RESUMO
BACKGROUND: The natural history of a traumatic acute subdural hematoma is usually interrupted by its prompt surgical removal. Rapid spontaneous resolution within 48 hours, although infrequently reported, may be, underestimated and demonstrates a benign course of this condition. To our knowledge, this is the first case of rapid spontaneous resolution of an acute subdural hematoma in a patient with HIV encephalopathy and cerebral atrophy. METHODS AND RESULTS: This 27-year-old man, an intravenous drug user with AIDS-related complex and HIV encephalopathy, suffered an acute subdural hematoma due to head injury in a car accident. The hematoma spontaneously resolved within 12 hours, resulting in a favorable outcome with nonoperative treatment. CONCLUSIONS: AIDS related cerebral atrophy may not only have predisposed the patient to the development of an extracerebral collection, but may have also favorably influenced the spontaneous resolution of the hematoma. The mechanism of the hematoma resolution and the influence of HIV related cerebral atrophy is discussed.
Assuntos
Complexo AIDS Demência/complicações , Complexo Relacionado com a AIDS/complicações , Encéfalo/patologia , Hematoma Subdural/complicações , Complexo AIDS Demência/diagnóstico por imagem , Complexo AIDS Demência/patologia , Complexo Relacionado com a AIDS/diagnóstico por imagem , Complexo Relacionado com a AIDS/patologia , Doença Aguda , Adulto , Atrofia , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Hematoma Subdural/diagnóstico por imagem , Hematoma Subdural/patologia , Humanos , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Los pacientes HIV con tuberculosis y/o micobacteriosis se presentan en muchas oportunidades solamente como un síndrome febril. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de la ultrasonografía abdominal en el diagnóstico de la patología micobacteriana asociada a la infección HIV. Se estudiaron 77 pacientes febriles con aislamiento previo o posterior al estudio de micobacterias (M. Tuberculosis: 74; atípicas: 3). Se utilizó equipo General Electric RT 4000, Transductor 3.5 MHz. Sectorial y lineal. Se realizó ecografía abdominal. Se realizó punción esplénica dirigida (2), punción hepática dirigida (12), punción psoas (1). Resultados: adenopatías retroperitoneales en 49 (64 por ciento); lesiones focales hipoecoicas (5-12 mm) en bazo 29 (38 por ciento), se punzaron 2 BAAR + Patrón hiperecogénico hepático en 39 (50,6 por ciento); lesiones focales hipoecoicas hepáticas en 2, se punzó 1 (Caseum); absceso hepático por M. Tuberculosis (1); acsitis en 21 (27 por ciento); absceso bilateral del psoas 2, se punzó 1 (BAAR +); trombosis vena esplénica 2; sin hallazgos ecográficos 10 (13 por ciento). El estudio demostró que las infecciones por micobacterias se pueden sospechar fuertemente ante un síndrome febril y presencia de adenopatías retroperitoneales (64 por ciento) y/o lesiones focales hipoecoicas de bazo (38 por ciento). Otros hallazgos como el patrón hiperecogénico se observó en un 57 por ciento. Se encontró una baja incidencia de lesiones focales hepáticas. La ecografía abdominal orienta en un 87 por ciento de los casos hacia el compromiso abdominal por micobacterias (AU)