RESUMO
ANTECEDENTES En el marco de la metodología ad hoc para evaluar solicitudes de tecnologías sanitarias, aprobada mediante Resolución del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 111-IETSI-ESSALUD-2021, se ha elaborado el presente dictamen preliminar sobre la evaluación de la eficacia y seguridad del sistema de clavo intramedular retrógrado (CIR) para artrodesis en pacientes adultos con fracturas complejas y/o deformidades de la articulación tibia-astrágalo-calcáneo. Mediante la Nota N° 2761-GRPA-ESSALUD-2020, los médicos especialistas del Servicio II de Ortopedia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), a través de la gerencia de su red prestacional, solicitan al Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) la evaluación para incorporación del dispositivo "sistema de clavo intramedular retrógrado para artrodesis tibia-astrágalo-calcáneo". ASPECTOS GENERALES: Las patologías del tobillo' y retropié2, por lo general, pueden ser ocasionadas debido a traumatismo agudo o como secuela de alguna condición crónica (ógüt and Yontar 2017). Las fracturas y deformidades son dos de las condiciones patológicas que pueden ser identificadas con mayor frecuencia a este nivel. Se estima que aproximadamente un 70 % de las fracturas son unimaleolares3, 20 % bimaleolares4y un 10 % trimaleolares5 (Court-Brown, McBirnie, and Wilson 1998). Además, se reporta una tasa similar de fracturas según sexo; sin embargo, esto puede variar según diferentes grupos de edad (Daly et al. 1987). Por su parte, se reporta que algunas deformidades de tobillo, como la osteoartritis, están presentes en aproximadamente 13 millones de adultos mayores de 60 años en los Estados Unidos (Thomas et al. 2017). A nivel local, según información proporcionada por los especialistas del Servicio II de Ortopedia del HNGAI en los anexos de la solicitud, se presentan anualmente alrededor de 36 casos nuevos de pacientes que presentan fracturas complejas que involucran la tibia distal, el astrágalo y el calcáneo. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva con el objetivo de identificar la mejor evidencia disponible sobre la eficacia y seguridad de la artrodesis con el sistema de CIR, en comparación con la artrodesis utilizando tornillos o fijación externa, en pacientes con fracturas complejas y/o deformidades de la articulación tibia-astrágalo-calcáneo. La búsqueda bibliográfica8se realizó en las bases de datos de PubMed, The Cochrane Library y LILACS. Asimismo, se realizó una búsqueda manual en Google y dentro de las páginas web pertenecientes a grupos que realizan guías de práctica clínica (GPC) y evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), incluyendo, el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI), Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), The Guidelines International Network (GIN), National Health and Medical Research Council (NHMRC), Base Regional de Informes de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas (BRISA), Comissáo Nacional de IncorporaQáo de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC), Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), Scottish Medicines Consortium (SMC), Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH), Instituto de Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG, por sus siglas en alemán), y Haute Autorité de Santé (HAS). RESULTADOS: Luego de la búsqueda bibliográfica con fecha 15 de febrero de 2022, se incluyeron para evaluación dos GPC orientadas al manejo de pacientes con fracturas del pie y tobillo: CENETEC e IMSS (Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud 2011, Instituto Mexicano del Seguro Social 2010); no se identificaron GPC orientadas al manejo de deformidades de la articulación tibia-astrágalo-calcáneo, o deformidades que involucran al pie, retropié y/o tobillo. Además, se incluyó un ECA (Georgiannos, Lampridis, and Bisbinas 2017) que evaluó la eficacia y seguridad del procedimiento de artrodesis con CIR, en comparación con las artrodesis con tornillos en pacientes con fracturas de tobillo. Asimismo, se incluyó el protocolo de un ECA (ACTRN12617001588381), el cual aún no cuenta con publicación de resultados, y tiene fecha aproximada de finalización en diciembre de 2022 (Tuckett et al. 2019). No se identificaron estudios que evalúen comparativamente al dispositivo CIR, y a la fijación externa en este tipo de 4,1;"147 procedimientos. CONCLUSIÓN: Por lo expuesto, el IETSI no aprueba el uso de clavo intramedular retrógrado para artrodesis en pacientes adultos con fracturas complejas y/o deformidades de la articulación tibia-astrágalo-calcáneo. El equipo evaluador del IETSI, está a la espera de nueva evidencia proveniente de ECA sobre la eficacia y seguridad de la tecnología solicitada. Por otro lado, se recomienda a los especialistas que, de tener conocimiento sobre otras tecnologías sanitarias que puedan representar un beneficio adicional a las tecnologías de uso actual en EsSalud para procedimientos de artrodesis en la población de interés, hagan envío de sus solicitudes para ser valoradas en nuevos documentos de ETS.
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Humanos , Artrodese/instrumentação , Fraturas da Tíbia/terapia , Articulação Talocalcânea/lesões , Fixação Intramedular de Fraturas/instrumentação , Eficácia , Análise Custo-BenefícioRESUMO
OBJECTIVE: To compare screw fixation strength for subtalar arthrodesis. METHODS: Eight matched pairs of cadaver feet underwent subtalar joint arthrodesis with two 7.3mm cannulated screws. Randomization was used to assign screw orientation, such that one foot in each pair was assigned dorsal to plantar screw orientation (DP Group), and the other foot, plantar to dorsal orientation (PD Group). Standard surgical technique with fluoroscopy was used for each approach. Following fixation, each specimen was loaded to failure with a Bionix ® 858 MTS device, applying a downward axial force at a distance to create torque. Torque to failure was compared between DP and PD Groups using Student's t test, with p=0.05 used to determine statistical significance. RESULTS: Statistical analysis demonstrated that the mean torque to failure slightly favored the DP Group (37.3Nm) to the PD Group (32.2Nm). However, the difference between the two groups was not statistically significant (p=0.55). CONCLUSION: In subtalar arthrodesis, there is no significant difference in construct strength between dorsal-to-plantar and plantar-to-dorsal screw orientation. The approach chosen by the surgeon should be based on factors other than the biomechanical strength of the screw orientation.
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Artrodese/métodos , Parafusos Ósseos , Articulação Talocalcânea/cirurgia , Artrodese/instrumentação , Fenômenos Biomecânicos , Cadáver , Calcâneo/cirurgia , Humanos , Reprodutibilidade dos Testes , Tálus/cirurgia , Torque , Falha de TratamentoRESUMO
ABSTRACT Objective To compare screw fixation strength for subtalar arthrodesis. Methods Eight matched pairs of cadaver feet underwent subtalar joint arthrodesis with two 7.3mm cannulated screws. Randomization was used to assign screw orientation, such that one foot in each pair was assigned dorsal to plantar screw orientation (DP Group), and the other foot, plantar to dorsal orientation (PD Group). Standard surgical technique with fluoroscopy was used for each approach. Following fixation, each specimen was loaded to failure with a Bionix ® 858 MTS device, applying a downward axial force at a distance to create torque. Torque to failure was compared between DP and PD Groups using Student's t test, with p=0.05 used to determine statistical significance. Results Statistical analysis demonstrated that the mean torque to failure slightly favored the DP Group (37.3Nm) to the PD Group (32.2Nm). However, the difference between the two groups was not statistically significant (p=0.55). Conclusion In subtalar arthrodesis, there is no significant difference in construct strength between dorsal-to-plantar and plantar-to-dorsal screw orientation. The approach chosen by the surgeon should be based on factors other than the biomechanical strength of the screw orientation.
RESUMO Objetivo Comparar a força de fixação dos parafusos para artrodese subtalar. Métodos Oito pares de pés de cadáveres frescos foram submetidos à artrodese da articulação subtalar com dois parafusos canulados de 7,3mm. A randomização foi usada para atribuir a orientação do parafuso, de modo que um pé em cada par foi designado com orientação de dorsal para plantar (Grupo DP), e o outro pé com orientação de plantar para dorsal (Grupo PD). Técnica cirúrgica padrão com radioscopia foi usada para os procedimentos. Após a fixação, cada amostra foi testada até a falha com um dispositivo Bionix®858 MTS, aplicando força axial descendente a uma distância para criar torque. O torque de falha foi comparado entre os Grupos DP e PD, usando o teste t de Student, com p=0,05 usado para determinar significância estatística. Resultados A análise estatística demonstrou que a média do torque até a falha favoreceu ligeiramente o Grupo DP (37,3Nm) em relação ao PD (32,2Nm). No entanto, a diferença entre os dois grupos não foi estatisticamente significativa (p=0,55). Conclusão Na artrodese subtalar, não há diferença significativa na força de compressão entre as orientações dos parafusos dorsal-plantar e plantar-dorsal. A abordagem escolhida pelo cirurgião deve ser baseada em outros fatores, sem preocupação com a força biomecânica da orientação dos parafusos.
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Humanos , Artrodese/métodos , Parafusos Ósseos , Articulação Talocalcânea/cirurgia , Artrodese/instrumentação , Fenômenos Biomecânicos , Cadáver , Calcâneo/cirurgia , Tálus/cirurgia , Reprodutibilidade dos Testes , Falha de Tratamento , TorqueRESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze retrospectively the surgical outcomes of a group of patients with bone metastases and multiple myeloma in the spine, which underwent neurological decompression and arthrodesis using pedicle screws, by isolated posterior approach, to check whether the operated patients present clinical improvement regarding the pain and neurological deficit compared to the preoperative period. Methods: This is a retrospective, cross-sectional study of case series, that analyzed data from medical records of patients with bone metastases in the spine who underwent surgical treatment between January 2007 and February 2011. Results: Of the 42 patients in the sample, according to the Kolmogorov-Smirnov test (p=0.000) there was improvement in pain with respect to the preoperative, with 33 patients (78.6%) reporting improvement and only 9 (21.4%) maintaining the initial pain complaints. Of the 25 patients available for evaluation of neurological improvement (≠ Frankel E) 9 patients (36%) had some kind of improvement postoperatively, and no operated patient presented neurological worsening, indicating statistical significance according to the Kolmogorov-Smirnov test (p = 0.000). It was also observed statistical correlation (p=0.042) between Frankel functional score postoperatively and pain relief, using the chi-square test. Conclusions: Surgical treatment for patients with spinal metastasis through arthrodesis with pedicle instrumentation and decompression may have significant clinical benefits, especially as regards the improvement in pain symptoms and improved neurological function.
RESUMO Objetivo: Analisar retrospectivamente os resultados cirúrgicos de um grupo de pacientes com diagnóstico de metástases óssea e mieloma múltiplo na coluna vertebral, submetidos à descompressão neurológica e artrodese com instrumentação, utilizando parafusos pediculares por via posterior isolada, para verificar se os pacientes operados apresentam melhora clínica quanto à dor e ao déficit neurológico com relação ao pré-operatório. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal do tipo série de casos, no qual foram analisados os dados dos prontuários dos pacientes portadores de metástase óssea na coluna vertebral, submetidos a tratamento cirúrgico, entre janeiro de 2007 e fevereiro de 2011. Resultados: Dos 42 pacientes da amostra, de acordo com teste de Kolmogorov-Smirnov (p = 0,000), houve melhora do quadro de dor com relação ao pré-operatório, com 33 pacientes (78,6%) relatando melhora e apenas 9 deles (21,4%) mantendo as queixas álgicas iniciais. Dos 25 pacientes disponíveis para avaliação de melhora neurológica (≠Frankel E) 9 pacientes (36%) apresentaram algum tipo de melhora no pós-operatório e nenhum paciente operado apresentou piora neurológica, indicando significância estatística de acordo com teste de Kolmogorov-Smirnov (p = 0,000). Observou-se também correlação estatística (p = 0,042) entre o escore funcional de Frankel no pós-operatório e a melhora da dor, usando o teste do qui-quadrado. Conclusões: O tratamento cirúrgico para os pacientes com metástases da coluna vertebral, por meio de artrodese com instrumentação pedicular e descompressão, pode trazer benefícios clínicos significativos, principalmente no que diz respeito a melhora do quadro álgico e melhora da função neurológica.
RESUMEN Objetivo: Evaluar retrospectivamente los resultados quirúrgicos de pacientes con metástasis ósea y mieloma múltiple en la columna vertebral, sometidos a descompresión neurológica y artrodesis con instrumentación con tornillos pediculares solamente por acceso posterior, para verificar si los pacientes muestran mejoría clínica con respecto al dolor y el déficit neurológico en relación con el período preoperatorio. Métodos: Se trata de un estudio transversal, retrospectivo, de serie de casos en el que se analizaron los datos de las historias clínicas de los pacientes con metástasis ósea en la columna vertebral, sometidos a cirugía entre enero de 2007 y febrero de 2011. Resultados: De los 42 pacientes de la muestra, de acuerdo con la prueba de Kolmogorov-Smirnov (p = 0,000), hubo una mejoría en el dolor con respecto al preoperatorio, con 33 pacientes (78,6%) reportando mejoría y sólo 9 de ellos (21,4%) manteniendo las quejas iniciales de dolor. De los 25 pacientes disponibles para evaluación de mejoría neurológica (≠ Frankel E) 9 pacientes (36%) tuvieron algún tipo de mejora en el postoperatorio y ningún paciente operado presentó empeoramiento neurológico, lo que indica la significación estadística de acuerdo con la prueba de Kolmogorov-Smirnov (p = 0,000). También se observó correlación estadística (p = 0,042) entre la puntuación funcional de Frankel después de la operación y el alivio del dolor, mediante la prueba de chi-cuadrado. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de los pacientes con metástasis en la columna vertebral por medio de artrodesis con instrumentación pedicular y descompresión puede tener beneficios clínicos significativos, sobre todo en lo que se refiere la mejora de los síntomas de dolor y mejora de la función neurológica.
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Humanos , Metástase Neoplásica , Artrodese/instrumentação , Descompressão Cirúrgica , Mieloma MúltiploRESUMO
We undertook a multicenter, parallel treatment arm, randomized controlled trial to compare the outcomes after surgery for the treatment of lesser digital hammertoe using either a Kirschner wire or a 2-piece intramedullary, stainless steel implant for fixation of the proximal interphalangeal joint. Our primary aim was to compare the incidence of arthrodesis and complications, and our secondary aim was to compare the subjective foot-related outcomes measured using the Bristol Foot Score and the Foot Function Index, stratified by fixation group. We hypothesized that the use of the dual-component implant would result in greater patient satisfaction, a greater incidence of radiographic arthrodesis, and fewer complications after hammertoe repair. The overall mean age of the participants was 58.72 ± 13.48 (range 18 to 84) years, their mean body mass index was 30.14 ± 6.55 (range 20.7 to 46.98) kg/m(2), and no statistically significant differences in the demographic variables were present between the treatment groups at baseline or during the follow-up period. Of the 91 participants, 46 (50.55%) were randomly allocated to the Kirschner wire group and 45 (49.45%) to the intramedullary implant group. No statistically significant differences were observed between the 2 fixation groups in the incidence of complications; however, the 2-piece intramedullary implant group was associated with a greater mean Bristol Foot Score and Foot Function Index score and a greater incidence of fusion.
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Artrodese/instrumentação , Fios Ortopédicos , Síndrome do Dedo do Pé em Martelo/cirurgia , Prótese Articular , Articulação do Dedo do Pé/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osseointegração , Qualidade de Vida , Adulto JovemRESUMO
Subsidence of the talar component results in significant morbidity after total ankle replacement. When recognized, prompt revision could be needed to preserve the function of the implant; however, this is not always the case. In situations in which the implant cannot be revised, tibiotalocalcaneal arthrodesis might be necessary to salvage the extremity. The purpose of the present report is to describe the use of a custom titanium alloy truss to fill a bony void created by explantation of the implant components. Total ankle replacement was performed as the initial surgery to address end-stage osteoarthritis. Two years after the index procedure, the patient underwent revision of the polyethylene and talar components with subtalar arthrodesis secondary to progressive subtalar osteoarthritis and talar subsidence. The implant subsequently became infected and was removed. The patient underwent re-implantation after the infection had resolved, but significant talar subsidence required conversion to a tibiotalocalcaneal arthrodesis with a custom titanium alloy truss and retrograde intramedullary nail. At the most recent follow-up appointment, the patient was weightbearing on a stable extremity and pain free. Radiographic examination confirmed appropriate implant alignment and evidence of bone formation throughout the titanium truss. Although our results are restricted to a single case with initial, limited follow-up data, combining sound structural mechanics with an open architecture and unique texture, the custom titanium truss appears to maintain the limb length and promote healing across a large void.
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Artrodese/instrumentação , Artroplastia de Substituição do Tornozelo/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Desenho de Prótese , Terapia de Salvação/instrumentação , Articulação do Tornozelo/diagnóstico por imagem , Articulação do Tornozelo/cirurgia , Artrodese/métodos , Artroplastia de Substituição do Tornozelo/métodos , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/diagnóstico por imagem , Osteoartrite/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Radiografia/métodos , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Recuperação de Função Fisiológica , Reoperação/métodos , Medição de Risco , Terapia de Salvação/métodos , Titânio , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
Tibiotalocalcaneal arthrodesis with intramedullary nailing is traditionally performed with formal preparation of both the subtalar and ankle joints. However, we believe that subtalar joint preparation is not necessary to achieve satisfactory outcomes in patients undergoing tibiotalocalcaneal arthrodesis with a retrograde intramedullary nail. The primary aim of the present retrospective study was to evaluate the outcomes of patients who had undergone tibiotalocalcaneal arthrodesis with an intramedullary nail without formal subtalar joint cartilage resection. A multicenter medical record review was performed to identify consecutive patients. Pain was assessed using a visual analog scale, and osseous union at the tibiotalar joint was defined as bony trabeculation across the arthrodesis site on all 3 radiographic views. Progression of joint deterioration was evaluated across time at the subtalar joint, using a modified grading system developed by Takakura et al. Forty consecutive patients (aged 61.9 ± 12.9 years; 17 men) met the inclusion and exclusion criteria. Compared with the pain reported preoperatively (6.4 ± 2.7), a statistically significant decline was seen in the pain experienced after surgery (1.2 ± 1.8; p < .001). The mean time to consolidated arthrodesis at the ankle joint was 3.8 ± 1.5 months. A statistically significant increase in deterioration at the subtalar joint was observed across time [t(36) = -6.200, p < .001]. Compared with previously published data of subtalar joint cartilage resection, the present study has demonstrated a similar decline in pain, with a high rate of union, and also a decrease in operative time when preparation of the subtalar joint was not performed.
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Articulação do Tornozelo/cirurgia , Artrodese/métodos , Cartilagem Articular/cirurgia , Fixação Intramedular de Fraturas/métodos , Articulação Talocalcânea/cirurgia , Idoso , Articulação do Tornozelo/fisiopatologia , Artrodese/instrumentação , Estudos de Coortes , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor , Radiografia/métodos , Recuperação de Função Fisiológica , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco , Articulação Talocalcânea/diagnóstico por imagem , Resultado do TratamentoRESUMO
A retrospective, comparative cohort study was performed of metacarpophalangeal or proximal interphalangeal joint arthrodesis with either tension band (n = 28) or compression (Acutrak Mini) screw (n = 29) methods. We compared rate of union, healing time, complications, and re-operation rate. Union was achieved in 26/28 (92.8%) of the tension band group (9.4 weeks) and 24/28 (85.7%) of the compression screw group (9.8 weeks). Only 28 patients in the screw group were assessed for union as one patient in the screw group sustained a fracture at the time of insertion and was converted to tension band fixation. The complication rate was 8/28 (28.6%) in the tension band group and 8/29 (27.6%) in the compression screw group. Re-operation rate was 9/28 (32.1%) in the tension band group and 1/29 (3.6%) in the compression screw group. Our findings indicate that bone healing, healing time, and complications are similar in both groups. The tension band technique had a significantly higher re-operation rate (hardware removal), but was the technique for salvage following failure of the screw technique.
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Artrodese/instrumentação , Articulações dos Dedos/cirurgia , Articulação Metacarpofalângica/cirurgia , Adulto , Parafusos Ósseos , Fios Ortopédicos , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos RetrospectivosRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the complications of anterior approach to the cervical spine in patients who underwent cervical arthrodesis with instrumentation. METHODS: Prospective and descriptive study was conducted from January 2009 to April 2010. All patients who underwent arthrodesis of the cervical spine by anterior approach were included, regardless the diagnosis. Access was made by the anterior approach on the right side. We evaluated the number of operated levels (1, 2 or 3 levels) and, the type of procedure performed: discectomy and placement of cage and plate (D+C+P), discectomy with placement of a cage (D+C) or corpectomy with placement of cage and plate (C+C+P). All complications related to surgical approach were reported. RESULTS: We studied 34 patients, 70% male. The average age was 50 years and mean follow-up was 8 months. Eighteen percent of patients had complications, distributed as follows: dysphasia (33%) and dysphonic (67%). Among patients who developed complications, most underwent to D+C+P (83%) and no complications were found in patients where no cervical plate was used. Regarding levels, both complications were identified in patients operated to one or two levels. However, in patients operated on three levels, only dysphonia was identified. CONCLUSION: The most frequent complication was dysphonia. Patients who presented more complications were those undergoing discectomy and fusion with cage and anterior cervical plate. All cases of dysphonia were in this group. The number of accessible levels does not seem to have affected the incidence of complications. .
OBJETIVO: Avaliar as complicações do acesso anterior à coluna cervical em pacientes submetidos à artrodese cervical com instrumentação. MÉTODOS: Estudo prospectivo e descritivo realizado no período de janeiro/2009 a abril/2010. Todos os pacientes submetidos à artrodese de coluna cervical por via anterior foram incluídos no estudo, independentemente do diagnóstico. O acesso foi realizado pela via anterior no lado direito. Foi avaliado o número de níveis operados (1, 2 ou 3 níveis) e o tipo de procedimento realizado: discectomia com colocação de cage e placa (D+C+P), discectomia com colocação de cage (D+C) ou corpectomia com colocação de cage e placa (C+C+P). Todas as complicações relacionadas ao acesso cirúrgico foram relatadas. RESULTADOS: Foram estudados 34 pacientes, sendo 70% do sexo masculino. A média de idade foi de 50 anos e o tempo de seguimento médio foi de oito meses. Dezoito por cento dos pacientes apresentaram complicações assim distribuídas: disfagia (33%) e disfonia (67%). Dentre os pacientes que evoluíram com complicações, a maioria foi submetida à realização de D+C+P (83%) e nenhuma complicação foi encontrada nos pacientes nos quais não foram colocadas placas cervicais. Com relação aos níveis, ambas as complicações foram identificadas nos pacientes operados em um ou dois níveis. Já nos operados em três níveis, somente a disfonia foi identificada. CONCLUSÃO: A complicação mais encontrada foi a disfonia. Os pacientes que mais apresentaram complicações foram os submetidos à discectomia e artrodese com cage e placa cervical anterior. Todos os casos de disfonia estavam neste grupo. O número de níveis acessados não parece ter interferido na ...
OBJETIVO: Evaluar las complicaciones del acceso anterior a la columna cervical en pacientes sometidos a artrodesis cervical con instrumentación. MÉTODOS: Estudio prospectivo y descriptivo realizado en el período de Enero/2009 hasta Abril/2010. Todos los pacientes sometidos a artrodesis de la columna cervical por vía anterior fueron incluidos en el estudio, independientemente del diagnóstico. El acceso fue realizado por vía anterior, por el lado derecho. Fueron evaluados el número de niveles operados (1, 2 o 3 niveles) y el tipo de procedimiento realizado: discectomía con colocación de cage y placa (D+C+P), discectomía con colocación de cage (D+C), o corpectomía con colocación de cage y placa (C+C+P). Se informaron todas las complicaciones relacionadas con el acceso quirúrgico. RESULTADOS: Fueron estudiados 34 pacientes, siendo 70% del sexo masculino. El promedio de edad fue de 50 años y el tiempo promedio de seguimiento fue de ocho meses. Dieciocho por ciento de los pacientes tuvieron complicaciones distribuidas de la siguiente manera: disfagia (33%) y disfonía (67%). De los paciente que desarrollaron complicaciones, la mayoría fue sometida a la realización de D+C+P (83%) y ninguna complicación fue relacionada con las técnicas que no utilizaron placas cervicales. Con relación a los niveles, las dos complicaciones fueron identificadas en los pacientes operados en uno o dos niveles. Sin embargo, en los operados en três niveles, sólo fue identificada la disfonía. CONCLUSIÓN: La complicación más frecuente fue la disfonía. Los pacientes que más presentaron complicaciones fueron aquellos sometidos a discectomía y artrodesis con cage y placa cervical anterior. Todos los casos de disfonía estaban en este grupo. El número de niveles operados no parece haber afectado a la incidencia ...