RESUMO
En este manuscrito se revisan las diferentes causas que producen aumento de la cifosis torácica (dorso curvo), específicamente en niños y adolescentes. Las causas del dorso curvo que se analizan en este artículo son: Dorso curvo postural, idiopático, neuromuscular, congénito y enfermedad de Scheuermann. Se centra en los factores que producen su aparición, características de su evolución y tratamiento.
This manuscript reviews the different causes that lead to increased thoracic kyphosis, specifically in children and adolescents. The causes of increased thoracic kyphosis that will be discussed in this article are: postural, idiopathic, neuromuscular, congenital, and Scheuermann's disease. This paper focuses on the factors that produce its appearance, characteristics of its evolution, and treatment.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Cifose/diagnóstico , Cifose/terapia , Exame Físico , Doença de Scheuermann , Radiografia , Cifose/classificação , Cifose/etiologiaRESUMO
Se presenta el caso clínico de una paciente de 9 años de edad que concurre al Servicio de Abordaje Interdisciplinario para la Rehabilitación de Pacientes con Hábitos Orales Disfuncionales y Tratamientos Tempranos, facultad de Odontología, UNC. Es acompañada por su madre quien nos manifiesta su intensapreocupación por la conducta de su hija, quien no se relaciona con sus pares, sólo juega con uno de sushermanos. No se comunica ni responde a nuestras preguntas. La valoración clínica constata un perfil cóncavo, depresión del tercio medio facial en sentido anteroposterior, praxias orofaciales disfuncionales, trastornos foniátricos, y alteraciones posturales- hiperlordosis cervical y cifoescoliosis dorsolumbar. Existen antecedentes hereditarios de Clase III por líneapaterna. En el diagnóstico se comprueba el síndrome de Clase III esqueletal. Se realiza en primera instancia un tratamiento Ortopédico con Mascarilla de Tracción pósteroanterior, intraoralmente utilizamos Plan Six Helix modificadocon ganchos para la tracción. Estaasociación de aparatología permitió estimular biomecánicamente el crecimiento pósteroanterior delmaxilar superior a nivel sutural y protruyó el sector anterosuperior dentario. Posteriormente se aplicóaparatología miofuncional. Estuvo acompañada con apoyo psicológico para aceptar el tratamiento interdisciplinario y estimular su integración social. Además, se rehabilitaron las disfunciones orofaciales y la postura mediante reeducación postural y uso deplantillas ortopédicas. La rehabilitación integral logró redireccionar su crecimiento desde su base de sustentación, armonizando todas sus unidades funcionales y recuperar su autoestima y lograr su socialización.
We presented the clinical case of a 9-year-old patientwho concur to the Service of Early OrthodonticTreatment and Oral Dysfunctional Habits of theDepartment of Child and Adolescent Integral B,Orthodontia area. UNC. She is accompanied by hermother who shows us her intense concern for theconduct of his daughter, who isn´t related to herpeers, only plays with one of the brothers. It alsodoesn´t communicate or respond to ours questions.The girl has socio-emotional disorder.In the clinical evaluation we find a concave profilewith depressed midface, phoniatrics disorders, dysfunctionalorofacial praxis and postural changes incervical lordosis, kyphoscoliosis dorso-lumbar.Class III skeletal features. There are heredity ClassIII from the father family.An orthopedic treatment is in the first instance witha posterior-anterior mask, central rod model Pettit.Intraorally used a Six Helix Plan, modified with hooks for rubber for the mask. This association ofappliance allowed us biomechanically, stimulate anteriorposterior growth of the upper jaw in the suturalarea and protrude forward the upperanteriortooth sector. Later was applied myofunctional equipment, elastic open activator Klammt class Imodified, changed without vestibular arc to let incisorsexpress and lingual bowls. During treatment, she was accompanied with psychological support to accept it and encourage theirsocial integration. Also with phonoaudiological treatment, respiratory disorders, deglutition and foniatricswere treated.The physiatric therapy consisted in postural reeducationand using orthopedics insoles.
Assuntos
Feminino , Humanos , Criança , Má Oclusão Classe III de Angle/terapia , Equipe de Assistência ao Paciente , Planejamento de Assistência ao Paciente , Postura/fisiologia , Argentina , Aparelhos de Tração Extrabucal , Terapia por Exercício , Escoliose/terapia , Cifose/terapiaRESUMO
STUDY DESIGN: A retrospective review. OBJECTIVE: To study time to development, clinical and radiographic characteristics, and management of proximal junctional kyphosis (PJK) following thoracolumbar instrumented fusion for adult spinal deformity (ASD). SUMMARY OF BACKGROUND DATA: PJK continues to be a common mode of failure following ASD surgery. Although literature exists on possible risk factors, data on management remain limited. METHODS: A retrospective review of medical records of 289 consecutive ASD patients who underwent posterior segmental instrumentation incorporating at least 5 segments was conducted. PJK was defined as proximal kyphotic angle >10 degrees. RESULTS: PJK occurred in 32 patients (11%) at a mean follow-up of 34 months (range, 1.3-61.9±19 mo). Sixteen (50%) patients were revised (mean, 1.7 revisions; range, 1-3) at a mean follow-up of 9.6 months (range, 0.7-40 mo); primary indications for revision were pain (n=16), myelopathy (n=6), instability (n=4), and instrumentation protrusion (n=2). Comparison of preindex and postindex surgery radiographic parameters demonstrated significant improvement in mean lumbar lordosis (24 vs. 42 degrees, P<0.001), pelvic incidence-lumbar lordosis mismatch (30 vs. 11 degrees, P<0.001), and pelvic tilt (29 vs. 23 degrees, P<0.011). The mean T5-T12 kyphosis worsened (30 vs. 53 degrees, P<0.001) and the mean global sagittal spinal alignment failed to improve (9.6 vs. 8.0 cm, P=0.76). There was no apparent relationship between the absolute PJK angle and revision surgery (P>0.05). CONCLUSIONS: The patients in this series who developed PJK had substantial preoperative positive sagittal malalignment that remained inadequately corrected following surgery, likely resulting from a combination of inadequate surgical correction and a significant compensatory increase in thoracic kyphosis. In the absence of direct relationship between a greater PJK angle and worse clinical outcome, clinical symptoms and neurological status rather than absolute reliance on radiographic parameters should drive the decision to pursue revision surgery.
Assuntos
Cifose/terapia , Vértebras Lombares/diagnóstico por imagem , Vértebras Lombares/patologia , Fusão Vertebral/métodos , Vértebras Torácicas/diagnóstico por imagem , Vértebras Torácicas/patologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Parafusos Ósseos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Cifose/diagnóstico por imagem , Cifose/patologia , Lordose/cirurgia , Vértebras Lombares/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ossos Pélvicos/diagnóstico por imagem , Ossos Pélvicos/patologia , Radiografia , Reoperação/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fusão Vertebral/efeitos adversos , Vértebras Torácicas/cirurgia , Falha de Tratamento , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJETIVO: Correlacionar a classificação de McCormack e o resultado funcional nos portadores de fratura toracolombar explosão tratados com gesso em hiper-extensão ou ortese toracolombossacra. MÉTODOS: Análise retrospectiva de prontuários, radiografias e de tomografia de 31 pacientes no período de 1996 a 2005. O resultado funcional ao final do tratamento obtido mediante as escalas funcionais de dor e trabalho de Denis. RESULTADOS: Dos 31 pacientes avaliados, cinco apresentavam incapacidade total ou parcial para retorno ao trabalho ao final do período de segmento; 26 (83,9 por cento) estavam aptos ao trabalho com ou sem mudança da atividade trabalhista. Em relação à dor (r=0,258;p=0,161) e função (r=0,204;p=0,272), não houve correlação entre a pontuação da classificação e a função no final do acompanhamento. CONCLUSÃO: Considerando critérios funcionais centrados nos pacientes, não observamos correlação entre a Classificação de McCormack e os resultados do tratamento conservador. Nivel de Evidência IV, série de casos.
OBJECTIVE: To correlate the McCormack classification and functional outcomes in patients with thoracolumbar burst fractures submitted to conservative management. METHODS: We performed a retrospective study on a consecutive series of 31 patients with thoracolumbar burst fractures treated with cast or brace immobilization between 1996 and 2005.The functional result at theend of the treatment was obtained through Denis' functional scales of pain and work. RESULTS: Of the 31 patients evaluated, five presented total or partial inability return to work at the end of the follow-up period; 26(83.9 percent) were able to return to work with or without a change in work activity. In relation to pain (r=0.258;p=0.161) and functional scores (r=0.204;p=0.272) there was no correlation between the classification score and function at the end of the follow-up. CONCLUSION: Considering functional criteria focused on the patients, we did not observe any correlation between McCormack's Classification and the results of the conservative treatment. Level of Evidence: Level IV, case series.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Traumatismos da Medula Espinal , Traumatismos da Medula Espinal/terapia , Vértebras Lombares/lesões , Brasil , Cifose/terapia , Cifose , Vértebras Lombares , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar o grau de correção das deformidades, as complicaçães imediatas e as características da amostra. Métodos: Foram estudados prospectivamente 43 pacientes submetidos à instrumentação com o uso do sistema de parafusos pediculares para tratamento de deformidades, de maio de 2002 a janeiro de 2004. Foram utilizados 598 parafusos, de T2 a S1. Resultados: Dos pacientes, 32 (74,4%) apresentavam escoliose idiopática do adolescente e 11 (25,6%), cifose de Scheuermann. A média de idade dos pacientes foi de 17,7 anos. Houve predomínio das curvas torácicas e a média da deformidade nas escolioses foi de 55,4o. Nos casos de cifose a média das curvas foi de 77,7o. Obteve-se correção média de 68% nas curvas das escolioses e de 112,1% nas cifoses, ambas com significância estatística (p < 0,05). Não foram observadas complicaçães vasculares ou neurais no pós-operatório imediato. Um portador de cifose de Scheuermann apresentou soltura da fixação, necessitando reintervenção com extensão da estabilização distalmente. Outro apresentou infecção superficial da ferida operatória, com boa evolução. As características da amostra são coincidentes com as relatadas na literatura. Não foram observadas complicaçães vasculares ou neurológicas. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que a utilização da técnica dos parafusos pediculares em deformidades da coluna torácica é um método seguro e oferece correção de maneira eficaz.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Parafusos Ósseos , Coluna Vertebral/anormalidades , Coluna Vertebral/cirurgia , Dispositivos de Fixação Ortopédica , Cifose/terapia , Escoliose/terapiaAssuntos
Humanos , Criança , Luxação Congênita de Quadril/embriologia , Luxação Congênita de Quadril/etiologia , Luxação Congênita de Quadril/patologia , Luxação Congênita de Quadril/terapia , Sinovite/etiologia , Sinovite/diagnóstico , Sinovite/terapia , Doença de Legg-Calve-Perthes/etiologia , Doença de Legg-Calve-Perthes/fisiopatologia , Doença de Legg-Calve-Perthes/terapia , Escoliose/classificação , Escoliose/etiologia , Espondilolistese/etiologia , Espondilolistese/terapia , Cifose/classificação , Cifose/etiologia , Cifose/terapia , Deformidades Adquiridas do Pé/fisiopatologia , Deformidades Adquiridas do Pé/patologia , Deformidades Adquiridas do Pé/terapia , Hallux Valgus/etiologia , Hallux Valgus/patologia , Hallux Valgus/terapia , Pé Chato/etiologia , Pé Chato/classificação , Pé Chato/terapia , Fraturas Ósseas/terapia , Fraturas Expostas , Osteoartrite , Osteomielite , EspondiliteRESUMO
El dorso curvo es una patología frecuente en la infancia y adolescencia, por lo tanto, el pediatra puede verse enfrentado en numerosas oportunidades con el problema. Tanto los padres como los médicos pueden notar la anormalidad y asumir que se trata sólo de un problema postural, restándole la importancia que se merece. La experiencia demuestra que frecuentemente lo que se encuentra bajo este aparente problema postural es una alteración estructural de la columna vertebral, cuyo reconocimiento y tratamientoprecoz permite llegar a resultados satisfactorios sobre la deformidad y sobre las consecuencias uque esta anomalía podría provocar de ser abandonada a su suerte
Assuntos
Dorso/fisiopatologia , Cifose/diagnóstico , Dorso , Evolução Clínica , Diagnóstico Diferencial , Cifose/complicações , Cifose/etiologia , Cifose/terapia , Doença de Scheuermann/congênito , Doença de Scheuermann/diagnósticoRESUMO
Se presenta el caso de una paciente de 14 años de edad con síndrome de Marfan que desarrolló severa cifosis postquirúrgica en la región lumbar; que se constituyó en una grotesca deformidad del tronco. La paciente se presentó habiendo sido operada con tres pares de barras de Harrington que no corrigieron la deformidad. El tratamiento definitivo consistió en osteotomías y alambrado de la funsión posterior, función anterior con un injerto autógeno de peroné de T-10 a L-4. El tratamiento finalmente fue resolutivo de la severa deformidad. Solamente se encontró un caso similar reportado en la literatura