RESUMO

El síndrome de Sweet es un tipo de dermatosis neutrofílica infrecuente, caracterizado por un cuadro febril agudo con aparición de lesiones en piel tipo pápulas y placas eritematosas y dolorosas, con neutrofilia periférica acompañante, que mejora con el uso de corticoides. Se presenta el caso de una paciente de 22 años, con vitíligo como enfermedad de base, que acude por un cuadro de 1 semana de evolución de sensación febril no graduada y aparición insidiosa de lesiones en piel foto expuesta. Se realizó estudios laboratoriales e histopatológicos llegando al diagnóstico de síndrome de Sweet. Con los resultados de los estudios paraclínicos se inició tratamiento con corticoides sistémicos y tópicos con excelente respuesta.

Sweet syndrome is a rare type of neutrophilic dermatosis, characterized by an acute febrile picture with the appearance of painful erythematous papules and plaques on the skin, with accompanying peripheral neutrophilia, which improves with the use of corticosteroids. The case of a 22-year-old patient, with vitiligo as the underlying disease, is presented. She attended for a 1-week history of ungraded feverish sensation and insidious appearance of lesions on photo-exposed skin. Laboratory and histopathological studies were carried out, leading to the diagnosis of Sweet syndrome. With the results of the paraclinical studies, treatment with systemic and topical corticosteroids was started with an excellent response.

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ABSTRACT Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) affects an important part of the population and is characterized by recurrent total or partial obstruction of the upper airway (UA) during sleep, negatively affecting the quality of life of patients in the short and long terms, and constituting an important public health problem for the society. The field of expertise of orthodontists is closely related to the UA, placing them in a strategic position to diagnose air passage failures and intervene when necessary. Orthodontists, as health professionals, must know how to recognize respiratory problems and manage them appropriately, when indicated. Objective: Thus, this paper aims to review and critically evaluate the related literature, to provide orthodontists with updated knowledge on the diagnosis and therapy related to OSA. Science and technology are constantly evolving; thus, the literature was also reviewed considering new technologies available in consumer-targeted applications and devices for the diagnosis, monitoring, and treatment of sleep-disordered breathing.

RESUMO Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) afeta uma importante parcela da população e caracteriza-se pela obstrução total ou parcial recorrente da via aérea superior (VAS) durante o sono, o que afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes no curto prazo e no longo prazo, e constitui importante problema de saúde pública para a sociedade. A área de atuação do ortodontista está em íntima relação com a VAS, o que o coloca em uma posição estratégica para diagnosticar falhas na passagem de ar e intervir quando necessário. É imperativo que o ortodontista, como profissional da saúde, saiba reconhecer problemas respiratórios e manejá-los de maneira apropriada, quando indicado. Objetivo: O objetivo desse artigo é revisar e avaliar criticamente a literatura pertinente, para proporcionar ao ortodontista conhecimento atualizado sobre o diagnóstico e terapêutica relacionados à AOS. Ciência e tecnologia estão em constante evolução; portanto, a literatura também foi revisada considerando as novas tecnologias disponíveis em aplicativos e dispositivos direcionados aos consumidores para o diagnóstico, monitoramento e tratamento dos distúrbios respiratórios do sono.

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ABSTRACT Objective: To analyze the contributions of telesimulation to the knowledge of mothers faced with foreign body airway obstruction in children under 1 year of age and identify the related factors. Methods: A quasi-experimental study of the pre- and post-test design carried out between April and September 2021 with 49 mothers from a city in São Paulo. It was organized into four stages: pre-test, telesimulation, immediate and late post-test (60 days later). All steps were carried out remotely via the free online platform Google Hangouts® and Google Forms®. Data analyzed by descriptive and analytical statistics. Results: There was a significant difference in the knowledge score between the assessments (p<0.001). Statistically significant relationships were identified between pre-test knowledge and choking experience (p=0.012), promotion of immediate knowledge and another child's choking (p=0.040) and schooling (p=0.006) and promotion of late knowledge with occupation (p=0.012) and choking of another child (p=0.011). Conclusions: There was a significant improvement in knowledge after telesimulation, especially among those who had never experienced a choking situation and had a higher level of education.

RESUMEN Objetivo: Analizar las contribuciones de la telesimulación en el conocimiento de las madres en situación de obstrucción de las vias respiratorias por cuerpo extraño em niños menores de un año e identificar los factores relacionados. Métodos: Estudio cuasi-experimental del tipo pre y post test realizado entre abril y septiembre de 2021 con 49 madres de un municipio de São Paulo. Se organizo en cuatro etapas: pretest, telesimulación, pos test inmediato y tardío (60 días después). Todos los trámites se realizaron de forma remota a través de la plataforma en línea gratuita Google Hangouts® y Google Forms®. Datos analizados por estadística descriptiva y analítica. Resultados: Hubo diferencia significativa en la puntuación de conocimiento entre las evaluaciones (p<0,001). Se identificaron relaciones estadísticamente significativas entre pretest conocimiento y experiencia de atragantamiento (p=0,012), promoción de conocimiento inmediato con otro atragantamiento (p=0,040) y escolaridad (p=0,006) y promoción de conocimiento tardio con ocupación (p=0,012). y asfixia por outro niño (p=0,011). Conclusiones: Hubo una mejora significativa en el conocimiento después de la telesimulación, especialmente entre aquellos que nunca habían experimentado una situación de atragantamiento y tenían un mayor nivel de educación.

RESUMO Objetivo: Analisar as contribuições da telessimulação no conhecimento de mães diante situação de obstrução de vias aéreas por corpo estranho em crianças menores de um ano e identificar os fatores relacionados. Métodos: Estudo quase experimental do tipo pré e pós-teste realizado entre abril e setembro de 2021 com 49 mães de um município paulista. Foi organizado em quatro etapas: pré-teste, telessimulação, pós-teste imediato e tardio (60 dias após). Todas as etapas foram conduzidas remotamente via plataforma on-line de acesso livre Google Hangouts® e Google Forms®. Os dados foram analisados por estatística descritiva e analítica. Resultados: Houve diferença significativa na pontuação de conhecimento entre as avaliações (p<0,001). Foram identificadas relações estatisticamente significativas entre conhecimento pré-teste e experiência de engasgo (p=0,012), promoção do conhecimento imediato com engasgo de outra criança (p=0,040) e escolaridade (p=0,006) e promoção do conhecimento tardio com ocupação (p=0,012) e engasgo de outra criança (p=0,011). Conclusões: Houve melhora significativa no conhecimento após telessimulação, especialmente entre aquelas que nunca vivenciaram situação de engasgo e com maior escolaridade.

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ABSTRACT Objective: To verify the effect of an educational intervention about airway obstructions and an airway clearing technique in teachers from Municipal Child Education Centers in a municipality in western Paraná. Method: A quasi-experimental pre- and post-test study. Data was collectedusing a questionnaire with thirty questions to assess knowledge about the subject. For the analyses, the chi-square and McNemar tests were used, withanα = 5% of significance. Results: After the training sessions, there was a 16.22% increase in the number of correct answers to the questions dealing with the recognition of the obstruction (<0.0001) and the airway clearance technique (<0.0001). Conclusion: The intervention improved the knowledge of early childhood teachers in the municipality regarding the identification of airway obstruction and techniquesairway clearing in school-age children.

RESUMEN Objetivo: Verificar el efecto de una intervención educativa sobre la obstrucción de las vías aéreas y una técnica de desobstrucción en docentes de Centros Municipales de Educación Infantil de un municipio del oeste de Paraná. Método: Estudio cuasiexperimental del tipo pre y postest. Se recolectó a los datos a través de un cuestionario con treinta preguntas para evaluar el conocimiento sobre el tema. Para los análisis se utilizaron las pruebas chi-cuadrado y McNemar, con α = 5% de significación. Resultados: Después del entrenamiento, hubo un aumento del 16,22% en el número de respuestas correctas a las preguntas relacionadas con el reconocimiento de la obstrucción (<0,0001) y la técnica de desobstrucción de la vía aérea (<0,0001). Conclusión: La intervención mejoró el conocimiento de los docentes de los centros municipales de educación infantil en cuanto a la identificación y técnica de desobstrucción de las vías respiratorias en niños en edad escolar.

RESUMO Objetivo: Verificar o efeito de uma intervenção educativa sobre a obstrução de vias aéreas e a técnica de desobstrução, em professores de Centros Municipais de Educação Infantil de um município do Oeste do Paraná. Método: Estudo quase-experimental do tipo pré e pós-teste. Os dados foram coletados por meio de um questionário com trinta questões para avaliar o conhecimento sobre a temática. Para as análises utilizou-se os testes de Qui-quadrado e McNemar, com α = 5% de significância. Resultados: Após o treinamento, houve o aumento de 16,22% no número de acertos das questões que tratavam do reconhecimento da obstrução (<0,0001) e da técnica de desobstrução das vias aéreas (<0,0001). Conclusão: A intervenção melhorou o conhecimento dos professores dos Centros Municipais de Educação Infantil, quanto a identificação e a técnica de desobstrução das vias aéreas em crianças de idade escolar.

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RESUMO Vários estudos mostram a importância da avaliação quantitativa na patência nasal e do estado funcional das vias aéreas superiores para fornecer informações clínicas e diagnósticas em indivíduos respiradores orais, as quais são de grande interesse para a fonoaudiologia. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da irrigação de solução salina nasal nas vias aéreas superiores através da aeração nasal e rinomanometria anterior ativa em crianças respiradoras orais. Estudo de série de oito casos, realizado em crianças com idades entre 7 e 10 anos, com diagnóstico clínico otorrinolaringológico de respiração oral. O estudo consistiu em três etapas: avaliação inicial; intervenção e avaliação final. Foram aplicados os questionários do Índice de Identificação dos Sinais e Sintomas da Respiração Oral e qualidade de vida específica para doenças em pacientes pediátricos com queixas sinonasais. Realizaram-se as avaliações da aeração nasal e o exame da rinomanometria anterior ativa. A intervenção foi realizada por meio da irrigação de solução salina nasal com 10 ml. Em seguida, os pacientes foram reavaliados pela avaliação da aeração nasal e rinomanometria, para comparar os resultados. Em relação à avaliação da aeração nasal e rinomanometria, das 16 medidas comparativas entre pré e pós-irrigação nasal, constataram-se mudanças significativas na aeração nasal e na resistência nasal. A irrigação nasal resultou em melhora nas medidas da aeração nasal, enquanto para o fluxo nasal da rinomanometria, as medidas permaneceram inalteradas entre pré e pós-irrigação nasal.

ABSTRACT Several studies have shown the importance of quantitative assessment in nasal patency and functional status of the upper airways to provide clinical and diagnostic information in oral breather individuals, which are of great interest to speech therapy. The aim of the study was to evaluate the effect of nasal saline solution irrigation on the upper airways through nasal aeration and active anterior rhinomanometry in oral breathing children. This was an eight case series study, carried out in children aged 7 to 10 years with an otorhinolaryngological clinical diagnosis of mouth breathing. The study consisted of three stages: (I) initial evaluation; (II) intervention; and (III) final evaluation. The questionnaires of the Index for the Identification of Oral Breathing Signs and Symptoms and disease-specific quality of life in pediatric patients with sinonasal complaints were applied, nasal aeration assessments and the anterior active rhinomanometry exam were carried out. The intervention was performed by irrigating nasal saline solution with 10ml. Afterwards, they were re-evaluated by nasal aeration evaluation and rhinomanometry to compare the results. Regarding nasal aeration and rhinomanometry evaluation, from the 16 comparative measurements between pre and post nasal irrigation, we obtained significant changes in nasal aeration and nasal resistance. Nasal irrigation resulted in improvement in nasal aeration measurements while nasal flow measurements from rhinomanometry remained unchanged considering pre and post nasal irrigation.

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RESUMEN Introducción: la introducción fortuita de un cuerpo extraño en las vías respiratorias es un accidente dramático que puede provocar complicaciones, aunque raro en los adultos, y sobre todo su presentación tardía, y en bronquio izquierdo. Caso clínico: se reporta el caso de un paciente de 71 años con un cuerpo extraño de presentación tardía en bronquiotronco izquierdo, que consultó por un cuadro de sepsis respiratoria, sin otros síntomas asociados, cuatro meses posteriores a referir haberse tragado un hueso de pollo, ocasión ésta en que el examen físico y los estudios radiológicos fueron negativos. Se realizó estudio con TAC de tórax y broncoscopia flexible evidenciándose una imagen sugerente de un cuerpo extraño en el bronquiotronco izquierdo. Discusión: después de realizar broncoscopia rígida y extracción de cuerpo extraño, presenta varias complicaciones, que requieren ingreso en terapia intensiva, la evolución clínica posterior fue favorable, con radiografía de tórax de control con adecuada reexpansión pulmonar y dándose de alta a los 55 días después del diagnóstico. Conclusiones: en presencia de un paciente con sepsis respiratoria después de un cuadro de broncoaspiración se debe tener en cuenta el diagnóstico de aspiración de un cuerpo extraño. La extracción del cuerpo extraño resulta la solución definitiva.

ABSTRACT Introduction: the fortuitous introduction of a foreign body in the respiratory tract is a dramatic accident that can cause complications, although rare in adults, and especially its late presentation, and in the left bronchus. Clinical case: we report the case of a 71-year-old patient with a late-onset foreign body in the left bronchial trunk, who consulted for respiratory sepsis, with no other associated symptoms, four months after reporting having swallowed a chicken bone. On which occasion the physical examination and radiological studies were negative. A CT scan of the chest and flexible bronchoscopy were performed, revealing an image suggestive of a foreign body in the left bronchial trunk. Discussion: after performing rigid bronchoscopy and extraction of a foreign body, he presented several complications, which required admission to intensive care, the subsequent clinical evolution was favorable, with a control chest X-ray with adequate lung re-expansion and being discharged 55 days later. of the diagnosis. Conclusions: in the presence of a patient with respiratory sepsis after a picture of bronchoaspiration, the diagnosis of aspiration of a foreign body should be taken into account. Extraction of the foreign body is the definitive solution.

RESUMO Introdução: a introdução fortuita de corpo estranho no trato respiratório é um acidente dramático que pode causar complicações, embora raras em adultos, e principalmente sua apresentação tardia, e no brônquio esquerdo. Caso clínico: relatamos o caso de um paciente de 71 anos com corpo estranho de início tardio no tronco brônquico esquerdo, que consultou por sepse respiratória, sem outros sintomas associados, quatro meses após relatar ter engolido osso de galinha. ocasião em que o exame físico e os estudos radiológicos foram negativos. Realizou-se TC de tórax e broncoscopia flexível, revelando imagem sugestiva de corpo estranho em tronco brônquico esquerdo. Discussão: após realização de broncoscopia rígida e extração de corpo estranho, apresentou diversas complicações, que exigiram internação em terapia intensiva, a evolução clínica posterior foi favorável, com radiografia de tórax de controle com reexpansão pulmonar adequada e alta hospitalar 55 dias depois do diagnóstico. Conclusões: na presença de um paciente com sepse respiratória após quadro de broncoaspiração, deve-se levar em consideração o diagnóstico de aspiração de corpo estranho. A extração do corpo estranho é a solução definitiva.

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Introdução: as infecções respiratórias das vias aéreas são frequentes no nosso meio. O combate dessas infecções ocorre por meio da introdução dos antimicrobianos, quando indicados, e a profilaxia através da imunização, reduzindo a incidência das infecções e suas complicações. Objetivo: avaliar a cobertura vacinal para agentes causadores de infecções do trato respiratório e a prevalência de internações por essas afecções no Brasil no período de 2015 a 2020. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram obtidos por meio do banco de dados proveniente do DATASUS, Sistema de Internação Hospitalar e Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações. A seleção ocorreu por meio dos registros de indivíduos que foram imunizados no Brasil, por região e por ano de imunização das vacinas Pneumocócica, Pneumocócica 1º reforço, Tríplice viral D1, Tríplice viral 2, Tetra Viral, Pentavalente e Influenza. Resultados: ao decorrer dos anos, observou-se uma redução significativa da cobertura vacinal de todas as vacinas analisadas, com a região Norte apresentando o menor registro em todos os anos. Em relação a taxa de internações por pneumonia, a região Sudeste obteve as maiores taxas. Houve um aumento importante de internamentos por influenza na região Centro-Oeste em 2019. As taxas de internação por sarampo aumentaram significativamente no ano de 2018, principalmente na região Norte. Conclusão: apesar da redução progressiva nas taxas de cobertura vacinal das regiões brasileiras nos últimos anos, as taxas de internação para pneumonia e influenza tendem a queda, com aumento mais expressivo dos internamentos por sarampo no período analisado.

Introduction: respiratory airway infections are frequent infections. These infections are fought through use of antimicrobials, when indicated, and prophylaxis is done through immunization, reducing the incidence of infections and their complications. Objective: to evaluate vaccine coverage for agents responsible for respiratory tract infections and the prevalence of hospitalizations for these conditions in Brazil from 2015 to 2020. Methods: This is a descriptive epidemiological study. Data were obtained through the database from the Department of Informatics of SUS, Hospitalization System and Information System from the National Vaccination Program. Selection was conducted through analysis of the records of individuals who were vaccinated in Brazil, by region and by year of vaccination for the Pneumococcal and Pneumococcal 1st booster dose vaccines, first and second doses for Triple Viral vaccine, Tetra Viral vaccine, Pentavalent vaccine and influenza. Expected Results: over the years, there has been a significant reduction in vaccination coverage, with the Northern brazilian presenting the lowest record in all years. Regarding the rate of hospitalizations for pneumonia, the Southeastern had the highest rates. Assessing influenza, there was a more significant increase in the Midwest. Measles hospitalization rates increased significantly in 2018, especially North, despite disease eradication in 2016, with a parallel registry of reduction in vaccination coverage in the period analysed. Conclusion: Despite the progressive reduction in vaccination coverage rates in Brazilian in recent years, the hospitalization rates for pneumonia and influenza tend to fall, with a more expressive increase in hospitalizations for measles in the analyzed period.

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ABSTRACT This study aimed at investigating the effects of nasal cleansing and massage maneuvers on upper airway patency in mouth-breathing children. This is a case report on eight children, aged 7 to 10 years, with a speech-language-hearing diagnosis of mouth breathing and otorhinolaryngological assessment and clinical diagnosis of rhinitis. Nasal airflow and patency were respectively assessed with the Glatzel mirror and Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF). Then, they were submitted to nasal cleansing and massage maneuvers with a saline solution, followed by reassessment with the Glatzel mirror and PNIF to compare results. The medians of total nasal airflow quantification were significant. Data on unilateral nasal cavity measurement indicated a sharp increase in nasal airflow in each nostril, with statistically significant differences between before and after nasal cleansing and massage maneuvers. The medians of the total PNIF were significant after the cleansing. It is concluded that the nasal airflow increased in PNIF after the cleansing maneuver.

RESUMO Esse estudo objetivou investigar o efeito da manobra de limpeza e massagem nasal na permeabilidade da via aérea superior de crianças com respiração oral. Trata-se de um relato de caso no qual foram selecionadas oito crianças com idade entre 7 a 10 anos apresentando diagnóstico fonoaudiológico de respiração oral, com avaliação otorrinolaringológica e diagnóstico clínico de rinites. Realizou-se as avaliações da aeração nasal e permeabilidade nasal, utilizando o espelho milimetrado de Altmann e o Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF), respectivamente. Em seguida, executou-se as manobras de limpeza e massagem nasal com soro fisiológico. Ao término, utilizou-se novamente o espelho de Altmann e o PNIF para comparar os resultados. Os resultados obtidos pelas medianas na quantificação da aeração nasal total foram significantes. Os dados da mensuração das cavidades nasais unilateralmente indicaram aumento acentuado na aeração nasal em cada narina, tendo diferenças estatisticamente significante quando comparados com os valores antes e depois das manobras de limpeza e massagem nasal. Os valores obtidos pelas medianas no Fluxo Nasal Máximo Inspiratório Total foram significantes após a limpeza. Concluiu-se que houve aumento da aeração nasal no fluxo nasal máximo inspiratório após manobra de limpeza.

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ABSTRACT Objectives: to analyze the climate seasonality of respiratory diseases in children aged 0-9 years and present a model to predict hospital admissions for 2021 to 2022. Methods: verify, in a temporal manner, the correlation of admissions for pneumonia, bronchitis/bronchiolitis, and asthma with meteorological variables, aiming to demonstrate seasonality with the adjustment of temporal series models. Results: there was a seasonal effect in the number of registered cases for all diseases, with the highest incidence of registrations in the months of autumn and winter. Conclusions: it was possible to observe a tendency towards a decrease in the registration of pneumonia cases; In cases of admissions due to bronchitis and bronchiolitis, there was a slight tendency towards an increase; and, in occurrence rates of asthma, there was no variation in the number of cases.

RESUMEN Objetivos: analizar la estacionalidad climática de las enfermedades respiratorias en niños de 0 a 9 años y presentar un modelo para previsión de internaciones hospitalarias para los años de 2021 a 2022. Métodos: se propuso verificar, de manera temporal, la correlación de internaciones para neumonitis, bronquitis/bronquiolitis y asma con variables meteorológicas, visando verificar la estacionalidad con el ajuste de modelos de series temporales. Resultados: se percibió, para todas las enfermedades, el efecto estacional en el número de casos registrados, con el mayor número de registros en los meses de otoño e invierno. Conclusiones: fue posible constatar una tendencia de disminución en el registro de casos de neumonitis; ya para los casos de internaciones por bronquitis y bronquiolitis, se observó una leve tendencia de aumento; y, en relación las tasas de ocurrencia de asma, no hubo variación.

RESUMO Objetivos: analisar a sazonalidade climática das doenças respiratórias em crianças de 0 a 9 anos e apresentar um modelo para previsão de internações hospitalares para os anos de 2021 a 2022. Métodos: propôs-se verificar, de maneira temporal, a correlação de internações para pneumonia, bronquite/bronquiolite e asma com variáveis meteorológicas, visando verificar a sazonalidade com o ajuste de modelos de séries temporais. Resultados: percebeu-se, para todas as enfermidades, o efeito sazonal no número de casos registrados, com o maior número de registros nos meses de outono e inverno. Conclusões: foi possível constatar uma tendência de diminuição no registro de casos de pneumonia; já para os casos de internações por bronquite e bronquiolite, observou-se uma leve tendência de aumento; e, em relação as taxas de ocorrência de asma, não houve variação.

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Resumo Objetivo Identificar os indicadores clínicos mais relevantes para o Diagnóstico de Enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas. Método Estudo metodológico de análise de conteúdo organizado em três fases: definição conceitual do fenômeno de interesse, construção da estrutura do fenômeno de interesse e análise dos juízes sobre a estrutura construída. Resultados Foram identificados 21 indicadores clínicos. Apenas Sons respiratórios aumentados e Retração subcostal não foram indicadores significativamente relevantes para o diagnóstico. Conclusão Os indicadores de maior relevância para o diagnóstico Desobstrução ineficaz de vias aéreas foram: Dispneia, Mudanças no ritmo respiratório, Ruídos adventícios respiratórios, Taquipneia, Acúmulo excessivo de muco, Tosse ineficaz, Sons respiratórios diminuídos, Ortopneia, Cianose, Inquietação, Dificuldade para verbalizar e Uso da musculatura acessória para respirar.

Resumen Objetivo Identificar a los indicadores clínicos más relevantes para el Diagnóstico de Enfermería Desobstrucción ineficaz de las vías aéreas. Métodos Estudio metodológico de análisis de contenido organizado em tres fases: definición conceptual del fenómeno de interés, construcción de la estructura del fenómeno de interés y análisis de los jueces sobre la estructura construida. Resultados Se identificaron 21 indicadores clínicos. Únicamente Sonidos respiratorios aumentados y Retracción subcostal no fueron indicadores significantemente relevantes para el diagnóstico. Conclusión Los indicadores de mayor relevancia para el diagnóstico Desobstrucción ineficaz de las vías aéreas fueron: Disnea, Cambios en el ritmo respiratorio, Ruidos adventicios respiratorios, Taquipnea, Acúmulo excesivo de mucosidad, Tos ineficaz, Sonidos respiratorios disminuidos, Ortopnea, Cianosis, Inquietud, Dificultad para verbalizar y Uso de la musculatura accesoria para respirar.

Abstract Objective To identify the most relevant clinical indicators for the Ineffective airway clearance Nursing Diagnosis. Method This is a methodological study of content analysis organized into a conceptual definition of the phenomenon of interest, construction of the phenomenon of interest structure and analysis by judges on the constructed structure. Results Twenty-one clinical indicators were identified. Only Increased breath sounds and Subcostal retraction were not significantly relevant for the diagnosis. Conclusion The most relevant indicators for the Ineffective airway clearance diagnosis were: Dyspnea, Alteration in respiratory rate, Adventitious respiratory noises, Tachypnea, Excessive sputum, Ineffective cough, Decreased breathing sounds, Orthopnea, Cyanosis, Restlessness, Difficulty verbalizing and Use of accessory muscles to breathe.

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