RESUMO
O angiossarcoma cutâneo é um câncer raro, de mau prognóstico, que acomete principalmente idosos do sexo masculino. Está relacionado à exposição solar crônica, linfedema crônico e procedimentos com uso de radiação. Relatamos o caso de um homem de 62 anos com presença de tumoração violácea de crescimento progressivo na região temporal esquerda. A dermatoscopia demonstrou áreas eritematosas de diferentes tons, estruturas semelhantes à pseudo-aberturas foliculares e rosetas. A biópsia e a análise imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico de angiossarcoma cutâneo. O paciente atualmente está em tratamento quimioterápico no serviço de oncologia com melhora significativa da lesão.
Cutaneous angiosarcoma is a rare cancer with a poor prognosis that affects mainly elderly men. It is related to chronic exposure to sunlight, chronic lymphedema, and procedures using radiation. We report a case of a 62-year-old man with a progressively growing violaceous tumor in the left temporal region. Dermoscopy showed erythematous areas of different shades, pseudo-follicular openings structures, and rosettes. The biopsy and the immunohistochemical study confirmed the diagnosis of cutaneous angiosarcoma. The patient is currently undergoing chemotherapy treatment in the oncology service with significant improvement of the lesion.
RESUMO
Tumors are rarely diagnosed in swine specie because of the short lifespan of production animals. Normally, these tumors do not present any clinical signs and are often detected at the time of slaughter. A 2-year-old Large White boar, used in the reproductive management of a farm and without a history of pre-existing problems, was examined for skin lesions on the scrotum. Samples were collected from skin segments containing lesions for histopathological and immunohistochemical diagnosis. Microscopically, the nodes in the scrotum pouch consisted of poorly demarcated, highly cellular, expansile, and multifocally invasive neoplasms, composed of immature endotheliocytes organized into neovascular formations. The tumor cells were pleomorphic, slightly oval to spindle-shaped, with eosinophilic cytoplasm and hyperchromatic nuclei with one to three nucleoli. All the nodules analyzed were compatible with hemangiosarcoma. After immunohistochemical evaluation, for the quantification of tissue angiogenesis the neoplastic cells immunoexpressed the CD31 monoclonal antibodies and factor VIII, through the identification of proteins expressed on the surface of endothelial cells. The Ki67 cell proliferation marker was positive in approximately 10% of the neoplastic cells, demonstrating a high degree of malignancy. Hemangiosarcoma in swine species has already been identified in several organs and tissues; however, to date, no study has demonstrated the diagnosis of this condition on the skin of the scrotum, as reported in this study. Therefore, it is expected that this report will contribute to the knowledge of the frequency of neoplasms in swine species.
Na espécie suína os tumores são pouco diagnosticados devido a curta vida útil dos animais de produção. Normalmente não causam sinais clínicos, sendo, muitas vezes, encontrados no momento do abate. Um reprodutor com dois anos de idade, da raça Large White, utilizado no manejo reprodutivo de uma granja, sem histórico de problemas pré-existentes, foi examinado em função de lesões na pele da bolsa escrotal. Foram coletadas amostras de segmentos de pele contendo lesões para o diagnóstico histopatológico e imunohistoquímico. Microscopicamente os nodos em bolsa escrotal consistiam em neoplasias mal demarcadas, altamente celulares, expansivas e multifocalmente invasivas composta por endoteliócitos imaturos organizados em formações neovasculares. As células tumorais eram pleomórficas, levemente ovais a fusiformes com citoplasma eosinofílico e núcleos hipercromáticos e com um a três nucléolos. Todos os nódulos analisados foram compatíveis com hemangiossarcoma. Para a quantificação da angiogênese tecidual, após a avaliação imunohistoquímica, as células neoplásicas imunoexpressaram os anticorpos monoclonais CD31 e Fator VIII, através da identificação de proteínas expressas na superfície das células endoteliais. Observou-se o marcador de proliferação celular Ki67 positivo em aproximadamente 10% das células neoplásicas, demonstrando um alto grau de malignidade. O hemangiossarcoma na espécie suína já foi identificado em vários órgãos e tecidos, mas, até o momento, nenhum trabalho demonstrou o diagnóstico na pele da bolsa escrotal, como reportado, ineditamente, neste estudo. Face o exposto, espera-se que este relato contribua para a frequência de neoplasias encontradas na espécie suína.
Assuntos
Animais , Masculino , Escroto/anormalidades , Escroto/lesões , Doenças dos Suínos/diagnóstico , Hemangiossarcoma/veterinária , SuínosRESUMO
O angiossarcoma primário hepático é o tumor mesenquimal mais comum do fígado, representando cerca de 2% das neoplasias malignas primárias do órgão. Esse raro tumor tem sintomas inespecíficos, evolução agressiva e diagnóstico usualmente tardio, com prognóstico reservado mesmo quando tratado. Este trabalho consiste em um relato de caso de um paciente do sexo masculino, de 44 anos, que foi encaminhado à emergência do Hospital Geral Roberto Santos para investigação de quadro de anemia grave sintomática, síndrome consumptiva e hepatoesplenomegalia. Durante investigação laboratorial, evidenciou-se anemia com provável componente microangiopático associado à anemia da doença crônica. As sorologias para doenças virais e baciloscopia do escarro foram negativas. Foram detectados em exames de imagem dois nódulos hepáticos de grandes dimensões, adenomegalias retroperitonais, esplenomegalia de grande monta, volumoso derrame pleural à direita, além de alterações do esqueleto axial e apendicular. Evoluiu com síndrome da lise tumoral após tratamento clínico com corticoterapia por suspeita de linfoma, com óbito. A biópsia guiada por uma tomografia realizada previamente teve como conclusão perfil imuno-histoquímico compatível com angiossarcoma hepático. O angiossarcoma é um raro tumor, de difícil diagnóstico e tratamento, com evolução agressiva e achados clínico-laboratoriais pouco elucidativos, devendo a hipótese desta doença ser considerada no diagnóstico diferencial das neoplasias hepáticas. As opções terapêuticas são limitadas. Relatos de casos como este são de suma importância para o aumento do grau de suspeição clínica e um diagnóstico mais precoce dessa entidade de costumeira evolução catastrófica.
Primary hepatic angiosarcoma is the most common mesenchymal tumor of the liver, representing about 2% of primary hepatic malignancies. This rare tumor has nonspecific symptoms, delayed diagnosis, and aggressive evolution, with a poor prognosis even when treated. This study reports the case of a 44-year-old male patient referred to the emergency department of the Hospital Geral Roberto Santos with symptomatic severe anemia, consumptive syndrome, and hepatosplenomegaly. Laboratory investigation indicated anemia with a probable microangiopathic component and chronic disease anemia. Serology tests for viral diseases returned negative results, as well as sputum smear microscopy for tuberculosis. Imaging exams revealed two large hepatic nodules, retroperitoneal adenomegaly, large splenomegaly, large pleural effusion in the right lung, and bone involvement. After clinical treatment with corticosteroids for suspected lymphoma, the patient evolved with tumor lysis syndrome and died. Tomography-guided liver biopsy was previously performed, indicating an immunohistochemical profile compatible with hepatic angiosarcoma a rare tumor of difficult diagnosis and treatments due to its aggressive evolution and poor clinical and laboratory findings. Considering the nonspecificity of imaging exams, this disease should be considered in the differential diagnosis of liver neoplasms investigation. Case reports such as the one described in this study are important for increasing the degree of clinical suspicion and earlier diagnosis of this malignancy.
El angiosarcoma hepático primario es el tumor mesenquimatoso del hígado más común y representa el 2% de las neoplasias malignas primarias del hígado. Este raro tumor presenta una sintomatología inespecífica, diagnóstico tardío y evolución agresiva, con mal pronóstico incluso en tratamiento. Este es un reporte de caso de un hombre de 44 años de edad, que fue remitido al servicio de urgencias del Hospital Geral Roberto Santos para investigar anemia severa sintomática, síndrome de consunción y hepatoesplenomegalia. Durante la investigación de laboratorio, se evidenció anemia con un probable componente microangiopático asociado a anemia por enfermedad crónica. La serología para enfermedades virales resultó negativa, así como la microscopía de frotis de esputo para tuberculosis. Las imágenes revelaron dos grandes nódulos hepáticos, adenomegalia retroperitoneal, gran esplenomegalia, gran derrame pleural en el pulmón derecho, así como afectación del esqueleto axial y apendicular. El paciente evolucionó con síndrome de lisis tumoral tras el tratamiento clínico con corticoides por sospecha de linfoma, y no se resistió. Previamente se realizó biopsia hepática guiada por tomografía con perfil inmunohistoquímico compatible con angiosarcoma hepático. El angiosarcoma es un tumor raro, de difícil diagnóstico y tratamiento por su evolución agresiva y deficientes hallazgos clínicos y de laboratorio. Los exámenes por imágenes son inespecíficos y la posibilidad de esta enfermedad debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la investigación de neoplasias hepáticas. Las opciones terapéuticas son limitadas. Reportes de casos como este son importantes para incrementar el grado de sospecha clínica y el diagnóstico precoz de este tipo de evolución catastrófica habitual.
Assuntos
Humanos , Masculino , Síndrome de Lise Tumoral , Relatório de Pesquisa , Anemia , Hemangiossarcoma , Fígado , Neoplasias HepáticasRESUMO
Uma paciente da espécie canina de 9 anos de idade, SRD, foi encaminhado ao serviço de oncologia, após a retirada de um hemangiossarcoma dérmico em região de abdome. Após pesquisa de metástase, constatou por meio da radiografia de tórax presença de uma formação circular, homogênea de 4 cm em hemitórax direito em topografia de lobo acessório pulmonar. Foi então realizado exames complementares cardiológicos e de imagem tais como ecocardiograma e posteriormente tomografia computadorizada com contraste, que confirmou a presença de aneurisma em veia cava caudal. A paciente apresentava-se assintomática, portanto, tendo sido considerado um achado em estadiamento clínico. O aneurisma é uma dilatação vascular, patologia rara em cães, principalmente em veia cava caudal e suas causas ainda permanecem incertas, tendo na genética como a mais provável. Embora o hemangiosarcoma não seja a causa principal para o desenvolvimento do aneurisma, serviu de gatilho para esse achado. Essa patologia ainda permanece rara na medicina veterinária, mesmo sendo os animais utilizados como principais modelos de estudos para tratamento de aneurismas em humanos.
A 9-year-old canine patient, SRD, was referred to the oncology service after removal of a dermal hemangiosarcoma in the abdomen. After searching for metastasis, he found through chest radiography the presence of a circular, homogeneous 4 cm formation in the right hemithorax in topography of the pulmonary accessory lobe. Complementary cardiological and imaging exams, such as echocardiography and later contrast-enhanced computed tomography, were performed, which confirmed the presence of aneurysm in the caudal vena cava. The patient was asymptomatic, therefore, having been considered a finding in clinical staging. Aneurysm is a vascular dilation, a rare pathology in dogs, mainly in the caudal vena cava and its causes are still uncertain, with genetics as the most plausible and probable. Although hemangiosarcoma is not the main cause for the development of the aneurysm, it served as a trigger for this finding. This pathology still remains rare in veterinary medicine, even though animals are used as the main study models for the treatment of aneurysms in humans.
Assuntos
Animais , Cães , Aneurisma/classificação , Aneurisma/diagnóstico , Cães , Hemangiossarcoma , Veias Cavas , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Uma paciente da espécie canina de 9 anos de idade, SRD, foi encaminhado ao serviço de oncologia, após a retirada de um hemangiossarcoma dérmico em região de abdome. Após pesquisa de metástase, constatou por meio da radiografia de tórax presença de uma formação circular, homogênea de 4 cm em hemitórax direito em topografia de lobo acessório pulmonar. Foi então realizado exames complementares cardiológicos e de imagem tais como ecocardiograma e posteriormente tomografia computadorizada com contraste, que confirmou a presença de aneurisma em veia cava caudal. A paciente apresentava-se assintomática, portanto, tendo sido considerado um achado em estadiamento clínico. O aneurisma é uma dilatação vascular, patologia rara em cães, principalmente em veia cava caudal e suas causas ainda permanecem incertas, tendo na genética como a mais provável. Embora o hemangiosarcoma não seja a causa principal para o desenvolvimento do aneurisma, serviu de gatilho para esse achado. Essa patologia ainda permanece rara na medicina veterinária, mesmo sendo os animais utilizados como principais modelos de estudos para tratamento de aneurismas em humanos.(AU)
A 9-year-old canine patient, SRD, was referred to the oncology service after removal of a dermal hemangiosarcoma in the abdomen. After searching for metastasis, he found through chest radiography the presence of a circular, homogeneous 4 cm formation in the right hemithorax in topography of the pulmonary accessory lobe. Complementary cardiological and imaging exams, such as echocardiography and later contrast-enhanced computed tomography, were performed, which confirmed the presence of aneurysm in the caudal vena cava. The patient was asymptomatic, therefore, having been considered a finding in clinical staging. Aneurysm is a vascular dilation, a rare pathology in dogs, mainly in the caudal vena cava and its causes are still uncertain, with genetics as the most plausible and probable. Although hemangiosarcoma is not the main cause for the development of the aneurysm, it served as a trigger for this finding. This pathology still remains rare in veterinary medicine, even though animals are used as the main study models for the treatment of aneurysms in humans.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Cães , Aneurisma/classificação , Aneurisma/diagnóstico , Veias Cavas , Hemangiossarcoma , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
O angiossarcoma cutâneo é um sarcoma raro de tecido mole com prognóstico ruim, tendo a incidência em torno de 2,0% entre os sarcomas. Esta entidade pode se apresentar de várias formas clínicas, quais sejam, como lesão com aspecto de local contundido, nódulo, placa violácea e áreas hemorrágicas infiltrativas planas. Relatamos um caso de um homem leucoderma de 80 anos, cuja história se iniciou há mais de um ano com o surgimento de lesão nodular, rugosa e escura em terço superior da orelha direita. O tratamento do angiossarcoma cutâneo é multidisciplinar, sendo a cirurgia isolada ou associada à radioterapia (RT) usada para lesões iniciais e quimioterapia (QT) recomendada em lesões disseminadas. Os sarcomas cutâneos são tumores raros na rotina do cirurgião plástico, sendo crucial que, mediante suspeita, seja realizado tratamento e seguimento de maneira adequada.
Cutaneous angiosarcoma is a rare soft tissue sarcoma with a poor prognosis and an incidence of approximately 2.0%. This entity manifests as bruises, violaceous nodules and plaques, and diffuse hemorrhagic lesions with infiltrative growth. Here we report a case of an 80-year-old Caucasian man who presented with a nodular, hard, and dark lesion present in the upper third of the right ear for more than 1 year. The treatment of cutaneous angiosarcoma is multidisciplinary, including surgery alone or combined with radiotherapy for early lesions and chemotherapy for disseminated lesions. Cutaneous sarcomas are rare, and their appropriate treatment and follow-up are critical.
RESUMO
Primary hepatobiliary neoplasms (PHN) are uncommon in cats, and originate in hepatocytes, intra- and extrahepatic bile ducts, mesenchymal cells, and cells of neuroendocrine origin. The aim of this study was to determine the frequency of PHN in cats diagnosed in the metropolitan region of Porto Alegre (RS), Brazil, for a period of 17 years, determining their epidemiological, anatomopathological and immunohistochemical aspects. Necropsy reports of 2.090 cats were analyzed, 125 were diagnosed with primary hepatobiliary diseases, of which 15 were cases of PHN, representing 12% of the specific hepatobiliary conditions and 0.7% of the necropsies. All PHN were malignant, of which 93.3% had epithelial origin and 6.7% presented mesenchymal origin. Cholangiocarcinoma was the most commonly diagnosed neoplasm, followed by hepatocellular carcinoma and hemangiosarcoma. In general, cats with no defined breed were the most affected. Concerning sex, 60% were females and 40% males. Age ranged from five to 18 years, with a mean age of 10.5 years (median of ten years). Grossly, cholangiocarcinoma and hemangiosarcoma were multinodular and hepatocellular carcinoma was massive. Microscopically, cholangiocarcinomas were arranged in acini and ducts, whereas hepatocellular carcinomas were arranged in solid sheets or trabeculae. On immunohistochemistry, cholangiocarcinomas, hepatocellular carcinomas, and hemangiosarcomas were positive for the antibodies CK 7, Hep Par-1, and vimentin and von Willebrand factor, respectively.(AU)
Neoplasias hepatobiliares primárias (NHP) são incomuns em gatos e se originam de hepatócitos, células dos ductos biliares intra e extra-hepáticos, células mesenquimais e ainda células de origem neuroendócrina. O objetivo do trabalho foi determinar a frequência das NHP em gatos diagnosticados na Região Metropolitana de Porto Alegre, no período de 17 anos, abordando seus aspectos epidemiológicos, anatomopatológicos e imuno-histoquímicos (IHQ). Foram analisados os laudos de necropsia de 2.090 gatos sendo que 125 foram diagnosticados com doenças hepatobiliares primárias, destes 15 foram casos de NHP, representando 12% das condições hepatobiliares específicas e 0,7% do total de necropsias. Todos os diagnósticos de NHP eram malignos, destes 93,3% apresentaram origem epitelial e 6,7% mesenquimal. Colangiocarcinoma foi a neoplasia mais diagnosticada, seguido do carcinoma hepatocelular e hemangiossarcoma. De uma maneira geral, os gatos sem raça definida foram os mais acometidos. Em relação ao sexo 60% eram fêmeas e 40% machos. A idade variou de cinco a 18 anos, com a idade média de 10,5 anos (mediana de 10 anos). Macroscopicamente o colangiocarcinoma e hemangiossarcoma eram multinodulares, e o carcinoma hepatocelular, maciço. À histologia, houve predomínio do arranjo acinar e ductal nos colangiocarcinomas e sólido, no carcinoma hepatocelular. Na IHQ os colangiocarcinomas foram reativos para CK 7, carcinoma hepatocelular para Hep Par-1 e hemangiossarcoma para vimentina e fator de von Willebrand.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Neoplasias dos Ductos Biliares/patologia , Neoplasias dos Ductos Biliares/veterinária , Neoplasias dos Ductos Biliares/epidemiologia , Colangiocarcinoma/veterinária , Carcinoma Hepatocelular/veterinária , Ducto Cístico , Hemangiossarcoma/veterinária , Imuno-Histoquímica/veterináriaRESUMO
Primary hepatobiliary neoplasms (PHN) are uncommon in cats, and originate in hepatocytes, intra- and extrahepatic bile ducts, mesenchymal cells, and cells of neuroendocrine origin. The aim of this study was to determine the frequency of PHN in cats diagnosed in the metropolitan region of Porto Alegre (RS), Brazil, for a period of 17 years, determining their epidemiological, anatomopathological and immunohistochemical aspects. Necropsy reports of 2.090 cats were analyzed, 125 were diagnosed with primary hepatobiliary diseases, of which 15 were cases of PHN, representing 12% of the specific hepatobiliary conditions and 0.7% of the necropsies. All PHN were malignant, of which 93.3% had epithelial origin and 6.7% presented mesenchymal origin. Cholangiocarcinoma was the most commonly diagnosed neoplasm, followed by hepatocellular carcinoma and hemangiosarcoma. In general, cats with no defined breed were the most affected. Concerning sex, 60% were females and 40% males. Age ranged from five to 18 years, with a mean age of 10.5 years (median of ten years). Grossly, cholangiocarcinoma and hemangiosarcoma were multinodular and hepatocellular carcinoma was massive. Microscopically, cholangiocarcinomas were arranged in acini and ducts, whereas hepatocellular carcinomas were arranged in solid sheets or trabeculae. On immunohistochemistry, cholangiocarcinomas, hepatocellular carcinomas, and hemangiosarcomas were positive for the antibodies CK 7, Hep Par-1, and vimentin and von Willebrand factor, respectively.(AU)
Neoplasias hepatobiliares primárias (NHP) são incomuns em gatos e se originam de hepatócitos, células dos ductos biliares intra e extra-hepáticos, células mesenquimais e ainda células de origem neuroendócrina. O objetivo do trabalho foi determinar a frequência das NHP em gatos diagnosticados na Região Metropolitana de Porto Alegre, no período de 17 anos, abordando seus aspectos epidemiológicos, anatomopatológicos e imuno-histoquímicos (IHQ). Foram analisados os laudos de necropsia de 2.090 gatos sendo que 125 foram diagnosticados com doenças hepatobiliares primárias, destes 15 foram casos de NHP, representando 12% das condições hepatobiliares específicas e 0,7% do total de necropsias. Todos os diagnósticos de NHP eram malignos, destes 93,3% apresentaram origem epitelial e 6,7% mesenquimal. Colangiocarcinoma foi a neoplasia mais diagnosticada, seguido do carcinoma hepatocelular e hemangiossarcoma. De uma maneira geral, os gatos sem raça definida foram os mais acometidos. Em relação ao sexo 60% eram fêmeas e 40% machos. A idade variou de cinco a 18 anos, com a idade média de 10,5 anos (mediana de 10 anos). Macroscopicamente o colangiocarcinoma e hemangiossarcoma eram multinodulares, e o carcinoma hepatocelular, maciço. À histologia, houve predomínio do arranjo acinar e ductal nos colangiocarcinomas e sólido, no carcinoma hepatocelular. Na IHQ os colangiocarcinomas foram reativos para CK 7, carcinoma hepatocelular para Hep Par-1 e hemangiossarcoma para vimentina e fator de von Willebrand.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Neoplasias dos Ductos Biliares/patologia , Neoplasias dos Ductos Biliares/veterinária , Neoplasias dos Ductos Biliares/epidemiologia , Colangiocarcinoma/veterinária , Carcinoma Hepatocelular/veterinária , Ducto Cístico , Hemangiossarcoma/veterinária , Imuno-Histoquímica/veterináriaRESUMO
ABSTRACT: Primary hepatobiliary neoplasms (PHN) are uncommon in cats, and originate in hepatocytes, intra- and extrahepatic bile ducts, mesenchymal cells, and cells of neuroendocrine origin. The aim of this study was to determine the frequency of PHN in cats diagnosed in the metropolitan region of Porto Alegre (RS), Brazil, for a period of 17 years, determining their epidemiological, anatomopathological and immunohistochemical aspects. Necropsy reports of 2.090 cats were analyzed, 125 were diagnosed with primary hepatobiliary diseases, of which 15 were cases of PHN, representing 12% of the specific hepatobiliary conditions and 0.7% of the necropsies. All PHN were malignant, of which 93.3% had epithelial origin and 6.7% presented mesenchymal origin. Cholangiocarcinoma was the most commonly diagnosed neoplasm, followed by hepatocellular carcinoma and hemangiosarcoma. In general, cats with no defined breed were the most affected. Concerning sex, 60% were females and 40% males. Age ranged from five to 18 years, with a mean age of 10.5 years (median of ten years). Grossly, cholangiocarcinoma and hemangiosarcoma were multinodular and hepatocellular carcinoma was massive. Microscopically, cholangiocarcinomas were arranged in acini and ducts, whereas hepatocellular carcinomas were arranged in solid sheets or trabeculae. On immunohistochemistry, cholangiocarcinomas, hepatocellular carcinomas, and hemangiosarcomas were positive for the antibodies CK 7, Hep Par-1, and vimentin and von Willebrand factor, respectively.
RESUMO: Neoplasias hepatobiliares primárias (NHP) são incomuns em gatos e se originam de hepatócitos, células dos ductos biliares intra e extra-hepáticos, células mesenquimais e ainda células de origem neuroendócrina. O objetivo do trabalho foi determinar a frequência das NHP em gatos diagnosticados na Região Metropolitana de Porto Alegre, no período de 17 anos, abordando seus aspectos epidemiológicos, anatomopatológicos e imuno-histoquímicos (IHQ). Foram analisados os laudos de necropsia de 2.090 gatos sendo que 125 foram diagnosticados com doenças hepatobiliares primárias, destes 15 foram casos de NHP, representando 12% das condições hepatobiliares específicas e 0,7% do total de necropsias. Todos os diagnósticos de NHP eram malignos, destes 93,3% apresentaram origem epitelial e 6,7% mesenquimal. Colangiocarcinoma foi a neoplasia mais diagnosticada, seguido do carcinoma hepatocelular e hemangiossarcoma. De uma maneira geral, os gatos sem raça definida foram os mais acometidos. Em relação ao sexo 60% eram fêmeas e 40% machos. A idade variou de cinco a 18 anos, com a idade média de 10,5 anos (mediana de 10 anos). Macroscopicamente o colangiocarcinoma e hemangiossarcoma eram multinodulares, e o carcinoma hepatocelular, maciço. À histologia, houve predomínio do arranjo acinar e ductal nos colangiocarcinomas e sólido, no carcinoma hepatocelular. Na IHQ os colangiocarcinomas foram reativos para CK 7, carcinoma hepatocelular para Hep Par-1 e hemangiossarcoma para vimentina e fator de von Willebrand.
RESUMO
ABSTRACT Angiosarcoma of the breast accounts for less than 1% of breast tumors. This tumor may be primary or secondary to previous radiation therapy and it is also named "radiogenic angiosarcoma of the breast", which is still a rare entity with a poor prognosis. So far, there are only 307 cases reported about these tumors in the literature. We present a case of a 73-year-old woman with a prior history of breast-conserving treatment of right breast cancer, exhibiting mild pinkish skin changes in the ipsilateral breast. Her mammography was consistent with benign alterations (BI-RADS 2). On incisional biopsy specimens, hematoxylin-eosin showed atypical vascular lesion and suggested immunohistochemisty for diagnostic elucidation. Resection of the lesions was performed and histology showed radiogenic angiosarcoma. The patient underwent simple mastectomy. Immunohistochemistry was positive for antigens related to CD31 and CD34, and C-MYC oncogene amplification, confirming the diagnosis of angiosarcoma induced by breast irradiation. A delayed diagnosis is an important concern. Initial skin changes in radiogenic angiosarcoma are subtle, therefore, these alterations may be confused with other benign skin conditions such as telangiectasia. We highlight this case clinical aspects with the intention of alerting to the possibility of angiosarcoma of the breast in patients with a previous history of adjuvant radiation therapy for breast cancer treatment. Sixteen months after the surgery the patient remains asymptomatic.
RESUMO Os angiossarcomas de mama representam menos de 1% dos tumores da mama e podem ser primários ou secundários à radioterapia prévia. Tais tumores são chamados de "angiossarcomas radiogênicos da mama" e representam uma entidade mais rara ainda e de prognóstico ruim. Atualmente, na literatura, são encontrados apenas 307 casos desses tumores. Relatamos o caso de uma mulher de 73 anos, com história prévia de tratamento conservador de câncer de mama direita, apresentando alteração rósea discreta em pele da mama homolateral. A mamografia demostrou resultado compatível com alterações benignas (BI-RADS 2). No material de biópsia incisional, a hematoxilina-eosina demonstrou lesão vascular atípica e sugeriu imuno-histoquímica para elucidação diagnóstica. A paciente foi submetida à ressecção de lesões, e a histologia demonstrou angiossarcoma radiogênico. Em seguida, mastectomia simples foi realizada. A imuno-histoquímica demonstrou positividade para os antígenos relacionados a CD31 e CD34, e a amplificação do oncogene C-MYC confirmou o diagnóstico de angiossarcoma induzido por radiação mamária. O atraso no diagnóstico constitui questão importante. Considerando que as alterações iniciais da pele do angiossarcoma radiogênico são sutis e podem ser confundidas com outras condições benignas da pele, como telangiectasias, neste relato destacamos os aspectos clínicos, no intuito de alertar sobre a possibilidade de angiossarcoma de mama em pacientes com história prévia de radioterapia adjuvante para tratamento de câncer de mama. A paciente permaneceu assintomática 16 meses após a cirurgia.