RESUMO
A 40-year old female chimpanzee (Pan troglodytes) developed hyporexia, weight loss, followed by progressive and complete blindness. Tomography demonstrated an intracranial mass in the rostroventral brain involving the optic chiasm, with a presumptive diagnosis of neoplasm. However, histopathology revealed a granulomatous meningoencephalitis, and tissue samples tested positive for Mycobacterium tuberculosis.
Assuntos
Doenças dos Símios Antropoides , Cegueira , Meningoencefalite , Mycobacterium tuberculosis , Pan troglodytes , Animais , Feminino , Doenças dos Símios Antropoides/diagnóstico , Doenças dos Símios Antropoides/microbiologia , Doenças dos Símios Antropoides/patologia , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Cegueira/veterinária , Cegueira/etiologia , Cegueira/microbiologia , Cegueira/diagnóstico , Meningoencefalite/veterinária , Meningoencefalite/microbiologia , Meningoencefalite/diagnóstico , Granuloma/veterinária , Granuloma/microbiologia , Granuloma/patologia , Granuloma/diagnóstico , Tuberculose/veterinária , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/complicaçõesRESUMO
RESUMEN La panoftalmitis es una forma rara y grave ocular de presentación del melanoma coroideo, por lo que, ante la presencia de una masa intraocular e inflamación de todas las estructuras intraoculares, con extensión extraescleral y los tejidos vecinos de la órbita, debe considerarse el diagnóstico diferencial de esta neoplasia maligna. Se presenta el caso de un paciente masculino de 83 años de edad, con diagnóstico de panoftalmitis como presentación atípica de un melanoma coroideo. Acudió a consulta de Cuerpo de Guardia de Oftalmología con dolor ocular intenso en ojo derecho, acompañado de náuseas y vómitos. Se constató, al examen, hipertensión ocular, que evolucionó tórpidamente durante su ingreso, con inflamación intraocular con extensión extraescleral. Se le realizaron ultrasonido ocular y tomografía axial computarizada de órbitas y se diagnosticó una panoftalmitis secundaria a un melanoma coroideo. Los hallazgos clínicos de esta forma atípica de presentación se mostraron, cuyo tratamiento definitivo es la enucleación. El diagnóstico histológico de melanoma maligno coroideo necrótico fue confirmado.
ABSTRACT Panophthalmitis is a rare and severe ocular form of presentation of choroid melanoma, therefore, in the presence of intraocular mass and inflammation of all intraocular structures, with extra-scleral extension and to the tissues neighboring the orbit, the differential diagnosis of this malignant neoplasia should be considered. The case presented deals with a male patient, aged 83 years, with diagnosis of panophthalmitis as atypical presentation of choroid melanoma. He assisted to the consultation of Ophthalmology Emergency with intense ocular pain in the right eye, accompanied by nausea and vomits. On examination, ocular hypertension was observed, that torpidly evolved during admission, with intraocular inflammation with extra-scleral extension. He had ocular ultrasound and computed axial tomography of orbits and was diagnosed with panophthalmitis secondary to choroid melanoma. The clinical findings of this atypical presentation form showed, whose definite treatment is enucleation. Histological diagnosis of necrotic choroid malignant melanoma was confirmed.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Uveais/diagnóstico , Panoftalmite/cirurgia , Panoftalmite/patologia , Panoftalmite/diagnóstico por imagem , Melanoma/cirurgia , Melanoma/patologia , Melanoma/diagnóstico por imagem , Hipertensão Ocular/diagnóstico , Cegueira/diagnóstico , Dor Ocular/diagnósticoRESUMO
Según la Organización Mundial de la Salud, la ceguera está definida como la agudeza visual inferior a 3/60 (20/400) en el mejor ojo y un campo visual menor a 10° desde el punto central de fijación. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínico demográficas de pacientes con diagnóstico de ceguera irreversible atendidos en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén - Coronel Oviedo (Paraguay). Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. Se realizó la revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de ceguera irreversible atendidos en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén, entre el 1 de febrero 2018 y el 28 de febrero 2019. Se analizaron la edad, sexo, escolaridad, procedencia, agudeza visual, comorbilidades y etiología de la deficiencia visual. El análisis estadístico fue mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y el promedio y desviación estándar para las cuantitativas. Se estudiaron 78 pacientes, con predominio del sexo masculino (56,4%), edad de 71 a 95 años (43,6%) y primaria incompleta (41%). La hipertensión arterial (55,6%) fue la principal comorbilidad y glaucoma (43,6%) la etiología de ceguera más frecuente. El glaucoma fue más frecuente en varones que en mujeres (59% vs 32%) y en pacientes mayores de 50 años de edad (50%). En esta serie, los pacientes presentaron ceguera irreversible bilateral, en mayor frecuencia en varones, mayores de 50 años de edad, hipertensión como comorbilidad y glaucoma como etiología más frecuente
According to the World Health Organization, blindness is defined as visual acuity less than 3/60 (20/400) in the better eye and a visual field less than 10 ° from the central fixation point. The objective was to describe the clinical demographic characteristics of patients with a diagnosis of irreversible blindness treated at the General Ophthalmology Service of the "Clínica Belén" - "Coronel Oviedo" (Paraguay). This was an observational, descriptive and retrospective cross-sectional study. A retrospective review of the medical records of patients with a diagnosis of irreversible blindness treated at the General Ophthalmology Service of the "Clínica Belén" between February 1, 2018 and February 28, 2019 was carried out. Age, sex, education, origin, visual acuity, comorbidities and etiology of visual impairment were analyzed. The statistical analysis was through the calculation of absolute and relative frequencies, as well as the average and standard deviation. Seventy eight patients were studied, with a slight predominance of males (56.4%), aged 71 to 95 years (43.6%), incomplete primary school (41%) and from "Coronel Oviedo" (25.6 %) and surroundings. Arterial hypertension (55.6%) was the main comorbidity and glaucoma (43.6%) the most frequent blindness etiology. Glaucoma was more common in male patients than female patients (59% and 32%, respectively) and in patients older than 50 years of age (50%). In this series, patients presented bilateral irreversible blindness, more frequent in men, older than 50 years of age, hypertension as comorbidity and glaucoma as the most frequent etiology
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Acuidade Visual , Cegueira/cirurgia , Cegueira/diagnóstico , Cegueira/tratamento farmacológico , ParaguaiRESUMO
Introducción: La úlcera corneal infecciosa es una afección frecuente en la consulta de oftalmología. Su resolución es un problema de salud a resolver, pues los tratamientos convencionales no siempre garantizan una evolución favorable de los casos diagnosticados debido a la resistencia microbiana, por lo que se siguen buscando alternativas terapéuticas. Objetivo: Describir las alternativas de tratamiento en la úlcera corneal infecciosa para minimizar sus secuelas y disminuir la ceguera por esta enfermedad. Desarrollo: La administración tópica de antibióticos de amplio espectro sigue siendo el método preferido para el tratamiento farmacológico de las úlceras corneales infecciosas, a pesar de los informes de fracasos clínicos por la resistencia a los antibióticos, por lo que se investiga acerca del uso de nuevas alternativas terapéuticas que minimicen las secuelas de esta enfermedad.Se realizó una revisión sistemática de la evidencia científica en los últimos diez años en diversos artículos, en los que se constató la aplicación de diferentes sustancias como tratamiento alternativo. Conclusiones: En la úlcera corneal infecciosa el tratamiento protocolizado combinado con sustancias alternativas, que tienen en común una actividad de amplio espectro, resultaría ser ventajoso por ser productos económicos y seguros, que han demostrado un gran poder bactericida. Se propone generalizar el uso de estos compuestos, dada la resistencia de los microorganismos al tratamiento convencional; lo que hace que la úlcera corneal sea un problema de salud a resolver.
Introduction: The infectious corneal ulcer is a frequent disorder in the ophthalmology outpatient department, its solution is a health problem to be solved, as the conventional treatments don't always guarantee a favorable clinical course of the diagnosed cases. Because of the microbial resistance, so that therapeutic alternatives are still looked for. Objective: To describe the treatment alternatives in the infectious corneal ulcer for minimizing their sequelae and to decrease blindness due to this disease. Development: The topical administration of wide spectrum antibiotics continues being the favorite method for the pharmacological treatment of the infectious corneal ulcers, in spite of the clinical failures reports caused by the resistance to antibiotics, that is why the use of new therapeutic alternatives minimizing the sequels of this disease is investigated. Method: A systematic review of the scientific evidence in the last ten years was carried out on several works, in which it was evidenced the use of different substances as alternative treatment. Conclusions: In the infectious corneal ulcer the protocolized treatment combined with alternative substances which have in common a wide spectrum activity would turn out to be advantageous as they are economic and sure products which have demonstrated a great power against bacteria. The use of these compounds could be generalized, given the resistance of organisms to the conventional treatment; what makes the corneal ulcer a health problem to be solved.
Assuntos
Terapias Complementares , Úlcera da Córnea/diagnóstico , Úlcera da Córnea/terapia , Cegueira/diagnósticoRESUMO
Objetivo: Estimar o impacto orçamentário da incorporação da retinografia digital portátil para a triagem de doenças causadoras de baixa visão e cegueira infantis no município do Rio de Janeiro. Métodos: Apenas os custos diretos através da técnica de microcusto dos modelos de triagem no cenário atual (oftalmoscopia binocular indireta e teste do reflexo vermelho) e do cenário alternativo (retinografia digital portátil) foram calculados para a análise do impacto orçamentário total e incremental. A população de referência corresponde a todos os nascidos vivos em maternidades públicas no município do Rio de Janeiro. O horizonte temporal é de cinco anos (2020 a 2024) e foram utilizados três cenários alternativos (cobertura de 100, 75 e 50% das maternidades) para a difusão da nova tecnologia. Por fim, foi realizada uma análise de sensibilidade para testar a influência de parâmetros de incerteza do modelo nos resultados do impacto orçamentário. Resultado: No cenário de 100% de cobertura, o impacto orçamentário total esperado entre 2020-2024 seria de R$ 14.958.162,91 podendo variar entre R$ 12.167.161,22 e R$ 23.549.785,30. Esses valores correspondem a um custo adicional aos cofres públicos entre R$ 10.491.273,99 a R$ 18.747.312,54, com um custo esperado de R$ 12.422.314,20. Conclusão: O custo para a implementação da retinografia digital portátil para rastreio de doenças causadoras de deficiência visual infantil representa menos de 1% do orçamento do SUS destinado ao município do Rio de Janeiro. Os achados do presente estudo podem auxiliar o gestor de saúde a avaliar a viabilidade da implementação da nova tecnologia a nível municipal.
Purpose: To estimate the budgetary impact of portable digital retinography incorporation for screening of neonatal causes of childhood low vision and blindness in Rio de Janeiro, Brazil Methods: For the budgetary impact analysis, a microcosting technique was performed. Direct costs of screening models in the current scenario (indirect ophthalmoscopy and red reflex test) and in the alternative scenario (digital imaging screening) were calculated. The eligible population is all live births in Rio de Janeiro's government maternity wards. The time horizon will be five years (2020 to 2024) and three alternative scenarios (100, 75 and 50% coverrage) for the diffusion of the technology were used. Finally, uncertainty analyses was be performed to test the impact of different input parameter values on the outcomes of the budget-impact analysis. Results: Considering coverage of 100% of maternity wards, the total budgetary impact between 2020-2024 would range from R$ 12,167,161.22 to R$ 23,549,785.30, with an expected value of R$ 14,958,162.91. Additional cost ranged from R$ 10,491,273.99 to R$ 18,747,312.54, with an expected value of R$ 11,232,019.80. The cost per exam would be R$ 57.15. Conclusion: The cost of universal digital imaging retinography screening corresponds to less than 1% of the public health budget of Rio de Janeiro city. The information provided in this paper may help the budget holder to evaluate the feasibility of implementing the new technology at the municipal setting.
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Humanos , Criança , Cegueira/diagnóstico , Triagem Neonatal , Pessoas com Deficiência Visual , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico/economia , Análise de Impacto Orçamentário de Avanços Terapêuticos , Sistema Único de Saúde , BrasilRESUMO
Trachoma is among the most common infectious causes of blindness. During January-May 2018, a total of 4 trachoma cases were diagnosed among Amerindians of the Yanomami ethnic group in 3 communities of southern Venezuela. This country has social and environmental conditions conducive to the endemicity of this neglected tropical disease.
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Cegueira/diagnóstico , Chlamydia trachomatis/isolamento & purificação , Tracoma/diagnóstico , Adulto , Cegueira/microbiologia , Feminino , Humanos , Indígenas Sul-Americanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Negligenciadas , Tracoma/microbiologia , Medicina Tropical , Venezuela , Adulto JovemRESUMO
Antecedente: Debido a que la catarata es la principal causa de ceguera y discapacidad visual, organismos internacionales y los gobiernos han adoptado políticas y planes que dan prioridad a esta patología ocular (Iniciativa VISIÓN 20/20 de Organización Mundial de la Salud y Asociación Internacional para la Prevención de la Ceguera), acogidas por los países miembros, incluyendo el plan «Salud ocular universal 2014-2019¼, que prioriza la cirugía de catarata para reducción de la ceguera prevenible sobre todo en los países en desarrollo. Objetivo: Describir la experiencia del Centro de Salud Integral Zoé en el establecimiento de un programa de prevención de ceguera por catarata, período 2010-2017. Metodología: CSI-Zoé es una organización no gubernamental con servicios de salud generales y oftalmológicos altamente subsidiados o de costos reducidos. Se hizo una recopilación de información y análisis de las atenciones por problemas visuales en el periodo 2010-2017, con enfoque al problema de cataratas. Resultados: En 2017 hubo 174 jornadas de captación de 16,426 personas con problemas visuales, en las áreas más pobres a nivel nacional, especialmente adultos mayores de 50 años con necesidad de cirugía, atendidos localmente o referidos a la clínica en Tegucigalpa. De 2010 a 2017 se practicaron 12,352 cirugías por catarata, con un promedio anual de 1,500 (rango 746 a 2,254). Discusión: CSI-Zoé ha establecido un programa exitoso que le ha permitido estar a la delantera en la realización de cirugías de catarata, convirtiéndolo en el centro con mayor presteza en la respuesta nacional para prevención de ceguera por catarata...(AU)