RESUMO
PCOS is an endocrine disorder characterized by chronic anovulation, hyperandrogenism, and polycystic ovaries. Its etiology is uncertain. It is debated whether BPA would be a component of the environmental factor in the etiology of PCOS. Contamination by BPA can occur from food packaging (exposure during the diet) and through skin absorption and/or inhalation. It can be transferred to the fetus via the placenta or to the infant via breast milk, and it can be found in follicular fluid, fetal serum, and amniotic fluid. The phenolic structure of BPA allows it to interact with Estrogen Receptors (ERs) through genomic signaling, in which BPA binds to nuclear ERα or Erß, or through nongenomic signaling by binding to membrane ERs, prompting a rapid and intense response. With daily and constant exposure, BPA's tendency to bioaccumulate and its ability to activate nongenomic signaling pathways can alter women's metabolic and reproductive function, leading to hyperandrogenism, insulin resistance, obesity, atherogenic dyslipidemia, chronic inflammatory state, and anovulation and favoring PCOS. The harmful changes caused by BPA can be passed on to future generations without the need for additional exposure because of epigenetic modifications. Not only high BPA levels can produce harmful effects, but at low levels, BPA may be harmful when exposure occurs during the most vulnerable periods, such as the fetal and neonatal periods, as well as during the prepubertal age causing an early accumulation of BPA in the body. Learning how BPA participates in the pathogenesis of PCOS poses a challenge and further studies should be conducted.
Assuntos
Anovulação , Hiperandrogenismo , Síndrome do Ovário Policístico , Gravidez , Recém-Nascido , Feminino , Humanos , Síndrome do Ovário Policístico/induzido quimicamente , Hiperandrogenismo/complicações , Anovulação/complicações , Fenóis/toxicidadeRESUMO
OBJECTIVE: It has been suggested that excess body weight could represent a risk factor for infertility outcomes. The present study aimed to evaluate the association of overweight and anovulation among infertile women with regular menstrual cycles. METHODS: We conducted a retrospective case-control study with consistently anovulatory patients undergoing assisted reproduction treatment. The patients were stratified into normal weight (body mass index [BMI]: 18.5-24.9kg/m2) and overweight (BMI: 25.0-29.9kg/m2).Those with polycystic ovary syndrome or obesity were excluded. The groups were matched for age, duration of infertility, prolactin, follicle stimulating hormone (FSH), thydroid stimulating hormone (TSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol levels. RESULTS: Overweight was significantly associated with anovulation, when using the World Health Organization (WHO) criteria for anovulation: progesterone levels > 5.65 ng/ml and ultrasonography evidence of follicle collapse (odds ratio [OR]: 2.69; 95% confidence interval [CI95%]: 1.04-6.98). CONCLUSION: Body mass index above the normal range jeopardizes ovulation among non-obese infertile women with regular menstrual cycles.
OBJETIVO: O excesso de peso corporal tem sido associado como fator de risco para infertilidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação de sobrepeso e anovulação entre mulheres inférteis com ciclos menstruais regulares. MéTODOS: Realizamos um estudo retrospectivo de caso-controle com mulheres com anovulação consistente em tratamento por reprodução assistida. As pacientes foram estratificadas entre aquelas com peso normal (índice de massa corporal [IMC]: 18,524,9 Kg/m2) e as com sobrepeso (IMC: 25,029,9 Kg/m2). As pacientes com síndrome do ovário policístico ou obesidade foram excluídas. Os grupos foram pareados por idade, duração da infertilidade, níveis de prolactina, hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio tiroestimulante (TSH), hormônio luteinizante (LH) e estradiol. RESULTADOS: O excesso de peso associou-se significativamente à anovulaçãoquando usados os critérios de anovulação da Organização Mundial de Saúde (OMS): níveis de progesterona > 5,65 ng/ml e evidência ultrassonográfica de colapso folicular (razão de chances [RC]: 2,69; IC95%: 1,046,98). CONCLUSãO: O IMC acima da faixa normal compromete a ovulação em mulheres inférteis não obesas com ciclos menstruais regulares.
Assuntos
Anovulação , Infertilidade Feminina , Síndrome do Ovário Policístico , Anovulação/complicações , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Hormônio Foliculoestimulante , Humanos , Infertilidade Feminina/complicações , Ciclo Menstrual , Sobrepeso/complicações , Síndrome do Ovário Policístico/complicações , Estudos RetrospectivosRESUMO
Abstract Objective It has been suggested that excess body weight could represent a risk factor for infertility outcomes. The present study aimed to evaluate the association of overweight and anovulation among infertile women with regular menstrual cycles. Methods We conducted a retrospective case-control study with consistently anovulatory patients undergoing assisted reproduction treatment. The patients were stratified into normal weight (body mass index [BMI]: 18.5-24.9kg/m2) and overweight (BMI: 25.0- 29.9kg/m2).Those with polycystic ovary syndrome or obesity were excluded. The groups were matched for age, duration of infertility, prolactin, follicle stimulating hormone (FSH), thydroid stimulating hormone (TSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol levels. Results Overweight was significantly associated with anovulation, when using the World Health Organization (WHO) criteria for anovulation: progesterone levels>5.65 ng/ml and ultrasonography evidence of follicle collapse (odds ratio [OR]: 2.69; 95% confidence interval [CI95%]: 1.04-6.98). Conclusion Body mass index above the normal range jeopardizes ovulation among non-obese infertile women with regular menstrual cycles.
Resumo Objetivo O excesso de peso corporal tem sido associado como fator de risco para infertilidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação de sobrepeso e anovulação entre mulheres inférteis com ciclos menstruais regulares. Métodos Realizamos um estudo retrospectivo de caso-controle com mulheres com anovulação consistente em tratamento por reprodução assistida. As pacientes foram estratificadas entre aquelas com peso normal (índice de massa corporal [IMC]: 18,5- 24,9 Kg/m2) e as com sobrepeso (IMC: 25,0-29,9 Kg/m2). As pacientes com síndrome do ovário policístico ou obesidade foram excluídas. Os grupos foram pareados por idade, duração da infertilidade, níveis de prolactina, hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio tiroestimulante (TSH), hormônio luteinizante (LH) e estradiol. Resultados O excesso de peso associou-se significativamente à anovulaçãoquando usados os critérios de anovulação da Organização Mundial de Saúde (OMS): níveis de progesterona>5,65 ng/ml e evidência ultrassonográfica de colapso folicular (razão de chances [RC]: 2,69; IC95%: 1,04-6,98). Conclusão O IMC acima da faixa normal compromete a ovulação em mulheres inférteis não obesas com ciclos menstruais regulares.
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Humanos , Feminino , Síndrome do Ovário Policístico/complicações , Infertilidade Feminina/complicações , Anovulação/complicações , Estudos de Casos e Controles , Estudos Retrospectivos , Sobrepeso/complicações , Hormônio Foliculoestimulante , Ciclo MenstrualRESUMO
Infertility is defined as the failure to conceive, with no contraception, after one year of regular intercourse in women<35 years and after 6 months in women>35 years. A review on causes, management and treatment of endocrine causes of was performed. Epidemiological data suggest that around 10% to 15% of couples are infertile. Anovulatory problems are responsible from 25% to 50% of causes of . Advanced age, obesity, and drugs, have a negative effect on fertility. Different hypothalamic, pituitary, thyroid, adrenal, and ovarian disorders may affect fertility as well. Infertility is a growing phenomenon in developed societies. We here provide information about how to identify endocrine patients with ovulatory dysfunction. Women must be advised about limiting factors to be avoided, in order to protect their fertility.
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Hiperplasia Suprarrenal Congênita/complicações , Infertilidade Feminina/etiologia , Síndrome do Ovário Policístico/complicações , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/terapia , Anovulação/complicações , Clomifeno/administração & dosagem , Feminino , Fármacos para a Fertilidade Feminina/administração & dosagem , Hormônio Liberador de Gonadotropina/uso terapêutico , Gonadotropinas/uso terapêutico , Humanos , Hipertireoidismo/complicações , Hipotireoidismo/complicações , Infertilidade Feminina/terapia , Insuficiência Ovariana Primária/complicações , Saúde da MulherRESUMO
BACKGROUND: The role of insulin resistance (IR) of infertile patients with chronic anovulation in their therapeutic failure to clomiphene citrate (CC) is not quite clear. OBJECTIVE: Determine the sensitivity to insulin in patients with chronic anovulation and failure to the treatment with clomiphene citrate. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional clinical study in infertile patients with clomiphene citrate resistance and in patients with adequate response to clomiphene citrate was carried out. In all patients insulin resistance was determined by the rate of glucose/insulin, HOMA (Homestatic Model Assessment) and the insulin sensitivity test. For the inferential statistical analysis, a Student's t test for independent samples was used. RESULTS: The average total basal insulin was 19.6 +/- 8.1 microU/mL. We observed higher concentrations in the clomiphene citrate resistance group (22.1 +/- 8.9 vs. 15.8 +/- 5.1 mU/mL p = 0.07). The glucose/insulin rate was statistically minor in patients with resistance to clomiphene citrate (4.2 +/- 1.9 versus 6.9 +/- 2.1 p = 0.02), but HOMA was not significantly different in both groups (4.3 +/- 1.4 vs. 3.9 +/- 1.3 p = 0.6). The total rate of glucose disappearance (KIIT) was 4.1 +/- 1.2. However, the statistical analysis did not show significant statistical differences between the two groups. CONCLUSIONS: Our preliminary results suggest that insulin resistance can be a mechanism involved in the pharmacologic response to ovulation induction in infertile patients, but coexisting pathophysiological mechanisms such as hyperandrogenism might also account for the lack of response to clomiphene citrate.
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Anovulação/tratamento farmacológico , Anovulação/metabolismo , Clomifeno/uso terapêutico , Fármacos para a Fertilidade Feminina/uso terapêutico , Infertilidade Feminina/tratamento farmacológico , Resistência à Insulina , Indução da Ovulação , Adulto , Anovulação/complicações , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Infertilidade Feminina/etiologia , Falha de TratamentoRESUMO
Niemann Pick C2 (NPC2) and NPC1 proteins function cooperatively to catalyze cholesterol efflux from lysosomes. NPC1 is expressed in ovarian cells and female NPC1 mice are infertile. This work addressed for the first time the localization and function of murine NPC2 protein in the ovary. Ovarian NPC2 was localized to theca and luteal cells, which use cholesterol as a substrate to produce estradiol and progesterone, respectively. NPC2 deficient (NPC2-/-) females had abnormal estrous cycles and were infertile, with normal folliculogenesis until the antral stage, but a complete absence of corpora lutea and many zonae pellucidae remnants, indicative of anovulation. Serum estradiol was reduced and ovarian cholesterol was accumulated in NPC2-/- mice, suggesting a defect in cholesterol export from intracellular stores. After superovulation, NPC2-/- mice ovulated less eggs than their wild type littermates, showed ovaries with less corpora lutea and numerous unruptured follicles, and lower serum progesterone concentration. Together, these results suggest that NPC2 participates in the traffic of ovarian cholesterol required to provide the substrate for steroid synthesis and support follicle maturation, ovulation and luteinization.
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Anovulação , Infertilidade Feminina/etiologia , Esteroides/biossíntese , Proteínas de Transporte Vesicular/metabolismo , Animais , Anovulação/complicações , Anovulação/genética , Colesterol/metabolismo , Feminino , Infertilidade Feminina/fisiopatologia , Luteinização/fisiologia , Masculino , Camundongos , Camundongos Endogâmicos BALB C , Camundongos Knockout , Ovário/anatomia & histologia , Ovário/fisiologia , Proteínas de Transporte Vesicular/genéticaRESUMO
ANTECEDENTES: La subfertilidad corresponde a una condición que afecta entre el 10-17% de las parejas. Dentro de las causas, los factores anovulatorios corresponden al 27% de los casos. Las parejas subfértiles deben ser estudiadas con el fin de descartar el factor ovulatorio. No existe consenso en los exámenes que deberían ser realizados en la evaluación inicial del factor ovulatorio. OBJETIVO: Evaluar críticamente los exámenes disponibles para investigar el factor ovulatorio como parte de la evaluación inicial en las pacientes con subfertilidad. CONCLUSIÓN: El análisis de la evidencia, establece que la determinación de la progesterona sérica en el día 23 del ciclo menstrual es el examen a realizar en la evaluación inicial de la ovulación en pacientes subfértiles.
BACKGROUND: Subfertility is a clinical condition which affects between 10-17% of couples during their reproductive age. Amongst its causes, anovulatory factors are responsible for the 27% of the cases. In this aspect, subfertile couples should be investigated with the purpose of to rule out anovulation as subfertility cause. However, and in spite of decades of developments, to date there is no consensus on which test should be performed as a part of initial evaluation on these patients. OBJECTIVE: To critically evaluate the available tests to investigate the anovulatory factor as a component of the initial evaluation on subfertile patients. CONCLUSION: The analysis of the evidence establishes that the determination of serum progesterone on day 23 of the menstrual cycle, is the test to perform in the initial assessment of ovulation in subfertile patients.
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Humanos , Feminino , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Infertilidade Feminina/etiologia , Anovulação/complicaçõesRESUMO
A menorragia é um problema ginecológico comum em adolescentes. Os dois primeiros anos pós-menarca geralmente säo anovulatórios e a maioria dos casos de sangramento excessiva resulta da imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Entretanto, o diagnóstico diferencial deve incluir coagulopatias, tireoidopatias e Síndrome de Ovários Policísticos, entre outros. A fisiopatologia do sangramento excessivo ainda näo está bem definida mas acredita-se que alteraçöes hemostáticas e hormonais estejam envolvidas. Para o diagnóstico da etiologia da menorragia, a história menstrual e a idade ginecológica (tempo decorrido desde a menarca) säo fundamentais. Um hemograma e uma ecografia transvaginal podem auxiliar bastante. O tratamento pode variar desde a tranqüilizaçäo e acompanhamento da adolescente, até a terapia medicamentosa agressiva. O tratamento cirúrgico é incomum
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Adolescente , Humanos , Feminino , Adolescente , Anovulação/complicações , Menorragia/diagnóstico , Menorragia/tratamento farmacológico , Menorragia/etiologia , Menorragia/fisiopatologia , Menorragia/terapia , Transtornos da Coagulação Sanguínea/complicações , Hemorragia Uterina/diagnóstico , Hemorragia Uterina/tratamento farmacológico , Hemorragia Uterina/etiologia , Hemorragia Uterina/fisiopatologia , Hemorragia Uterina/terapiaRESUMO
Objetivo: conocer los resultados de los tratamientos convencionales de infertilidad realizados en nuestro centro. Evaluar el impacto de la edad de la mujer en nuestro resultados. Establecer un pronostico para nuestras pacientes según su edad y patología. Material y Método: Se analizan 1014 pacientes con 15835 ciclos observados ingresadas a la base de datos de nuestro policlínico hasta marzo de 1998. Resultados: La tasa bruta de embarazo general es de un 37,5 por ciento y la fecundabilidad es de 2,4 por ciento mensual. El tiempo para concebir promedio de las pacientes que logran embarazo es de 14.5 meses. La tasa acumulativa de embarazo es de 37,25 por ciento a los 12 meses y 50,56 por ciento a los 24. Las tasas más altas se observan en la anovulación simple (63,83 por ciento a 12 meses) y la más baja en falla ovárica prematura (0 por ciento). La declinación de las tasas de embarazo con la edad de la mujer se observa desde los 35 años en adelante y se acentúa dramáticamente sobre 40
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infertilidade Feminina/terapia , Resultado do Tratamento , Fatores Etários , Anovulação/complicações , Infertilidade Feminina/epidemiologia , Infertilidade Feminina/etiologia , Insuficiência Ovariana Primária/complicações , Idade Materna , Taxa de Gravidez , PrognósticoRESUMO
Obesity is associated to a variety of endocrine abnormalities that might lead to chronic anovulation in women. Weight loss may improve the hormonal profile and then restore ovulation in some of them. The aim of the current study was to evaluate the effect of a weight loss program on the clinical and hormonal characteristics of anovulatory obese women attending our reproductive clinic. We studied a group of 30 anovulatory obese patients between 18 and 35 years old without any thyroid disease. Before and after a weight loss of at least 5% of initial body weight we analyzed LH, FSH, estradiol, prolactine, testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, oral glucose tolerance test and progesterone, weight, BMI, waist/hip ratio and total body fat percentage. The mean weight loss was 9.5 +/- 4.3 kg. which represents a weight loss of 10.96% from initial body weight, with 26 patients (86.6%) resuming spontaneous ovulation. The women's mean plasma testosterone, LH, estradiol and DHEA-S decreased significantly and there was significantly increased on progesterone. At the beginning a total of 12 patients showed an impaired oral glucose tolerance test and after weight loss 9 of them improved it. The results shown in this study demonstrate that even a small weight reduction and a decrease in total body fat percentage improve the hormonal profile and restore ovulation in anovulatory obese women. Thus weight loss should be considered before starting with ovulation induction therapy.