RESUMO
El dolor crónico constituye un reto terapéutico especial. Se presenta una revisión narrativa sobre el papel del tratamiento de oxigenación hiperbárica (TOHB) en el tratamiento del dolor neuropático, y sus aplicaciones en dolor crónico, síndromes neurosensitivos disfuncionales y oncodolor. El conocimiento de las indicaciones de TOHB en algiología y su aplicación en la práctica médica puede contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente. (AU)
Chronic pain represents a special therapeutic challenge. We present a narrative review on the role of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in the treatment of neuropathic pain, and its applications in chronic pain, dysfunctional neurosensitive syndromes and oncological pain. The knowledge of the indications of HBOT in algiology and its application in medical practice can contribute to improve the quality of life of the patient. (AU)
Assuntos
Dor Crônica/terapia , Oxigenoterapia Hiperbárica/métodos , Membro Fantasma/terapia , Qualidade de Vida , Distrofia Simpática Reflexa/terapia , Cefaleias Vasculares/terapia , Encefalopatias/terapia , Dor Facial/terapia , Fibromialgia/terapia , Causalgia/terapia , Neuropatias Diabéticas/terapia , Edema/terapia , Neuralgia Pós-Herpética/terapia , Dor Crônica/epidemiologia , Dor do Câncer/terapia , Oxigenoterapia Hiperbárica/tendências , Analgesia/métodos , Inflamação/terapia , Neuralgia/terapiaRESUMO
El Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) es una enfermedad crónica, que se caracteriza por dolor y alteraciones sensitivas, motoras y autonómicas, a menudo sigue a trauma de un miembro, su curso es variable y, tanto su fisiopatología como el tratamiento, no están claramente establecidos. El objetivo de esta revisión es presentar una actualización de los aspectos generales de la enfermedad y mostrar parte de la evidencia existente en relación a las alternativas terapéuticas de la misma, tanto las conservadoras como las intervencionales. Es importante tener en consideración algunos puntos que limitan el objetivo de obtención de evidencia de buena calidad para el tratamiento de este síndrome. Lo primero es que el diagnóstico es clínico y los criterios para realizarlo han variado en el tiempo. Segundo, es la ausencia de criterios estandarizados para medir los resultados al tratamiento. Y, por último, ya que se trata de un síndrome crónico cuya manifestación principal es el dolor, existe respuesta a placebo...
The Regional Pain Syndrome Complex (CRPS ) is a chronic disease, which is characterized by pain and sensory, motor and autonomic disturbances, often follows trauma, the course and the pathophysiology are variable. The aim of this review is to provide an update on the general aspects of the disease and show the evidence in relation to therapeutic alternatives...
Assuntos
Humanos , Síndromes da Dor Regional Complexa/diagnóstico , Síndromes da Dor Regional Complexa/terapia , Causalgia/diagnóstico , Causalgia/terapia , Diagnóstico Diferencial , Distrofia Simpática Reflexa/diagnóstico , Distrofia Simpática Reflexa/terapiaRESUMO
MRI and electrophysiological techniques to localize the primary motor cortex (MC) were performed on patients considered for MC stimulation for the treatment of deafferentation pain. The representation and trajectory of the rolandic fissure (RF) were accurately localized by external cranial landmarks and radiopaque fiducials superimposed on oblique MRI sections. In addition, the scalp distribution of the corticocortical responses elicited by acute epidural stimulation [motor cortex (MC) in frontal and sensory cortex (SC) in parietal scalp regions], and analgesic responses at the topographical representation of the painful periphery elicited by subacute epidural stimulation were found to be simple and reliable procedures to localize MC, SC and RF.
Assuntos
Causalgia/cirurgia , Causalgia/terapia , Terapia por Estimulação Elétrica/métodos , Córtex Motor/fisiologia , Causalgia/diagnóstico , Craniotomia , Estimulação Elétrica , Potenciais Somatossensoriais Evocados , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Nervo Mediano/fisiologia , Neurônios Motores/fisiologia , Neurônios Aferentes/fisiologia , Procedimentos NeurocirúrgicosRESUMO
Sao apresentados os aspectos clinicos, comportamentais e funcionais e os resultados de uma sequencia terapeutica padronizada que compreendeu o emprego de medidas farmacologicas, medicina fisica, bloqueios anestesicos do sistema nervoso neurovegetativo simpatico e procedimentos neurocirurgicos de 59 doentes com sindrome complexa de cor regional (SCDR) tipo I e de 25 de doentes com sindrome complexa de dor regional tipo II localizda nos membros superiores. Observou-se que a sindrome complexa de dor regional predominou nos individuos adultos entre as idades de 30 e 49 anos, ocorreu em 79,8% dos casos no sexo feminino e, em 70,2%, no membro dominante. O periodo de instalaçao do quadro foi mais prolongado entre os doentes co SCDR-I que com SCDR-II. Havia historia previa de hemiparesia em 7,3% dos casos, epilepsia em 9,5%, fibromialgia em 20%, sindrome dolorosa miofascial em 13,9%, cefaleia tensional em 10,7% e sindrome do ombro doloroso em 8,3%. Em 14,3% dos casos, constatou-se sindrome hemi-sensitiva. As lesões por esfroco repetitivo (LER) foram responsaveis pela ocorrencia da SCDR-I em 33,9% dos casos, a imobilizacao por 23,7%, os procedimentos operatorios por 15,%, o ombro doloroso por 11,9%, os traumatismos sem imobilizacao 8,3% e os esforcos fisicos por 3,4%. em 3,4% dos casos, a etiologia foi idiopatica. em SCDR-II, os ferimentos abertos foram a causa da SCDR-II em 48% dos casos, a lER em 20%, traumatismos operatorios em 12%, as imobilizacoes em 4%, os esforcos fisicos em 4%, a erupcao pelo virus do herpes zoster em 4% e traumatismo fechado em 8%. A lesao do nervo mediano foi responsavel por 52% dos casos de SCDR-II e a do plexo braquial por 32%. A dor era intensa ao inicio do tratamento, sendo descrita com o valor medio de 8,9 e 9,1, respectivamente, entre os doentes co SCDR-I e II. A dor profunda foi mais frequente entre os doentes com SCDR-I. O calor e o repouso fisico foram os fatores mais comuns de melhora da sintomatologia e o frio e a tensao...