 18 years old, residents on the North Coast of a state in the Southern region of Brazil, who were regularly employed during and after pregnancy and who had a miscarriage in the last 2 years. As an instrument for data collection, a semi-structured interview was employed, and the data collected was analyzed by content analysis. RESULTS: The results showed that the labor context lacks preparation to receive the bereaved woman, both as organizational and personal resources. CONCLUSION: It is worth highlighting the importance of implementing, in organizations, actions that promote the support of women after gestational loss.

| INTRODUCCIÓN: El aborto espontáneo puede tener impactos psicosociales prolongados en las mujeres. La presencia de una red de apoyo, incluso en el lugar de trabajo, es fundamental para un duelo saludable, ya que el retorno a las actividades laborales después de un aborto es un evento significativo. OBJETIVO: Comprender la experiencia de retorno al trabajo de mujeres que han sufrido un aborto espontáneo. MÉTODO: Se realizó una investigación cualitativa con 3 mujeres, mayores de 18 años, residentes en la costa norte de un estado de la región sur de Brasil, que trabajaban regularmente durante y después del embarazo y que habían experimentado un aborto espontáneo en los últimos 2 años. Como instrumento para la recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada y los datos recolectados fueron analizados mediante análisis de contenido. RESULTADOS: Los resultados demostraron que el contexto laboral carece de preparación para recibir a la mujer en duelo, ya sea como recursos organizacionales o personales. CONCLUSIÓN: Se destaca la importancia de implementar, en las organizaciones, acciones que promuevan la acogida de las mujeres después de un aborto espontáneo.

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Abstract Background: Hyperprolactinemia is increased in women with infertility and recurrent pregnancy loss; the prevalence of hyperprolactinemia in Mexican women with infertility is unknown. Objective: To know the prevalence of hyperprolactinemia and the clinical-biochemical characteristics in Mexican women with infertility. Methods: This cross-sectional study included infertile women attending in a third-level hospital. All women had prolactin determination and a complete hormonal profile. Women with TSH > 2.5 mlU/L or those taking dopaminergic drugs were excluded. The prevalence of hyperprolactinemia was calculated with a 95% confidence interval (95% CI). Results: A total of 869 women were included in the study. The prevalence of hyperprolactinemia was 9.6% (95% CI 7.7-11.7%). Of the 83 women with hyperprolactinemia, 52 (62.2%) had serum prolactin values between 25 and 40, 17 (20.4%) between 41 and 60, and 14 (16.8%) > 60 ng/m. The prevalence of one or more miscarriages in women with hyperprolactinemia versus those without hyperprolactinemia among women with secondary infertility was 19/20 (95%) versus 116/197 (58.9%), respectively, p = 0.002. The prevalence of anovulation and clinical hyperandrogenism was significantly higher in women without hyperprolactinemia. Conclusion: Hyperprolactinemia affects one of ten Mexican women with infertility. Women with hyperprolactinemia and secondary infertility showed a higher frequency of a history of one or more miscarriage.

Resumen Antecedentes: La hiperprolactinemia se incrementa en mujeres con infertilidad y pérdida gestacional recurrente. Se desconoce la prevalencia de hiperprolactinemia en mujeres mexicanas con infertilidad. Objetivo: Conocer la prevalencia de hiperprolactinemia y las características clínico-bioquímicas en mujeres mexicanas con infertilidad. Método: Estudio transversal que incluyó a mujeres con infertilidad en un hospital de tercer nivel. Todas las mujeres tenían determinación de prolactina y perfil hormonal completo. Se excluyeron mujeres con hormona estimulante de la tiroides > 2.5 mUI/l o que tomaban medicamentos dopaminérgicos. Se calculó la prevalencia de hiperprolactinemia con intervalo de confianza al 95% (IC95%). Resultados: En total se incluyeron 869 mujeres. La prevalencia de hiperprolactinemia fue 9.6% (IC95%: 7.7-11.7%). De 83 mujeres con hiperprolactinemia, 52 (62.2%) tenían valores de prolactina entre 25-40, 17 (20.4%) entre 41-60 y 14 (16.8%) > 60 ng/ml. La prevalencia de uno o más abortos espontáneos en mujeres con hiperprolactinemia vs. sin hiperprolactinemia entre mujeres con infertilidad secundaria fue: 19/20 (95%) versus 116/197 (58.9%), respectivamente (p = 0.002). La prevalencia de anovulación e hiperandrogenismo clínico fue significativamente mayor en mujeres sin hiperprolactinemia. Conclusiones: La hiperprolactinemia afecta a una de cada diez mujeres mexicanas con infertilidad. Las mujeres con infertilidad secundaria e hiperprolactinemia mostraron mayor frecuencia de antecedente de uno o más abortos.

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Resumen El síndrome de Turner (ST) es causado por la ausencia del segundo cromosoma sexual, dando lugar a individuos con fenotipo femenino. Se presenta en 1/2,500 recién nacidas vivas y se estima que solo el 1% de los embriones con ST logran llegar al término de su gestación. Estas pacientes presentan baja estatura, infertilidad, enfermedades cardiacas, renales y autoinmunes. Estudios han revelado alteraciones celulares y moleculares que explican la alta mortalidad en la etapa prenatal, complicaciones obstétricas y comorbilidades en estas pacientes. El objetivo de este estudio fue revisar el conocimiento actual sobre el desarrollo de embriones con ST y su impacto en la salud de las pacientes. Se consideró la literatura científica actualizada. Se han reportado diversas alteraciones celulares y moleculares en etapas prenatales en embriones con ST que impactan en la salud de estas pacientes. La comprensión de estos mecanismos nos permitirá brindar una mejor atención obstétrica que se verá reflejada hasta la vida adulta de estas.

Abstract Turner syndrome (TS) is caused by the absence of the second sex chromosome, giving rise to individuals with a female phenotype. It occurs in 1/2,500 live newborns, and it is estimated that only 1% of embryos with TS manage to reach the end of their gestation. These patients have short stature, infertility, cardiac, renal, and autoimmune diseases. Studies have revealed cellular and molecular alterations that explain the high mortality in the prenatal stage, obstetric complications, and comorbidities. The objective of this study was to review the current knowledge about the development of embryos with TS and its impact on the health of patients. The updated scientific literature was reviewed. Various cellular and molecular alterations have been reported in prenatal stages in embryos with TS, which have an impact on the health of these patients. The understanding of these mechanisms will allow us to provide better obstetric care that will be reflected until their adult life.

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Resumen Antecedentes: Las alteraciones cromosómicas están presentes en 50 a 60 % de los abortos espontáneos y en 6 a 19 % de los mortinatos. Aunque se prefieren los microarreglos para estudiarlos, numerosos hospitales no pueden ofrecerlos. Objetivo: Presentar los resultados del estudio citogenético de 303 productos de la concepción (POC), 184 se obtuvieron de abortos espontáneos, 49 fueron mortinatos y en 17 no se identificó la de edad gestacional. Material y métodos: Se empleó cariotipo, hibridación in situ con fluorescencia, secuencias cortas repetidas en tándem y microarreglos, según el tipo de pérdida y la muestra disponible. Resultados: En 29 POC se encontró tejido materno, por lo que fueron eliminados de los análisis. En 250 (91.2 %)/274 casos se obtuvieron resultados informativos; la tasa de éxito del cariotipo fue de 80.7 %; la de los microarreglos de SNP, de 94.5 %; y la de la hibridación fluorescente in situ y la repetición corta en tándem, de 100 %. Se observaron anomalías citogenéticas en 57.6 % de los abortos espontáneos y en 24.5 % de los mortinatos; 94 % de las anomalías fueron numéricas y 6 %, submicroscópicas. Conclusiones: El cariotipo en conjunto con el estudio de secuencias cortas repetidas en tándem para descartar contaminación de células maternas es efectivo para estudiar abortos espontáneos; los microarreglos se recomiendan en los mortinatos.

Abstract Background: Chromosomal abnormalities are present in 50 to 60 % of miscarriages and in 6 to 19 % of stillbirths. Although microarrays are preferred for studying chromosomal abnormalities, many hospitals cannot offer this methodology. Objective: To present the results of the cytogenetic analysis of 303 products of conception (POC), which included 184 miscarriages, 49 stillbirths and 17 cases of undefined age. Material and methods: Karyotyping, fluorescence in situ hybridization, short tandem repeats and microarrays were used, depending on the type of loss and available sample. Results: In 29 POCs we found maternal tissue and were eliminated from the analyses. Informative results were obtained in 250 (91.2 %)/274 cases; the karyotyping success rate was 80.7 %; that of single nucleotide polymorphism microarrays, 94.5 %; and that of fluorescence in situ hybridization and short tandem repeat, 100 %. Cytogenetic abnormalities were observed in 57.6 % of miscarriages and in 24.5 % of stillbirths; 94 % of total anomalies were numerical and 6 % were submicroscopic. Conclusions: Karyotyping with simultaneous short tandem repeat study to rule out contamination of maternal cells is effective for studying miscarriages; in stillbirths, microarrays are recommended.

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Abstract Introduction Reproductive autonomy enables a person to freely decide their life plan, including sexual and reproductive health. However, its exercise can be constrained by health determinants and other structural conditions. Knowing the background of women who undergo a Legal Interruption of Pregnancy (LIP) helps identify patterns of inequality and their impact on the exercise of reproductive autonomy. Objective To analyze the profile of women who legally terminate a pregnancy in Mexico City. Method Latent class analysis, with the participation of 274 women who terminated a first trimester pregnancy at a public facility. Results Model of two latent classes: adult (68.34%) and young women (31.65%). Stigma was the predictor variable for class; the higher the score, the lower the probability of belonging to the adult group (p = .019). Adult women were characterized by having lower educational attainment, engaging in unpaid activities, having at least one child, and having had previous abortions, having experienced intimate partner violence in the past twelve months and reporting that their partners did not agree with the interruption of their pregnancy. Young women were students, partnered and reported that their partners had agreed with them to request an abortion. Discussion and conclusion Despite the legal changes effected, stigma is still present in the abortion demand and access, particularly for women with certain characteristics. It would be useful to include interventions to reduce stigma in counseling, using an approach based on previous experience.

Resumen Introducción El ejercicio de la autonomía reproductiva permite tomar decisiones libres sobre el plan de vida incluyendo la salud sexual y reproductiva. Las determinantes de la salud y otros condicionantes estructurales pueden obstaculizar su ejercicio. Conocer los antecedentes de las mujeres que realizan una Interrupción Legal del Embarazo contribuye a determinar patrones de desigualdad y su impacto sobre el ejercicio de la autonomía reproductiva. Objetivo Analizar el perfil de mujeres que interrumpen legalmente un embarazo en la Ciudad de México. Método Análisis de clases latentes, participaron 274 mujeres que interrumpieron un embarazo de primer trimestre en un servicio público. Resultados Modelo de dos clases latentes: adultas (68.34%) y jóvenes (31.65%). El estigma fue la variable predictora de la clase; a mayor puntaje menor probabilidad de pertenecer al grupo de adultas (p = .019). Para las adultas se caracterizaron por tener menor escolaridad, actividades no remuneradas, tener al menos un hijo y abortos previos, experimentaron violencia de pareja en los últimos doce meses y reportaron que su pareja no estuvo de acuerdo con la interrupción. Las jóvenes eran estudiantes, tenían pareja y reportaron que habían acordado con ella solicitar el aborto. Discusión y conclusión A pesar de los cambios legales, el estigma está presente en la demanda y el acceso a los servicios de aborto y resulta particularmente relevante en mujeres con ciertas características. Sería oportuno incluir en la consejería intervenciones para disminuirlo buscando un enfoque centrado en las experiencias previas.