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Introdução: A dermatite atópica (DA) é doença inflamatória da pele, recidivante e que acomete crianças e adultos e compromete a qualidade de vida destes doentes. Objetivos: Avaliar o impacto da DA moderada a grave na vida social e na qualidade de vida de pacientes adultos, assim como as suas expectativas quanto à evolução da doença e do seu tratamento. Métodos: Duzentos adultos (18 a 65 anos) com diagnóstico médico de DA moderada a grave responderam por via telefônica questionário com perguntas sobre a sua doença, interferência com o seu dia a dia, a atividade laboral, medicação em uso, assim como as suas expectativas com relação a novos tratamentos. Resultados: Na população avaliada houve predomínio de mulheres, média de idade de 37 anos, com nível elevado de escolaridade, e na sua maioria pertencentes às classes sociais A e B (68%). O tempo médio para obtenção do diagnóstico foi de 15 meses a partir dos primeiros sintomas. Lesões em dobras e pescoço, eritema, prurido e xerose foram os sinais/sintomas mais frequentes. As formas mais graves acompanharam-se por maior impacto no trabalho, autoestima e qualidade de vida. Setenta por cento procurou tratamento psicoterápico. Apesar de estarem em tratamento regular, um terço apresenta exacerbações da DA. Hidratantes e corticosteroides tópicos têm sido os mais utilizados. Em busca de cura, 90% abriria mão de objetos de desejo para iniciar tratamento de alto custo, desde que fosse eficaz. Conclusões: A DA compromete a qualidade de vida dos pacientes que buscam por soluções terapêuticas mais definitivas.

Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a recurrent inflammatory skin disease that affects children and adults and compromises the quality of life of these patients. Objectives: To evaluate the impact of moderate-to-severe on social life and quality of life of adult patients with AD, as well as their expectations regarding new treatments. Methods: Two hundred adults aged 18 to 65 years with medical diagnosis of moderate-to-severe AD answered telephone-administered questions about their condition, impact on daily life and work, use of medication and expectations regarding new treatments. Results: In the study sample, most patients were female, their mean age was 37 years, and most of them had high level of education and belonged to upper social level (68%). The mean time to diagnosis was 15 months after the first symptoms. Lesions in folds and neck, erythema, pruritus and xerosis were the most common signs and symptoms. The most severe forms were related to greater impact on work, self-esteem and quality of life. Seventy percent sought psychotherapeutic treatment. Despite being under regular treatment, a third of patients had AD exacerbations. Moisturizers and topical corticosteroids were the most frequently used treatments. Ninety percent of respondents would forgo objects of desire to initiate a high-cost therapy as long as it was effective. Conclusions: AD compromises the quality of life of patients seeking more definitive therapeutic solutions.

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Sessenta cães com dermatite atópica foram divididos em dois grupos para distintos tratamentos, onde o grupo 1 (30 animais) recebeu tratamento com xampu hidratante, spray hidratante e ampola spot on repositora de barreira cutânea, e o grupo 2 (30 animais) recebeu banhos semanais com xampu para crianças. Em todos os cães, um escore de lesão validado (canine atopic dermatitis extent and severity index CADESI- 4) foi determinado e o prurido foi avaliado com escala visual do prurido antes e após o tratamento. Houve diferença significativa entre os grupos no escore de CADESI-4 e diminuição do prurido, revelando melhores resultados para ambos os parâmetros em animais do grupo 1. A avaliação dos proprietários também foi melhor para os animais que receberam o protocolo do grupo 1. Efeitos adversos não foram observados em nenhum dos grupos.(AU)

Sixty dogs with atopic dermatitis were divided into two groups for different treatment, where group 1 (30 animals) received treatment with moisturizing shampoo, moisturizing spray and spot on skin barrier repository, and group 2 (30 animals) received weekly baths with shampoo for children. In all dogs, a validated lesion score (canine atopic dermatitis extent and severity index CADESI-4) was determined and pruritus was assessed with visual scoring of pruritus before and after treatment. There was a significant difference between groups in the CADESI-4 score and decrease in pruritus, revealing better results for both parameters in group 1 animals. Evaluation of owners was also better for the animals that received the group 1 protocol. Adverse effects were not observed in any of the groups.(AU)

Sesenta perros con dermatitis atópica, se dividieron en dos grupos para distintos tratamientos, donde el grupo 1 (30 animales) recibió tratamiento con champú hidratante, spray hidratante y spot on repositora de barrera cutánea, y el grupo 2 (30 animales) recibió banes semanales con champú para nines. En todos los perros, un puntaje de lesión validado (canine atopic dermatitis extent and severity index CADESI- 4) fue determinado y el prurito se evaluó con escala visual dei prurito antes y después dei tratamiento. Hubo diferencias significativas entre los grupos en la puntuación de CADESI-4 y disminución del prurito, revelando mejores resultados para ambos parámetros en animales dei grupo 1. La evaluación de los propietarios también fue mejor para los animales que recibieron el protocolo del grupo 1. Efectos adversos no se observaron en ninguno de los grupos.(AU)

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Sessenta cães com dermatite atópica foram divididos em dois grupos para distintos tratamentos, onde o grupo 1 (30 animais) recebeu tratamento com xampu hidratante, spray hidratante e ampola spot on repositora de barreira cutânea, e o grupo 2 (30 animais) recebeu banhos semanais com xampu para crianças. Em todos os cães, um escore de lesão validado (canine atopic dermatitis extent and severity index CADESI- 4) foi determinado e o prurido foi avaliado com escala visual do prurido antes e após o tratamento. Houve diferença significativa entre os grupos no escore de CADESI-4 e diminuição do prurido, revelando melhores resultados para ambos os parâmetros em animais do grupo 1. A avaliação dos proprietários também foi melhor para os animais que receberam o protocolo do grupo 1. Efeitos adversos não foram observados em nenhum dos grupos.

Sixty dogs with atopic dermatitis were divided into two groups for different treatment, where group 1 (30 animals) received treatment with moisturizing shampoo, moisturizing spray and spot on skin barrier repository, and group 2 (30 animals) received weekly baths with shampoo for children. In all dogs, a validated lesion score (canine atopic dermatitis extent and severity index CADESI-4) was determined and pruritus was assessed with visual scoring of pruritus before and after treatment. There was a significant difference between groups in the CADESI-4 score and decrease in pruritus, revealing better results for both parameters in group 1 animals. Evaluation of owners was also better for the animals that received the group 1 protocol. Adverse effects were not observed in any of the groups.

Sesenta perros con dermatitis atópica, se dividieron en dos grupos para distintos tratamientos, donde el grupo 1 (30 animales) recibió tratamiento con champú hidratante, spray hidratante y spot on repositora de barrera cutánea, y el grupo 2 (30 animales) recibió banes semanales con champú para nines. En todos los perros, un puntaje de lesión validado (canine atopic dermatitis extent and severity index CADESI- 4) fue determinado y el prurito se evaluó con escala visual dei prurito antes y después dei tratamiento. Hubo diferencias significativas entre los grupos en la puntuación de CADESI-4 y disminución del prurito, revelando mejores resultados para ambos parámetros en animales dei grupo 1. La evaluación de los propietarios también fue mejor para los animales que recibieron el protocolo del grupo 1. Efectos adversos no se observaron en ninguno de los grupos.

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The purpose of this study was to evaluate the safety of Kalanchoe brasiliensis extract, followed by the development of an oil in water emulsion containing the K. brasiliensis leaves extract and evaluating its clinical moisturizing efficacy. The formulations containing sodium acrylates/ Beheneth-25 methacrylate Crosspolymer (and) hydrogenated polydecene (and) lauryl glucoside and 0.5% of extract were prepared. The extract was considered as non-irritating through skin irritant tests. The stability testing was carried out in different conditions for 90 days. The skin hydration was measured by capacitance measurement and transepidermal water loss using biophysical techniques. The results indicate that the formulation containing 0.5% of extract increased the hydration of the stratum corneum up to 5 h after application on the forearm. The transepidermal water loss was reduced when compared to the untreated area and placebo area. Therefore, we can conclude that the increased skin hydration and protection of barrier function can be attributed to the K. brasiliensis extract. This research presents a new raw material from the Brazilian Caatinga biome and shows its possible application in the development of cosmetic products.

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OBJECTIVES: The primary objective of our study was to ascertain whether moistening the Brazilian formulation of vaginal misoprostol tablets increases cervical dilation before manual vacuum aspiration (MVA), compared with use of dry misoprostol, in first-trimester miscarriage. The secondary objective was to ascertain whether there was any correlation between vaginal pH and the degree of cervical dilation using a moistened or dry misoprostol tablet. METHODS: In a single-centre, double-blind, randomised trial, 46 patients with first-trimester miscarriage were randomly allocated to treatment with dry or moistened (with 200 µl distilled water) 2 × 200 µg misoprostol tablets. RESULTS: The median (range) cervical dilation in the wet and dry groups was 8 mm (6-12 mm) and 7 mm (5-10 mm), respectively (p = .06). The median time between misoprostol insertion and carrying out the procedure did not differ between the dry (406 min, range 180-550 min) and wet (448 min, range 180-526 min) groups (p = .1). No correlation was found between vaginal pH and cervical dilation using continuous data (p = .57; r= 0.08; 95% confidence interval -0.02, 0.3) or dichotomous data (pH ≤5/>5; cervical dilation ≥8 mm or <8 mm; p = .8). CONCLUSION: No difference was observed in cervical dilation between moistened and non-moistened misoprostol use prior to MVA.

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Nas últimas décadas o conhecimento sobre a etiopatogenia da dermatite atópica (DA) avançou muito. Além da identificação dos principais agentes desencadeantes e/ou agravantes envolvidos na expressão clínica da DA, verificou-se ser a integridade da barreira cutânea um dos pontos fundamentais para a manutenção da homeostase da pele. Assim, no tratamento do paciente com DA, além da evitação dos agentes desencadeantes e/ou irritantes, o uso de hidratantes é parte fundamental, e acredita-se que tenha ação preventiva de surtos agudos. Além disso, a aquisição de agentes anti-inflamatórios de uso tópico tem permitido o controle de pacientes com formas leves a moderadas da DA. Embora tenham uso mais restrito, os agentes imunossupressores sistêmicos também têm sido empregados no tratamento de pacientes com DA grave ou refratária aos procedimentos habituais. Comenta-se também a imunoterapia alérgeno-específica como tratamento adjuvante da DA para alguns pacientes, sobretudo alérgicos aos ácaros e com manifestações respiratórias associadas. A aquisição de novos agentes, os imunobiológicos, também são apresentados à luz das evidências científicas e clínicas atuais. O presente guia prático de atualização em dermatite atópica ­ abordagem terapêutica teve por objetivo rever os esquemas de tratamento disponíveis e empregados no acompanhamento de pacientes com DA, além de apresentar terapêuticas futuras, como os agentes imunobiológicos que em breve estarão à disposição para o tratamento de formas mais graves e/ou refratárias da DA.

Over the last few decades, knowledge of the etiopathogenesis of atopic dermatitis (AD) advanced greatly. The main triggering and/or aggravating factors involved in the clinical expression of AD have been identified, and cutaneous barrier integrity has been found to be key for the maintenance of skin homeostasis. Thus, when treating patients with AD, in addition to avoiding triggering and/ or irritating agents, recommending the use of skin moisturizers is paramount ­ and believed to have a preventive action against acute outbreaks. Moreover, topical anti-inflammatory agents have allowed AD control in patients with mild to moderate forms of the disease. Although more restricted, systemic immunosuppressive agents have also been used in the treatment of patients with severe or refractory AD. Specific allergen immunotherapy is presented as a possible adjunctive treatment for AD in some patients, especially those allergic to mites and presenting associated respiratory manifestations. Finally, the use of new immunobiological agents is discussed in the light of the scientific and clinical evidence currently available. The objectives of this updated practical guide on atopic dermatitis ­ treatment approach were to review the treatment regimens available and used in the follow-up of patients with AD and to present new therapies (e.g., immunobiological agents) that will soon be available for the treatment of more severe and/ or refractory forms of AD.

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ABSTRACT The chronological skin aging is a progressive and natural process with genetic and physiological changes. However, ultraviolet (UV) radiation may accelerate the oxidative stress, generating carcinogenesis and photoaging. Natural compounds and their applications are considered a trend in the cosmetic market. The protein-based film-forming compounds play an important role, once it collaborates for the better distribution of sunscreens on the skin. Here we investigated the in vitro photoprotective effectiveness of sunscreens containing the hydrolyzed collagen associated with UVA, UVB and/or inorganic filters. Sunscreens were developed with octocrylene (7.5%), butyl methoxydibenzoylmethane (avobenzone) (3.0%) and/or titanium dioxide (5.0%), associated or not with the hydrolyzed collagen (3.0%). In vitro photoprotective effectiveness was determined in a Labsphere(r) UV2000S by the establishment of the sun protection factor (SPF) and critical wavelength (nm) values. Physicochemical and organoleptic characteristics were also assayed. The hydrolyzed collagen subjectively improved the formulation sensory characteristics. However, this bioactive compound led to a decrease of the SPF values of the photoprotective formulations containing octocrylene alone and octocrylene + butyl methoxydibenzoylmethane + TiO2. This inadequate interaction may be considered during the development of new sunscreens intended to contain protein-based components.

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ABSTRACT The aim of this work was the obtainment of Opuntia fícus-indica (L.) Mill extract for the development of cosmetic formulations and in vivo evaluation of its moisturizing effects. The formulations were tested for preliminary and accelerated stability. Organoleptic characteristics, pH values and rheological behavior were assessed. The evaluation of moisturizing efficacy of the emulsions formulated with 3.0% of Polyacrylamide (and) C13-14 Isoparaffin (and) Laureth-7 containing 1.0 and 3.0% of O. ficus-indica hydroglycolic extract (EHG001) was performed using the capacitance method (Corneometer(r)) and the transepidermal water loss - TEWL evaluation (Tewameter(r)). The emulsions formulated were stable, exhibiting pseudoplastic and thixotropic behavior. The results of evaluation of moisturizing efficacy showed increased skin hydration after five hours by mainly increasing the skin barrier effect. The formulations containing 1.0 and 3.0% of EHG001 enhanced the skin barrier effect by reducing TEWL up to four hours after application. The results observed suggest that O. ficus-indica hydroglycolic extract may act through a humectant and occlusion mechanism.

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INTRODUÇÃO: Úlcera por pressão (UP) é definida como um evento que ocorre em consequência de uma injúria na pele, induzida pela pressão, que pode se apresentar inicialmente como um eritema leve na pele intacta até evoluir para úlceras profundas que atingem a estrutura óssea. Se desenvolvem como resultado da compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície externa, em contato por um período de tempo prolongado. Costumam acometer pacientes que requerem cuidados institucionais a longo prazo, bem como os agudamente hospitalizados. A incidência de úlceras por pressão possui certa variabilidade por depender de características do paciente e do nível de cuidado. Estima-se que 2,5 milhões de úlceras de pressão são tratadas a cada ano em unidades de cuidados para pacientes agudos, nos Estados Unidos. Grande parte das úlceras por pressão ocorrem durante internações para tratamento de alguma condição de saúde em fase aguda. As taxas de prevalência de úlceras por pressão nesses casos variam de 3% a 17%, sempre maiores em grupos de alto risco. Um estudo de coorte observou que úlceras por pressão se desenvolveram em 36% dos pacientes idosos com fratura de quadril. A úlcera por pressão é descrita como uma condição de elevada morbidade, com consequências não só para o paciente e seus familiares, como para o sistema de saúde. Portanto, a redução da incidência de úlceras por pressão foi incorporada como um componente importante da Campanha Mundial para a Segurança do Paciente, iniciada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2006 e pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI). Esta condição de saúde já possui uma abordagem preventiva bem determinada, com estratégias avaliadas em pacientes com internação de longo prazo demonstrando serem custo-efetivas. Diversas estratégias foram analisadas, e dentre elas foram utilizados redutores de pressão, emolientes para a pele dos pacientes com pele ressecada e de alto risco para aquisição de UP, além de atenção na regularidade da higiene perineal dos pacientes com incontinência urinária. TECNOLOGIA: Creme gel para hidratação profunda e manutenção do equilíbrio da pele, contendo vitamina A nanoencapsulada (5,6%), vitamina E nanoencapsuladas (0,93%), triglicerídeos doa ácidos caprílico/cáprico. Alantoína, D-pantenol e aloe vera. Tubo ­ 90 e 100 gramas Registro Anvisa ­ 238400007.001-8. PERGUNTA CLÍNICA: O creme hidratante N-Derm com nanotecnologia possui eficácia e segurança na prevenção de úlceras por pressão? ANÁLISE DA EVIDÊNCIA: Evidências descritas pelo demandante: Não foram apresentados estudos com a formulação do N-Derm® ou mesmo evidências de uso da tecnologia associada a prevenção de úlceras de pressão. Um dos estudos apresentados avaliou a hidratação da pele em voluntárias jovens e saudáveis e concluiu que a formulação cremosa com SLN foi semelhante ao creme convencional (Wissing, 2003). Um artigo de revisão e o terceiro descreveu o uso de diferentes formulações de NCL para hidratação da pele. RECOMENDAÇÃO: Não há evidências até o momento que sustentem qualquer indicação de uso do creme gel hidratante N-Derm® como preventivo de úlceras de pressão. Pode ser utilizado com fins de ensino ou pesquisa, a depender da disponibilidade orçamentária da instituição.

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INTRODUÇÃO: Úlcera por pressão (UP) é definida como um evento que ocorre em consequência de uma injúria na pele, induzida pela pressão, que pode se apresentar inicialmente como um eritema leve na pele intacta até evoluir para úlceras profundas que atingem a estrutura óssea. Se desenvolvem como resultado da compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície externa, em contato por um período de tempo prolongado. Costumam acometer pacientes que requerem cuidados institucionais a longo prazo, bem como os agudamente hospitalizados. A incidência de úlceras por pressão possui certa variabilidade por depender de características do paciente e do nível de cuidado. A úlcera por pressão é descrita como uma condição de elevada morbidade, com consequências não só para o paciente e seus familiares, como para o sistema de saúde. Portanto, a redução da incidência de úlceras por pressão foi incorporada como um componente importante da Campanha Mundial para a Segurança do Paciente, iniciada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2006 e pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI). TECNOLOGIA: Creme gel para hidratação profunda e manutenção do equilíbrio da pele, contendo vitamina A nanoencapsulada (5,6%), vitamina E nanoencapsuladas (0,93%), triglicerídeos doa ácidos caprílico/cáprico. Alantoína, D-pantenol e aloe vera. Tubo ­ 90 e 100 gramas Registro Anvisa ­ 238400007.001-8. PERGUNTA CLÍNICA: O creme hidratante N-Derm com nanotecnologia possui eficácia e segurança na prevenção de úlceras por pressão? RECOMENDAÇÃO: Não há evidências até o momento que sustentem qualquer indicação de uso do creme gel hidratante N-Derm® como preventivo de úlceras de pressão. Pode ser utilizado com fins de ensino ou pesquisa, a depender da disponibilidade orçamentária da instituição.

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