Assuntos
Humanos , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Angina Instável/classificação , Infarto do Miocárdio/classificação , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Síndrome Coronariana Aguda/fisiopatologia , Síndrome Coronariana Aguda/tratamento farmacológico , Síndrome Coronariana Aguda/terapia , Angiografia Coronária , Cineangiografia , Balão Intra-Aórtico , Inibidores da Agregação Plaquetária/administração & dosagemRESUMO
OBJECTIVE: To identify clinical and angiographic profiles of patients with unstable angina seen at a tertiary hospital and treated with percutaneous coronary intervention (PCI). METHODS: Study of a consecutive series of 1413 patients, selected from a computerized database, who underwent percutaneous revascularization in the three-year period of 2002-2004. There were no inclusion/exclusion criteria. RESULTS: Systemic arterial hypertension (74%) and hypercholesterolemia (65%) were the classical risk factors for coronary disease most frequently observed. Coronary artery bypass grafting and history of myocardial infarction were found in 24% and 28% of the cases, respectively. The subgroups most commonly treated were the IIB (48%) and IIIB (28%). Clopidogrel was prescribed for 51% of the patients and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, for 7%. Multivessel disease evidenced by coronary angiography was detected in 42% of the cases. Type B2 or C lesions were treated in 64%, 94% of which in native vessels. Restenotic lesions were dilated in 5% of the patients. All interventions were performed using coronary stents, the majority of which (67%) were standard bare-metal stents. CONCLUSIONS: 1) Subgroups IIB and IIIB were the most frequently treated (76%); 2) Clopidogrel was the most prescribed antithrombotic agent (51%); 3) Multivessel coronary artery disease was found in 42% of the cases, most of which were complex target lesions located in native vessels; 4) Coronary stent implantation was the chief dilation technique used.
Assuntos
Angina Instável/terapia , Angioplastia Coronária com Balão , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Heparina/administração & dosagem , Stents , Angina Instável/classificação , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos RetrospectivosRESUMO
OBJETIVO: Identificar os perfis clínico/angiográfico e relacionados ao procedimento de pacientes com angina instável atendidos em um hospital terciário e tratados por meio de intervenções coronarianas percutâneas. MÉTODOS: Estudo de uma casuística consecutiva de 1.413 pacientes, selecionados a partir de um banco de dados informatizado e revascularizados percutaneamente no triênio 2002-2004. Não houve critérios de inclusão/exclusão. RESULTADOS: Hipertensão arterial sistêmica (74 por cento) e hipercolesterolemia (65 por cento) foram os fatores de risco clássicos para doença coronariana mais observados. Antecedentes de infarto do miocárdio e cirurgia de revascularização miocárdica foram respectivamente observados em 28 por cento e 24 por cento dos casos. Os subgrupos mais comumente tratados foram o IIB (48 por cento) e IIIB (28 por cento). O clopidogrel foi prescrito a 51 por cento dos pacientes, enquanto os inibidores IIb IIIa foram utilizados em 7 por cento. Doença coronariana multiarterial na cinecoronariografia diagnóstica ocorreu em 42 por cento dos casos. Lesões-alvo tipo B2 ou C foram tratadas em 64 por cento, das quais 94 por cento situavam-se em vasos naturais. Lesões reestenóticas foram dilatadas em 5 por cento dos pacientes. Todas as intervenções foram realizadas utilizando os stents coronarianos, a maioria dos quais (67 por cento) do tipo convencional. CONCLUSÕES: 1) os subgrupos IIB e IIIB foram os mais comumente tratados (76 por cento); 2) o clopidogrel foi o antitrombótico mais prescrito (51 por cento); 3) a coronariopatia multiarterial foi observada em 42 por cento dos casos, com predomínio de lesões-alvo complexas e situadas em vasos naturais; 4) a técnica de dilatação predominante foi o implante dos stents coronarianos.
OBJECTIVE: To identify clinical and angiographic profiles of patients with unstable angina seen at a tertiary hospital and treated with percutaneous coronary intervention (PCI). METHODS: Study of a consecutive series of 1413 patients, selected from a computerized database, who underwent percutaneous revascularization in the three-year period of 2002-2004. There were no inclusion/exclusion criteria. RESULTS: Systemic arterial hypertension (74 percent) and hypercholesterolemia (65 percent) were the classical risk factors for coronary disease most frequently observed. Coronary artery bypass grafting and history of myocardial infarction were found in 24 percent and 28 percent of the cases, respectively. The subgroups most commonly treated were the IIB (48 percent) and IIIB (28 percent). Clopidogrel was prescribed for 51 percent of the patients and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, for 7 percent. Multivessel disease evidenced by coronary angiography was detected in 42 percent of the cases. Type B2 or C lesions were treated in 64 percent, 94 percent of which in native vessels. Restenotic lesions were dilated in 5 percent of the patients. All interventions were performed using coronary stents, the majority of which (67 percent) were standard bare-metal stents. CONCLUSIONS: 1) Subgroups IIB and IIIB were the most frequently treated (76 percent); 2) Clopidogrel was the most prescribed antithrombotic agent (51 percent); 3) Multivessel coronary artery disease was found in 42 percent of the cases, most of which were complex target lesions located in native vessels; 4) Coronary stent implantation was the chief dilation technique used.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Angina Instável/terapia , Angioplastia Coronária com Balão , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Heparina/administração & dosagem , Stents , Angina Instável/classificação , Estudos RetrospectivosAssuntos
Humanos , Angina Instável/classificação , Angina Instável/diagnóstico , Angina Instável/terapia , Antagonistas Adrenérgicos beta , Angina Instável/patologia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/uso terapêutico , Complexo Glicoproteico GPIIb-IIIa de Plaquetas/antagonistas & inibidores , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêuticoRESUMO
Antecedentes. En la angina inestable se ha identificado la presencia de lesiones angiográficas complejas y trombos intracoronarios. En los últimos años se ha impuesto la clasificación clínica de Braunwald, donde se identifican clases de mayor severidad clínica: clase III (angina de reposo en las últimas 48 horas), clase C (angina postinfarto) y clase c (angina con máxima terapéutica). Objetivos. El objetivo principal del estudio fue determinar las asociaciones independientes de las clases de Braunwald III, C y c con: lesiones complejas, trombo intracoronario, oclusión total y flujo distal TIMI<3 del vaso culpable. Los objetivos secundarios fueron analizar las características angiográficas de esta población y la relación de las clases de Braunwald con las características de la lesión y el vaso culpable. Material y método. Se realizó un estudio prospectivo de 300 pacientes con diagnóstico de angina inestable, agrupados según la clasificación clínica de Braunwald. Se realizó la evaluación angiográfica, identificándose la lesión culpable y la presencia de lesión compleja, trombo intracoronario, oclusión total y flujo distal TIMI<3 del vaso culpable. Para el objetivo principal se realizó un análisis univariado y un modelo multivariado de regresión logística binaria. Resultados. En la población de 300 pacientes estudiados se identificaron 22 pacientes con coronarias normales (7,3 por ciento). En los restantes 278 pacientes se identificó la lesión culpable en 243 (87,4 por ciento). La clase III se asoció significativamente con lesión compleja (OR=2,74, IC95 por ciento=1,27-5,9) y trombo intracoronario (OR=2,82, IC95 por ciento=1,2-6,6). La clase C se asoció significativamente a trombo intracoronario (OR=3,9, IC95 por ciento=1,53-10,0). La clase III fue predictor independiente de presencia de lesión compleja (OR=1,98, IC 95 por ciento=1,01-3,87) y trombo intracoronario (OR=2,47, IC95 por ciento =1,14-5,37). La clase C fue predictor independiente de lesión compleja (OR=5,05, IC95 por ciento=2,25-11,3), trombo intracoronario (OR=8,04, IC95 por ciento=3,49-18,0), oclusión total (OR=6,49, IC95 por ciento=2,67-15,7) y flujo distal TIMI<3 (OR=3,96, IC95 por ciento=1,87-8,4). No hubo asociación significativa entre las clases III, C y c con el vaso culpable, la localización de la lesión culpable (con excepción de la clase C y localización distal: OR=2,97, IC95 por ciento=1,12-7,85)... (AU)