RESUMO
O presente trabalho ilustra e discute essa doença que representa o tumor odontogênico mais comum da prática clínica, o Odontoma. Para tal, apresenta um caso clínico com imagens clínicas e radiográficas esclarecedoras dos aspectos dessa doença, bem como discussão a partir de revisão narrativa de literatura direcionada para a carac-terização da doença. Relata-se o caso de um odontoma composto-complexo, uma forma incomum de odontoma, mas que mantém os demais aspectos usuais, sendo uma mulher de 21 anos com lesão radiopaca em maxila de-tectada devido à não erupção do 23. A remoção cirúrgica seguiu a partir de acesso anterior na maxila e o exame histopatológico mostrou os aspectos típicos de um Odontoma composto e complexo juntos. Independentemente da variante, nota-se que o Odontoma é quase sempre indolente, porém requer cuidados de remoção precoce devido à possibilidade de crescimento, de desenvolvimento de cistos e comprometimento de estruturas adjacentes devido a sua localização e possibilidade de crescimento (AU)
The present work illustrates and discusses this disease that represents the most common odontogenic tumor in clinical practice, the Odontoma. However, an unusual variation of the same is included here in the literature, char-acterized by the exams as a form of compound-complex odontoma additionally causing dentigerous cyst formation and dental impaction. The unusual case occurred in a 21-year-old woman, complaining of missing the tooth 23. The details of the exams allowed the visualization of compound and complex areas in the lesion, cystic formation and dental impaction. The histopathological findings confirmed the diagnosis of the Odontoma, and the interpreta-tion with the set of other exams led to the final diagnosis of Compound-complex odontoma with dentigerous cyst. The present case highlights the need for early removal of Odontoma due to the possibility of developing cysts, compromising adjacent structures, in addition to its growth potential already reported in the literature (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cisto Dentígero/cirurgia , Cisto Dentígero/diagnóstico , Odontoma/cirurgia , Odontoma/diagnósticoRESUMO
Objetivos: Demostrar la utilidad y la facilidad técnica del injerto tibial en defectos óseos orales y maxilofaciales, para tenerlo como un recurso alternativo en la práctica general del cirujano oral y maxilofacial. Caso clínico: Se presenta un caso clínico con el uso de injerto óseo autólogo de tibia para el relleno de un defecto óseo a raíz de una lesión quística. Se realizó la exéresis de la patología quística por medio de un abordaje oral y posteriormente se recolectó hueso medular tibial a través de un abordaje medio al tubérculo anterior de la tibia, para poder colocarlo en el defecto óseo. Conclusión: El injerto de hueso medular de epífisis tibial representa un sitio de recolección de fácil acceso, del que se puede obtener una cantidad de hueso ideal para defectos de pequeño y mediano tamaño de la región maxilofacial, de baja morbilidad y con muy pocas complicaciones post-operatorias, lo que lo convierte en una alternativa para rellenos de cavidades óseas de gran utilidad (AU)
Objective: To demonstrate the utility and technical ease of the tibial graft in oral and maxillofacial bone defects so as to have it as an alternative resource in the general practice of the oral and maxillofacial surgeon. Case report: A clinical case is shown with the use of an autologous tibial bone graft to fill a bone defect as a result of a cystic lesion. The cyst was excised by an oral approach and the medial tibial bone was collected through a middle approach to the anterior tubercle of the tibia, to place it in the bone defect. Conclusion: The tibial epiphysis medullary bone graft represents an easily accessible collection site, from which an ideal amount of bone can be obtained for small and mediumsized defects of the maxillofacial region, with low morbidity and very few post-operative complications, which makes it a useful option for bone cavity filling (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Tíbia , Cisto Dentígero/cirurgia , Transplante Ósseo , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Osteotomia , Retalhos Cirúrgicos , Extração Dentária , Cisto Dentígero/diagnóstico por imagem , MandíbulaRESUMO
Se presenta el caso clínico de un paciente que a los 7 años de edad fue remitido a la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba por presentar un quiste dentígero y displasia fibrosa monostótica. Desde entonces, y durante casi 10 años, el paciente ha sido atendido por un equipo multidisciplinario odontopediátrico, que ha seguido su evolución y ha aplicado diferentes protocolos diagnósticos y terapéuticos; estos últimos han incluido intervenciones quirúrgicas, rehabilitaciones protésicas, quimioterapia, entre otros. Por la complejidad del caso y la poca frecuencia con que aparecen asociadas ambas entidades clínicas en la infancia, se decidió comunicar este artículo al gremio odontológico nacional y extranjero.
The case report of a seven years old child who was referred to Mártires del Moncada Provincial Teaching Stomatological Clinic in Santiago de Cuba, who had a dentigerous cyst and monostotic fibrous displasia is presented. Since then, and almost during 10 years, the patient has been assisted by a multidisciplinary odontopediatric team, which has followed his clinical course and has applied different diagnostic and therapeutic protocols, including surgical procedures, prosthetic rehabilitations, chemotherapy, among others. Due to the case complexity and the frequency with which both clinical entities are associated in childhood, it was decided to publish this work for the national anf foreing odontological community.
Assuntos
Cisto Dentígero/diagnóstico , Displasia Fibrosa Monostótica/diagnóstico por imagem , Reabilitação Bucal , Cisto Dentígero/cirurgia , Cisto Dentígero/terapia , Implantação DentáriaRESUMO
Introdução: O cisto dentígero se origina pela separação do folículo que fica ao redor da coroa de um dente incluso. É o tipo mais comum de cisto odontogênico do desenvolvimento. O seu crescimento é lento, assintomático, e pode atingir grandes dimensões. Objetivo: Relatar um caso clínico cirúrgico de cisto dentígero com transformação ameloblástica, localizado na mandíbula, de paciente, gênero feminino, melanoderma, 14 anos. Caso clínico: Ao exame radiográfico apresentou área radiolúcida unilocular com margem bem definida e esclerótica envolvendo a coroa das unidades 48 e 47. Foi realizada enucleação e curetagem da lesão com exodontia destas unidades sob anestesia local em ambulatório, e aplicada a crioterapia na loja óssea. Encaminhou-se o conteúdo da lesão para exame histopatológico e o diagnóstico de cisto dentígero com transformação ameloblástica foi fechado. Comentários principais: No momento a paciente encontra-se em acompanhamento pós-operatório de 3 anos com neoformação óssea e sem recidivas(AU)
Introducción: El quiste dentígero se origina por la separación del folículo que se queda alrededor de la corona de un diente no erupcionado. Es el tipo más común de quiste odontogénico de desarrollo. Su crecimiento es lento, asintomático y puede alcanzar grandes dimensiones. Objetivo: Reportar un caso quirúrgico de quiste dentígero con transformación ameloblástica. Presentación del caso: Paciente femenina de 14 años, de color de piel negra. La radiografía demostró una radiolucidez unilocular con márgenes bien definidos que envolvían la corona de los dientes 48 y 47. El tratamiento involucró una combinación de enucleación y curetaje de la lesión, exodoncia de los dientes y crioterapia para desvitalizar el hueso circundante. Se realizó el examen histopatológico, luego, se confirmó el diagnóstico de quiste dentígero con transformación ameloblástica. Conclusiones: Al momento de la redacción del reporte la paciente se encontraba en seguimiento posoperatorio de tres años con neoformación ósea y sin recidivas(AU)
Introduction: Dentigerous cysts are caused by the separation of the follicle remaining around the crown of unerupted teeth. They are the most common type of developmental odontogenic cyst. Their growth is slow and asymptomatic, and they may reach large dimensions. Objective: Report a surgical case of dentigerous cyst with ameloblastic transformation. Case presentation: A case is presented of a black female 14-year-old patient. Radiography revealed an area of unilocular radiolucency with well-defined margins enveloping the crowns of teeth 48 and 47. Treatment was a combination of enucleation and curettage of the lesion, exodontia of the teeth and cryotherapy to devitalize the surrounding bone. Eventual histopathological examination confirmed the diagnosis of dentigerous cyst with ameloblastic transformation. Conclusions: At the time when the report was written, the patient had been followed up for three years after surgery, showing bone neoformation and no recurrence of the lesion(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Ameloblastoma/fisiopatologia , Cisto Dentígero/cirurgia , Crioterapia/métodos , Relatório de PesquisaRESUMO
Resumen El quiste dentígero es una lesión benigna que se origina en el epitelio odontogénico asociado a la corona de un diente incluido. Son radiolúcidos y uniloculares, generalmente asintomáticos y diagnosticados en exámenes de rutina o exámenes radiográficos. Los terceros molares inferiores y los caninos superiores son los dientes más afectados, y esta lesión también ocurre en dientes supernumerarios o asociados a odontomas. De crecimiento lento puede alcanzar dimensiones considerables, provocando deformidad facial, impactación y desplazamiento de dientes y/o estructuras adyacentes. El objetivo de este trabajo es informar un caso clínico de un voluminoso quiste dentígero mandibular, que se trató quirúrgicamente en dos etapas: la primera intervención con fines de biopsia y descompresión de la lesión y la segunda con el objetivo de enuclear la cápsula remanente. De esta forma, fue posible realizar un diagnóstico preciso de la lesión, reducir su tamaño para permitir una enucleación total con un daño mínimo a las estructuras anatómicas circundantes y la preservación de la función neurosensorial. Se realizó el seguimiento del paciente durante un período de 5 años en el posoperatorio, y el caso evolucionó hasta la curación total.
Resumo O cisto dentígero é uma lesão benigna oriunda do epitélio odontogênico associado à coroa de um dente incluso. São radiolúcidos e uniloculares, normalmente assintomáticos e diagnosticados em exames de rotina ou exame radiográfico. Os terceiros molares inferiores e os caninos superiores são os dentes mais acometidos, tendo também ocorrência desta lesão em dentes supranumerários ou associados a odontomas. De crescimento lento pode atingir dimensões consideráveis, causando deformidade facial, impactação e deslocamento de dentes e/ou estruturas adjacentes. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de volumoso cisto dentígero mandibular, tratado cirurgicamente em duas etapas: a primeira intervenção com fins de biópsia e descompressão da lesão e uma segunda com intuito de enuclear a capsula rôta. Desta forma pôde-se realizar o diagnostico preciso da lesão, diminuir seu tamanho de forma a permitir a enucleação total com o mínimo de dano as estruturas anatômicas circunvizinhas e a preservação da função neurossensorial. O paciente foi acompanhado por um período de 05 anos no pós operatório, tendo o caso evoluído para a cura total.
Abstract A dentigerous cyst is a benign lesion arising from the odontogenic epithelium associated with the crown of an impacted tooth. They are radiolucent and unilocular, usually asymptomatic and diagnosed in clinical routine or radiographic examinations. The lower third molars and upper canines are the most affected teeth, and the lesion is also associated with odontomas and supernumerary teeth. The cyst is slow-growing but can reach considerable dimensions, causing facial deformity, impaction, and displacement of teeth or adjacent structures. This study aims to report the clinical case of a large mandibular dentigerous cyst treated in two stages: biopsying and decompressing the lesion and enucleating the cyst capsule. It was thus possible to accurately diagnose the lesion, reduce its size to allow for total enucleation with minimal damage to the surrounding anatomical structures, and preserve sensitive function. A five-year follow-up was performed, with full lesion healing.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Cisto Dentígero/cirurgia , Doenças Mandibulares/cirurgia , Cisto Dentígero/diagnóstico , Seguimentos , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodosRESUMO
Objetivo: as causas mais comuns das alterações na dentição permanente são os traumatismos alvéolo-dentários (TAD) na dentição decídua, ultrapassando, inclusive, as incidências de cárie ou doença periodontal. Estes podem levar a hipoplasia de esmalte, alterações na morfologia dentária e desenvolvimento de cistos, como o cisto dentígero, considerando ainda que o tratamento desta ocorrência diverge ao tratar da dentição decídua e não da permanente. O objetivo deste trabalho é ilustrar essas características e como elas podem ser manejadas através de um relato de caso. Relato de caso: no caso em questão, ocorreu o desenvolvimento de um cisto dentígero de grandes dimensões após traumatismo alvéolo-dentário em dentição decídua na região anterior da maxila com retenção de três dentes permanentes. Foram discutidas as formas terapêuticas para tal situação clínica, bem como a possibilidade de uma abordagem multidisciplinar da cirurgia-ortodontia. Considerações finais: os TADs na dentição decídua devem ser bem diagnosticados e tratados, visando a prevenção de sequelas na dentição permanente.(AU)
Objective: the most common causes of changes in permanent dentition are alveolar-dental trauma (TAD) in deciduous dentition, with occurrence rates even higher than decays or periodontal disease, which can lead to enamel hypoplasia, changes in dental morphology and the development of cysts such as the dentigerous cyst, considering treatment differs when dealing with deciduous dentition instead of permanent dentition. The objective of this work is to illustrate these characteristics and propose a possible treatment, through a case report. Case report: in the case at hand occurred a development of a large dentigerous cyst occurred after TAD in primary dentition, in the anterior region of the maxilla with retention of three permanent teeth, discussing the therapeutic forms for such clinical situation, as well as the possibility of a multidisciplinary approach to surgery-orthodontics. Final considerations: TAD in deciduous teeth should be well diagnosed and treated aiming to prevent sequelae in permanent dentition.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Cisto Dentígero/cirurgia , Cisto Dentígero/etiologia , Doenças Maxilares/cirurgia , Doenças Maxilares/etiologia , Traumatismos Dentários/complicações , Dente Decíduo , Resultado do TratamentoRESUMO
Introduction: Dentigerous cyst is an odontogenic cyst lesion surrounding the crown of an unerupted or impacted tooth in the jaw. Objective: The aim of this case report is to describe the treatment planning and follow-up of a dentigerous cyst associated with the impaction of the permanent mandibular right canine tooth in an 11-year-old female. Case report: Radiographic assessment revealed a radiolucent unilocular round-shaped lesion localized in the mandibular symphysis. Enucleation was performed and the affected tooth was removed under general anesthesia. The patient is under follow-up due to orthodontic treatment. The affected area healed without complications. Conclusion: Two and a half years after the enucleation, the cyst had totally disappeared, and no recurrences were observed. Bone remodeling and neoformation were noticed.
Introdução: O cisto dentígero é uma lesão odontogênica ao redor da coroa de um dente não irrompido ou impactado na mandíbula. Objetivo: O objetivo deste relato de caso é descrever o plano do tratamento e o acompanhamento de um cisto dentígero associado à impactação do canino permanente inferior direito em uma criança do gênero feminino de 11 anos de idade. Relato do caso: A avaliação radiográfica revelou lesão unilocular radiolúcida de forma arredondada, localizada na sínfise mandibular. A enucleação foi realizada e o dente afetado foi removido sob anestesia geral. A paciente encontra-se em acompanhamento devido o tratamento ortodôntico. A área afetada curou sem complicações. Conclusão: Dois anos e meio após a enucleação, o cisto desapareceu totalmente e não houve recidivas. Remodelação óssea e neoformação foram observadas.
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Humanos , Feminino , Criança , Dente Impactado/diagnóstico por imagem , Cisto Dentígero/diagnóstico por imagem , Dente Canino/diagnóstico por imagem , Dente Impactado/cirurgia , Cisto Dentígero/cirurgia , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Dente Canino/cirurgiaRESUMO
Introduccion: según la clasificación de la oms de 1992, el quiste dentígero o folicular se clasifica dentro de los quistes de desarrollo odontogénicos. Este se origina en la evolución de un germen dentario. La pieza dentaria, generalmente, se encuentra en íntima relación con la membrana quística, adherida al límite amelocementario. El crecimiento es lento y continuo. Radiográficamente se observa una imagen radiolúcida, definida y unilocular. Afecta con más frecuencia al sexo masulino y la proporción de pacientes de 6 a 7 años con quistes dentígero es de solo 9.1%. Caso clínico: paciente masculino de 6 años concurre a la consulta con su abuela presentando inflamación facial del maxilar superior derecho, asintomática. Luego del examen clínico se le solicita una radiografía panorámica. Por su severidad, se le solicita una tomografía computada y se lo deriva para su intervención quirúrgica y análisis de la muestra. Conclusion: el odontólogo clínico debe realizar la anamnesis e inspección clínica y ante la sospecha de una patología, debe solicitar un estudio radiográfico y/o tomográfico complementario. Se puede observar que durante el recambio dentario, es frecuente la presentación de lesiones patológicas que si no son diagnosticadas a tiempo estas podrían malignizarse y llevar al paciente a grandes resecciones quirúrgicas (AU)
Introduction: according to the who classification of 1992, the dentigerous or follicular cyst is classified within the odontogenic development cysts. This originates in the evolution of a dental germ. The dental piece is usually in close relation with the cystic membrane, adhered to the amelocementary limit. The growth is slow and continuous. Radiographically, a radiolucent, defined and unilocular image is observed. It affects the masculine sex more frequently and the proportion of patients from 6 to 7 years with dentigerous cysts is only 9.1%. Clinical case: a 6-year-old male patient attended the consultation with his grandmother presenting facial inflammation of the right upper jaw, asymptomatic. After the clinical examination, a panoramic radiograph is requested. Due to its severity, a tomography where it is then transferred for its surgical intervention and sample analysis. Conclusion: the clinical dentist must perform the anamnesis and clinical inspection and, if pathology is suspected, he or she must request a complementary radiographic and / or tomographic study. In odontopediatry, during dental replacement, it is common the presentation of pathological lesions that if not diagnosed in time they could be malignant and take the patient to large surgical resections (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Cisto Dentígero/cirurgia , Cisto Dentígero/diagnóstico por imagem , Organização Mundial da Saúde , Radiografia Panorâmica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Procedimentos Cirúrgicos Bucais , Distribuição por Idade e SexoRESUMO
Calcifying odontogenic cyst (COC) is a rare odontogenic cyst with ameloblastic epithelial lining containing clusters of ghost cells. COCs have been described in association with several odontogenic tumors, more commonly odontomas and rarely with dentigerous cyst (DC). In this article, we describe a case of COC associated with DC in a 15-year-old girl, who presented with a swelling on the right middle third of the face, producing facial asymmetry. Panoramic radiography showed a well-circumscribed, corticated, and unilocular radiolucency at the level of the right maxillary sinus, involving 2 unerupted premolars. The lesion was enucleated and histologically revealed a COC associated with DC, which presented mucous metaplasia. Immunohistochemical reactions were performed to better illustrate this rare synchronous occurrence of COC and DC, showing positivity for CK5, CK14, CK19, and p63 in both lesions. CK18 was negative in COC, and Bcl-2 was negative in DC. Periodic acid Schiff highlighted the mucous cells in the DC lining.
Assuntos
Biomarcadores Tumorais/análise , Cisto Dentígero/complicações , Neoplasias Maxilares/patologia , Cisto Odontogênico Calcificante/patologia , Adolescente , Cisto Dentígero/diagnóstico por imagem , Cisto Dentígero/cirurgia , Feminino , Humanos , Maxila/diagnóstico por imagem , Maxila/patologia , Maxila/cirurgia , Neoplasias Maxilares/diagnóstico , Neoplasias Maxilares/etiologia , Neoplasias Maxilares/cirurgia , Cisto Odontogênico Calcificante/diagnóstico , Cisto Odontogênico Calcificante/etiologia , Cisto Odontogênico Calcificante/cirurgia , Radiografia Panorâmica , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Hybrid lesions of the oral cavity are infrequent and share characteristics with a number of other pathologies. both odontomas and dentigerous cysts are of odontogenic origin, but their simultaneous occurrence is rare and scarce. clinical and radiographic examinations are not conclusive, making their identification difficult, while histopathological studies can reveal their defining characteristics. the aim of this report was to describe the radiographic and histomorphological findings of a hybrid lesion formed by a complex odontoma and a dentigerous cyst, affecting the mandible of a 22-year-old man, from Cartagena, Colombia, who had no relevant medical history, and no symptoms or discomfort in the affected area.