RESUMO
BACKGROUND: Several studies have demonstrated that ACh modulates the dopaminergic circuit in the nucleus accumbens, and its blockade appears to be associated with the inhibition of the reinforced effect or the increase in dopamine caused by cocaine use. The objective of this study was to evaluate the effect of biperiden (a muscarinic receptor antagonist with a relatively higher affinity for the M1 receptor) on crack/cocaine use relapse compared to a control group that received placebo. METHODS: This study is a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. The intervention group received 2 mg of biperiden, 3 times a day, for a period of 3 months. The control group received identical placebo capsules, at the same frequency and over the same period. All participants were followed for a period of six months. RESULTS: The sample comprised 128 people, with 61 in the control group and 67 in the biperiden group. Lower substance consumption was observed in the group that received biperiden treatment two (bT2 = -2.2 [-3.3; -1.0], p < 0.001) and six months (bT4 = -6, 2 [-8.6; -3.9], p < 0.001) after the beginning of the intervention. The biperiden group had a higher latency until a possible first day of consumption, in the same evaluation periods (bT2 = 0.26 [0.080; 0.44], p = 0.004; bT4 = 0.63 [0.32; 0.93], p < 0.001). CONCLUSIONS: Despite the major limitations of the present study, the group that received biperiden reduced the number of days of cocaine/crack use and showed an increase in the latency time for relapse. More studies are needed to confirm the utility of this approach.
Assuntos
Biperideno , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína , Cocaína Crack , Humanos , Biperideno/uso terapêutico , Biperideno/farmacologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/tratamento farmacológico , Cocaína Crack/efeitos adversos , Método Duplo-Cego , Antagonistas Muscarínicos/farmacologia , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Receptor Muscarínico M1RESUMO
OBJECTIVE: To compare the use of mirabegron with anticholinergics drugs for the treatment of overactive bladder (OB). DATA SOURCE: Systematic searches were conducted in EMBASE, PUBMED, Cochrane, and LILACS databases from inception to September 2021. We included RCTs, women with clinically proven OB symptoms, studies that compared mirabegron to antimuscarinic drugs, and that evaluated the efficacy, safety or adherence. DATA COLLECTION: RevMan 5.4 was used to combine results across studies. We derived risk ratios (RRs) and mean differences with 95% CIs using a random-effects meta-analytic model. Cochrane Collaboration Tool and GRADE was applied for risk of bias and quality of the evidence. DATA SYNTHESIS: We included 14 studies with a total of 10,774 patients. Fewer total adverse events was reported in mirabegron group than in antimuscarinics group [RR 0.93 (0.89-0.98)]. The risk of gastrointestinal tract disorders and dry mouth were lower with mirabegron [RR 0,58 (0.48-0.68); 9375 patients; RR 0.44 (0.35-0.56), 9375 patients, respectively]. No difference was reported between mirabegron and antimuscarinics drugs for efficacy. The adherence to treatment was 87.7% in both groups [RR 0.99 (0.98-1.00)]. CONCLUSION: Mirabegron and antimuscarinics have comparable efficacy and adherence rates; however, mirabegron showed fewer total and isolated adverse events.
OBJETIVO: Comparar o uso de mirabegrom com anticolinérgicos para o tratamento da bexiga hiperativa (BH). FONTE DE DADOS: Buscas sistemáticas foram realizadas nas bases de dados EMBASE, PUBMED, Cochrane e LILACS desde o início até setembro de 2021. Incluímos ECR, mulheres com sintomas de BH clinicamente comprovados, estudos que compararam mirabegrom a medicamentos antimuscarínicos e avaliaram a eficácia, segurança ou adesão. COLETA DE DADOS: RevMan 5.4 foi usado para combinar os resultados entre os estudos. Derivamos razões de risco (RRs) e diferenças médias com intervalo de confiança (IC) de 95% usando um modelo meta-analítico de efeitos aleatórios. Cochrane Collaboration Tool e GRADE foi aplicado para risco de viés e qualidade da evidência. SíNTESE DOS DADOS: Foram incluídos 14 estudos com um total de 10.774 pacientes. Menos eventos adversos totais foram relatados no grupo mirabegrom do que no grupo antimuscarínicos [RR: 0,93 (0,890,98)]. O risco de distúrbios do trato gastrointestinal e boca seca foram menores com mirabegrom [RR: 0,58 (0,480,68); 9.375 pacientes; RR: 0,44 (0,350,56), 9.375 pacientes, respectivamente]. Nenhuma diferença foi relatada entre mirabegrom e drogas antimuscarínicos para eficácia. A adesão ao tratamento foi de 87,7% em ambos os grupos [RR: 0,99 (0,981,00)]. CONCLUSãO: Mirabegrom e antimuscarínicos têm eficácia e taxas de adesão comparáveis, porém o mirabegrom apresentou menos eventos adversos totais e isolados.
Assuntos
Antagonistas Colinérgicos , Bexiga Urinária Hiperativa , Humanos , Feminino , Antagonistas Colinérgicos/uso terapêutico , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Bexiga Urinária Hiperativa/tratamento farmacológico , Bexiga Urinária Hiperativa/induzido quimicamente , Acetanilidas/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
ABSTRACT Overactive bladder is a symptom complex consisting of bothersome storage urinary symptoms that is highly prevalent among both sexes and has a significant impact on quality of life. Various antimuscarinic agents and the beta-3 agonists mirabegron and vibegron are currently available for the treatment of OAB. Each drug has specific pharmacologic properties, dosing schedule and tolerability profile, making it essential to individualize the medical treatment for the patient's characteristics and expectations. In this manuscript, we review the most important factors involved in the contemporary pharmacological treatment of OAB.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bexiga Urinária Hiperativa/tratamento farmacológico , Qualidade de Vida , Resultado do Tratamento , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Agonistas de Receptores Adrenérgicos beta 3/uso terapêuticoRESUMO
Overactive bladder is a symptom complex consisting of bothersome storage urinary symptoms that is highly prevalent among both sexes and has a significant impact on quality of life. Various antimuscarinic agents and the beta-3 agonists mirabegron and vibegron are currently available for the treatment of OAB. Each drug has specific pharmacologic properties, dosing schedule and tolerability profile, making it essential to individualize the medical treatment for the patient's characteristics and expectations. In this manuscript, we review the most important factors involved in the contemporary pharmacological treatment of OAB.
Assuntos
Bexiga Urinária Hiperativa , Agonistas de Receptores Adrenérgicos beta 3/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Masculino , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Qualidade de Vida , Resultado do Tratamento , Bexiga Urinária Hiperativa/tratamento farmacológicoRESUMO
OBJECTIVES: The Brazilian public health system does not cover pharmacotherapy for urge urinary incontinence (UUI). The aim of this study was to estimate the cost-effectiveness and budget impact of providing tolterodine, solifenacin, oxybutynin (OXY), darifenacin, and mirabegron for the treatment of UUI in Brazilian public health system. METHODS: A cost-effectiveness analysis with budget impact was performed. Six scenarios were assessed: in one scenario, all 5 therapeutic alternatives approved for coverage, and in the remaining 5 scenarios, only 1 alternative is approved for adoption for all patients. Clinical data were derived from a rapid systematic review conducted in several databases. One-way sensitivity analysis was also performed. The time horizon was 12 months. RESULTS: The cost-effectiveness analysis showed that patients treated with OXY had the lowest incremental cost-effectiveness ratio (ICER) per outcomes assessed (change in urinary incontinence episodes (UIE): R$1180.08; change in urge incontinence episodes: R$757.85 and change in micturition frequency: R$907.75), corresponding to a budget impact of R$17.9 billion over 5 years. The change in effectiveness measures was the parameter that most influenced the results of the ICER per patient-year. CONCLUSION: The results of the study have shown that OXY and solifenacin had the lowest ICER per patient-year and the lowest budget impact when compared with other drugs.
Assuntos
Acetanilidas/economia , Antagonistas Muscarínicos/economia , Saúde Pública/tendências , Tiazóis/economia , Incontinência Urinária de Urgência/tratamento farmacológico , Acetanilidas/uso terapêutico , Adulto , Brasil , Análise Custo-Benefício/métodos , Análise Custo-Benefício/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Saúde Pública/economia , Saúde Pública/estatística & dados numéricos , Tiazóis/uso terapêutico , Incontinência Urinária de Urgência/economia , Agentes Urológicos/economia , Agentes Urológicos/uso terapêuticoRESUMO
Daratumumab is an anti-CD38 monoclonal antibody approved for use in multiple myeloma in 2015 and under investigation for use in light-chain amyloidosis. We report a case of a patient with amyloidosis who developed bilateral, acute secondary angle closure during an infusion of daratumumab. Ultrasound biomicroscopy obtained 3 days after the onset of her symptoms demonstrated the cause to be bilateral choroidal effusions. Taken together with several previous case reports, the evidence suggests that, like topiramate, daratumumab is associated with the idiosyncratic reaction of choroidal effusions, resulting in a spectrum of clinical outcomes from myopic shift to acute angle closure. The treating oncologist and eye care provider should be aware of these adverse outcomes in any patient undergoing treatment with this medication, as swift recognition and intervention may be vision-saving.
Assuntos
Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos , Antineoplásicos/efeitos adversos , Glaucoma de Ângulo Fechado/induzido quimicamente , Administração Oftálmica , Amiloidose/tratamento farmacológico , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Antineoplásicos/administração & dosagem , Efusões Coroides/diagnóstico por imagem , Efusões Coroides/tratamento farmacológico , Ciclopentolato/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Oftalmopatias/tratamento farmacológico , Feminino , Glaucoma de Ângulo Fechado/diagnóstico por imagem , Glaucoma de Ângulo Fechado/tratamento farmacológico , Glucocorticoides/uso terapêutico , Gonioscopia , Humanos , Infusões Intravenosas , Pressão Intraocular/efeitos dos fármacos , Microscopia Acústica , Pessoa de Meia-Idade , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Prednisolona/uso terapêuticoRESUMO
INTRODUÇÃO: A bexiga neurogênica é um termo aplicado ao mau funcionamento da bexiga urinária e do esfíncter urinário, devido à disfunção neurológica que resulta de trauma, doença ou lesão interna ou externa. Alguns pacientes com disfunção neurogênica do trato urinário inferior apresentam sintomas que se relacionam com o armazenamento prejudicado de urina, como o aumento da frequência de micção, urgência urinária e incontinência urinária. PERGUNTA: Qual a eficácia e a segurança da oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina para disfunção de armazenamento em pacientes adultos com bexiga neurogênica? TECNOLOGIAS: Antimuscarínicos (oxibutinina, tolderodina, solifenacina e darifenacina). EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: Para a pergunta sobre a eficácia e segurança dos antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina) foram recuperadas 868 referências por meio das estratégias de busca, das quais cinco foram incluídos, sendo todos ECR. Os principais desfechos de eficácia avaliados pelos estudos incluídos foram: capacidade máxima da bexiga, número de episódios de incontinência diária, número de cateterizações diárias, Incontinence Quality of Life (I-QoL) e escore Patient Perception of Bladder Condition (PPBC). Além dos desfechos de eficácia, foram avaliados os eventos adversos. Um estudo evidenciou que a oxibutina intravesical promoveu maior ganho em volume cistométrico que a oxibutinina oral (aumento médio (DP) de 116,6 (27,5) e 18,1 (27,5) mL, respectivamente para oxibutinina vesical e oral p = 0,009). Ademais, um outro estudo evidenciou que a solifenacina, nas dosagens de 5 e 10 mg, e a oxibutinina, na dose de 15 mg, proporcionaram aumento significativo no volume cistométrico em relação ao placebo (aumento médio (DP) de 77,8 (115,4) mL, 134,2 (124,7) mL, e 134,2 (124,7) mL, respectivamente para solifenacina 5 mg, solifenacina 10 mg e oxibutinina de 15 mg p<0,01 para todas as comparações versus placebo). Dois estudos compararam a tolterodina versus placebo, para o desfecho volume cistométrico. Um dos estudos não exibiu diferença entre os grupos. O outro mostrou efeito dose resposta para a tolterodina, sendo a dose de 4 mg a mais eficaz em relação ao placebo (p=0,009). Para o desfecho número de episódios de incontinência/dia, após quatro semanas, a oxibutinina 15 mg apresentou uma redução média (DP) de 2,71 (2,84) episódios de incontinência/dia, enquanto o grupo que recebeu solifenacina 10 mg apresentou redução de 0,57 (2,29) episódios de IU/dia (p<0,01), após quatro semanas. Outro estudo, que comparou a oxibutinina à tolterodina, ambas em dose personalizada (média de 8,4 mg/dia para tolterodina e 12,5 mg/dia para a oxibutinina), não mostrou diferença significante entre as terapias, para qualquer um dos desfechos de eficácia avaliados. O desfecho primário de qualidade de vida (I-QoL), apenas apresentou resultados de comparação para a oxibutinina, quando em formulação vesical versus oral. Nesse caso, não houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,730). Para além dessa comparação, os desfechos de qualidade de vida (I-QoL) e funcionalidade (PPBC), não apresentaram resultados de comparação para qualquer outro estudo avaliado. Ademais, mesmo para o desfecho de redução de episódios de IU, existe dúvida em relação à significância clínica do resultado, haja vista que a redução média de episódios foi < 2 para a maioria dos estudos, diante de um cenário basal de 2-5 episódios/dia. A qualidade metodológica dos estudos foi baixa e não existem comparações diretas que englobem os quatro antimuscarínicos considerados (darifenacina, oxibutinina, tolterodina e solifenacina). AVALIAÇÃO ECONÔMICA: Os estudos avaliados neste relatório não incluíram a análise da darifenacina. Além disso, não existe um estudo que avalie os antimuscarínicos versus um comparador em comum e, mesmo que fosse estabelecida a comparação indireta entre eles, o desfecho primordial, que avalia a qualidade de vida, não está presente em todos os estudos incluídos. O estudo que permitiria o maior número de comparações seria o de Amarenco et al. 2015, pois incluiu a solifenacina em 5 e 10 mg, além da oxibutinina e o placebo. No entanto, o estudo não forneceu o valor da diferença entre os braços, quanto ao ganho em qualidade de vida (I-QoL), entre início e fim do estudo. Realizamos os testes estatísticos para essa diferença não relatada e vimos que todas, sem exceção, foram não significativas. Sendo assim, devido ao alto risco de viés do estudo de Amarenco et al. 2015, à falta de estudos que avaliassem a darifenacina e à ausência do desfecho I-QoL em alguns estudos, não seria plausível realizar uma análise econômica utilizando desfechos substitutos ou não significativos (estatística e clinicamente). AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: A análise de impacto orçamentário adotou a perspectiva do SUS e um horizonte temporal de cinco anos (2020-2024). O custo dos tratamentos medicamentosos limitou-se ao valor de aquisição dos medicamentos, (oxibutinina, tolterodina, solifenacina, darifenacina e mirabegrona) obtidos do Banco de Preços em Saúde. Dada a ausência de dados específicos para indivíduos com bexiga neurogênica, foram consideradas as quatro principais causas de bexiga neurogênica: doença de Parkinson (DP), esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral (AVC) e danos na coluna vertebral (DCV). As porcentagens de uso dos agentes antimuscarínicos foram obtidas de uma publicação do Sistema de Saúde Inglês (NHS). Com isso, a estimativa de impacto orçamentário neste cenário decorrente da incorporação dos antimuscarínicos e mirabegrona seria de R$ 2.095.249.966,02 bilhões no primeiro ano de incorporação. Após cinco anos de incorporação esse valor seria de R$ 10.679.375.762,42 bilhões de reais. Cenários alternativos foram elaborados, considerando a incorporação de apenas um dos medicamentos. Nestes cenários as estimativas de impacto orçamentário, decorrentes da incorporação de cada um dos antimuscarínicos e mirabegrona, após cinco anos de incorporação, variaram de R$ 3.486.573.869,54 a R$ 20.415.826.991,67 bilhões de reais, sendo a oxibutinina e a tolterodina, respectivamente, os cenários de menor e maior custo. MONITORAMENTO DO HORIZONTE TECNOLÓGICO: foram realizadas buscas no ClinicalTrials.gov e Cortellis™, a fim de localizar potenciais medicamentos para o tratamento de pacientes adultos com bexiga neurogênica. Não foram encontrados medicamentos nas fases de desenvolvimento clínico, contudo foi detectado a fesoterodina em estudo para pacientes pediátricos com incontinência urinária de causa neurológica. CONSIDERAÇÕES GERAIS: Os antimuscarínicos disponíveis atualmente no Brasil são: oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina. No entanto, há pouca evidência científica sobre a eficácia e segurança desses medicamentos e qual seria o ideal para o tratamento de disfunção de armazenamento em pacientes neurogênicos adultos. A qualidade metodológica dos estudos encontrados foi baixa e não existem comparações diretas que englobem os quatro antimuscarínicos aqui considerados (darifenacina, oxibutinina, tolterodina e solifenacina). RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR: pelo exposto, a Conitec, em sua 82ª reunião ordinária, no dia 09 de outubro de 2019, recomendou a não incorporação no SUS dos antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina) para o tratamento da bexiga neurogênica. Além do aspecto financeiro, considerou-se, primordialmente, a ausência de benefício clínico significante e baixa qualidade da evidência analisada. CONSULTA PÚBLICA: Foram recebidas nove contribuições de experiência ou opinião, sendo sete discordantes da recomendação preliminar, uma não discordou nem concordou e uma foi excluída por não ter conteúdo analisável. A Conitec entendeu que não houve argumentação suficiente para alterara sua recomendação inicial. RECOMENDAÇÃO FINAL: Os membros da Conitec presentes na 85º reunião ordinária, no dia 04 de fevereiro de 2020, deliberaram, por unanimidade, por recomendar a não incorporação no SUS dos antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina) para o tratamento da disfunção de armazenamento em pacientes com bexiga neurogênica. DECISÃO: não incorporar os antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina) para o tratamento da disfunção de armazenamento em pacientes com bexiga neurogênica, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, conforme a Portaria nº 9, publicada no Diário Oficial da União nº 49, seção 1, página 187, em 12 de março de 2020.
Assuntos
Humanos , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , Bexiga Urinaria Neurogênica/tratamento farmacológico , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Tartarato de Tolterodina/uso terapêutico , Succinato de Solifenacina/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde , Brasil , Análise Custo-Benefício/economiaRESUMO
Objetivo: Comparar a dupla terapia broncodilatadora com glicopirrônio mais indacaterol à monoterapia com glicopirrônio em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Métodos: Estudo clínico prospectivo, unicêntrico, controlado, cruzado, randomizado e duplo-cego realizado com 14 pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grau II. Os participantes receberam cada um dos tratamentos durante 30 dias. Antes de cada terapia, realizou-se período de wash-out por 7 dias, com broncodilador de curta ação. Antes e após cada intervenção, os pacientes passaram por exame de espirometria e responderam ao questionário COPD Assessment Test. Resultados: Observou-se melhora na função pulmonar medida por meio do volume expiratório forçado no primeiro segundo de 19mL (±36) para a monoterapia e 87mL (±33) para a terapia dupla. O ganho foi de 67mL (p=0,042) da associação dos medicamentos em relação ao glicopirrônio isolado. A melhora na qualidade de vida, medida a partir das pontuações do questionário, foi de 4,7 (±8,9) pontos para a monoterapia e 5,2 (±11) pontos para a dupla terapia (p=0,08). Conclusão: Ambos os tratamentos demonstram melhora na função pulmonar dos pacientes.
Objective: To compare dual bronchodilator therapy (Glycopyrronium with Indacaterol) versus Glycopyrronium monotherapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: This was a prospective, unicentric, controlled, crossover, randomized, and double-blind clinical trial with 14 patients diagnosed with grade II chronic obstructive pulmonary disease. The participants received each treatment during the period of 30 days. Before each therapy, a 7-day wash-out period with a short-acting bronchodilator was instituted. Before and after each intervention, the patients underwent spirometry and answered the COPD Assessment Test questionnaire. Results: An improvement in pulmonary function measured by forced expiratory volume during the first second of 19mL (±36) for monotherapy, and 87mL (±33) for dual therapy was observed. The gain was of 67mL (p=0.042) in the association of the drugs in relation to Glycopyrronium alone. The mean improvement in quality of life measured from the questionnaire scores was 4.7 (±8.9) points for monotherapy and 5.2 (± 11) points for dual therapy (p=0.08). Conclusion: Both treatments show improvement in the patients' pulmonary function.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Broncodilatadores/uso terapêutico , Quinolonas , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/tratamento farmacológico , Glicopirrolato/análogos & derivados , Glicopirrolato/uso terapêutico , Indanos , Qualidade de Vida , Espirometria , Capacidade Vital , Volume Expiratório Forçado , Prontuários Médicos , Método Duplo-Cego , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Estudos Cross-Over , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/diagnóstico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/epidemiologia , Combinação de Medicamentos , Ex-FumantesRESUMO
ABSTRACT Purpose To evaluate the efficacy and tolerability of mirabegron in females with overactive bladder (OAB) symptoms after surgical treatment for stress urinary incontinence (SUI). Materials and Methods The study was conducted with a prospective, randomized and double-blinded design. 62 patients over the age of 40 who met the inclusion-exclusion criterias of the study were enrolled and randomly divided into two groups as Group A (mirabegron 50mg) and B (solifenacin 5mg). Patients were compared based on efficacy of treatment [Patient Perception of Bladder Condition (PPBC) scale and micturition diaries], safety of treatment (heart rate, systolic and diastolic blood pressure, adverse events), number of micturitions per day, patient's satisfaction status after treatment [Visual Analog Scale(VAS)] and quality of life. Results The mean age of the population was 48.2±3.8 years and the duration of OAB symptoms was 5.9±2.9 months. Baseline values for the mean number of micturitions, volume voided in each micturition, nocturia episodes, urgency and urgency incontinence episodes were 15.3±0.34, 128±3.88mL, 3.96±1.67, 5.72±1.35 and 4.22±0.69, respectively. After treatment, values for these parameters were 11.7±0.29, 164.7±2.9mL, 2.25±0.6, 3.38±0.71, 2.31±0.49 respectively. Quality of life score, symptom bother score, VAS for treatment satisfaction score, PPBC score after treatment were 66.1±0.85, 43.7±0.77, 4.78±0.14, 4.78±0.14, respectively. There were no significant differences between two groups on any parameter. However, mirabegron showed better tolerability than solifenacin, particularly after 6 months. Conclusion Mirabegron is safe, effective and tolerable in the long-term treatment of females with OAB symptoms after surgery for stress urinary incontinence.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Tiazóis/uso terapêutico , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Bexiga Urinária Hiperativa/tratamento farmacológico , Agonistas de Receptores Adrenérgicos beta 3/uso terapêutico , Acetanilidas/uso terapêutico , Qualidade de Vida , Valores de Referência , Incontinência Urinária por Estresse/fisiopatologia , Método Duplo-Cego , Estudos Prospectivos , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Antagonistas Muscarínicos/uso terapêutico , Bexiga Urinária Hiperativa/fisiopatologia , Escala Visual Analógica , Succinato de Solifenacina/uso terapêutico , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
AIM: Alzheimer's disease is a common cause of dementia, and is usually treated with medications that elevate acetylcholine levels. The objective of the present study was to identify drugs with anticholinergic properties prescribed to patients diagnosed with Alzheimer's disease in Colombia. METHODS: A cross-sectional study was carried out in outpatients diagnosed with Alzheimer's disease who were identified from a population database from Colombia, and had been treated with cholinesterase inhibitors and glutamate N-methyl-D-aspartate receptor antagonists. The anticholinergic burden was evaluated using the Anticholinergic Cognitive Burden scale, and patients were classified on a scale of 0-3 points according to anticholinergic potential, and were grouped into those with mild-to-moderate (1-2 points) or high (≥3 points) anticholinergic load. RESULTS: The study included 4134 Alzheimer's disease patients. The mean age was 81.50 ± 8.16 years, and 67.8% were women. At least 22.9% of patients took anticholinergic drugs. Of these, the most frequently prescribed medication was quetiapine (8.6%). Age >85 years was associated with a high risk of having an anticholinergic burden ≥3 points (OR 2.19, 95%CI 1.159-4.162). Potential interactions between cholinesterase inhibitors and anticholinergic drugs were identified in 7.8% of patients. CONCLUSIONS: The majority of patients who were prescribed anticholinergic drugs were older women, had a significant total anticholinergic burden and had frequent pharmacological interactions with cholinesterase inhibitors. The use of anticholinergics reduces the clinical effectiveness of antidementia drugs and increases the risk of adverse reactions. Geriatr Gerontol Int 2019; 19: 913-917.