RESUMO
Extensive evidence exists regarding the efficacy and acceptability of medical abortion through 63 days since last menstrual period (LMP). In Mexico City's Secretariat of Health (SSDF) outpatient facilities, mifepristone-misoprostol medical abortion is the first-line approach for abortion care in this pregnancy range. Recent research demonstrates continued high rates of complete abortion through 70 days LMP. To expand access to legal abortion services in Mexico City (where abortion is legal through 12 weeks LMP), this study sought to assess the efficacy and acceptability of the standard outpatient approach through 70 days in two SSDF points of service. One thousand and one women seeking pregnancy termination were enrolled and given 200 mg mifepristone followed by 800 µg misoprostol 24-48 hours later. Women were asked to return to the clinic one week later for evaluation. The great majority of women (93.3%; 95% CI: 91.6-94.8) had complete abortions. Women with pregnancies ≤ 8 weeks LMP had significantly higher success rates than women in the 9th or 10th weeks (94.9% vs. 90.5%; p = 0.01). The difference in success rates between the 9th and 10th weeks was not significant (90.0% vs. 91.2%; p = 0.71). The majority of women found the side effects (82.9%) and the use of misoprostol (84.4%) to be very acceptable or acceptable. This study provides additional evidence supporting an extended outpatient medical abortion regimen through 10 weeks LMP.
Assuntos
Abortivos não Esteroides/farmacologia , Abortivos Esteroides/farmacologia , Aborto Induzido/métodos , Mifepristona/farmacologia , Misoprostol/farmacologia , Aborto Induzido/psicologia , Adolescente , Adulto , Combinação de Medicamentos , Feminino , Humanos , México , Pessoa de Meia-Idade , Pacientes Ambulatoriais , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Satisfação do Paciente , Gravidez , Primeiro Trimestre da Gravidez , Setor Público , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Annona squamosa Linn., family Annonaceae, is said to show varied medicinal effects, including insecticide, antiovulatory and abortifacient. The purpose of present study was to investigate if A. squamosa seed aqueous extract, in doses higher than that popularly used to provoke abortion, interferes with reproductive performance, and to correlate the ingestion of this extract with possible alterations in rat embryonic implantation. Doses of 300 mg/kg (Treated Group I, n = 17) and 600 mg/kg (Treated Group II, n = 12) body wt. were administered by gavage, during days 1 to 5 of pregnancy (preimplantation period). The control group (n = 13) received water in the same manner, during the same period for comparison with experimental groups. The animals were euthanized on day 10 of pregnancy. Treatment of dams during the preimplantation period showed no signs of toxicity, and no alteration in the corpora lutea, implantations and embryo in terms of development numbers. The percentage of preimplantation and postimplantation losses in treated groups I and II did not differ from those of control. Treatment with aqueous extract of A. squamosa seeds caused no morphological change in the endometrium. The absence of morphological alterations in uterine epithelial cells in treated groups I and II permitted a viable embryonic implantation, as verified by the number of embryos in development at day 10 of pregnancy. Thus, A. squamosa seed aqueous extract did not interfere with the reproductive performance of pregnant rats.
Assuntos
Annona , Extratos Vegetais/farmacologia , Prenhez/efeitos dos fármacos , Abortivos não Esteroides/farmacologia , Animais , Blastocisto/efeitos dos fármacos , Corpo Lúteo/efeitos dos fármacos , Desenvolvimento Embrionário e Fetal/efeitos dos fármacos , Endométrio/efeitos dos fármacos , Feminino , Masculino , Gravidez , Ratos , Ratos Wistar , Sementes/químicaRESUMO
In this document, we review the relevant aspects of the different medical methods of abortion. We describe the principal medical regimens currently used in North America, Europe, and a growing number of developing countries. We also describe specific treatment regimens (which usually involve a combination of two drugs), physiological methods of action, potential side effects and complications, method requirements, including follow-up visits, any existing contraindication, and acceptability of these methods among patients. Finally, we comment on the potential role of medical abortion in Mexico and throughout Latin America.
Assuntos
Aborto Induzido/métodos , Abortivos não Esteroides/farmacologia , Abortivos Esteroides/efeitos adversos , Abortivos Esteroides/farmacologia , Aborto Induzido/tendências , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Ensaios Clínicos como Assunto , Contraindicações , Interações Medicamentosas , Feminino , Seguimentos , Humanos , América Latina , Metotrexato/farmacologia , México , Mifepristona/efeitos adversos , Mifepristona/farmacologia , Misoprostol/farmacologia , Músculo Liso/efeitos dos fármacos , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Gravidez , Complicações na Gravidez/etiologia , Progestinas/antagonistas & inibidores , Progestinas/fisiologia , Prostaglandinas/química , Prostaglandinas/farmacologia , Receptores de Progesterona/efeitos dos fármacos , Tetra-Hidrofolato Desidrogenase/efeitos dos fármacos , Útero/efeitos dos fármacosRESUMO
In this document, we review the relevant aspects of the different medical methods of abortion. We describe the principal medical regimens currently used in North America, Europe, and a growing number of developing countries. We also describe specific treatment regimens (which usually involve a combination of two drugs), physiological methods of action, potential side effects and complications, method requirements, including follow-up visits, any existing contraindication, and acceptability of these methods among patients. Finally, we comment on the potential role of medical abortion in Mexico and throughout Latin America.
Assuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Aborto Induzido , Abortivos Esteroides , Aborto Induzido , Abortivos não Esteroides , Abortivos não Esteroides/farmacologia , Neoplasias da Mama , Ensaios Clínicos como Assunto , Complicações na Gravidez/etiologia , Interações Medicamentosas , Seguimentos , Metotrexato , Mifepristona , Misoprostol , Músculo Liso/efeitos dos fármacos , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Educação de Pacientes como Assunto , Progestinas , Prostaglandinas , Receptores de Progesterona , Tetra-Hidrofolato Desidrogenase , Útero/efeitos dos fármacosRESUMO
Entre os vários agentes mundialmente estudados para o preparo cervical, as prostaglandinas e laminárias têm se mostrado seguras e eficazes. As prostaglandinas têm sido mais utilizadas na maioria dos países; entretanto, no Brasil apenas a PgE1 metil-análoga (misoprostol) está disponível comercialmente, e seu uso em obstetrícia tem aumentado significativamente em virtude de seu custo mais baixo em relaçäo às outras prostaglandinas, com eficácia comparável. Para avaliar o grau de modificaçäo servical obtido utilizando dois métodos distintos, foi realizado um ensaio clínico randomizado e cego com 60 gestantes que apresentaram morte fetal em gestaçäo com mais de 15 semanas e índice de Bishop inferior a 6 e estavam fora de trabalho de parto. As gestantes foram alocadas em dois grupos: um utilizando um comprimido de 200µg de misoprostol e outro uma laminária, inseridos por via intracervical 24 horas antes de iniciar a induçäo ocitócica. Näo houve diferença entre as variáveis de controle, nem com relaçäo às complicaçöes maternas. No entanto, houve diferença de efeitos entre os dois grupos, e 78,9 por cento das mulheres que utilizaram misoprostol evoluíram para parto durante as 24 horas reservadas para o preparo cervical. Além disso, neste grupo foram significativamente menores a dose de ocitocina utilizada, o tempo de internaçäo e o custo hospitalar. Ambos os métodos foram seguros e eficazes para o preparo cervical. Contudo, o misoprostol, na dose e via em que foi utilizado, demonstrou ser um método eficaz näo só no preparo cervical, mas também na induçäo de parto na populaçäo estudada.