Assuntos

RESUMO

PURPOSE: To evaluate the accuracy and reproducibility of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) in the detection of biliary complications in liver transplanted patients. METHODS: A study was conducted, with blinded review of 28 MRCP exams of 24 patients submitted to liver transplantation. The images were reviewed by two independent observers, at two different moments, regarding the degree of biliary tree visualization and the presence or absence of biliary complications. The MRCP results were compared, when negative, to at least 3 months of clinical and biochemical follow-up, and when positive, to the findings at surgery or endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). RESULTS: The degree of intrahepatic biliary tree visualization was considered good or excellent in 78.6 percent and 82.1 percent of the exams by the two observers and visualization of the donor duct, recipient duct and biliary anastomosis was considered good or excellent in 100 percent of the exams, by both observers. Six biliary complications were detected (21.4 percent), all of them anastomotic strictures. Intra and interobserver agreement were substantial or almost perfect (kappa k values of 0.611 to 0.804) for the visualization of the biliary tree and almost perfect (k values of 0.900 to 1.000) for the detection of biliary complications. MRCP achieved 100 percent sensitivity, 95.45 percent specificity, 85.7 percent positive predictive value and 100 percent negative predictive value for the detection of biliary complications. CONCLUSIONS: MRCP is an accurate examination for the detection of biliary complications after orthotopic liver transplantation and it is a highly reproducible method in the evaluation of the biliary tree of liver transplanted patients.(AU)

OBJETIVO: Medir a acurácia e reprodutibilidade da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) na avaliação da visibilização de complicações biliares em pacientes submetidos a transplantes hepáticos ortotópicos. MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo de 28 exames de CPRM de 24 pacientes submetidos a transplantes hepáticos. Os exames foram interpretados por dois observadores independentes, em dois momentos distintos, quanto ao grau de visibilização das estruturas estudadas e quanto à presença ou ausência de alterações nas vias biliares. Os resultados da CPRM foram comparados, nos casos de CPRM negativa, à evolução clínico-laboratorial por pelo menos 3 meses e, nos casos de CPRM alterada, aos achados de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e cirurgia, quando indicados. RESULTADOS: A visibilização das vias biliares intra-hepáticas foi considerada boa ou excelente em 78,6 por cento e 82,1 por cento dos exames pelos dois observadores. A visibilização da via biliar extra-hepática do doador e do receptor, bem como da anastomose biliar, foi considerada boa ou excelente em 100 por cento dos casos por ambos os observadores. Foram detectadas seis complicações biliares (21,4 por cento dos casos), todas elas estenoses anastomóticas. A concordância intra e intra-observador foi substancial ou quase perfeita (índices de kappa- k de 0,611 a 0,804) para a visualização das estruturas estudadas e quase perfeita (k de 0,900 a 1,000) para a detecção das complicações biliares. A CPRM apresentou sensibilidade de 100 por cento, especificidade de 95,45 por cento, valor preditivo positivo de 85,7 por cento e valor preditivo negativo de 100 por cento para a detecção de complicações biliares. CONCLUSÕES: A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) é um exame acurado para a detecção de complicações biliares em pacientes submetidos a transplantes hepáticos ortotópicos por CPRM. Este exame configura-se como um método eficiente ...(AU)

Assuntos

Assuntos

Assuntos

Assuntos

RESUMO

Antecedentes: El síndrome de Mirizzi, en la actualidad, define a una obstrucción benigna de la vía biliar principal debido a una complicación de la litiasis vesicular. Objetivo: Analizar los antecedentes del síndrome, comparar los medios diagnósticos y analizar las alternativas de la cirugía, en especial por el desarrollo de la cirugía biliar laparoscópica. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía del Hospital Español de Córdoba y Ramos Mejía de Buenos Aires. Diseño: Estudio retrospectivo. Población: 22 pacientes de los cuales 14 eran mujeres y 8 varones con una edad promedio de 61,7 años. Los estudios realizados fueron: laboratorio convencional para el estudio de una hipertensión biliar y ecografía colangiografía retrógrada, TAC y RMN con colangiografía. Resultados: Se comprobó Ictericia en 18, Dolor en 16 y Fiebre en 7. Eran Tipo I: 9; Tipo II: 7; Tipo III: 4 y Tipo IV: 2. Se practicaron colecistectomía en 6; colecistectomía + tubo en T y cierre de fístula en 11; colecistectomía + FLAP y Tubo en T en 3; colecistectomía + hepaticoyeyunoanastomosis en 2. No hubo mortalidad operatoria. Se complicaron 5 pacientes de los cuales 1 por fístula biliar de alto débito debido por fallo de sutura que demandó fue reintervenido, practicándose una anastomosis biliodigestiva. Conclusiones: El diagnóstico de esta patología se basa en la sospecha clínica y se concreta a través del examen imagenológico. El tratamiento consiste en la remoción de la causa inflamatoria y en la reparación del daño de la vía biliar. La cirugía por vía laparoscópica con cirujanos entrenados puede, a veces, dar solución integral. Pero la visión dudosa, la alteración anatómica severa obligan a la conversión

Assuntos

Assuntos

RESUMO

Antecedentes: El síndrome de Mirizzi, en la actualidad, define a una obstrucción benigna de la vía biliar principal debido a una complicación de la litiasis vesicular. Objetivo: Analizar los antecedentes del síndrome, comparar los medios diagnósticos y analizar las alternativas de la cirugía, en especial por el desarrollo de la cirugía biliar laparoscópica. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía del Hospital Español de Córdoba y Ramos Mejía de Buenos Aires. Diseño: Estudio retrospectivo. Población: 22 pacientes de los cuales 14 eran mujeres y 8 varones con una edad promedio de 61,7 años. Los estudios realizados fueron: laboratorio convencional para el estudio de una hipertensión biliar y ecografía colangiografía retrógrada, TAC y RMN con colangiografía. Resultados: Se comprobó Ictericia en 18, Dolor en 16 y Fiebre en 7. Eran Tipo I: 9; Tipo II: 7; Tipo III: 4 y Tipo IV: 2. Se practicaron colecistectomía en 6; colecistectomía + tubo en T y cierre de fístula en 11; colecistectomía + FLAP y Tubo en T en 3; colecistectomía + hepaticoyeyunoanastomosis en 2. No hubo mortalidad operatoria. Se complicaron 5 pacientes de los cuales 1 por fístula biliar de alto débito debido por fallo de sutura que demandó fue reintervenido, practicándose una anastomosis biliodigestiva. Conclusiones: El diagnóstico de esta patología se basa en la sospecha clínica y se concreta a través del examen imagenológico. El tratamiento consiste en la remoción de la causa inflamatoria y en la reparación del daño de la vía biliar. La cirugía por vía laparoscópica con cirujanos entrenados puede, a veces, dar solución integral. Pero la visión dudosa, la alteración anatómica severa obligan a la conversión (AU)

Assuntos

RESUMO

Presentamos nuestra experiencia en colangiorresonancia dirigida a determinar los aportes referidos al diagnóstico de la enfermedad obstructiva de la vía biliar y su utilidad comparativa con otros métodos estudiando 32 pacientes que en la mayoría de los casos nos aportaron estudios previos tales como ecografía, TC, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y colangiografía transparietohepática (CTPH). A la luz de los resultados obtenidos presentamos en forma integral los casos más significativos, concluyendo que la colangiorresonancia es un método sumamente útil para el diagnóstico de la enfermedad obstructiva de la vía biliar, con la ventaja de ser un método no invasivo, que no requiere preparación alguna y no utiliza sustancias de contraste

Assuntos

RESUMO

Presentamos nuestra experiencia en colangiorresonancia dirigida a determinar los aportes referidos al diagnóstico de la enfermedad obstructiva de la vía biliar y su utilidad comparativa con otros métodos estudiando 32 pacientes que en la mayoría de los casos nos aportaron estudios previos tales como ecografía, TC, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y colangiografía transparietohepática (CTPH). A la luz de los resultados obtenidos presentamos en forma integral los casos más significativos, concluyendo que la colangiorresonancia es un método sumamente útil para el diagnóstico de la enfermedad obstructiva de la vía biliar, con la ventaja de ser un método no invasivo, que no requiere preparación alguna y no utiliza sustancias de contraste (AU)

Assuntos