RESUMO
BACKGROUND: Management of communicating hydrocephalus associated with infectious meningitis and arachnoiditis of the basal cisterns can be challenging if no microorganism or pathological diagnosis is established. The purpose of our series is to elucidate the efficacy of endoscopic basal cistern exploration, biopsy, and endoscopic third ventriculostomy (ETV) in patients with basal cistern meningitis and hydrocephalus. METHODS: Between 2005 and 2010, all patients who underwent transventricular endoscopic exploration biopsy and biopsy of the basal cisterns were analyzed and prospectively followed up. Particular attention was given to neuroendoscopic findings, sensitivity of biopsy, and the role of ETV. RESULTS: Twenty-four patients, ranging in age from 2 to 63 years, underwent transventricular endoscopic biopsy and exploration of the basal cisterns. All patients had negative cerebrospinal fluid analysis obtained by lumbar puncture. Successful ETV, exploration, dissection, and biopsy of the basal cisterns were performed successfully in all patients with a flexible neuroendoscope. Neuroendoscopic findings included: unusually thick Liliequist membrane, moderate to severe adhesive arachnoiditis, inflammatory and cotton-like exudates, granulations, and narrow subarachnoid space. Definitive histopathological diagnosis from the basal cisterns specimen was obtained in 79% of patients. There were no complications related to the procedure. At 15 months of follow-up, 70% of the patients with hydrocephalus did not require a ventriculoperitoneal shunt. CONCLUSIONS: Endoscopic transventricular basal cisterns exploration is feasible with a flexible neuroendoscope. It is a viable alternative in the management of patients with basal cistern meningitis and arachnoiditis without histopathological diagnosis. It yields to an accurate diagnosis in 79% of the patients. ETV is a good alternative in the management of intracisternal extraventricular obstructive hydrocephalus.
Assuntos
Ventrículos Cerebrais/cirurgia , Hidrocefalia/patologia , Hidrocefalia/cirurgia , Meningite/patologia , Meningite/cirurgia , Neuroendoscopia/métodos , Adolescente , Adulto , Idoso , Anestesia Geral , Aracnoide-Máter/patologia , Aracnoidite/cirurgia , Biópsia , Córtex Cerebral/patologia , Córtex Cerebral/cirurgia , Líquido Cefalorraquidiano/química , Líquido Cefalorraquidiano/citologia , Criança , Pré-Escolar , Estudos de Coortes , Dura-Máter/patologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Meningite/complicações , Transtornos Mentais/etiologia , Transtornos Mentais/psicologia , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
We present an unusual case of thoracic constrictive arachnoiditis after pantopaque myelography, used 10 years before in the diagnosis of intradural arachnoid cyst.
Assuntos
Aminas , Aracnoidite/induzido quimicamente , Meios de Contraste/efeitos adversos , Ácidos Cicloexanocarboxílicos , Iodofendilato/efeitos adversos , Paraparesia/etiologia , Siringomielia/etiologia , Ácido gama-Aminobutírico , Acetatos/uso terapêutico , Analgésicos/uso terapêutico , Cistos Aracnóideos/diagnóstico por imagem , Aracnoidite/complicações , Aracnoidite/cirurgia , Constrição Patológica/induzido quimicamente , Constrição Patológica/complicações , Constrição Patológica/cirurgia , Gabapentina , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mielografia/efeitos adversos , Paraparesia/cirurgia , Siringomielia/tratamento farmacológico , Siringomielia/cirurgia , Fatores de TempoRESUMO
Relatamos caso de aracnoidite constritiva torácica, verificada 10 anos após o uso de pantopaque, que foi utilizado em mielografia no diagnóstico de cisto aracnóideo
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aracnoidite/induzido quimicamente , Meios de Contraste/efeitos adversos , Iodofendilato/efeitos adversos , Paraparesia/etiologia , Siringomielia/etiologia , Acetatos/uso terapêutico , Analgésicos/uso terapêutico , Cistos Aracnóideos , Aracnoidite/complicações , Aracnoidite/cirurgia , Constrição Patológica/induzido quimicamente , Constrição Patológica/complicações , Constrição Patológica/cirurgia , Mielografia/efeitos adversos , Paraparesia/cirurgia , Siringomielia/tratamento farmacológico , Siringomielia/cirurgia , Fatores de TempoRESUMO
We report a case of a 32-year-old man who presented with subarachnoid hemorrhage. As revealed by lumbar puncture, the cerebrospinal fluid had low glucose, high protein levels, and pleocytosis with 5% of eosinophils. Cultures were negative. Enzyme-linked immunosorbent assay and complement fixation reactions for cysticercosis in cerebrospinal fluid were positive. An angiogram revealed an aneurysm of the right anteroinferior cerebellar artery. At surgery, the aneurysm was found to be surrounded by thickened leptomeninges, which histologically presented dense inflammation and remains of Cysticercus. The aneurysm could not be clipped, and it was wrapped. Postoperatively, the patient had dizziness and right ear tinnitus. He received prednisone therapy on alternate days and subsequently received albendazole for subarachnoid cysticerci. At the 4-year follow-up, the patient was asymptomatic and had normal cerebrospinal fluid. Although we cannot rule out a congenital aneurysm, its location inside an area of severe arachnoiditis around a cysticercus suggests an inflammatory origin. This type of vascular lesion not reported before should be suspected in patients with chronic cysticercotic meningitis.
Assuntos
Aneurisma Roto/cirurgia , Cisticercose/cirurgia , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Meningite/cirurgia , Hemorragia Subaracnóidea/cirurgia , Adulto , Aneurisma Roto/diagnóstico , Aneurisma Roto/patologia , Aracnoidite/diagnóstico , Aracnoidite/patologia , Aracnoidite/cirurgia , Artérias/patologia , Artérias/cirurgia , Cerebelo/irrigação sanguínea , Cisticercose/diagnóstico , Cisticercose/patologia , Diagnóstico Diferencial , Seguimentos , Humanos , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico , Aneurisma Intracraniano/patologia , Masculino , Meningite/diagnóstico , Meningite/patologia , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico , Hemorragia Subaracnóidea/patologiaRESUMO
Gracias al aporte de nuevos métodos diagnósticos, como Resonancia Magnética, la patología medular ha aparecido más frecuente en nuestra clínica. Se analiza una experiencia personal en distintas patologías de la médula: tumores intramedulares, tumores extramedulares e intradurales, aracnoiditis espinal, siringomielia y malformaciones vasculares durales espinales. Se logró hacer una extirpación amplia en los casos de tumores con mínima morbilidad, se discuten los casos y hallazgos de aracnoiditis, se analizan los casos de siringomielia (con buen resultado clínico y de RM en su postoperatorio) y se discute el problema de las malformaciones vasculares durales espinales. No hubo mortalidad operatoria en la serie. Si bien es poco frecuente en la patología medular, los procedimientos quirúrgicos obtienen un muy buen rendimiento
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Medula Espinal/cirurgia , Aracnoidite/cirurgia , Ependimoma/cirurgia , Espaço Epidural/patologia , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/cirurgia , Manifestações Neurológicas , Siringomielia/cirurgiaRESUMO
The case of a 24-year-old man with progressive visual loss due to optochiasmatic arachnoiditis is presented. The cause of the arachnoiditis was subarachnoidal bleeding due to rupture of an internal carotid artery aneurysm. The aneurysm was clipped 5 years after the first episode of bleeding. The diagnosis of optochiasmatic arachnoiditis was confirmed during the operation. This case is presented in order to discuss the causes, the symptoms and the therapeutical possibilities of this rare condition.
Assuntos
Aneurisma/complicações , Aracnoidite/etiologia , Doenças das Artérias Carótidas/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Adulto , Aneurisma/diagnóstico por imagem , Aracnoidite/cirurgia , Doenças das Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Artéria Carótida Interna , Humanos , Masculino , Ruptura Espontânea , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Relato de caso de paciente masculino com 24 anos de idade, com perda progressiva da visäo devida a aracnoidite optoquiasmática. A causa da aracnoidite foi ruptura de aneurisma da parede dorsal da artéria carótida interna direita, com hemorragia subaracnóidea. O aneurisma foi clipado 5 anos após o primeiro episódio de sangramento. O diagnóstico de aracnoidite optoquiasmática foi confirmado durante cirurgia. A finalidade do relato é rever e discutir as causas, o quadro clínico e as possibilidades terapêuticas dessa condiçäo rara
Assuntos
Humanos , Adulto , Masculino , Aneurisma/complicações , Aracnoidite/etiologia , Doenças das Artérias Carótidas/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Aneurisma , Aracnoidite/cirurgia , Doenças das Artérias Carótidas , Artéria Carótida Interna , Ruptura Espontânea , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Spinal adhesive arachnoiditis is not an uncommon disease, usually having a monophasic course. We studied an atypical patient with recurrent spinal adhesive arachnoiditis nine years after intrathecal anesthesia and the first attack of the disease. Also noteworthy was the favorable evolution after surgery.
Assuntos
Raquianestesia/efeitos adversos , Aracnoidite/etiologia , Doenças da Medula Espinal/etiologia , Adulto , Aracnoidite/diagnóstico por imagem , Aracnoidite/cirurgia , Humanos , Laminectomia , Masculino , Mielografia , Recidiva , Fatores de Tempo , Aderências Teciduais/etiologiaRESUMO
Ten cases of spinal arachnoiditis with either complete or partial myelographic block are presented. The importance of surgical exploration in all these cases is emphasized. The difficulty of recognizing spinal arachnoiditis at operation and the value of corticosteroid therapy in these patients are discussed (AU)