RESUMO
La policondritis recurrente o recidivante es una enfermedad sistémica crónica autoinmune, caracterizada por la inflamación de tejidos cartilaginosos asociada en pocos casos a enfermedades malignas hematológicas. Presentamos el caso de una paciente femenina de 26 años que cursaba concomitantemente con leucemia mieloide aguda (LMA). La manifestación inicial fue una afección cutánea en forma de eritema nodoso, y posteriormente se diagnosticó LMA; durante la fase de aplasia posquimioterapia desarrolló inflamación bilateral del cartílago auricular (condritis auricular) y síndrome vertiginoso con evolución clínica satisfactoria al tratamiento inmunosupresor con glucocorticoides. Conclusiones: Es difícil definir si existe asociación entre la policondritis recidivante y la leucemia mieloide aguda, la quimioterapia o la sumatoria de las dos noxas. Una vez que se establece el diagnóstico se debe iniciar oportunamente la administración de glucocorticoide a altas dosis, ya que pudieran aparecer complicaciones como la necrosis del cartílago y la pérdida de la región afectada. En contraste, el uso de los glucocorticoides tiene una excelente respuesta con modulación completa de la enfermedad, tal como se muestra en el caso presentado(AU)
Relapsing polychondritis is a systemic, chronic and autoimmune disease characterized by the inflammation of cartilaginous tissues. This disease is associated in a few cases with malignant hematological diseases. We present a case of a patient with relapsing polychondritis and concomitantly with acute myeloid leukemia. A 26-year-old female patient, with cutaneous affection as initial manifestation categorized as erythema nodosum. Then she was diagnosed with acute myeloid leukemia. In the aplasia post-chemotherapy phase, the patient developed bilateral inflammation of the ear cartilage (auricular chondritis) and a vertiginous syndrome with satisfactory clinical evolution to immunosuppressive treatment with glucocorticoids. Conclusion: Relapsing polychondritis usually presents with cartilaginous involvement, such as bilateral atrial chondritis, as shown in the case. Early diagnosis and timely treatment are necessary to achieve a good clinical response. Subsequent studies are necessary to evaluate the association between relapsing polychondritis and hematological alterations such as acute myeloid leukemia and the use of chemotherapy(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Policondrite Recidivante/complicações , Doenças Autoimunes , Leucemia Mieloide Aguda/complicações , Evolução Clínica , Diagnóstico Precoce , Eritema Nodoso/diagnóstico , Glucocorticoides/uso terapêutico , Doenças Hematológicas , Colômbia , Cartilagem da Orelha/anormalidadesRESUMO
Criptotia é uma deformidade auricular congênita comum em orientais e rara em ocidentais, sendo a grande maioria dos estudos de técnicas cirúrgicas orientais e aplicados em crianças. Nesta patologia, a cartilagem do polo superior da orelha encontra-se alojada embaixo da pele na região temporal, o que impossibilita o uso de óculos, devido à falta de apoio e torna o polo superior sem definição estética. O presente estudo tem por objetivo relatar o caso de um paciente adulto com criptotia, submetido ao tratamento cirúrgico com retalho de pedículo subcutâneo mastóideo, revisando as principais técnicas descritas para o tratamento deste acometimento. O retalho de pedículo subcutâneo descrito por Yoshimura, mostrou-se adequado para a correção da criptotia em paciente ocidental e adulto.
Cryptotia is a congenital ear deformity common in Easterners and rare in Westerners, with most studies addressing Eastern surgical techniques applied to children. In this pathology, the cartilage of the upper pole of the ear is lodged subcutaneously in the temporal region, which prevents individuals from using glasses due to lack of support and prevents esthetic definition of the upper pole. The present study aimed to report the case of an adult patient with cryptotia undergoing surgical treatment using a mastoid subcutaneous pedicle flap and review the main techniques described for the treatment of this involvement. The subcutaneous pedicle flap described by Yoshimura proved to be adequate for correcting cryptotia in a Western adult patient.
Assuntos
Anormalidades Congênitas , Adulto , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Cartilagem da Orelha , Deformidades Adquiridas da Orelha , Orelha Externa , Estética , Equipamentos para Estética , Anormalidades Congênitas/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/reabilitação , Cartilagem da Orelha/anormalidades , Cartilagem da Orelha/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Orelha/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Orelha/genética , Orelha Externa/anormalidades , Orelha Externa/cirurgiaRESUMO
Defeitos parciais de orelha podem ser tratados de diversas formas, dentre elas o fechamento primário, cicatrização por segunda intenção ou retalhos. Diversas opções técnicas foram descritas para a sua reconstrução de modo a manter o contorno natural da orelha, sem sacrificar tecido sadio ou alterar sua estética e função. Apresentamos neste artigo dois casos atendidos no Instituto do Câncer do Hospital de Base de São José do Rio Preto de reconstrução de defeitos condrocutâneos de orelha após ressecção de carcinoma basocelular em região central da orelha, com a confecção de retalho retroauricular ilhado transposto através de uma janela cartilaginosa e com o pedículo desepidermizado. Área doadora com fechamento primário. Tal procedimento constitui técnica segura, pois a região retroauricular é ricamente vascularizada, é de fácil execução, em único estágio e com resultado estético e funcional satisfatório.
Partial ear defects can be treated in several ways, including primary closure, healing by secondary intention, or flaps. Several surgical options have been described for reconstruction in order to maintain the natural contour of the ear, without sacrificing healthy tissues or changing the aesthetics and function. In this article, we present two cases of reconstruction of chondrocutaneous defects of the ear after resection of basal cell carcinoma in the central region of the ear, with the production of a retroauricular island flap transposed through a cartilaginous window with the de-epidermized pedicle. The donor area healed following a primary closure. This procedure can be performed in a single stage, yields satisfactory aesthetic and functional results, and is safe because the retroauricular region is richly vascularized.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Idoso , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos/efeitos adversos , Neoplasias da Orelha/cirurgia , Carcinoma Basocelular/cirurgia , Carcinoma Basocelular/fisiopatologia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Cartilagem da Orelha/anormalidades , Cartilagem da Orelha/cirurgia , Cartilagem da Orelha/crescimento & desenvolvimento , Deformidades Adquiridas da Orelha/cirurgia , Orelha Externa/anatomia & histologia , Orelha Externa/anormalidades , Orelha Externa/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controleRESUMO
Abstract Introduction The ear deformity Tanzer type V, also known as prominent ears, is the most common genetic defect of the pinna. The surgery designed for its correction is known as otoplasty. This esthetic surgery can be performed using different techniques, which requires great skill of its operator. Objective The purpose of this work is the development of a new tool for otoplasty techniques training, aimed on the possibility to minimize errors during the otoplasty. Methods Synthetic molds of the external ear from patients with Tanzer type V deformity were made, using silicone material and rayon. Results The main procedures of otoplasty could be performed in the molds made of silicone and rayon with a good esthetic result. Conclusion The elaborated molds had identical size and shape of a human ear and could be positioned in the same shape of the patient ears. Thus, the synthetic molds were presented as promising simulation tools for the training and surgical enhancement of otoplasty, especially for doctors beginners.
Resumo Introdução A deformidade da orelha tipo V de Tanzer, também conhecida como orelhas proeminentes, é o defeito genético mais comum da aurícula. A cirurgia criada para sua correção é conhecida como otoplastia. Essa cirurgia estética pode ser feita com diferentes técnicas, o que requer grande habilidade de seu operador. Objetivo O objetivo desse trabalho é o desenvolvimento de uma nova ferramenta para o treinamento de técnicas de otoplastia, com o objetivo de minimizar erros durante a otoplastia. Método Foram feitos moldes sintéticos da orelha externa de pacientes com deformidade tipo V de Tanzer com material de silicone e rayon. Resultados Os principais procedimentos de otoplastia foram feitos nos moldes de silicone e rayon com um bom resultado estético. Conclusão Os moldes elaborados tinham tamanho e forma idênticos aos de uma orelha humana e puderam ser posicionados no mesmo formato das orelhas dos pacientes. Assim, os moldes sintéticos foram apresentados como ferramentas de simulação promissoras para o treinamento e aperfeiçoamento cirúrgico da otoplastia, especialmente para médicos iniciantes.
Assuntos
Humanos , Cartilagem da Orelha/cirurgia , Pavilhão Auricular/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos/métodos , Técnicas de Sutura , Cartilagem da Orelha/anormalidades , Estética , Pavilhão Auricular/anormalidades , Modelos AnatômicosRESUMO
There have been several methods described for the correction of prominent ears, including techniques that excise, bend, suture, score, or cut the auricular cartilage. The Island Technique, proposed by Pitanguy, is based on the creation of a cartilage island to define the antihelix and correct the conchoscaphal angle. Visibility of sharp edges has been the main criticism of this technique. To avoid them, we advise performing an internal bevel incision to round off the edges and achieve a more natural look. Also, sometimes prominent ears are asymmetric with different conchoscaphal angles, determining a residual but protruding upper pole, thus requiring different treatment on each side. For such cases, we propose the additional excision of a cartilage strip from the lower border of the auricular scapha, with a greater conchoscaphal angle. In this way, cartilage islands of similar width and identical antihelixes for both ears are created and a symmetric result is achieved. Level of Evidence IV This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these evidence-based medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .
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Pavilhão Auricular/cirurgia , Cartilagem da Orelha/cirurgia , Estética , Cirurgia Plástica/métodos , Adulto , Estudos de Coortes , Pavilhão Auricular/anormalidades , Cartilagem da Orelha/anormalidades , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Estudos Retrospectivos , Técnicas de Sutura , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
INTRODUCTION: The ear deformity Tanzer type V, also known as prominent ears, is the most common genetic defect of the pinna. The surgery designed for its correction is known as otoplasty. This esthetic surgery can be performed using different techniques, which requires great skill of its operator. OBJECTIVE: The purpose of this work is the development of a new tool for otoplasty techniques training, aimed on the possibility to minimize errors during the otoplasty. METHODS: Synthetic molds of the external ear from patients with Tanzer type V deformity were made, using silicone material and rayon. RESULTS: The main procedures of otoplasty could be performed in the molds made of silicone and rayon with a good esthetic result. CONCLUSION: The elaborated molds had identical size and shape of a human ear and could be positioned in the same shape of the patient ears. Thus, the synthetic molds were presented as promising simulation tools for the training and surgical enhancement of otoplasty, especially for doctors beginners.
Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos/métodos , Pavilhão Auricular/cirurgia , Cartilagem da Orelha/cirurgia , Pavilhão Auricular/anormalidades , Cartilagem da Orelha/anormalidades , Estética , Humanos , Modelos Anatômicos , Técnicas de SuturaRESUMO
Neste artigo, apresentamos um caso de uma deformidade auricular de difícil correção cirúrgica, envolvendo unidade escafo-helicoidal associada com a orelha proeminente em uma paciente de 25 anos de idade. Esta é uma malformação congênita incomum da orelha, o que resulta em uma borda helicoidal achatada, não curvilínea e dobrada sobre a escafa, comprometendo a aparência helicoidal. Foi proposto um tratamento cirúrgico com abordagem posterior e enxerto de cartilagem conchal à restauração do contorno borda helicoidal em um procedimento único. Esta nova abordagem proporciona um resultado agradável para o ouvido, principalmente por restaurar uma nova unidade escafo-helicoidal sem cicatriz na superfície orelha anterior e tratamento da orelha proeminente.
In this paper, we present a case of auricular deformity whose surgical correction is difficult, involving scapha-helical unit associated with prominent ear in a 25-year-old female patient. This is an uncommon congenital malformation of the ear, resulting in a flattened, straightened and folded helical rim over the scapha, compromising the helical appearance. The proposed surgical treatment involved posterior approach and conchal cartilage graft to the restoration of the helical rim contour in a single procedure. This new approach provides a fine result to the ear, particularly because it restores the scapha-helical unit with no scar on the surface of the anterior ear and also effectively treats the prominent ear.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Orelha , Cartilagem da Orelha , Deformidades Adquiridas da Orelha , Pavilhão Auricular , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Orelha/anormalidades , Orelha/cirurgia , Orelha/patologia , Cartilagem da Orelha/anormalidades , Cartilagem da Orelha/cirurgia , Cartilagem da Orelha/patologia , Deformidades Adquiridas da Orelha/cirurgia , Deformidades Adquiridas da Orelha/patologia , Pavilhão Auricular/anormalidades , Pavilhão Auricular/cirurgia , Pavilhão Auricular/patologiaRESUMO
BACKGROUND: This report describes the authors' personal experience with an otoplasty technique used to correct several deformities of the auricular cartilage in prominent ears using a single surgical procedure. METHODS: This technique allows for correction of all alterations in prominent ears by acting on four basic sites of the auricular cartilage using incisions, microincisions, and microresections that shape the curvature of the auricular cartilage. This, combined with elliptical resection of the retroauricular skin, provides prompt reshaping of the ear, conferring a natural appearance. This technique was used for 897 patients ages 5 to 65 years for a period of 16 years (1994-2010). Of these patients, 304 had undergone previous otoplasty. The postoperative follow-up period for these patients was 1 to 14 years. RESULTS: This technique allowed for correction of prominent ears to achieve a natural appearance. It achieved complete satisfaction for 890 patients and a low rate of complications. Three cases of postoperative infection occurred, which were effectively controlled with antimicrobial treatment, and four cases of immediate postoperative hematoma occurred, which had no consequences because early drainage was used. There were no cases of keloids, hypertrophic scarring, or necrosis. CONCLUSIONS: This versatile and complete technique allows for correction of all deformities that constitute prominent ears. It is associated with a low rate of complications and relapses by preventing strain of the cartilage. LEVEL OF EVIDENCE V: This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266.
Assuntos
Orelha Externa/anormalidades , Orelha Externa/cirurgia , Estética , Procedimentos Cirúrgicos Otológicos/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Técnicas de Sutura , Adolescente , Adulto , Idoso , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Criança , Dissecação/métodos , Pavilhão Auricular/anormalidades , Pavilhão Auricular/cirurgia , Cartilagem da Orelha/anormalidades , Cartilagem da Orelha/cirurgia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Satisfação do Paciente , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Reoperação , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Both surgical and nonsurgical techniques, including soft tissue augmentation, are available to restore a youthful appearance to the face. Soft tissue augmentation with nonabsorbable fillers is increasingly important, as a growing number of patients are seeking aesthetic improvement without the downtime and cost of major surgical procedures. Polymethylmethacrylate (PMMA), an injectable implant composed of a suspension of microspheres in different media, is one such soft tissue filler. OBJECTIVES: Because the application of PMMA into the pericartilage of the ear is becoming a more common practice among plastic surgeons, the authors offer a systematic analysis of its effects. They believe this information to be of paramount importance to prevent injuries and deformities. METHODS: Twenty-one patients who presented to the lead author's clinic with prominent ears during a period of 16 months between 2007 and 2008 were retrospectively reviewed. The authors analyzed PMMA's effects on each patient's ear shell cartilage, which was extracted during correction without causing any kind of injury or deformity to the participants in this study. RESULTS: The histopathologic study from the excised skin and cartilage samples showed a granulomatous inflammation in all patients. There was no association between the incidence of tissue alterations and the mean length of PMMA on the conchal cartilage. CONCLUSIONS: The potential consequences of PMMA injection in close proximity to cartilage cannot be predicted and the possibility of myxomatous cartilage degeneration is a serious potential adverse event because it can cause permanent deformities of the cartilaginous skeleton.
Assuntos
Técnicas Cosméticas , Polimetil Metacrilato/administração & dosagem , Próteses e Implantes , Adolescente , Adulto , Idoso , Técnicas Cosméticas/efeitos adversos , Pavilhão Auricular/anormalidades , Pavilhão Auricular/cirurgia , Cartilagem da Orelha/anormalidades , Cartilagem da Orelha/cirurgia , Feminino , Granuloma/etiologia , Humanos , Inflamação/etiologia , Masculino , Microesferas , Pessoa de Meia-Idade , Polimetil Metacrilato/efeitos adversos , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
Concorre à cirurgia plástica, a remoção cirúrgica da orelha proeminente, restituindo a harmonia da forma e reintegrando o indivíduo ao convívio social. Referenciamos a técnica de Stenstrõn, defendida em 1963, que modificou o conceito do comportamento da cartilagem conchal quando escarificada, conceito este fundamentado em Gibson. Relatamos uma seqüëncia de quarenta e sete (47) casos realizados no Hospital Cristo Redentor, com técnica mista (Stenstrõn associada a rotação conchal), com obtenção de excelentes resultados.
Plastic surgery is credited with the correction of the protruding ear, making beneficial changes on patients self image. We make reference to the Stenstrõn technique that was described in 1963 and brought a new concept on conchal cartilages physical and phisiological changes. We also consider the use of this technique associated to conchal rotation procedures. Fourty seven (47) cases have been treated by this method at Hospital Cristo redentor, wich is described herein.