RESUMO
This study presents an assessment for longterm use of the apical aortic blood pump (AABP), focusing on wear reduction in the bearing system. AABP is a centrifugal left ventricle assist device initially developed for bridge to transplant application. To analyze AABP performance in longterm applications, a durability test was performed. This test indicated that wear in the lower bearing pivot causes device failure in longterm. A wear test in the bearing system was conducted to demonstrate the correlation of the load in the bearing system with wear. Results from the wear test showed a direct correlation between load and wear at the lower bearing pivot. In order to reduce load, thus reducing wear, a new stator topology has been proposed. In this topology, a radial stator would replace the axial stator previously used. Another durability test with the new stator has accounted twice the time without failure when compared with the original model.
Assuntos
Circulação Assistida/instrumentação , Bombas de Infusão , Coração Artificial , Fatores de Tempo , Aprovação de EquipamentosRESUMO
A lo largo de los últimos años la implantación de Dispositivos de Asistencia Ventricular (DAV) está tomando un papel más relevante en el tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca (IC). El uso de los DAV también está cambiando hacia la Terapia Definitiva (TD), conformándose como alternativa clara al trasplante cardíaco. La implantación de un DAV, en ocasiones, requiere previamente tratamiento emergente con otros dispositivos de Asistencia Circulatoria Mecánica (ACM) como Circulación Extracorpórea con Membrana de Oxigenación (ECMO) o Asistencia Ventricular paracorpórea Izquierda o Derecha. Por tanto, es necesario el ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) especializadas en estas terapias hasta la estabilización del paciente y toma de la decisión correcta. Se expone un caso clínico reciente de una persona que requiere asistencia inicial con ECMO V-A emergente en el hospital de origen y su traslado al centro de referencia para posterior asistencia biventricular paracorpórea e implantación definitiva de un DAVI (Dispositivo de Asistencia Ventricular Izquierda). Se exponen la secuencia de decisiones, complicaciones y el plan de cuidados de enfermería inicial en UCI con taxonomía NANDA. Es el primer implante de un DAVI, realizado en nuestro hospital. En él ha intervenido un enorme equipo multidisciplinar.
Over the past few years, the Ventricular Assist Devices (VADs) implementation is taking a relevant role in the Heart Failure (HF) treatment. VADs Ìs use is also shifting towards Definitive Therapy (TD), being a clear alternative to heart transplantation. The implantation of a VAD, sometimes, requires a previous emergent treatment with other Mechanical Circulatory Assistance (ACM) devices such as Extracorporeal Circulation with Oxygenation Membrane (ECMO) or Left or Right Paracorporeal Ventricular Assistance. So is necessary of a mobile team for emergency assistance with ECMO and transfer to Intensive Care Units (ICU) which is specialized in these therapies until the patient stabilizes and doctors takes the right decision. A recent clinical case of a patient is exposed. This person required assistance with emergent ECMO V-A (Venous-Arterial) in the hospital of origin and his transfer to the reference center for subsequent biventricular paracorporeal assistance and to the definitive implantation of LVAD (Left Ventricular Assist Device). The sequence of decisions, complications and the initial nursing care plan at ICU with NANDA taxonomy, are presented here. This is the first implant of a LVAD in our hospital. A huge multidisciplinary team has been involved in the project.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Circulação Assistida/métodos , Coração Auxiliar , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados de Enfermagem , Planejamento de Assistência ao Paciente , Transplante de Coração/métodos , Cuidados CríticosRESUMO
This article is one of ten reviews selected from the Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2019. Other selected articles can be found online at https://www.biomedcentral.com/collections/annualupdate2019 . Further information about the Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine is available from http://www.springer.com/series/8901 .
Assuntos
Circulação Assistida/métodos , Choque Cardiogênico/terapia , Circulação Assistida/instrumentação , Hemodinâmica/fisiologia , Humanos , Balão Intra-Aórtico/métodos , Balão Intra-Aórtico/tendências , Literatura de Revisão como Assunto , Resultado do TratamentoRESUMO
The use of mechanical circulatory support (MCS) devices is a viable therapeutic treatment option for patients with congestive heart failure. Ventricular assist devices, cavopulmonary assist devices, and total artificial heart pumps continue to gain acceptance as viable treatment strategies for both adults and pediatric patients as bridge-to-transplant, bridge-to-recovery, and longer-term circulatory support alternatives. We present a review of the current and future MCS devices for patients having congenital heart disease (CHD) with biventricular or univentricular circulations. Several devices that are specifically designed for patients with complex CHD are in the development pipeline undergoing rigorous animal testing as readiness experiments in preparation for future clinical trials. These advances in the development of new blood pumps for patients with CHD will address a significant unmet clinical need, as well as generally improve innovation of the current state of the art in MCS technology.
Assuntos
Circulação Assistida , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Cardiopatias Congênitas/terapia , Coração Artificial , Animais , Circulação Assistida/instrumentação , Circulação Assistida/métodos , Criança , Desenho de Equipamento , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/instrumentação , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos , Cardiopatias Congênitas/patologia , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Ventrículos do Coração/patologia , Ventrículos do Coração/cirurgia , Humanos , Pediatria/instrumentação , Pediatria/métodos , Função VentricularAssuntos
Circulação Assistida/instrumentação , Circulação Assistida/normas , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/instrumentação , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/normas , Coração Auxiliar , Circulação Assistida/métodos , Brasil , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos , Insuficiência Cardíaca/terapia , Humanos , Fatores de Risco , Sociedades MédicasRESUMO
A insuficiência cardíaca refratária e o choque cardiogênico estão relacionados aelevadas taxas de mortalidade e a baixa qualidade de vida. As estratégias de tratamento para esses pacientes foram limitadas, nos últimos anos, às terapias farmacológicas que pouco modificaram a evolução da doença. Entretanto, com o desenvolvimento tecnológico em dispositivos mecânicos de suporte circulatório, diversas modalidades terapêuticas utilizando diferentes tipos de tecnologia proporcionam melhor suporte hemodinâmico, diminuição e reversão de disfunções orgânicas causadas pela insuficiência cardíaca.Esses dispositivos quando indicados corretamente melhoram os desfechos clínicos de pacientes que aguardam transplante cardíaco e dos que não são candidatos a transplante. Atualmente, observam-se indicações cada vez mais precoces de dispositivos de suporte circulatório, tornando-os uma terapia essencial no manejo de pacientes cominsuficiência cardíaca refratária ou choque cardiogênico. Esta revisão abordará os principais tipos de dispositivos disponíveis em nosso país e suas indicações...
The refractory heart failure and cardiogenic shock are related to high rates of mortality and poor quality of life. Treatment strategies for these patients have been limited in the last yearsto pharmacological therapies that change only slightly the evolution of the disease. However, with technological advances in mechanical devices for circulatory assistance, various therapeutic modalities using different types of technology provide better hemodynamic support, reduction and reversal of organic dysfunction caused by heart failure. When properly indicated,these devices can provide better clinical outcomes of patients on heart transplantation waiting list and those who are not candidates for transplantation. Contemporarily, indications for mechanical support devices are occurring increasingly earlier, making them an essential therapy in the management of patients with refractory heart failure or cardiogenic shock.This review covers the different types of devices available in our country and its indications...