RESUMO

Introducción. La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más antiguas y comunes, causada por una bacteria en forma de bastón, o bacilo, llamada Mycobacterium tuberculosis. Esta enfermedad es tratable con antibióticos, los cuales se prescriben durante meses debido a la lenta tasa de crecimiento de las bacterias. Entre los fármacos utilizados la Rifampicina se utiliza terapéuticamente para combatir esta enfermedad, sin embargo, algunos pacientes pueden presentar o desarrollar resistencia a este antibiótico, por lo que, es importante completar el tratamiento para evitar el desarrollo de bacterias farmacorresistentes y la re ocurrencia de la enfermedad. Objetivo. Caracterizar el Mycobacterium tuberculosis resistente a Rifampicina en la provincia de El Oro. Materiales y métodos. Se realizó un estudio con un enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y no experimental. La muestra se obtuvo de la base de datos del laboratorio clínico del área de micobacterias del Hospital Teófilo Dávila en el período 2019 - 2022, quienes luego de aplicar la prueba molecular rápida GeneXpert MTB/RIF o ULTRA determinaron que 48 pacientes presentaron resistencia a la Rifampicina en el tratamiento de la Mycobacterium tuberculosis. Resultados. El reporte del laboratorio evidenció que en el año 2022 se estableció el mayor número de casos de resistencia a Rifampicina para el tratamiento de Mycobacterium tuberculosis, alcanzando el 33,3%; el grupo etario de mayor afectación fue el adulto joven (20 a 49 años) con un 52,1%, y con una frecuencia elevada de 66,7% el sexo masculino. La comorbilidad con mayor predominio estuvo en los pacientes diagnosticados Diabetes Mellitus tipo 2 con un 27,1% y la condición de ingreso de pacientes con resistencia a Rifampicina, son de nuevos casos con 75%. Conclusiones. En la provincia de El Oro, entre el año 2019 - 2022 se presentaron 48 casos resistentes al antibiótico Rifampicina en el tratamiento de la TB, entre ellos el 75% corresponden a una resistencia inicial, es decir, pacientes que no fueron tratados contra la enfermedad, el otro 25% engloba a aquellos pacientes que recayeron en la enfermedad, fracaso o perdida de seguimiento por parte del laboratorio de vigilancia, área de micobacterias del Hospital Teófilo Dávila.

Introduction. Tuberculosis is one of the oldest and most common infectious diseases, caused by a rod-shaped bacterium, or bacillus, called Mycobacterium tuberculosis. This disease is treatable with antibiotics, which are prescribed for months due to the slow growth rate of the bacteria. Among the drugs used, Rifampicin is used therapeutically to combat this disease, however, some patients may present or develop resistance to this antibiotic, therefore, it is important to complete the treatment to avoid the development of drug-resistant bacteria and the reoccurrence of the disease. Objective. To characterize the Mycobacterium tuberculosis resistant to Rifampicin in the province of El Oro. Materials and methods. A quantitative, descriptive and non-experimental study was carried out. The sample was obtained from the database of the clinical laboratory of the mycobacteria area of the Teófilo Dávila Hospital in the period 2019 - 2022, who after applying the rapid molecular test GeneXpert MTB/RIF or ULTRA determined that 48 patients presented resistance to Rifampicin in the treatment of Mycobacterium tuberculosis. Results. The laboratory report showed that in the year 2022 the highest number of cases of resistance to Rifampicin for the treatment of Mycobacterium tuberculosis was established, reaching 33.3%; the age group most affected was young adults (20 to 49 years) with 52.1%, and with a high frequency of 66.7% in the male sex. The most prevalent comorbidity was in patients diagnosed with Diabetes Mellitus type 2 with 27.1% and the condition of admission of patients with resistance to Rifampicin, are new cases with 75%. Conclusions. In the province of El Oro, between 2019 - 2022 there were 48 cases resistant to the antibiotic Rifampicin in the treatment of TB, among them 75% correspond to an initial resistance, that is, patients who were not treated against the disease, the other 25% encompasses those patients who relapsed in the disease, failure or loss of follow-up by the surveillance laboratory, mycobacteria area of the Teófilo Dávila Hospital.

Introdução. A tuberculose é uma das doenças infecciosas mais antigas e mais comuns, causada por uma bactéria em forma de bastonete, ou bacilo, chamada Mycobacterium tuberculosis. A doença pode ser tratada com antibióticos, que são prescritos por meses devido à lenta taxa de crescimento da bactéria. Entre os medicamentos utilizados, a rifampicina é usada terapeuticamente para combater essa doença; no entanto, alguns pacientes podem desenvolver resistência a esse antibiótico, por isso é importante concluir o tratamento para evitar o desenvolvimento de bactérias resistentes aos medicamentos e a recorrência da doença. Objetivo. Caracterizar o Mycobacterium tuberculosis resistente à rifampicina na província de El Oro. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e não experimental. A amostra foi obtida do banco de dados do laboratório clínico da área de micobactérias do Hospital Teófilo Dávila no período de 2019 a 2022, que, após aplicar o teste molecular rápido GeneXpert MTB/RIF ou ULTRA, determinou que 48 pacientes apresentavam resistência à rifampicina no tratamento de Mycobacterium tuberculosis. Resultados. O laudo laboratorial demonstrou que o maior número de casos de resistência à Rifampicina para o tratamento do Mycobacterium tuberculosis se estabeleceu em 2022, atingindo 33,3%; a faixa etária mais afetada foi a de adultos jovens (20-49 anos) com 52,1%, e com alta frequência de 66,7% no sexo masculino. A comorbidade mais prevalente foi em pacientes diagnosticados com Diabetes Mellitus tipo 2 com 27,1% e a condição de admissão de pacientes com resistência à Rifampicina, são casos novos com 75%. Conclusões. Na província de El Oro, entre 2019 e 2022, houve 48 casos resistentes ao antibiótico Rifampicina no tratamento da TB, entre eles 75% correspondem a uma resistência inicial, ou seja, pacientes que não foram tratados contra a doença, os outros 25% incluem aqueles pacientes que recaíram na doença, falha ou perda de monitoramento pelo laboratório de vigilância, área de micobactérias do Hospital Teófilo Dávila.

Assuntos

RESUMO

Abstract Anti-tuberculosis drugs are reported to cause hepatotoxicity, which varies from asymptomatic rise of the hepatic enzymes. Hepatoprotective plants plays important role to protect liver. This study investigated the hepatoprotective potential of the Solanum lycopersicum in rats intoxicated with Isoniazid and Rifampicin (INH+RIF) to induce hepatotoxicity. Thirty wistar albino rats were divided into five groups of six animals each. Group 1 rats were kept control while groups II, III, IV and V were administered with INH+RIF (75+150 mg/kg) orally, for seven consecutive days. For treatment, rats in group III received silymarin while animals in group IV and V were provided with 40 mg/kg and 80 mg/kg of Solanum lycopersicum extract, respectively. On day 0 and 8th blood samples were collected for the analysis of hepatic biomarkers. The data were subjected to one-way ANOVA and Bonferronis post hoc test for statistical analysis. Hepatotoxicity induced by INH+RIF resulted in significant elevation of serum hepatic enzymes including Aspartate aminotransferase (AST), Alanine aminotransferase (ALT), Alkaline phosphatase (ALP), and total bilirubin while decreased the albumin level. The Solanum lycopersicum at dose of 80 mg/kg significantly reduced the hepatic enzymes AST, ALT, ALP and bilirubin while the albumin level was significantly increased. The treatment had non-significant effect on body and liver weight. Drug induced hepatotoxicity can be effectively treated with Solanum lycopersicum at 80 mg/kg dose.

Resumo As drogas antituberculose são relatadas como causadoras de hepatotoxicidade, ocasionando o aumento assintomático das enzimas hepáticas. As plantas hepatoprotetoras desempenham um papel importante na proteção do fígado. Este estudo investigou o potencial hepatoprotetor de Solanum lycopersicum em ratos que foram intoxicados com isoniazida e rifampicina (INH + RIF) para induzir hepatotoxicidade. Trinta ratos wistar albinos foram divididos em cinco grupos de seis animais cada. Os ratos do grupo 1 representaram o grupo controle, enquanto os ratos dos grupos II, III, IV e V receberam INH + RIF (75 + 150 mg/kg) por via oral, por sete dias consecutivos. Para o tratamento, os ratos do grupo III receberam silimarina, enquanto os animais do grupo IV e V receberam 40 mg/kg e 80 mg/kg de extrato de S. lycopersicum, respectivamente. Nos dias 0 e 8, foram coletadas amostras de sangue para análise de biomarcadores hepáticos. Os dados foram submetidos a teste unilateral (ANOVA) e post hoc de Bonferroni para análise estatística. A hepatotoxicidade induzida por INH + RIF resultou em elevação significativa das enzimas hepáticas séricas, incluindo aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (ALP) e bilirrubina total, enquanto houve a diminuição do nível de albumina. O S. lycopersicum, na dose de 80 mg / kg, reduziu significativamente as enzimas hepáticas AST, ALT, ALP e bilirrubina, enquanto o nível de albumina aumentou de forma significativa. O tratamento não teve efeito significativo no peso corporal e hepático. A hepatotoxicidade induzida por drogas pode ser tratada de forma eficaz com S. lycopersicum na dose de 80 mg/kg.

RESUMO

Anti-tuberculosis drugs are reported to cause hepatotoxicity, which varies from asymptomatic rise of the hepatic enzymes. Hepatoprotective plants plays important role to protect liver. This study investigated the hepatoprotective potential of the Solanum lycopersicum in rats intoxicated with Isoniazid and Rifampicin (INH+RIF) to induce hepatotoxicity. Thirty wistar albino rats were divided into five groups of six animals each. Group 1 rats were kept control while groups II, III, IV and V were administered with INH+RIF (75+150 mg/kg) orally, for seven consecutive days. For treatment, rats in group III received silymarin while animals in group IV and V were provided with 40 mg/kg and 80 mg/kg of Solanum lycopersicum extract, respectively. On day 0 and 8th blood samples were collected for the analysis of hepatic biomarkers. The data were subjected to one-way ANOVA and Bonferroni's post hoc test for statistical analysis. Hepatotoxicity induced by INH+RIF resulted in significant elevation of serum hepatic enzymes including Aspartate aminotransferase (AST), Alanine aminotransferase (ALT), Alkaline phosphatase (ALP), and total bilirubin while decreased the albumin level. The Solanum lycopersicum at dose of 80 mg/kg significantly reduced the hepatic enzymes AST, ALT, ALP and bilirubin while the albumin level was significantly increased. The treatment had non-significant effect on body and liver weight. Drug induced hepatotoxicity can be effectively treated with Solanum lycopersicum at 80 mg/kg dose.

As drogas antituberculose são relatadas como causadoras de hepatotoxicidade, ocasionando o aumento assintomático das enzimas hepáticas. As plantas hepatoprotetoras desempenham um papel importante na proteção do fígado. Este estudo investigou o potencial hepatoprotetor de Solanum lycopersicum em ratos que foram intoxicados com isoniazida e rifampicina (INH + RIF) para induzir hepatotoxicidade. Trinta ratos wistar albinos foram divididos em cinco grupos de seis animais cada. Os ratos do grupo 1 representaram o grupo controle, enquanto os ratos dos grupos II, III, IV e V receberam INH + RIF (75 + 150 mg/kg) por via oral, por sete dias consecutivos. Para o tratamento, os ratos do grupo III receberam silimarina, enquanto os animais do grupo IV e V receberam 40 mg/kg e 80 mg/kg de extrato de S. lycopersicum, respectivamente. Nos dias 0 e 8, foram coletadas amostras de sangue para análise de biomarcadores hepáticos. Os dados foram submetidos a teste unilateral (ANOVA) e post hoc de Bonferroni para análise estatística. A hepatotoxicidade induzida por INH + RIF resultou em elevação significativa das enzimas hepáticas séricas, incluindo aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (ALP) e bilirrubina total, enquanto houve a diminuição do nível de albumina. O S. lycopersicum, na dose de 80 mg / kg, reduziu significativamente as enzimas hepáticas AST, ALT, ALP e bilirrubina, enquanto o nível de albumina aumentou de forma significativa. O tratamento não teve efeito significativo no peso corporal e hepático. A hepatotoxicidade induzida por drogas pode ser tratada de forma eficaz com S. lycopersicum na dose de 80 mg/kg.

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Introducción: La infección por tuberculosis repercute en el mundo a pesar de los años de estudio y avances tecnológicos en su diagnóstico. El ensayo Xpert® MTB/RIF permite, en gran medida, la identificación del bacilo de Koch en cualquier muestra patológica, y lo hace con una alta sensibilidad, especificidad y rapidez con respecto a otros métodos. Objetivo: Realizar el diagnóstico de tuberculosis con ensayo Xpert® MTB/RIF. Método: Se realizó un estudio transversal en 46 muestras analizadas (n=46) de las provincias orientales de Cuba con ensayo Xpert® MTB/RIF, entre abril y septiembre de 2023, por el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Holguín. Las variables estudiadas fueron: provincia de procedencia, edad, sexo, tipo de muestra, factores de riesgo, resultado al ensayo y resistencia a la rifampicina. Resultados: Santiago de Cuba y Guantánamo fueron las provincias que mayor cantidad de casos reportaron, con 14 casos cada una (30,4 porciento). El sexo masculino fue el de mayor incidencia, 33 casos (71,7 porciento), independientemente de la provincia. El grupo de edad de 25 a 34 años fue el de mayor prevalencia, con el 26,1 porciento. Los grupos de riesgos más afectados fueron: los fumadores (37,0 porciento), los reclusos (32,6 porciento), los adultos mayores de 60 años (26,6 porciento) y los alcohólicos (23,9 porciento). Conclusiones: La introducción del GeneXpert en su diagnóstico es muy efectivo, por su alta sensibilidad y especificidad con relación a los estudios tradicionales, como son la baciloscopia y el cultivo, además de la rapidez en la obtención del resultado.Informa también sobre la resistencia a la rifampicina, atribuible al gen rpoβ lo que resulta muy oportuno en momentos en que la multidrogorresistencia aumenta aceleradamente.(AU)

Introduction: Tuberculosis infection affects the world despite years of study and technological advances in its diagnosis.The Xpert® MTB/RIF test allows, to a largeextent, the identification of Koch bacillus in any pathological sample, and does so with high sensitivity, specificity and speed compared too ther methods. Objective: To diagnose tuberculosis with the Xpert® MTB/RIF test. Method: A cross-sectional study was carried out on 46 analyzed samples (n 46) from the eastern provinces of Cuba with the Xpert® MTB/RIF test, between April and September 2023, by the Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Holguín (Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Holguín).The variables studied were: province of origin, age, sex, type of sample, risk factors, test resultand resistance to rifampicin. Results: Santiago de Cuba and Guantánamo were the provinces that reported the highest number of cases, with 14 cases each(30.4 percent).The maleshad the highest incidence, 33 cases (71.7 percent), regardless of the province.The age group of 25 to 34 years was the one with the highest prevalence, with 26.1 percent.The most affected risk groups were: smokers (37.0 percent), prisoners (32.6 percent), adults over 60 years of age (26.6 percent) and alcoholics (23.9 percent). Conclusions: The introduction of GeneXpert in tuberculosis diagnosis is very effective, due to its high sensitivity and specificity in relation to traditional studies, such as smear microscopy and culture, in addition to the speed in obtaining the result. It also reports on resistance to rifampicin, attributable to the rpoβ gene, which is timely at a moment when multidrug resistance is increasing rapidly.(AU)

Introdução: A infecção tuberculosa afeta o mundo apesar de anos de estudo e avanços tecnológicos no seu diagnóstico.O ensaio Xpert® MTB/RIF permite, em grande medida, a identificação do bacilo de Koch em qualquer amostra patológica, e fá-lo com elevada sensibilidade, especificidade e rapidez em comparação com outros métodos. Objetivo: Diagnosticar tuberculose com o ensaio Xpert® MTB/RIF. Método: Foi realizado um estudo transversal em 46 amostras analisadas (n 46) das províncias orientais de Cuba com o ensaio Xpert® MTB/RIF, entre abril e setembro de 2023, pelo Centro Provincial de Higiene, Epidemiologia e Microbiologia de Holguín.As variáveis estudadas foram: província de origem, idade, sexo, tipo de amostra, fatores de risco, resultado de exame e resistência à rifampicina. Resultados: Santiago de Cuba e Guantánamo foram as províncias que notificaram o maior número de casos, com 14 casos cada (30,4 porcento).O sexo masculino teve a maior incidência, 33 casos (71,7 porcento), independentemente da província.A faixa etária de 25 a 34 anos foi a que apresentou maior prevalência, com 26,1 porcento.Os grupos de risco mais acometidos foram: fumantes (37,0 porcento), presidiários (32,6 porcento), adultos acima de 60 anos (26,6 porcento) e alcoolistas (23,9 porcento). Conclusões: A introdução do GeneXpert no seu diagnóstico é muito eficaz, devido à sua alta sensibilidade e especificidade em relação aos estudos tradicionais, como baciloscopia e cultura, além da rapidez na obtenção do resultado.Também relata a resistência à rifampicina, atribuível ao gene rpoβ, que é muito oportuna numa altura em que a resistência a múltiplos medicamentos está a aumentar rapidamente.(AU)

RESUMO

O tratamento preventivo da tuberculose representa uma das principais estratégias para conter a propagação dessa doença em escala global. No entanto, existem diferentes recomendações de tratamento, dependendo das populações-alvo e das incidências das regiões. A eficácia sustentada do tratamento preventivo da tuberculose em populações que vivem com HIV é um tema mais debatido, enquanto sua aplicação em outros grupos de alto risco, como contatos próximos de pessoas com tuberculose pulmonar, ainda é pouco explorada. O objetivo deste estudo foi o de analisar a duração do efeito protetivo em longo prazo do tratamento preventivo em uma região com incidência moderada/alta de tuberculose. A amostra utilizada neste estudo foi baseada em dois ensaios clínicos randomizados multicêntricos que investigaram regimes terapêuticos de nove meses de isoniazida e quatro meses de rifampicina, essencialmente em contatos de pessoas com tuberculose pulmonar. O recrutamento ocorreu na cidade do Rio de Janeiro, caracterizada por uma incidência moderada/alta de tuberculose (93/100.000 habitantes, ou 0,93/1000 por 1000 pessoas por ano - ppa). Foi realizada consulta ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) para identificar os participantes brasileiros que desenvolveram tuberculose (pulmonar ou extrapulmonar) após a randomização por um período de até 12 anos. Calculou-se as taxas de incidência por 1000 ppa de tuberculose entre aqueles que não completaram e os que completaram o tratamento preventivo e, também, as taxas correspondentes aos regimes, estratificadas por períodos: os primeiros 28 meses, após 28 meses e período integral (de zero a 143 meses). Utilizouse a função falha, ou seja, a probabilidade acumulada de falha, para se calcular a razão dos riscos (Hazard Ratio ­ HR) da ocorrência dos casos de tuberculose ao longo do tempo considerando os cenários de completude do tratamento e dos regimes. O teste de log-rank foi utilizado para verificar se havia diferença estatística entre as curvas. O resultado da taxa de incidência de tuberculose foi maior nos primeiros 28 meses entre aqueles que não completaram o TPT [6,69/1000 ppa [Intervalo de Confiança (IC) 95%: 2,17; 15,62)] em comparação ao período após os 28 meses [1,74/1000 ppa (IC 95%: 0,47; 4,45)]. Houve 16 casos de tuberculose, dos quais metade ocorreu nos 28 primeiros meses após a randomização. Houve maior proteção pelo tratamento completo (teste de log-rank p=0,042) neste período quando comparado ao tratamento incompleto. Estes resultados sugerem que não há risco aumentado de tuberculose até 12 anos após um curso de TPT em contatos que vivem em uma área de moderada∕ alta incidência de tuberculose, e que, portanto, neste cenário, não há evidência de que haja necessidade de retratamento com TPT. (AU)

Preventive treatment of tuberculosis represents one of the main strategies to contain the spread of this disease on a global scale. However, there are different treatment recommendations depending on the target populations and incidence rates in the regions. The sustained effectiveness of preventive tuberculosis treatment in populations living with HIV is a more debated topic, while its application in other highrisk groups, such as close contacts of people with pulmonary tuberculosis, is still little explored. The objective of this study was to analyze the duration of the long-term protective effect of preventive treatment in a region with a moderate/high incidence of tuberculosis. The sample used in this study was based on two multicenter randomized clinical trials that investigated therapeutic regimens of nine months of isoniazid and four months of rifampicin, essentially in contacts of people with pulmonary tuberculosis. Recruitment took place in the city of Rio de Janeiro, characterized by a moderate/high incidence of tuberculosis (93/100,000 inhabitants, or 0.93/1000 per 1000 people per year - ppa). The Notifiable Diseases Information System (Sinan) was consulted to identify Brazilian participants who developed tuberculosis (pulmonary or extrapulmonary) after randomization for a period of up to 12 years. The incidence rates per 1000 ppa of tuberculosis were calculated among those who did not complete and those who completed preventive treatment, and also the rates corresponding to the regimens, stratified by periods: the first 28 months, after 28 months and full period (from zero to 143 months). The failure function, that is, the accumulated probability of failure, was used to calculate the risk ratio (Hazard Ratio ­ HR) of the occurrence of tuberculosis cases over time considering the scenarios of completeness of treatment and regimens. The log-rank test was used to check whether there was a statistical difference between the curves. The tuberculosis incidence rate result was higher in the first 28 months among those who did not complete the TPT [6.69/1000 ppa [95% Confidence Interval (CI): 2.17; 15.62)] compared to the period after 28 months [1.74/1000 ppa (95% CI: 0.47; 4.45)]. There were 16 cases of tuberculosis, half of which occurred within the first 28 months after randomization. There was greater protection due to complete treatment (log-rank test p=0.042) in this period when compared to incomplete treatment. These results suggest that there is no increased risk of tuberculosis up to 12 years after a course of TPT in contacts living in an area of moderate∕ high incidence of tuberculosis, and that therefore, in this setting, there is no evidence that there is a need for retreatment. with TPT. (AU)

RESUMO

El objetivo del estudio fue identificar la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a los fármacos en Paraguay, 2014 a 2017. Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se utilizaron los datos del Programa Nacional de Tuberculosis del Paraguay comprendidos entre los años 2014 a 2017. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis que se realizaron un test de resistencia. Se extrajeron los datos en Excel y fueron analizados con Stata 17.0. Se incluyeron 3429 pacientes con tuberculosis que contaban con resultado de al menos una prueba de sensibilidad. La resistencia se encontró en 2.1% de los pacientes. La resistencia a la Rifampicina estuvo presente en el 0.3% de los casos mientras que a la Izionazida en el 0.6% de los casos. La prevalencia de resistencia fue más alta en hombres 3.4 (IC 95% 2.2 - 4.8) p=0.003, que residían en el chaco 6.0 (IC 95% 3.4 - 9.7) p=0.000, previamente tratados 2.7 (IC 95% 1.1 - 5.1) p=0.010. En el modelo se pudo observar que un paciente previamente tratado tiene mayores posibilidades de tener resistencia OR 2.62 (IC 95% 1.1 - 6.24). La prevalencia de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos estuvo relacionada con haber sido previamente tratado

The objective of the study was to identify the resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs in Paraguay, 2014 to 2017. A retrospective observational study was carried out. The data from the National Tuberculosis Program of Paraguay between the years 2014 to 2017 were used. All patients with a diagnosis of Tuberculosis who underwent a resistance test were included. Data were extracted in Excel and analyzed with Stata 17.0. 3429 tuberculosis patients who had a result of at least one sensitivity test were included. Resistance was found in 2.1% of patients. Resistance to Rifampicin was present in 0.3% of cases while to Izionazide in 0.6% of cases. The prevalence of resistance was higher in men 3.4 (95% CI 2.2 - 4.8) p = 0.003, who resided in the Chaco 6.0 (95% CI 3.4 - 9.7) p = 0.000, previously treated 2.7 (95% CI 1.1 - 5.1) p = 0.010. In the model, it was observed that a previously treated patient has a greater chance of having resistance OR 2.62 (95% CI 1.1 - 6.24). The prevalence of resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs was related to having been previously treated

Assuntos

RESUMO

En esta presentación se realiza un recorrido a través de los diferentes esquemas terapéuticos de la tuberculosis drogo-resistente. Se muestra como los investigadores utilizan los nuevos fármacos disponibles y desarrollan diferentes esquemas cada vez más acortados y de administración por vía oral exclusiva, con la intención de lograr una mayor eficacia de curación de la tuberculosis resistente, con menos efectos colaterales y menor letalidad. La búsqueda de esquemas con una duración similar a las terapias de casos sensibles de tuberculosis (esquemas primarios de 6 meses) es el objetivo principal. Las pruebas moleculares como el Xpert ayudan enormemente a seleccionar los esquemas de terapia, según el perfil de susceptibilidad de los casos (resistencia a isoniazida, rifampicina, fluorquinolonas y combinaciones). Las terapias actuales de la tuberculosis drogo-resistente se basan en nuevos fármacos como fluorquinolonas, bedaquilina y linezolid, pero otros fármacos como pretomanid y delamanid también están siendo recomendados.

This presentation takes a tour through the different therapeutic schemes of drug-resistant tuberculosis. It shows how researchers use the new drugs available and develop different increasingly shortened schedules and exclusive oral administration, with the intention of achieving greater efficacy in curing resistant tuberculosis, with fewer side effects and lower lethality. The search for regimens with a duration similar to therapies of sensitive cases of tuberculosis (primary regimens of 6 months) is the main objective. Molecular tests, such as Xpert, greatly help in selecting therapy regimens, according to the susceptibility profile of the cases (resistance to isoniazid, rifampicin, fluorquinolones and combinations). Current drug-resistant tuberculosis therapies are based on new drugs such as fluorquinolones, bedaquiline and linezolid, but other drugs such as pretomanid and delamanid are also being recommended.

Assuntos

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La rifampicina es un medicamento ampliamente utilizado para el tratamiento de diversas infecciones bacterianas con un amplio espectro de efectos adversos que varían desde reacciones leves hasta potencialmente fatales; la anemia hemolítica es un efecto adverso escasamente reportado en la literatura pero que puede tener un desenlace potencialmente fatal, reportamos así un caso de anemia hemolítica autoinmune asociada a lesión renal aguda en una paciente joven en segunda fase de tratamiento para tuberculosis pulmonar.

Summary Rifampicin is a widely used drug for the treatment of various infectious diseases with a broad spectrum of adverse reaction ranging from mild to life-threatening manifestations; hemolytic anemia is an adverse effect rarely reported in the literature, but it can have a potentially fatal outcome. Thus, we report a case of autoimmune hemolytic anemia associated with acute kidney injury in a young patient in the second phase of treatment for pulmonary tuberculosis.

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Abstract Objectives: Evaluate the association between rifampicin resistance and the presence of at least one SNP in the rpoB and ponA1 genes and the spoligotype defined lineages. Material and Methods: This study analyzed two databases of 484 genomes of M. tuberculosis from strains isolated from patients in the cities of Lima and Callao, for which the odds ratio (OR) was calculated considering belonging to a certain spoligotype defined lineages as an exposure factor. Results: No statistically significant association (ρ value> 0.05) was found between the presence of at least one SNP in the rpoB gene and the lineages included in the study (LAM, Haarlem, T and Beijing). However, a statistically significant association was found between the presence of at least one SNP in the ponA1 gene and the LAM and Haarlem lineages (ρ value <0.05). An association was found between the P631S SNP in the ponA1 gene and the LAM and Haarlem lineages; and the A516T SNP, of this same gene, presented an association with the LAM lineage. Likewise, an association was found between rifampicin resistance and the LAM lineage. Conclusions: The presence of SNPs in the ponA1 gene is associated with the LAM and Haarlem lineages.

Resumen Objetivos: Evaluar la asociación entre la resistencia a rifampicina y la presencia de al menos un SNP en los genes rpoB y ponA1 y los linajes definidos por espoli gotipos. Material y Métodos: Este estudio analizó dos bases de datos de 484 genomas de M. tuberculosis de cepas aisladas de pacientes de las ciudades de Lima y Callao, para lo cual se calculó el odds ratio (OR) considerando la pertenencia a determinado linaje definido por espoligotipos como un factor de exposición. Resultados: No se encontró una asociación estadísticamente significativa (valor de ρ >0.05) entre la presencia de al menos un SNP en el gen rpoB y los linajes incluidos en el estudio (LAM, Haarlem, T y Beijing). No obstante, se halló una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de al menos un SNP en el gen ponA1 y los linajes LAM y Haarlem (valor de ρ <0.05). Se encontró una asociación entre el SNP P631S del gen ponA1 y los linajes LAM y Haarlem; y el SNP A516T, de este mismo gen, presentó una asociación con el linaje LAM. Asimismo, se halló una asociación entre la resistencia a rifampicina y el linaje LAM. Conclusiones: La presencia de SNPs en el gen ponA1 está asociada con los linajes LAM y Haarlem.

RESUMO

ABSTRACT We report an unusual case of brucellosis presented with headache, diminished vision, papillitis and multiple peripapillary hemorrhages accompanied by subretinal fluid extending up to macula. Diagnosis of brucellosis was made based on positive polymerase chain reaction of cerebrospinal fluid sample for Brucella species DNA, accompanied by a raised titer of anti-brucella antibodies. Patient showed remarkable improvement on triple drug therapy in form of doxycycline, rifampicin and ceftriaxone.

RESUMO Relatamos um caso incomum de brucelose apresentada com cefaleia, visão diminuída, papilite e múltiplas hemorragias peripapilares acompanhadas por fluido sub-retinal, estendendo-se até a mácula. O diagnóstico de brucelose foi feito com base na reação em cadeia da polimerase positiva de amostra de líquido cefalorraquidiano para DNA de espécies de Brucella, acompanhada por um título elevado de anticorpos antibrucela. O paciente apresentou melhora notável com a terapia tripla com drogas na forma de doxiciclina, rifampicina e ceftriaxona.

Assuntos