RESUMO
INTRODUCTION: Pulmonary actinomycosis, clinically and radiologically, mimics abscess, tuberculosis, and lung malignancy, resulting in misdiagnosis or delay in diagnosis. In this study, we analyzed the clinicoradiological features of pulmonary actinomycosis, the presence of any differences between clinical prediagnosis and radiological diagnosis, and whether imaging modalities help distinguish pulmonary actinomycosis from lung cancer. METHODS: A total of 22 patients who had a histopathological diagnosis of actinomycosis in a tertiary health center participated in this study. Of these, 14 had positron-emission tomography/computed tomography. RESULTS: In all, 81.8% of the patients were males. The diagnostic procedures employed for the diagnosis of actinomycosis were surgery in 54.5% of patients, fiberoptic bronchoscopy in 36.4% of patients, and rigid bronchoscopy in 9.1% of patients. Radiological and clinical prediagnosis showed malignancy in 31.8 and 40.9% of patients, respectively. The mean of the maximum standardized uptake value was 6.33±3.6 on positron-emission tomography/computed tomography. Kappa compliance analysis revealed that clinical and radiological diagnoses were significantly compatible with each other and that radiological pre-diagnoses were not superior to clinical diagnoses (κ=0.701 and p<0.001). CONCLUSION: Pulmonary actinomycosis shows high metabolic uptake in positron-emission tomography/computed tomography, and this may mislead clinicians for a diagnosis of malignancy. Our results suggest that positron-emission tomography/computed tomography does not help distinguish pulmonary actinomycosis from lung malignancy and does not provide a clear diagnostic benefit to the clinician, so pathological diagnosis is necessary.
Assuntos
Actinomicose , Pneumopatias , Neoplasias Pulmonares , Actinomicose/diagnóstico por imagem , Actinomicose/patologia , Broncoscopia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Masculino , RadiografiaRESUMO
Resumen Actinomyces spp es una familia de bacilos grampositivos saprofíticos que rara vez producen infecciones en el ser humano. Actinomyces odontolyticus forma parte de la microbiota oral y existen escasos reportes de casos de infecciones asociadas a este microorganismo, principalmente de localización oral, torácica, pélvica y bacteremias. Estas infecciones se caracterizan por ser recidivantes y causar abscesos y trayectos fistulosos. Su aislamiento microbiológico es difícil ya que la mayoría de los equipos automatizados no identifican la especie de Actinomyces, por lo que técnicas como MALDI-TOF MS resulta de gran ayuda en el diagnóstico definitivo. Finalmente, el tratamiento antibacteriano debe ser prolongado, acompañado del drenaje quirúrgico de las colecciones. Presentamos dos casos de infección abdominal recurrente por A. odontolyticus, en pacientes inmunocompetentes, con tratamiento exitoso.
Abstract Actinomyces spp is a family of saprophytic gram-positive rods that rarely cause infections in humans. Actinomyces odontolyticus is part of the oral microbiota and there are few case reports of infections associated, mainly oral, thoracic, pelvic involvement and bacteremia. These infections are characterized by being recurrent and causing abscesses and fistulous tracts. Microbiological isolation of the microorganism is difficult because most of the automated identification equipment does not detect the Actinomyces species. The use of identification techniques such as MALDI-TOF MS is a great help in the definitive diagnosis. Finally, antibacterial treatment should be prolonged, and accompanied by surgical drainage of the collections. We report two cases of recurrent abdominal infection by A. odontolyticus, in immunocompetent patients, with successful treatment.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Actinomicose/microbiologia , Actinomicose/diagnóstico por imagem , Parede Abdominal/microbiologia , Recidiva , Actinomyces/isolamento & purificação , Actinomicose/terapia , Drenagem , Espectrometria de Massas por Ionização e Dessorção a Laser Assistida por Matriz , Antibacterianos/uso terapêuticoRESUMO
Resumen Introducción: La actinomicosis, es una infección crónica rara producida por bacterias del género Actinomyces sp. La afectación pélvica es una de sus formas más infrecuentes y en gran parte de los casos se relaciona al uso de un dispositivo intrauterino de larga data o a una cirugía previa. Como otras enfermedades raras, la infección es conocida como "la gran imitadora" por su variada forma de presentación y particular comportamiento pudiendo simular una neoplasia. El tratamiento es fundamentalmente médico y de buenos resultados. Caso Clínico: Damos a conocer el caso de una paciente que se presentó con un cuadro compatible con un tumor de recto, pero que resultó ser actinomicosis. El diagnóstico se realizó en base a la tinción de Gram, el cuadro clínico y el antecedente de un dispositivo intrauterino abandonado por más de 25 años. Fue corroborado posteriormente mediante anatomía patológica y tratada en forma exitosa con antibióticos por un periodo extendido. Conclusión: Si bien la actinomicosis es una patología infrecuente, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de los pacientes que se presentan con tumores de la pelvis. Un alto índice de sospecha y una actitud diagnóstica activa son fundamentales para un tratamiento oportuno, seguro y eficaz de esta enfermedad.
Introduction: Actinomycosis is a rare chronic infection caused by bacterias of the genus Actinomyces sp. Pelvic involvement is one of its most infrequent forms and in many cases it is related to the use of a longstanding intrauterine device or a previous surgery. Like other rare diseases, the infection is known as "the great imitator" because of its varied form of presentation and its particular behavior, which can simulate a neoplasm. The treatment is fundamentally medical with good results. Case Report: We present the case of a patient who presented with a rectal tumor but that turned out to be Actinomycosis. The diagnosis was made based on the Gram stain, the clinical presentation and the history of an intrauterine device left for more than 25 years. It was subsequently corroborated by pathological anatomy and successfully treated with antibiotics for an extended period. Conclusion: Although actinomycosis is an infrequent pathology, it should be considered in the differential diagnosis of patients who present with tumors of the pelvis. An active diagnostic attitude and a high index of suspicion are fundamental for the timely, safe and effective treatment of this disease.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Actinomyces/isolamento & purificação , Actinomicose/etiologia , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Actinomicose/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Colonoscopia , Diagnóstico Diferencial , Dispositivos Intrauterinos/efeitos adversos , Dispositivos Intrauterinos/microbiologiaRESUMO
Abstract Asymptomatic female genital tract colonization with Actinomyces spp is not uncommon, particularly among intrauterine device users. Pelvic actinomycosis is an extremely rare disease. The clinical picture can resemble an advanced ovarian malignancy. We report a case of pelvic actinomycosis mimicking ovarian malignancy diagnosed postoperatively. Preoperative diagnosis is possible if there is a high index of suspicion, obviating extensive surgery and preserving fertility, since long term antibiotic treatment can be completely effective. Pelvic actinomycosis should be included in the differential diagnosis of women presenting a pelvic mass, especially if there is intrauterine device use history.
Resumo A colonização assintomática do aparelho genital feminino por Actinomyces spp não é infrequente, sobretudo em utilizadoras de dispositivo intra-uterino. A actinomicose pélvica é uma doença extremamente rara. O quadro clínico pode assemelhar-se ao de uma neoplasia maligna do ovário avançada. Relatamos um caso de actinomicose pélvica, simulando uma neoplasia maligna do ovário, com diagnóstico pós-operatório. O diagnóstico pré-operatório é possível se houver um elevado grau de suspeição, permitindo evitar cirurgias extensas e preservar a fertilidade, uma vez que o tratamento antibiótico prolongado pode ser totalmente eficaz. A actinomicose pélvica deve ser incluída no diagnóstico diferencial da mulher que apresente uma massa pélvica, sobretudo se houver história de uso de dispositivo intra-uterino.
Assuntos
Humanos , Feminino , Actinomyces/isolamento & purificação , Actinomicose/diagnóstico , Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Actinomicose/terapia , Actinomicose/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Doença Inflamatória Pélvica/terapia , Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Asymptomatic female genital tract colonization with Actinomyces spp is not uncommon, particularly among intrauterine device users. Pelvic actinomycosis is an extremely rare disease. The clinical picture can resemble an advanced ovarian malignancy. We report a case of pelvic actinomycosis mimicking ovarian malignancy diagnosed postoperatively. Preoperative diagnosis is possible if there is a high index of suspicion, obviating extensive surgery and preserving fertility, since long term antibiotic treatment can be completely effective. Pelvic actinomycosis should be included in the differential diagnosis of women presenting a pelvic mass, especially if there is intrauterine device use history.
A colonização assintomática do aparelho genital feminino por Actinomyces spp não é infrequente, sobretudo em utilizadoras de dispositivo intra-uterino. A actinomicose pélvica é uma doença extremamente rara. O quadro clínico pode assemelhar-se ao de uma neoplasia maligna do ovário avançada. Relatamos um caso de actinomicose pélvica, simulando uma neoplasia maligna do ovário, com diagnóstico pós-operatório. O diagnóstico pré-operatório é possível se houver um elevado grau de suspeição, permitindo evitar cirurgias extensas e preservar a fertilidade, uma vez que o tratamento antibiótico prolongado pode ser totalmente eficaz. A actinomicose pélvica deve ser incluída no diagnóstico diferencial da mulher que apresente uma massa pélvica, sobretudo se houver história de uso de dispositivo intra-uterino.
Assuntos
Actinomyces/isolamento & purificação , Actinomicose/diagnóstico , Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico , Actinomicose/diagnóstico por imagem , Actinomicose/terapia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico por imagem , Doença Inflamatória Pélvica/terapia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Resumen La actinomicosis diseminada es muy infrecuente, así como la afección del sistema nervioso central (SNC) asociada, con mortalidad de hasta 28%. Sus manifestaciones pueden ser similares a cuadros infecciosos de otras etiologías, por lo que el conocimiento de la entidad aumenta la sospecha clínica y permite brindar un tratamiento oportuno. Se presenta el caso clínico de un adulto con edema en una extremidad superior como manifestación de una tromboflebitis y una lesión abscedada axilar, en que se confirmó una infección por actinomicetos. Presentó una diseminación hematógena con compromiso de SNC, de evolución fatal.
Actinomycosis is very rare, as well as the central nervous system (CNS) condition associated with it, presenting a mortality up to 28%. Its manifestations could be similar to infectious conditions from other etiologies, thus, having a better understanding of the entity increases clinical suspicion and also it can provide a timely treatment. The clinical case of an adult with edema in an upper extremity is presented as a manifestation of thrombophlebitis and an abscessed axillary lesion, in which actinomycetes infection was confirmed. He presented a haematogenous spread with CNS involvement, with fatal ending.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Encefálico/microbiologia , Abscesso Encefálico/diagnóstico por imagem , Actinomicose/microbiologia , Actinomicose/diagnóstico por imagem , Infecções Bacterianas do Sistema Nervoso Central/microbiologia , Infecções Bacterianas do Sistema Nervoso Central/diagnóstico por imagem , Biópsia , Abscesso Encefálico/patologia , Actinomyces/isolamento & purificação , Actinomicose/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomógrafos Computadorizados , Infecções Bacterianas do Sistema Nervoso Central/patologiaRESUMO
BACKGROUND: The actinomyces is germ commonly found in the normal flora of the oral cavity and gastro-intestinal and uro-genital tracts. Involvement in other locations is a very uncommon event. OBJECTIVES: To describe a patient with an actinomicotyc brain abscess CLINICAL CASE: We report the case of a patient who suffered a seizure and decreased level of consciousness. Imaging tests revealed the presence of lesions both in the lung and in the brain. An urgent craniotomy was performed and the diagnosis of actinomicotyc abscess was obtained. CONCLUSION: We describe the differential characteristics of this type of infection, discussing the diagnostic process and management in detail.
Assuntos
Actinomicose/microbiologia , Abscesso Encefálico/microbiologia , Actinomicose/complicações , Actinomicose/diagnóstico por imagem , Actinomicose/cirurgia , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Abscesso Encefálico/complicações , Abscesso Encefálico/diagnóstico por imagem , Abscesso Encefálico/cirurgia , Coinfecção , Terapia Combinada , Craniotomia , Diagnóstico Diferencial , Emergências , Lobo Frontal/diagnóstico por imagem , Lobo Frontal/microbiologia , Lobo Frontal/patologia , Lobo Frontal/cirurgia , Cefaleia/etiologia , Humanos , Imunocompetência , Pneumopatias Fúngicas/complicações , Pneumopatias Fúngicas/microbiologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Neuroimagem , Paralisia/etiologia , Convulsões/etiologia , Infecções Estreptocócicas/complicações , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus intermedius/isolamento & purificação , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Actinomycosis is very rare, as well as the central nervous system (CNS) condition associated with it, presenting a mortality up to 28%. Its manifestations could be similar to infectious conditions from other etiologies, thus, having a better understanding of the entity increases clinical suspicion and also it can provide a timely treatment. The clinical case of an adult with edema in an upper extremity is presented as a manifestation of thrombophlebitis and an abscessed axillary lesion, in which actinomycetes infection was confirmed. He presented a haematogenous spread with CNS involvement, with fatal ending.