RESUMO
Introdução. O cirurgião-dentista é na maioria das vezes, o responsável pelo diagnóstico e tratamento das lesões ósseas dos maxilares. O diagnóstico é decisivo na conduta terapêutica a ser seguida. Na literatura, análises retrospectivas são vistas com maior frequência, onde foram coletados resultados de exames histopatológicos. Contudo, para algumas lesões, o diagnóstico é clínico e radiográfico, não sendo indicada a realização de biópsia. Objetivo. O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência das lesões ósseas dos maxilares, assim como avaliar suas características clínicas e radiográficas. Correlacionar a principal hipótese diagnóstica com o diagnóstico final. Pacientes e Métodos. Estudo com 130 pacientes com lesões ósseas dos maxilares diagnosticadas no Centro de Diagnóstico Oral da Disciplina de Estomatologia Clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (CDO-FOUSP), entre Agosto de 2013 e Outubro de 2014. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: 1: Tumores benignos odontogênicos e não odontogênicos. 2: Cistos odontogênicos e não odontogênicos. 3: Tumores malignos. 4: Outras lesões. Análise estatística foi realizada buscando estabelecer informações relevantes quanto aos dados epidemiológicos, clínicos e radiográficos destas lesões. Resultados. A idade média foi de 35,2 anos ±17,86, (variou entre 8 e 77 anos). Dos 130 pacientes, 71 eram mulheres (54,62%) e 87 leucodermas (66,92%). A mandíbula foi mais acometida (71,43%), do que a maxila (28,57%). As características clínicas mais observadas foram: aumento de volume em 60 casos (42,85%), dor em 38 (27,14%) e 16 casos (11,43%) apresentaram drenagem de secreção purulenta. O exame complementar de imagem mais utilizado foi a radiografia panorâmica, 124 exames (88,57%).
Em 47 lesões (33,57%), o diagnóstico foi realizado através do exame clínico, radiográfico e conduta cirúrgica (displasias ósseas, cistos ósseos simples, escleroses ósseas, dentre outras). Lesões com imagens radiolúcidas representaram 89 casos (63,57%), a forma unilocular esteve presente em 114 casos (81,43%) e 101 lesões (72,14%) apresentaram relação com o ápice dental. Dos casos que houve análise histopatológica (93 casos), o cisto periapical foi a lesão mais frequente totalizando 38 casos, 12 cistos dentígeros, 9 odontomas (7 compostos e 2 complexos), 8 TOQ, 6 cistos residuais, 5 ameloblastomas, e outras lesões. Houve 3 casos de tumores malignos, sendo 1 osteossarcoma, 1 carcinoma mucoepidermóide e 1 mieloma múltiplo. O percentual de acerto entre a principal hipótese diagnóstica com o diagnóstico final foi de 76,82%. Conclusões. Lesões ósseas foram frequentes e representaram aproximadamente 30% das primeiras consultas. Lesões com características radiográficas radiolúcidas e uniloculares foram as mais frequentes. Em um terço dos casos, não foi indicado (necessário) o exame histopatológico para a conclusão do diagnóstico. Sendo utilizadas as informações clínicas, radiográficas e abordagem cirúrgica (casos de cisto ósseo simples).
Introduction. The dentist is the main professional responsible for the diagnosis and treatment of bone lesions of the jaws. The diagnosis is crucial to therapeutic decision. In the literature, retrospective analyzes are more frequents, and the data are collected from histopathological exams. However, for some lesions, the diagnosis is clinical and radiographic, and the biopsy is not indicated. Objective. The aim of this study was to describe the prevalence of bone lesions of the jaws, and evaluate its clinical and radiographic features. In addition, the correlation between the main diagnosis and the final diagnosis was performed. Patients and Methods. A study which evaluated a total of 130 patients with bone lesions of the jaws. All cases were diagnosed in Oral Diagnosis Center of the Stomatology Discipline, School of Dentistry, University of São Paulo (CDO-FOUSP), between August 2013 and October 2014. Patients were divided into 4 groups: 1: Benign odontogenic and non odontogenic tumors. 2: Odontogenic and non odontogenic cysts. 3: Malignant tumors. 4: Other lesions. Statistical analysis was performed to establish relevant information on the epidemiological, clinical and radiographic data of these lesions. Results. The mean age of the patients was 35,2 years ± 17.86 (range, 8 to 77 years). Among 130 patients, 71 were women (54.62%) and 87 were Caucasians (66.92%).
The mandible was more affected (71.43%) than the maxilla (28.57%). The most frequent clinical signs were swelling in 60 cases (42.85%), pain in 38 (27.14%) and 16 cases (11.43%) showed purulent drainage. The panoramic radiograph was the most used imaging exam, 124 exams (88.57%). In 47 lesions (33.57%), the diagnosis was done by clinical examination, radiographic and surgical management (bone dysplasia, simple bone cysts, bone sclerosis, and others). Radiolucent lesions accounted for 89 cases (63.57%), the unilocular form was present in 114 cases (81.43%) and 101 lesions (72.14%) were related to the dental apex. A total of 93 cases had histopathological analyses; periapical cyst was the most frequent lesion, representing 38 cases, 12 dentigerous cysts, 9 odontomas (7 compounds and 2 complexes), 8 OKT, 6 residual cysts, 5 ameloblastomas and other lesions. There were 3 malignant tumors, 1 osteosarcoma, 1 mucoepidermoid carcinoma and 1 multiple myeloma. The correlation between the main diagnosis hypotheses with a final diagnosis showed a success rate of 76.82%. Conclusions. Bone lesions were frequent and represented approximately 30% of the first visit patients. Lesions that presented radiolucent and unilocular radiograph pattern were the most frequent. In one third of cases, it was not indicated (necessary) the histopathological examination to conclude the diagnosis. Being used data of clinical, radiographic and surgical approach (cases of simple bone cyst).
Assuntos
Cistos Odontogênicos/complicações , Cistos Odontogênicos/diagnóstico , Cistos não Odontogênicos/diagnóstico , Neoplasias Bucais , Tumores Odontogênicos/complicações , Tumores Odontogênicos/diagnósticoRESUMO
INTRODUCTION: This study aimed to analyze cases referred from a reference service in oral pathology that were initially misdiagnosed as periapical lesions of endodontic origin and to perform a review of the literature regarding lesions located in the apical area of teeth with a nonendodontic source. METHODS: A survey was made of clinical cases derived from the service of oral pathology from 2002 to 2012. The pertinent literature was also reviewed using ScienceDirect and PubMed databases. The lesions were grouped into benign lesions mimicking endodontic periapical lesions (BLMEPLs), malignant lesions mimicking endodontic periapical lesions (MLMEPLs), and Stafne bone cavities. The clinical presentations were divided into lesions with swelling without pain, lesions with swelling and pain, and lesions without swelling but presenting with pain. RESULTS: The results showed that 66% (37/56) of cases represented benign lesions, 29% (16/56) malignant lesions, and 5% (3/56) Stafne bone cavities. The most commonly reported BLMEPLs were ameloblastomas (21%) followed by nasopalatine duct cysts (13.5%). The most frequently cited MLMEPLs were metastatic injuries (31.5%) followed by carcinomas (25%). The main clinical presentation of BLMEPLs was pain, whereas that of MLMEPLs was swelling associated with pain; Stafne bone cavities displayed particular clinical findings. CONCLUSIONS: Clinical and radiologic aspects as well as the analysis of the patients' medical history, pulp vitality tests, and aspiration are essential tools for developing a correct diagnosis of periapical lesions of endodontic origin. However, if the instruments mentioned earlier indicate a lesion of nonendodontic origin, a biopsy and subsequent histopathological analysis are mandatory.
Assuntos
Erros de Diagnóstico , Periodontite Periapical/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Ameloblastoma/diagnóstico , Carcinoma Mucoepidermoide/diagnóstico , Cementoma/diagnóstico , Doenças da Polpa Dentária/diagnóstico , Feminino , Humanos , Cistos Maxilomandibulares/diagnóstico , Doenças Maxilomandibulares/diagnóstico , Neoplasias Maxilomandibulares/diagnóstico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mixoma/diagnóstico , Cistos não Odontogênicos/diagnóstico , Tumores Odontogênicos/diagnóstico , Granuloma Periapical/diagnósticoRESUMO
Antral pseudocyst (AP) is a process formed by the inflammatory exudate accumulation below the sinuses mucous membrane and causing a sessile elevation. AP is a dome-shaped, well-delineate, faintly radiopaque lesion on the intact floor of the maxillary sinus. A case of AP with an unusual location is presented. A 24-year-old male was submitted to the panoramic radiographic exam and an around, well-defined, faintly radiopaque lesion was detected in the tuberosity extension of maxillary sinus. The differential clinical-radiograph diagnoses were AP, non-odontogenic cysts, odontogenic cysts, odontogenic and non-odontogenic tumours. Fine needle aspiration demonstrated presence of viscous yellow liquid. It was performed an excisional biopsy and the histological diagnosis was AP. It is necessary biopsy when this doubt persists and also emphasize the recognition of AP in other differential diagnose and management with other lesions in region of the maxillary sinus.
Assuntos
Cistos/diagnóstico por imagem , Seio Maxilar/diagnóstico por imagem , Doenças dos Seios Paranasais/diagnóstico por imagem , Biópsia por Agulha Fina , Líquido Cístico , Diagnóstico Diferencial , Seguimentos , Humanos , Masculino , Cistos não Odontogênicos/diagnóstico , Cistos Odontogênicos/diagnóstico , Tumores Odontogênicos/diagnóstico , Radiografia Panorâmica , Adulto JovemRESUMO
The nasopalatine duct cyst (NPDC) is the most common non-odontogenic cyst typically found in middle-aged Caucasian female in Brazil, however the present report describes a case in a 35 year-old black male. NPDC are usually asymptomatic and are discovered incidentally during routine radiological examination. A cone-beam computed tomography (CBCT) is a valuable tool to localize a cyst within the nasopalatine canal. CBCT enables analysis of the dimension of the NPDC, analysis of the involvement of neighboring anatomical structures and assists in treatment planning. The authors at this case highlight the importance of clinical examination with an unbiased view of age, gender and ethnicity.
O cisto do ducto nasopalatino (CDNP) é o mais comum dos cistos não-odontogênicos geralmente encontrado em mulheres brancas de meia idade no Brasil, embora o presente relato descreva um caso em um homem negro de 35 anos de idade. Os CDNP são usualmente assintomáticos e são descobertos acidentalmente durante o exame radiográfico de rotina. A tomografia computadorizada por feixe cônico(TCFC) é uma ferramenta válida para localizar o cisto dentro do canal nasopalatino. A TCFC permite análise da dimensão do CDNP, análise do envolvimento das estruturas anatômicas vizinhas e auxilia no planejamento do tratamento. Os autores neste caso alertam para a importância do exame clinico, com uma visão embasada na idade, gênero e grupo étnico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Cistos não Odontogênicos/diagnóstico , Cistos não Odontogênicos/etnologia , Cistos não Odontogênicos/prevenção & controle , Cistos/diagnóstico , Cistos/etnologia , Cistos/patologia , Cistos/prevenção & controle , Cistos , Cistos/terapia , Doenças Nasais/cirurgia , Doenças Nasais/diagnóstico , Doenças Nasais/etnologia , Doenças Nasais/patologiaRESUMO
INTRODUCTION: An accurate differential diagnosis of apical periodontitis (AP) and nasopalatine duct cyst (NPDC) should be established to define the best treatment for endodontically treated maxillary anterior teeth with apical periodontitis. Three-dimensional cone beam computed tomography (CBCT) images help to plan treatment and to define an initial diagnostic hypothesis. However, endodontic treatment or retreatment may be unnecessarily prescribed when radiographs show a superimposition of the incisor foramen over the apex of maxillary central incisors, mimicking AP. Diseases of nonendodontic origin that affect the tooth apex, such as NPDC, should be included in the differential diagnosis. METHODS AND RESULTS: Four clinical cases of patients with large periapical radiolucencies and similar radiographic features are described. AP is usually a consequence of endodontic infection; in cases of NPDC, however, spontaneous epithelial proliferation, in addition to bacterial infection and trauma, may also contribute to cyst formation. The frequency and recurrence rates of NPDC are low, and its behavior is less aggressive. Surgical enucleation of the periapical lesion is recommended after nonsurgical treatment does not heal AP. CONCLUSIONS: The use of new diagnostic tools, such as CBCT imaging, may provide detailed high-resolution images of oral structures, which help to make an initial diagnostic hypothesis and to plan surgery. Histopathology is mandatory for the differential diagnosis.
Assuntos
Doenças Maxilares/diagnóstico , Cistos não Odontogênicos/diagnóstico , Periodontite Periapical/diagnóstico , Adulto , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico/métodos , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Imageamento Tridimensional/métodos , Incisivo/diagnóstico por imagem , Masculino , Doenças Maxilares/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , Cistos não Odontogênicos/diagnóstico por imagem , Planejamento de Assistência ao Paciente , Granuloma Periapical/diagnóstico , Granuloma Periapical/diagnóstico por imagem , Periodontite Periapical/diagnóstico por imagem , Cisto Radicular/diagnóstico , Cisto Radicular/diagnóstico por imagem , Radiografia Interproximal , Tratamento do Canal Radicular , Ápice Dentário/diagnóstico por imagemRESUMO
Los quistes nasolabiales son clasificados como no odontogénicos y son los únicos quistes de este grupo que ocurren en los tejidos blandos (localización extraosea). Esta condición está reconocida y documentada en la literatura. La revisión de la misma confirma que esta lesión quística es de desarrollo benigno y comienza en el epitelio del ducto nasolagrimal. El propósito de esta presentación consiste en documentar el caso clínico de un paciente que presentaba esta patología.
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Cistos não Odontogênicos/cirurgia , Cistos não Odontogênicos/diagnóstico , Cistos não Odontogênicos/patologia , Diagnóstico Diferencial , Cistos não Odontogênicos/etiologia , Cistos não OdontogênicosRESUMO
Los quistes nasolabiales son clasificados como no odontogénicos y son los únicos quistes de este grupo que ocurren en los tejidos blandos (localización extraosea). Esta condición está reconocida y documentada en la literatura. La revisión de la misma confirma que esta lesión quística es de desarrollo benigno y comienza en el epitelio del ducto nasolagrimal. El propósito de esta presentación consiste en documentar el caso clínico de un paciente que presentaba esta patología.(AU)