RESUMO
Introducción: Enfermería requiere de una construcción constante de conocimientos mediante capacitación continua, la que puede limitarse por factores organizacionales o motivacionales; los instrumentos para evaluarlos pueden excluir determinantes importantes a identificar. Objetivo: Analizar los instrumentos que evalúan los factores que influyen en la capacitación continua del profesional de enfermería. Métodos: Revisión sistemática, realizada entre septiembre 2020 y febrero 2021, de artículos publicados en inglés, español, portugués y malayu entre 2011 y 2021 en Scopus, Redalyc, SciELO, Dialnet, Lilacs, Elsevier y Google académico. La pregunta guía se elaboró con el acrónimo PICo. Para la búsqueda se aceptaron descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) "Enfermería", "Evaluación en enfermería", "Capacitación Profesional", en inglés (MeSH) "Nursing", "Nursing Assessment", "Professional Training", y los operadores booleanos AND, OR, se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA). Se identificaron 72 artículos e incluyeron 9. El análisis de contenido permitió la interpretación de los referentes teóricos y la organización del conocimiento de la bibliografía encontrada. Conclusiones: Cada tipo de modalidad (presencial, semipresencial, en línea y a distancia) mostró factores negativos para que el profesional se capacite; sin embargo, la mayoría de las evaluaciones se enfocan en razones organizacionales y motivacionales, que excluyeron otras que son responsabilidad del profesional, como estado de salud, habilidad en el equipo de cómputo o dominar un segundo idioma. No hay un instrumento que integre todos los factores del porque enfermería no se capacita y los que se incluyeron en los instrumentos se clasificaron en cuatro dimensiones: sociodemográficas, personales, laborales y organizacionales(AU)
Introduction: Nursing requires constant construction of knowledge through continuous updating and training. Different factors, not only organizational or motivational ones, can negatively limit said activity; the instruments to evaluate them can exclude important determinants to identify. Objective: To analyze the instruments that evaluate the influencing factors of continuous training of nursing professionals. Methods: A systematic review was carried out from September 2020 to February 2021 with an antiquity of less than 10 years from the search in digital platforms such as Redalyc, SciELO, UNAM University Nursing, InfoMed, Dialnet, Academic Google and Elsevier, through Boolean operators AND, OR, NOT, and keywords. Seventy-two articles were identified, 52 useful for the review and 14 with mention of validated and non-validated instruments. The languages identified were Spanish, English, Portuguese and Malayu. Conclusions: Each type of modality (face-to-face, hybrid, online and distance) showed a negative factor for professionals to be trained; however, most evaluations focus on organizational and motivational reasons, excluding others that are the responsibility of the professional, such as health status, ability on the computer equipment or handling a second language. There is not an instrument that integrates all the factors, because nursing professionals are not trained and those factors that were included in the instruments were classified in four dimensions: sociodemographic, personal, work and organizational, as an evaluation proposal(AU)
Assuntos
Humanos , Capacitação Profissional , Avaliação em Enfermagem/métodos , Literatura de Revisão como Assunto , Bases de Dados BibliográficasRESUMO
Introducción: La implementación de protocolos asistenciales como proyección estratégica en la prestación de servicios de salud permite contribuir a mejorar la calidad de la atención. Objetivo: Identificar el nivel de adherencia al protocolo asistencial para la prevención de lesiones por presión en servicios de atención al grave. Métodos: Estudio descriptivo y transversal en cinco servicios de atención al grave del Hospital Hermanos Ameijeiras, desde octubre a diciembre de 2019. Según criterios, la muestra quedó constituida por 31 personal de enfermería, de ellos, 16 licenciados en enfermería (51,61 por ciento) y 15 enfermeros técnicos (48,39 por ciento). Fueron evaluadas 21 historias clínicas. La recolección de la información se realizó mediante un test de conocimientos y una lista de chequeo, validados a través de criterios de expertos. Se realizó prueba piloto con el test, que permitió evaluar su validez y confiabilidad. Resultados: El 92,09 por ciento del total de los evaluados presentaron conocimientos medianamente suficientes (64,51 por ciento) y suficientes (27,58 por ciento). En cuatro servicios evaluados (80 por ciento) tenían disponible los recursos materiales. En 21 historias clínicas (100 por ciento) se valoraron los factores de riesgo. La identificación del riesgo, así como la planificación y ejecución de intervenciones de enfermería, solamente se reflejaron en 10 historias (47,61 por ciento). Se obtuvieron 4,33 puntos en la sumatoria total. Conclusiones: Se determinó como de nivel medio la adherencia al protocolo asistencial para la prevención de lesiones por presión en servicios de atención al grave(AU)
Introduction: The implementation of care protocols as a strategic projection in the provision of health services allows to contribute to improving the quality of care. Objective: To identify the level of adherence to the care protocol for the prevention of pressure injuries in care services for severely ill patients. Methods: Descriptive and cross-sectional study carried out in five care services for severely ill patients at Hermanos Ameijeiras Hospital, from October to December 2019. Based on to criteria, the sample consisted of 31 nursing staff members, of which sixteen were diploma nurses (51.61 percent) and fifteen were associate nurses (48.39 percent). Twenty-one medical records were assessed. The information was collected using a knowledge test and a checklist, validated through expert criteria. A pilot test was carried out with the test, which made it possible to evaluate its validity and reliability. Results: 92.09 percent of those evaluated had moderately sufficient (64.51 percent) and sufficient (27.58 percent) knowledge. In four assessed services (80 percent), the material resources were available. Risk factors were assessed in 21 medical records (100 percent). The identification of risk, as well as the planning and execution of nursing interventions, were only reflected in ten medical records (47.61 percent). In the total sum, 4.33 points were obtained. Conclusions: Adherence to the care protocol for the prevention of pressure injuries in serious care services was determined as medium level(AU)
Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências , Úlcera por Pressão/prevenção & controle , Avaliação em Enfermagem/métodos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Coleta de Dados/métodosRESUMO
Objetivo: Investigar na literatura científica a eficácia dos protocolos de enfermagem direcionados ao paciente com complicações diabéticas. Método: Revisão integrativa, realizada de agosto a setembro de 2019, seguindo as recomendações do PRISMA. As bases de dados utilizadas foram: Web of Science e Scopus, através dos cruzamentos: "Diabetes Mellitus AND Nursing AND Protocols" e "Amputation AND Nursing AND Protocols". Identificaram-se 672 artigos, sendo selecionados 17. Resultados: A maior parte dos estudos foram publicados em inglês e realizados nos Estados Unidos. Verificaram-se protocolos de controle glicêmico, da cetoacidose e do autocuidado, os quais apresentaram bons resultados para o que se propõem. Um artigo abordou superficialmente os cuidados de enfermagem direcionados a pessoas com amputação. Conclusão: Os protocolos de enfermagem direcionados ao paciente com complicações diabéticas apresentaram-se eficazes.
Objective: To investigate in the scientific literature the effectiveness of nursing protocols directed to patients with diabetic complications. Method: Integrative review, conducted from August to September 2019, following the recommendations of the PRISMA.The databases used were: Web of Science and Scopus, through the crossovers: "Diabetes Mellitus AND Nursing AND Protocols" and "Amputation AND Nursing AND Protocols". A total of 672 articles were identified and 17were selected. Results: Most studies were published in English and conducted in the United States. Glycemic control, ketoacidosis and self-care protocols were verified, which presented good results for their purpose. One article superficially addressed nursing care directed to people with amputation. Conclusion: Nursing protocols directed to patients with diabetic complications were effective
Objetivo: Investigar en la literatura científica la efectividad de los protocolos de enfermería dirigidos a pacientes con complicaciones diabéticas. Método: Revisión integradora, realizada de agosto a septiembre de 2019, siguiendo las recomendaciones de PRISMA. Las bases de datos utilizadas fueron: Web of Science y Scopus, a través de los crossovers: "Diabetes Mellitus AND Enfermería AND Protocolos" y "Amputación AND Enfermería AND Protocolos". Se identificaron un total de 672 artículos y se seleccionaron 17. Resultados: La mayoría de los estudios se publicaron en inglés y se realizaron en los Estados Unidos. Se verificaron los protocolos de control glucémico, cetoacidosis y autocuidado, que presentaron buenos resultados para su propósito. Un artículo abordó superficialmente la atención de enfermería dirigida a personas con amputación. Conclusión: Los protocolos de enfermería dirigidos a pacientes con complicaciones diabéticas fueron efectivos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Complicações do Diabetes/enfermagem , Diabetes Mellitus/enfermagem , Avaliação em Enfermagem/métodos , Autocuidado/instrumentação , Eficácia , Cetoacidose Diabética/enfermagem , Cuidados de EnfermagemRESUMO
OBJECTIVE: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. METHOD: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem). RESULTS: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. FINAL CONSIDERATIONS: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.
Assuntos
Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Instituição de Longa Permanência para Idosos , Avaliação em Enfermagem/métodos , Casas de Saúde , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , COVID-19 , Comunicação , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/enfermagem , Infecções por Coronavirus/transmissão , Técnica Delphi , Desinfecção/métodos , Desinfecção/normas , Família , Feminino , Enfermagem Geriátrica , Educação em Saúde , Humanos , Masculino , Eliminação de Resíduos de Serviços de Saúde/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Práticas Mortuárias/métodos , Avaliação em Enfermagem/organização & administração , Avaliação em Enfermagem/normas , Saúde Ocupacional , Isolamento de Pacientes , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/enfermagem , Pneumonia Viral/transmissão , SARS-CoV-2RESUMO
OBJECTIVES: to develop and validate management tools for the systematization of nursing care for children with pressure injuries. METHODS: methodological study in which the focus group technique was used for validation of tools in three different groups of 17 nurses. Conducted in April and May 2018 at a large pediatric hospital. RESULTS: two management tools were developed. The first was the Nursing care systematization instrument for children with pressure injury with three parts: a) risk factors; b) Psychobiological Basic Human Needs; c) signs of wound infection. The second was the Flowchart of pressure injury risk and prevention in pediatric patients with three categories: a) risk factors; b) Braden Q scale; c) nursing care. Final Considerations: the tools will support nurses in the care of children with pressure injuries by aiming at an individualized and systematized assessment based on a theoretical framework.
Assuntos
Cuidados de Enfermagem/métodos , Enfermagem Pediátrica/métodos , Úlcera por Pressão/enfermagem , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Estudos de Avaliação como Assunto , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação em Enfermagem/métodos , Úlcera por Pressão/prevenção & controle , Reprodutibilidade dos Testes , Medição de Risco/métodos , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Tratado do plano de contingencia para enfrentamento do covid19 no Hospital de Doenças Tropicais-HDT-UFT. O protocolo aborda as características do coronavírus (COVID19), as definições para casos suspeitos, confirmados e descartados. Apresenta documentos como a Ficha de Notificação de Síndrome Respiratória Aguda Grave SRA. Mostra critérios de acesso e classificação dos casos, as Medidas de controle de infecção. Traz parâmetros para Fluxo de Atendimento Ambulatorial e Pronto Atendimento, Utilização de Sistema de Classificação de Pacientes para dimensionamento diário da equipe (Escala de Fugulin). Mostra relação de equipamentos que o HDT-UFT possui para demanda geral) e Estrutura de internação para atendimento ao COVID-19 e Dimensionamento da Equipe além da Previsão de realocação das equipes assistenciais e administrativas para o cuidado a esses pacientes. Estratégias para ampliação da capacidade instalada e operacional atual para assistência aos pacientes com COVID-19. Estimativa de insumos e equipamentos necessários para os próximos 6 meses, incluindo os valores necessários para investimento e custeio. Previsão das unidades de contra- referência, pactuadas junto aos gestores locais, para pacientes leves ou moderados, ou em condições de alta clínica. Previsão de isolamento reverso, transferência ou referenciamento de pacientes imunocomprometidos. Previsão dos fluxos e responsáveis pelo transporte dos pacientes. Medidas que visem a redução de etapas nos processos cotidianos do hospital para tomadas de decisão nos momentos de crise. Capacitação quanto aos cuidados a pacientes críticos. Suporte laboratorial. Coleta de Aspirado de Nasofaringe ou Swab Combinado Nasal/Oral ou Amostra de Secreção Respiratória Inferior. Plano de comunicação. Hotelaria. Tratamento de Resíduos. Processamento de Roupas. Higienização. Processamento de produtos para a saúde.
Contingency plan treaty for coping with covid19 at the Tropical Diseases Hospital-HDT-UFT. The protocol addresses the characteristics of the coronavirus (COVID19), the definitions for suspected, confirmed and discarded cases. It presents documents such as the Serious Acute Respiratory Syndrome Notification Form - SARS. Shows access criteria and case classification, Infection Control Measures. It brings parameters for Care Flow - Outpatient and Emergency Care, Use of Patient Classification System for daily dimensioning of the team (Fugulin Scale). It shows a list of equipment that HDT-UFT has for general demand) and Inpatient structure to attend to COVID-19 and Team Sizing, in addition to the forecast of relocation of assistance and administrative teams to care for these patients. Strategies to expand the current installed and operational capacity to assist patients with COVID-19. Estimate of inputs and equipment needed for the next 6 months, including the amounts needed for investment and funding. Forecast of counter-referral units, agreed with local managers, for light or moderate patients, or under conditions of clinical discharge. Prediction of reverse isolation, transfer or referral of immunocompromised patients. Forecast of flows and responsible for the transport of patients. Measures aimed at reducing steps in the daily processes of the hospital for decision making in times of crisis. Training in the care of critical patients. Laboratory support. Collection of Nasopharynx Aspirate or Nasal / Oral Combined Swab or Lower Respiratory Secretion Sample. Communication plan. Hospitality. Waste treatment. Clothing Processing. Sanitation. Processing of health products.
Tratado de plan de contingencia para el afrontamiento de covid19 en el Hospital de Enfermedades Tropicales-HDT-UFT. El protocolo aborda las características del coronavirus (COVID19), las definiciones de casos sospechosos, confirmados y descartados. Presenta documentos como el Formulario de notificación de síndrome respiratorio agudo grave - SARS. Muestra criterios de acceso y clasificación de casos, medidas de control de infecciones. Aporta parámetros de Flujo de atención - Atención ambulatoria y de emergencia, Uso del Sistema de clasificación de pacientes para el dimensionamiento diario del equipo (Escala de Fugulin). Muestra una lista de equipos que HDT-UFT tiene para la demanda general) y la estructura de pacientes hospitalizados para ayudar a COVID-19 y el tamaño del equipo, además del pronóstico de reubicación de los equipos de atención y administrativos para atender a estos pacientes. Estrategias para ampliar la capacidad instalada y operativa actual para ayudar a los pacientes con COVID-19. Estimación de insumos y equipos necesarios para los próximos 6 meses, incluidos los montos necesarios para inversión y financiamiento. Previsión de unidades de contrarreferencia, consensuada con gestores locales, para pacientes leves o moderados, o en condiciones de alta clínica. Predicción de aislamiento inverso, traslado o derivación de pacientes inmunodeprimidos. Previsión de flujos y responsable del transporte de pacientes. Medidas encaminadas a reducir pasos en los procesos diarios del hospital para la toma de decisiones en tiempos de crisis. Formación en la atención de pacientes críticos. Soporte de laboratorio. Recolección de aspirado nasofaríngeo o muestra combinada de torunda nasal / oral o secreción respiratoria inferior. Plan de comunicación. Hospitalidad. Tratamiento de desechos. Procesamiento de ropa. Saneamiento. Procesamiento de productos sanitarios.
Traité de plan d'urgence pour faire face au covid19 au Tropical Diseases Hospital-HDT-UFT. Le protocole aborde les caractéristiques du coronavirus (COVID19), les définitions des cas suspects, confirmés et rejetés. Il présente des documents tels que le Formulaire de notification du syndrome respiratoire aigu grave - SRAS. Affiche les critères d'accès et la classification des cas, les mesures de contrôle des infections. Il apporte des paramètres pour Care Flow - Soins ambulatoires et d'urgence, Utilisation du système de classification des patients pour le dimensionnement quotidien de l'équipe (Fugulin Scale). Il montre une liste des équipements dont HDT-UFT dispose pour la demande générale) et la structure des patients hospitalisés pour aider le COVID-19 et le dimensionnement de l'équipe, en plus des prévisions de relocalisation des équipes de soins et administratives pour soigner ces patients. Stratégies pour étendre la capacité actuelle installée et opérationnelle pour aider les patients atteints du COVID-19. Estimation des intrants et équipements nécessaires pour les 6 prochains mois, y compris les montants nécessaires pour l'investissement et le financement. Prévision des unités de contre-référence, en accord avec les responsables locaux, pour les patients légers ou modérés, ou en conditions de sortie clinique. Prédiction de l'isolement inversé, du transfert ou de la référence de patients immunodéprimés. Prévision des flux et responsable du transport des patients. Mesures visant à réduire les étapes dans les processus quotidiens de l'hôpital pour la prise de décision en temps de crise. Formation à la prise en charge des patients critiques. Support de laboratoire. Prélèvement d'un prélèvement nasopharynx par aspiration ou d'un écouvillon combiné nasal / oral ou d'un échantillon de sécrétion respiratoire inférieure. Plan de communication. Hospitalité. Traitement des déchets. Traitement des vêtements. Assainissement. Transformation des produits de santé.
Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Planos de Contingência , Pandemias/prevenção & controle , Isolamento de Pacientes , Manejo de Espécimes/métodos , Comorbidade , Coleta de Resíduos Sólidos , Quarentena , Controle de Doenças Transmissíveis , Período de Incubação de Doenças Infecciosas , Vigilância em Saúde Pública , Equipamento de Proteção Individual , Serviço Hospitalar de Lavanderia/normas , Avaliação em Enfermagem/métodosRESUMO
ABSTRACT Objective: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. Method: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem) Results: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. Final considerations: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.
RESUMEN Objetivo: desarrollar un protocolo de recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en hogares para ancianos. Método: estudio de recomendaciones de expertos utilizando una forma estructurada aplicada utilizando la técnica Delphi, obteniendo un 100% de acuerdo entre profesionales después de cuatro rondas de análisis. La población estaba compuesta por seis enfermeras que son miembros del departamento científico de enfermería gerontológica de la Asociación Brasileña de Enfermería (Associação Brasileira de Enfermagem). Resultados: el protocolo se estructuró en un núcleo de intervenciones de enfermería para enfrentar la difusión de COVID-19 en Hogares para Ancianos y consta de 8 acciones. Consideraciones finales: el protocolo puede ayudar a los gerentes de enfermería a organizar la asistencia para enfrentar la pandemia, que puede adaptarse a cada realidad, facilitando la capacitación de los equipos de enfermería y salud.
RESUMO Objetivo: elaborar um protocolo de recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo de recomendações de especialistas utilizando-se um formulário estruturado aplicado por meio da Técnica Delphi, obtendo-se 100% de concordância entre os profissionais após quatro rodadas de análise. A população foi constituída por seis enfermeiros membros do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem. Resultados: o protocolo foi estruturado em um núcleo de intervenções de enfermagem para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos, consistindo em 8 ações. Considerações finais: o protocolo poderá auxiliar os enfermeiros gestores a organizar a assistência para enfrentar a pandemia, que pode ser adaptável a cada realidade, facilitando o treinamento das equipes de enfermagem e saúde.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pandemias/prevenção & controle , Betacoronavirus , Instituição de Longa Permanência para Idosos , Avaliação em Enfermagem/métodos , Casas de Saúde , Isolamento de Pacientes , Pneumonia Viral/enfermagem , Pneumonia Viral/transmissão , Pneumonia Viral/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Família , Desinfecção/métodos , Desinfecção/normas , Educação em Saúde , Saúde Ocupacional , Técnica Delphi , Eliminação de Resíduos de Serviços de Saúde/métodos , Infecções por Coronavirus/enfermagem , Infecções por Coronavirus/transmissão , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Comunicação , Enfermagem Geriátrica , Pessoa de Meia-Idade , Práticas Mortuárias/métodos , Avaliação em Enfermagem/normas , Avaliação em Enfermagem/organização & administraçãoRESUMO
SUMMARY OBJECTIVE Exploring the use of forecasting models and simulation tools to estimate demand and reduce the waiting time of patients in Emergency Departments (EDs). METHODS The analysis was based on data collected in May 2013 in the ED of Recanto das Emas, Federal District, Brasil, which uses a Manchester Triage System. A total of 100 consecutive patients were included: 70 yellow (70%) and 30 green (30%). Flow patterns, observed waiting time, and inter-arrival times of patients were collected. Process maps, demand, and capacity data were used to build a simulation, which was calibrated against the observed flow times. What-if analysis was conducted to reduce waiting times. RESULTS Green and yellow patient arrival-time patterns were similar, but inter-arrival times were 5 and 38 minutes, respectively. Wait-time was 14 minutes for yellow patients, and 4 hours for green patients. The physician staff comprised four doctors per shift. A simulation predicted that allocating one more doctor per shift would reduce wait-time to 2.5 hours for green patients, with a small impact in yellow patients' wait-time. Maintaining four doctors and allocating one doctor exclusively for green patients would reduce the waiting time to 1.5 hours for green patients and increase it in 15 minutes for yellow patients. The best simulation scenario employed five doctors per shift, with two doctors exclusively for green patients. CONCLUSION Waiting times can be reduced by balancing the allocation of doctors to green and yellow patients and matching the availability of doctors to forecasted demand patterns. Simulations of EDs' can be used to generate and test solutions to decrease overcrowding.
RESUMO OBJETIVO Explorar o uso de modelos de previsão e ferramentas de simulação para estimar a demanda e reduzir o tempo de espera dos pacientes em Departamentos de Emergência (DE). METODOLOGIA A análise foi baseada em dados coletados em maio de 2013, no DE do Recanto das Emas, Distrito Federal, Brasil, que utiliza o Protocolo de Manchester como sistema de triagem. Um total de 100 pacientes consecutivos foram incluídos: 70 amarelos (70%) e 30 verdes (30%). Padrões de fluxo, tempo de espera observado e tempos entre as chegadas dos pacientes foram registrados. Mapas de processo, demanda e dados de capacidade foram utilizados na construção de uma simulação que foi calibrada de acordo com o fluxo observado. Uma análise do tipo "e se..." foi conduzida para reduzir os tempos de espera. RESULTADOS Os padrões de tempo de chegada para pacientes verdes e amarelos foram semelhantes, mas os tempos entre chegadas foram 5 e 38 minutos, respectivamente. O tempo de espera foi de 14 minutos para pacientes amarelos e 4 horas para pacientes verdes. A equipe médica era composta por quatro médicos por turno. Uma simulação previu que a inclusão de mais um médico por turno reduziria o tempo de espera para 2,5 horas para pacientes verdes, com um impacto pequeno no tempo de espera dos pacientes amarelos. A manutenção de quatro médicos e a inclusão de um médico exclusivamente para pacientes verdes reduziria o tempo de espera para 1,5 horas para pacientes verdes e aumentaria em 15 minutos para os pacientes amarelos. O melhor cenário simulado utilizou cinco médicos por plantão, com dois médicos exclusivos para pacientes verdes. CONCLUSÃO Os tempos de espera podem ser reduzidos equilibrando a distribuição de médicos para pacientes verdes e amarelos e relacionando a disponibilidade dos médicos aos padrões de demanda previstos. Simulações de DE podem ser utilizadas para gerar e testar soluções para diminuir a superlotação.
Assuntos
Humanos , Simulação por Computador , Aglomeração , Listas de Espera , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Modelos Teóricos , Fatores de Tempo , Algoritmos , Brasil , Projetos Piloto , Reprodutibilidade dos Testes , Previsões , Avaliação em Enfermagem/métodosRESUMO
ABSTRACT Objective: to create, apply and analyze in clinical practice the effectiveness of a bundle to prevent peripheral vascular trauma to approach the peripheral venous puncture process. Method: action research with 435 adult participants in an emergency service from 2011 to 2013. Creation of the bundle for prevention of vascular trauma based on scientific evidence, ease of operation, observation and measurement with implantation through an educational intervention of the team of nursing. Effectiveness analyzed by descriptive and inferential statistics using chi-square. Consecutive sample with 95% confidence interval. Results: Five stages of the bundle were related to the catheter fixation, permanence and removal process. The incidence of vascular traumas due to vein punctures reduced by 46.41% after implantation of the bundle to prevent vascular trauma associated with emergency peripheral catheterization. Conclusion: The bundle in clinical practice reduced vascular traumas by venipuncture.
RESUMEN Objetivo: crear, aplicar y analizar en la práctica clínica la efectividad de un paquete para prevenir el traumatismo vascular periférico para abordar el proceso de punción venosa periférica. Método: investigación de acción con 435 participantes adultos en un servicio de emergencia de 2011 a 2013. Creación del paquete para la prevención de traumas vasculares basado en evidencia científica, facilidad de operación, observación y medición con implantación a través de una intervención educativa del equipo de enfermería. Efectividad analizada mediante estadística descriptiva e inferencial utilizando chi-cuadrado. Muestra consecutiva con intervalo de confianza del 95%. Resultados: Cinco etapas del paquete se relacionaron con la fijación del catéter, la permanencia y el proceso de extracción. La incidencia de traumas vasculares se redujo en un 46,41% después de la implantación del haz para prevenir traumatismos vasculares asociados con cateterismo. Conclusión: el paquete en la práctica clínica redujo los traumas vasculares por venopunción.
RESUMO Objetivo: criar e aplicar um bundle na prática clínica e analisar sua efetividade para prevenção de trauma vascular periférico para abordagem do processo de punção venosa periférica. Método: pesquisa-ação com 435 participantes adultos num serviço de urgência, no período de 2011 a 2013. Criação do bundle para prevenção de trauma vascular baseada em evidências científicas, com facilidade de operacionalização, observação, mensuração e implantação por meio de uma intervenção educativa da equipe de enfermagem. Efetividade analisada por estatística descritiva e inferencial, usando o qui-quadrado. Amostra consecutiva com intervalo de confiança de 95%. Resultados: foram realizadas cinco etapas do bundle relacionadas ao processo de fixação, permanência e remoção do cateter. Houve redução de 46,41% na incidência de traumas vasculares após a implantação do bundle para prevenção de trauma vascular associado ao cateterismo periférico em urgência. Conclusão: o bundle, na prática clínica, reduziu a ocorrência de traumas vasculares decorrentes de punção venosa.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Cateterismo Periférico/métodos , Flebotomia/efeitos adversos , Serviço Hospitalar de Emergência , Lesões do Sistema Vascular/prevenção & controle , Pacotes de Assistência ao Paciente/métodos , Avaliação em Enfermagem/métodos , Cateterismo Periférico/efeitos adversos , Distribuição de Qui-Quadrado , Intervalos de Confiança , Emergências , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
OBJECTIVE: to create, apply and analyze in clinical practice the effectiveness of a bundle to prevent peripheral vascular trauma to approach the peripheral venous puncture process. METHOD: action research with 435 adult participants in an emergency service from 2011 to 2013. Creation of the bundle for prevention of vascular trauma based on scientific evidence, ease of operation, observation and measurement with implantation through an educational intervention of the team of nursing. Effectiveness analyzed by descriptive and inferential statistics using chi-square. Consecutive sample with 95% confidence interval. RESULTS: Five stages of the bundle were related to the catheter fixation, permanence and removal process. The incidence of vascular traumas due to vein punctures reduced by 46.41% after implantation of the bundle to prevent vascular trauma associated with emergency peripheral catheterization. CONCLUSION: The bundle in clinical practice reduced vascular traumas by venipuncture.