RESUMO
BACKGROUND: Elevated sodium excretion in urine resulting from excessive sodium intake can lead to hypercalciuria and contribute to the formation of urinary stones. The aim of this study was to evaluate salt intake in patients with urinary lithiasis and idiopathic hypercalciuria (IH). METHODS: Between August 2007 and June 2008, 105 lithiasic patients were distributed into 2 groups: Group 1 (n = 55): patients with IH (urinary calcium excretion > 250 mg in women and 300 mg in men with normal serum calcium); Group 2 (n = 50): normocalciuric patients (NC). Inclusion criteria were: age over 18 years, normal renal function (creatinine clearance ≥ 60 ml/min), absent proteinuria and negative urinary culture. Pregnant women, patients with intestinal pathologies, chronic diarrhea or using corticoids were excluded. The protocol of metabolic investigation was based on non-consecutive collection of two 24-hour samples for dosages of: calcium, sodium, uric acid, citrate, oxalate, magnesium and urinary volume. Food intake was evaluated by the three-day dietary record quantitative method, and the Body Mass Index (BMI) was calculated and classified according to the World Health Organization (WHO). Sodium intake was evaluated based on 24-hour urinary sodium excretion. RESULTS: The distribution in both groups as regards mean age (42.11 ± 10.61 vs. 46.14 ± 11.52), weight (77.14 ± 16.03 vs. 75.99 ± 15.80), height (1.64 ± 0.10 vs. 1.64 ± plusorminus 0.08) and BMI (28.78 ± 5.81 vs. 28.07 ± 5.27) was homogeneous. Urinary excretion of calcium (433.33 ± 141.92 vs. 188.93 ± 53.09), sodium (280.08 ± 100.94 vs. 200.44.93 ± 65.81), uric acid (880.63 ± 281.50 vs. 646.74 ± 182.76) and magnesium (88.78 ± 37.53 vs. 64.34 ± 31.84) was significantly higher in the IH group (p < 0.05). There was no statistical difference in calcium intake between the groups, and there was significantly higher salt intake in patients with IH than in NC. CONCLUSIONS: This study showed that salt intake was higher in patients with IH as compared to NC.
Assuntos
Hipercalciúria/urina , Cloreto de Sódio na Dieta/administração & dosagem , Cloreto de Sódio na Dieta/efeitos adversos , Adulto , Cálcio/urina , Estudos de Casos e Controles , Creatinina/urina , Feminino , Humanos , Modelos Logísticos , Magnésio/urina , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Oxalatos/urina , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Sódio/urina , Ácido Úrico/urina , Cálculos Urinários/fisiopatologia , Cálculos Urinários/urinaRESUMO
The objective of this study was to evaluate the role of urolithiasis, infection, and bladder dysfunction in the pathogenesis of renal failure in rats subjected to supratrigonal cystectomy. One group of Sprague-Dawley rats was submitted to supratrigonal cystectomy, a second to cystectomy during which a suspension of Proteus mirabilis was injected into the bladder stump, and a third to sham surgery (controls). The animals were sacrificed two months after surgery. Blood pressure and serum urea and creatinine were measured before surgery and at sacrifice when a careful inspection of the urinary tract was performed to determine the presence of hydronephrosis and calculi. Microbiological analyses were performed on urine aspirated from the bladder and on the kidneys. Significant differences were found between values of systolic blood pressure and serum urea and creatinine recorded prior to the surgical procedure and those recorded at sacrifice in each group except the control group. Renal failure was present in all animals subjected to cystectomy. Urinary calculi were documented in 5/10 animals subjected to cystectomy only and in all rats inoculated with P. mirabilis. Hypertension was documented in 43.75% of animals subjected to cystectomy. Pyelonephritis was diagnosed only in animals with urinary calculi, in each of which urine culture was also positive. No cases of renal failure, hypertension, calculi, and/or pyelonephritis were detected in the sham group. The findings of this study indicate that kidney failure in rats subjected to supratrigonal cystectomy is related to the severe bladder dysfunction induced by the surgical procedure.
Assuntos
Cistectomia , Insuficiência Renal/etiologia , Bexiga Urinária/fisiopatologia , Cálculos Urinários/complicações , Animais , Pielonefrite/fisiopatologia , Ratos , Ratos Sprague-Dawley , Insuficiência Renal/fisiopatologia , Cálculos Urinários/fisiopatologiaRESUMO
Introducción: la urolitiasis es un padecimiento común en la práctia clínica diaria, cuyo tratamiento médico puede dirigirse a la disolución del cálculo existente y a la prevención de la formación de otros nuevos. En nuestro medio, la litiasis representa una causa importante de atención con aproximadamente mil consultas por año. Objetivo: reconocer las características de la litiasis, así como el tratamiento utilizado con más frecuencia en los pacientes con esta afección. Material y método: estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivoárealizado en un hospital general. Resultados: se incluyeron 64 pacientes: 37 hombres y 27mujeres, la edad promedio: 4l.9 años. El 6 por ciento de los sujetos del estudio tenía antecedentes familiares de urolitiasis. El dolor fue el síntoma principal; se localizaba en el abdomen y pelvis en 29 pacientes (45 por ciento). Los síntomas secundarios más frecuentes fueron: hematuria y disuria. La localización del lito predominó en el uréter izquierdo (55 por ciento). Del grupo de pacientes, 19 (30 por ciento) tuvieron recidivas. Conclusiones: la tercera parte de los pacientes ingresó debido a urolitiasis recidivante y a ninguno se le habían realizado pruebas o exámenes del metabolismo del calcio, físicos ó químicos del lito. Su tratamiento fue exclusivamente quirúrgico, sin ninguna forma de intervención médica en un problema esencialmente metabólico. Se propuso el abordaje multidisciplinario por parte de los servicios de: endocrinología, urología, medicina interna. En la actualidad está en proceso un protocolo de manejo conjunto que se reportar en el año 2002.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cálculos Urinários/cirurgia , Cálculos Urinários/epidemiologia , Cálculos Urinários/fisiopatologia , Instalações de SaúdeRESUMO
Los cálculos renales eran considerados poco frecuentes en los niños hasta hace algunos años, cuando la radiografía simple de abdomen era el método de diagnóstico. Hoy en día, con la introducción del ecosonograma renal, la urolitiasis se detecta más frecuentemente y en edades más tempranas. Los dos tipos de calcificaciones asociadas con el tracto urinario son la urolitiasis y la nefrocalcinosis. La urolitiasis se refiere a la calcificación macroscópica en el sistema colector renal. La nefrocalcificación es la calcificación microscópica que se observa a nivel de los túbulos, del epitelio tubular o del intestino renal. Entre los diversos factores que pueden contribuir a la genésis de la nefrolitiasis se encuentran: los genéticos, climáticos, dietéticos, anatómicos, metabólicos, infecciosos, característicos individuales, etc. Los factores predisponentes más comunes en esta patología son la infección y las anomalías urológicas subyacentes. La asociación de los factores climáticos se establece porque cuando más cálido y más seco es el clima, más probable es que la persona tenga una orina concentrada en forma permanente y con mayor riesgo de formación de cálculos. En las regiones donde la exposición a los rayos solares es prolongada e intensa, la mayor producción de vitamina D en la población puede provocar un aumento de la absorción y excreción de calcio. Los factores dietéticos cobran importancia en zonas como la India, China, Oriente Medio y Sureste Asiático, donde la principal fuente de proteína es el cereal y los cálculos son relativamente frecuentes. Por último, existen algunos trabajos que intentan correlacionar marcadores genéticos, por ejemplo los antígenos del complejo HLA con la predisposición a nefrolitiasis