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OBJECTIVE: Analyse the social and demographic variables that affect healing in patients with hard-to-heal wounds. METHOD: This retrospective study looked at 349 patient records of people with hard-to-heal wounds at an educational and care centre in San Pablo, Brazil, between 1994 and 2015. Healing was measured using the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH). RESULTS: A total of 128 patient records were included. Most had identified themselves as white (62%), with an incomplete education (31%), household income under three minimum wages (86%), diabetes mellitus (61%), and systemic hypertension (58.4%). The PUSH scale varied between 4-7. The healing rate was 60%. Patients with white/yellow skin had 3.43 more chances to achieve healing (p<0,001). CONCLUSION: The social determinants observed were similar to Brazil's major inequality indicators. Statistical significance for white/yellow skin colour related to wound healing was observed. Nursing consultations contributed in achieving wound healing.

OBJETIVO: Analizar los determinantes sociodemográficos que influyen en la evolución de los pacientes con heridas de difícil cicatrización. MÉTODO: Este estudio epidemiológico retrospectivo analizó 349 historias clínicas de personas con heridas de difícil cicatrización en un centro de asistencia y educación en enfermería en San Pablo, Brasil, entre 1994 y 2015. Se usó la escala Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) para evaluar la cicatrización. RESULTADOS: Se analizaron datos de 128 personas, la mayoría, adultos mayores. Los participantes se autodeclararon blancos (62%), con educación básica incompleta (31%), ingresos económicos familiares de hasta tres salarios mínimos (86%), diabetes mellitus (61%), e hipertensión arterial sistémica (58,4%). La escala PUSH varió entre 4 y 17 puntos (0­17 posibles), y el puntaje medio en la última valoración fue de, aproximadamente, 12. La tasa de cicatrización fue 60%. El color de piel blanca/amarilla aumentó 3,43 veces las chances de lograr la cicatrización (p<0,001). CONCLUSIÓN: Los atributos sociales estudiados se asemejan a los principales indicadores de inequidades sociales en salud en Brasil. Se observó significancia estadística para los colores de piel blanca/amarilla, relacionados con la cicatrización de la herida. La consulta de enfermería contribuyó en lograr la cicatrización de las heridas. CONFLICTO DE INTERÉS: Ninguno.

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OBJECTIVE: Present a treatment protocol to avoid biofilm reformation in hard-to-heal wounds, using a hydrofiber dressing with 1.2% ionic silver, ethylenediaminetetraacetic acid and benzethonium chloride. METHOD: A retrospective, descriptive and analytic study on the use of a treatment protocol, including three case studies. Patient records for hard-to-heal wounds were analysed according to an algorithm for biofilm detection and best-practice recommendations for wound hygiene. RESULTS: The adopted protocol was based on three pillars: identifying clinical signs suggesting biofilm, performing wound hygiene, and applying an antibiofilm dressing. CONCLUSION: Wound healing rates can improve after protocol implementation. Adequate control of local signs of infection and exudate, as well as visual and indirect signs of biofilm, were achieved. All patients progressed well towards wound-size reduction and closure using the hydrofiber dressing.

OBJETIVO: Presentar un protocolo para evitar la reformación de biopelícula en heridas de difícil cicatrización con apósito de hidrofibra reforzada, con plata iónica al 1,2%, potenciado con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y cloruro de bencetonio. MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de aplicación de un protocolo de tratamiento, con tres casos de estudio de pacientes tratados en un centro de referencia internacional. Los registros de pacientes con úlceras complejas se analizaron y evaluaron de acuerdo con la inserción en el algoritmo de identificación clínica de biopelículas, y en base a las recomendaciones prácticas para la higiene de heridas. RESULTADOS: El protocolo adoptado se basó en tres pilares: identificación de signos clínicos de sugerencia para la presencia de biopelícula, prácticas de higiene en las heridas, y aplicación de la cobertura de antibiopelícula. CONCLUSIÓN: La capacidad de cicatrización de heridas con este protocolo puede considerarse alta. Los pacientes obtuvieron un adecuado control de todos los signos locales de infección y de exceso de exudado, y la desaparición de los signos visuales e indirectos de biopelícula. Todos presentaron una adecuada progresión, disminución de la superficie de la herida, y cicatrización tras el uso del apósito.

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OBJECTIVE: Present a treatment protocol to avoid biofilm reformation in hard-to-heal wounds, using a hydrofiber dressing with 1.2% ionic silver, ethylenediaminetetraacetic acid and benzethonium chloride. METHOD: A retrospective, descriptive and analytic study on the use of a treatment protocol, including three case studies. Patient records for hard-to-heal wounds were analysed according to an algorithm for biofilm detection and best-practice recommendations for wound hygiene. RESULTS: The adopted protocol was based on three pillars: identifying clinical signs suggesting biofilm, performing wound hygiene, and applying an antibiofilm dressing. CONCLUSION: Wound healing rates can improve after protocol implementation. Adequate control of local signs of infection and exudate, as well as visual and indirect signs of biofilm, were achieved. All patients progressed well towards wound-size reduction and closure using the hydrofiber dressing.

OBJETIVO: Presentar un protocolo para evitar la reformación de biopelícula en heridas de difícil cicatrización con apósito de hidrofibra reforzada, con plata iónica al 1,2%, potenciado con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y cloruro de bencetonio. MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de aplicación de un protocolo de tratamiento, con tres casos de estudio de pacientes tratados en un centro de referencia internacional. Los registros de pacientes con úlceras complejas se analizaron y evaluaron de acuerdo con la inserción en el algoritmo de identificación clínica de biopelículas, y en base a las recomendaciones prácticas para la higiene de heridas. RESULTADOS: El protocolo adoptado se basó en tres pilares: identificación de signos clínicos de sugerencia para la presencia de biopelícula, prácticas de higiene en las heridas, y aplicación de la cobertura de antibiopelícula. CONCLUSIÓN: La capacidad de cicatrización de heridas con este protocolo puede considerarse alta. Los pacientes obtuvieron un adecuado control de todos los signos locales de infección y de exceso de exudado, y la desaparición de los signos visuales e indirectos de biopelícula. Todos presentaron una adecuada progresión, disminución de la superficie de la herida, y cicatrización tras el uso del apósito.

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Objetivo: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, de seguimiento de casos en el servicio de cirugía plástica del hospital El Tunal, Bogotá, Colombia, para evaluar la efectividad de un apósito de hidrofibra reforzada, con plata iónica al 1,2%, potenciado con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y cloruro de bencetonio en pacientes con heridas de difícil cicatrización. Método: Se incluyeron 23 pacientes con heridas de diferentes etiologías, signos locales de infección, presencia de exudado e indicadores visuales o indirectos de biofilm. Los pacientes fueron divididos en tres grupos: heridas que requerían cicatrización por segunda intención (n=10) (grupo 1), heridas con absceso (n=4) (grupo 2) y heridas en las que se requería preparar el lecho para cobertura quirúrgica (n=9) (grupo 3). El seguimiento de cada caso duró tres meses. Resultados: El grupo 1 demostró una disminución de exudado, infección y signos indirectos de biofilm, así como una reducción significativa de la superficie de la herida con cierre total en ocho de los 10 casos pertenecientes a este grupo. El grupo 2 logró el control de exudado y cierre de la cavidad en un promedio de 21 días. El grupo 3 obtuvo adecuada preparación del lecho de la herida y alcanzó una cobertura quirúrgica en 15 días, en promedio. No se encontraron efectos adversos en los pacientes tratados. Conclusión: Los resultados muestran que el apósito estudiado es efectivo para controlar exudado, infección y signos indirectos de biofilm, así como para disminuir el tamaño de la herida, lograr el cierre de heridas con absceso y preparar el lecho para una cobertura quirúrgica definitiva.Objective: A prospective, observational, case-series study evaluated the efficacy of a hydrofiber dressing with ionic silver, ethylenediaminetetraacetic acid and benzethonium chloride in patients with hard-to-heal wounds at El Tunal hospital in Bogota, Colombia. Method: A total of 23 patients with wounds of different aetiologies, local signs of infection, exudate and biofilm were recruited. Patients were divided into three groups: wounds for secondary intention healing (group 1), abscesses (group 2) and wounds for surgical coverage (group 3). Patients were followed up for 3 months. Results: Group 1 showed a reduction in exudate and infection levels, and a decrease in indirect signs of biofilm. There was also a significant reduction in wound surface, with eight out of 10 patients in this group achieving complete wound closure. Group 2 obtained exudate control and wound closure in 21 days, on average. Group 3 demonstrated an adequate wound bed preparation for surgical coverage in 15 days, on average. No side effects were observed. Conclusion: The results showed that the hydrofiber dressing could be effective in controlling exudate and infection levels, and managing the indirect signs of biofilm, as well as reducing the wound surface, achieving wound closure in abscesses and performing wound bed preparation for surgical coverage.

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SINOPSIS: Objetivo: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, de seguimiento de casos en el servicio de cirugía plástica del hospital El Tunal, Bogotá, Colombia, para evaluar la efectividad de un apósito de hidrofibra reforzada, con plata iónica al 1,2%, potenciado con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y cloruro de bencetonio en pacientes con heridas de difícil cicatrización. Método: Se incluyeron 23 pacientes con heridas de diferentes etiologías, signos locales de infección, presencia de exudado e indicadores visuales o indirectos de biofilm. Los pacientes fueron divididos en tres grupos: heridas que requerían cicatrización por segunda intención (n=10) (grupo 1), heridas con absceso (n=4) (grupo 2) y heridas en las que se requería preparar el lecho para cobertura quirúrgica (n=9) (grupo 3). El seguimiento de cada caso duró tres meses. Resultados: El grupo 1 demostró una disminución de exudado, infección y signos indirectos de biofilm, así como una reducción significativa de la superficie de la herida con cierre total en ocho de los 10 casos pertenecientes a este grupo. El grupo 2 logró el control de exudado y cierre de la cavidad en un promedio de 21 días. El grupo 3 obtuvo adecuada preparación del lecho de la herida y alcanzó una cobertura quirúrgica en 15 días, en promedio. No se encontraron efectos adversos en los pacientes tratados. Conclusión: Los resultados muestran que el apósito estudiado es efectivo para controlar exudado, infección y signos indirectos de biofilm, así como para disminuir el tamaño de la herida, lograr el cierre de heridas con absceso y preparar el lecho para una cobertura quirúrgica definitiva. ABSTRACT: Objective: A prospective, observational, case-series study evaluated the efficacy of a hydrofiber dressing with ionic silver, ethylenediaminetetraacetic acid and benzethonium chloride in patients with hard-to-heal wounds at El Tunal hospital in Bogota, Colombia. Method: A total of 23 patients with wounds of different aetiologies, local signs of infection, exudate and biofilm were recruited. Patients were divided into three groups: wounds for secondary intention healing (group 1), abscesses (group 2) and wounds for surgical coverage (group 3). Patients were followed up for 3 months. Results: Group 1 showed a reduction in exudate and infection levels, and a decrease in indirect signs of biofilm. There was also a significant reduction in wound surface, with eight out of 10 patients in this group achieving complete wound closure. Group 2 obtained exudate control and wound closure in 21 days, on average. Group 3 demonstrated an adequate wound bed preparation for surgical coverage in 15 days, on average. No side effects were observed. Conclusion: The results showed that the hydrofiber dressing could be effective in controlling exudate and infection levels, and managing the indirect signs of biofilm, as well as reducing the wound surface, achieving wound closure in abscesses and performing wound bed preparation for surgical coverage.

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