RESUMO
Abstract Objective To evaluate the efficacy of hypertonic saline infiltration as a sclerosing agent in the dorsal synovial cyst of the wrist. Method Patients of both genders, aged 18 years or older, with clinical and ultrasound diagnosis of synovial cyst, and without any previous treatment were selected. Case series in which 50 patients underwent aspiration of the contents of the cyst and infiltration of the hypertonic saline solution (2 ml sodium chloride solution 20% and 1 ml of lidocaine 2%). The patients were followed up for 24 weeks, when the parameters pain, strength, range of motion, function (quickDASH and Brief Michigan question), recurrence, and complications were evaluated. Results A total of 46 patients were evaluated for 24 weeks, 18 (39.1%) cysts evolved to resolution, and 28 (60.9%) presented recurrence. There was no statistically significant difference in the effect force or in the range of motion. There was no clinically significant difference in the scores of the questionnaires. The most frequent complications were pain and edema. Conclusion Infiltration with hypertonic saline solution for the treatment of dorsal synovial cyst of the wrist showed a recurrence rate of 60.9%.
Resumo Objetivo Avaliar a eficácia da infiltração da solução salina hipertônica como agente esclerosante no cisto sinovial dorsal do punho. Método Pacientes de ambos os sexos, com 18 anos ou mais, com diagnóstico clínico e ultrassonográfico de cisto sinovial, e sem nenhum tratamento prévio foram selectionados. Série de casos em que 50 pacientes foram submetidos a aspiração do conteúdo do cisto e infiltração da solução salina hipertônica (2 ml solução de cloreto de sódio 20% e 1 ml de lidocaína 2%). Seguimento realizado por 24 semanas, durante as quais foram avaliados os parâmetros dor, força, arco de movimento, função (questionários quick disabilities of the arm, hand, and shoulder [quickDASH] e brief Michigan), recorrência e complicações. ResultadoForam avaliados 46 pacientes por 24 semanas, 18 (39,1%) cistos evoluíram para cura e 28 (60,9%) cistos apresentaram recorrência. Não houve diferença estatisticamente significante nos quesitos força e arco de movimento. Não houve diferença clinicamente significante nos escores dos questionários. As complicações mais frequentes foram dor e edema. Conclusão A infiltração com solução salina hipertônica para tratamento do cisto sinovial dorsal do punho mostrou taxa de recorrência de 60,9%.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cisto Sinovial/terapiaRESUMO
Los quistes sinoviales de las articulaciones facetarias lumbares son intraespinales, pero extradurales. Estos quistes extradurales pueden localizarse en el ligamento intraespinoso, la articulación facetaria, el ligamento amarillo o el ligamento longitudinal anterior. Aparecen más comúnmente en la cuarta o quinta décadas de la vida y son más frecuentes en la mujer que en el hombre. Se han publicado muchas alternativas de tratamiento contra los quistes facetarios, incluidos el seguimiento, la inyección de esteroides, la aspiración percutánea del quiste, la hemilaminectomía o laminectomía bilateral con o sin fijación y la incisión mínimamente invasiva. El objetivo de este trabajo fue describir la evolución clínica y anestesiológica de una serie de pacientes con quistes facetarios, quienes recibieron tratamiento médico con ozono, sin necesidad de intervención quirúrgica. Se presentó la evolución clínica de dos pacientes a los que se les aspiró sus respectivos quistes facetarios y se les inyectó ozono. Una de ellos recidivó y se le aplicó igual tratamiento, cuya evolución ha sido satisfactoria hasta el momento. La aspiración percutánea de los quistes facetarios es un procedimiento eficaz y de mínima invasión, evita la intervención quirúrgica en la columna y la evolución es satisfactoria(AU)
Synovial cysts of the lumbar facet joints are intraspinal, but extradural. These extradural cysts can be located in the intraspinal ligament, the facet joint, the yellow ligament or the anterior longitudinal ligament. They occur more commonly in the fourth or fifth decades of life and are more frequent in women than they are in men. Many treatment alternatives for facet joint cysts have been published, including follow-up, steroid injection, percutaneous cyst aspiration, bilateral hemilaminectomy or laminectomy with or without fixation, and minimally invasive incision. The aim of this study was to describe the clinical and anesthesiological evolution of a series of patients with facet joint cysts, who received medical treatment with ozone, without the need for surgical intervention. The clinical evolution was presented of the two patients who were aspirated their respective facet joint cysts and injected with ozone. One of them relapsed and was given the same treatment, and whose evolution has been satisfactory so far. Percutaneous aspiration of facet joint cysts, an efficient and minimally invasive procedure, avoids surgical intervention in the spine and its evolution is satisfactory(AU)
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Ozônio/uso terapêutico , Cisto Sinovial/terapia , Articulação Zigapofisária/anormalidades , Administração Cutânea , Evolução Clínica/métodosRESUMO
The sternoclavicular joint is subject to the same disease processes than the rest of the joints; it is a synovial joint. Ganglions are circumscribed tumors associated to a synovial structure; their highest incidence is in the wrist dorsum, but they may be found in all the joints with a synovial structure. The etiology of ganglions includes degenerative, traumatic, congenital causes and inflammatory processes. We describe herein the case of a 6 year old female patient with a ganglion in the sternoclavicular joint, with a traumatic origin and symptomatic upon performing physical activity. Ultrasound of the sternoclavicular joint was performed; treatment included puncture, aspiration and methylprednisolone injection. The observation of asymptomatic patients is a perfectly reasonable treatment plan.
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Articulação Esternoclavicular , Cisto Sinovial , Criança , Feminino , Humanos , Cisto Sinovial/diagnóstico , Cisto Sinovial/terapiaRESUMO
Tumor gigantocelular sinovial é uma neoplasia benigna, raramente sendo relatada na forma de metástase maligna. A localização mais comum de ocorrer um tumor gigantocelular sinovial é na mão e as mais infrequentes são tornozelo e joelho. No presente estudo os autores têm como objetivo descrever um caso raro de tumor gigantocelular sinovial localizado no joelho e o tratamento escolhido. A artroscopia demonstrou, nesse caso, ser o método ideal para o tratamento da lesão, uma vez que permitiu abordagem pouco agressiva e, ao mesmo tempo, boa visualização de todos os compartimentos da articulação do joelho e a completa ressecção do tumor.
Synovial giant cell tumor is a benign neoplasm, rarely reported in the form of malignant metastasis. Synovial giant cell tumor most frequently occurs on the hand, and, most uncommon, on the ankle and knee. In the present study, the authors describe a rare case of synovial giant cell tumor on the knee as well as the treatment approach. Arthroscopy has been shown, in this case, to be the optimal method for treating this kind of lesion, once it allowed a less aggressive approach, while providing good visualization of all compartments of knee joint and full tumor resection.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cisto Sinovial/patologia , Cisto Sinovial/terapia , Joelho/anormalidades , Tumor de Células Gigantes do Osso/terapiaRESUMO
PURPOSE: The aim of this case series report is to assess the effectiveness of aspiration and injection of triamcinolone acetonide for treatment of wrist synovial cysts in children. METHODS: Twenty-one records of pediatric patients with synovial cyst on the wrist treated with aspiration and triamcinolone acetonide injection were selected for analysis of their outcomes. All cases were aspirated and injected at the operating room under mask induction anesthesia. Three categories were used to classify the patients' outcomes: (1) successful treatment with no recurrence, (2) successful treatment with residual sclerotic lump, and (3) recurrence of cyst. RESULTS: Fourteen females and 7 males with an average age of 7.2 years had a mean time with the cyst of 1 year. All children were asymptomatic. After aspiration, 13 (62%) of 21 patients experienced successful treatment of the synovial cyst with no recurrence after a single intervention. Five patients had a residual lump at the site of the cyst (24%), which disappeared after an average of 6 months. Three patients experienced true recurrence of the synovial cyst (14%). Average follow-up was 2.5 years. CONCLUSIONS: Aspiration and injection of triamcinolone accounted for a considerable reduction in recurrence. Aspiration and triamcinolone acetonide injection of wrist synovial cysts is an effective and safe treatment that may be considered as first-line treatment in the pediatric population if there is no resolution after 1 year of observation.
Assuntos
Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Cistos Glanglionares/terapia , Sucção/métodos , Cisto Sinovial/terapia , Triancinolona Acetonida/uso terapêutico , Articulação do Punho/cirurgia , Adolescente , Anti-Inflamatórios/administração & dosagem , Criança , Pré-Escolar , Terapia Combinada , Relação Dose-Resposta a Droga , Feminino , Cistos Glanglionares/tratamento farmacológico , Cistos Glanglionares/cirurgia , Humanos , Lactente , Injeções Intra-Articulares , Masculino , Recidiva , Esclerose , Cisto Sinovial/tratamento farmacológico , Cisto Sinovial/cirurgia , Resultado do Tratamento , Triancinolona Acetonida/administração & dosagem , Articulação do Punho/efeitos dos fármacos , Articulação do Punho/patologiaRESUMO
Objetivo: describir nuestra experiencia en el tratamiento quirurgico y conservador del quiste ganglion intraespinal. Descripcion: presentamos 8 casos admitidos en nuestro Servicios, con el diagnostico de quiste sinovial, desde octubre del 2000 hasta mayo del 2002. Intervencion: en el grupo que recibio tratamiento quirurgico se observo la remision de la sintomalogia, mientras que en el grupo de tratamiento medico los resultados no fueron optimos. Conclusion: en esta patologia es de eleccion el tratamiento quirurgico (AU)
Assuntos
Cisto Sinovial/cirurgia , Cisto Sinovial/terapia , Dor LombarRESUMO
El objetivo es dar a conocer la normatividad del sistema de cirugía ambulatoria en pacientes ortopédicos en el Centro de Cirugía Ambulatoria, además de la patología más frecuente atendida en esta unidad. El manejo de los pacientes con tratamiento de cirugía ambulatoria nos ofrece: dismininución de complicaciones, reducción del número de días cama en el tratamiento quirúrgico a realizar, atención personal y humana. Se realiza un análisis a 10 años de la estadística de los procedimientos más frecuentes
Assuntos
Ortopedia , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Aplicações da Epidemiologia , Cisto Sinovial/cirurgia , Cisto Sinovial/terapia , Tenossinovite/cirurgia , Tenossinovite/terapia , Hallux Valgus/cirurgia , Hallux Valgus/terapiaRESUMO
A etiologia do quisto sinovial é ainda controvertida. Por ser entidade benigna e näo causar em geral qualquer incapacidade a seu portador, os autores resolveram fazer um estudo prospectivo avaliando a história natural dos quistos dorsorradiais do punho, apenas orientando os pacientes e observando-os periodicamente. Reviram 42 pacientes baseados em um protocolo-padräo e em seguimento médio de 45 meses. O quisto desapareceu completamente em 46,3 por cento dos casos, diminuiu de volume em cerca de 5 por cento, estacionou em 36,5 por cento, porém sem qualquer queixa, e evoluiu em apenas 12 por cento dos pacientes. Mais de 87 por cento dos pacientes estavam satisfeitos com o tratamento conservador; trabalhando e executando normalmente suas atividades da vida diária.