RESUMO
INTRODUCCIÓN: El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la aparición de trombosis, complicaciones obstétricas y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados obstétricos en gestantes diagnosticadas de síndrome antifosfolípido, así como evaluar las condiciones que podrían influir en estos resultados. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de gestantes con diagnóstico previo de SAF, que fueron atendidas en nuestro centro entre los años 2007 y 2017. RESULTADOS: En el período de estudio se recogieron 35 gestantes con SAF, con un total de 50 gestaciones. Se empleó heparina en el 100% de las gestaciones y ácido acetilsalicílico en el 96%. La aparición de alguna complicación obstétrica ocurrió en el 34% de las gestaciones estudiadas. El perfil de anticuerpos triple positivo se asoció a mayor porcentaje de partos prematuros. La presencia de anticoagulante lúpico de forma aislada no se asoció a peores resultados obstétricos. DISCUSIÓN: La gestación en la mujer con SAF supone un importante reto, que precisa de un manejo multidisciplinar por parte del obstetra y el reumatólogo. Por otro lado, el perfil de anticuerpos antifosfolípidos podría detectar a las pacientes con mayor riesgo con el fin de adecuar el tratamiento y mejorar los resultados obstétricos.
INTRODUCTION: The antiphospholipid syndrome (APS) is an autoinmune disease characterized by the occurence of thrombosis, obstetric morbidity and the presence of antiphospholipid antibodies. The aim of this study was to evaluate the obstetric outcomes in pregnant women diagnosed of antiphospholipid syndrome, as well as examine the conditions which may influence in those results. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was undertaken with pregnant women diagnosed of APS, who were attended in our hospital between 2007 and 2017. RESULTS: During the period of study 35 patients with APS and a sum of 50 pregnancies were gathered. Heparin was used in all pregnancies and acetylsalicylic acid in 96%. Any adverse obstetric outcome occurred in 34% of the pregnancies in the study. The triple positivity of antiphospholipid antibodies was associated to higher percentage of premature deliveries. The lupus anticoagulant alone was not related to worse obstetric outcomes. CONCLUSIONS: Pregnancy in APS patients means a challenge, requiring a multidisciplinary management by Obstetricians and Rheumathologists. On the other hand, the antiphospholipid antibodies profile could help to recognize those patients at risk, in order to adequate treatment and improve obstetric results.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Complicações Hematológicas na Gravidez/imunologia , Síndrome Antifosfolipídica/complicações , Resultado da Gravidez , Estudos Retrospectivos , Síndrome Antifosfolipídica/diagnóstico , Anticorpos Antifosfolipídeos/análise , Gravidez de Alto Risco , TrombofiliaRESUMO
Analisou-se o hemograma de 177 amostras de sangue de fêmeas bovinas da raça Holandesa nos primeiros 90 dias pós-parto. As amostras foram colhidas de vacas não reagentes ao antígeno (GP 51) do vírus da leucose dos bovinos, distribuídas em dois grupos (I: puerpério fisiológico; II: puerpério com retenção dos anexos fetais) e subdivididas em quatro grupos de acordo com o momento de colheita. Nos primeiros 10 dias após o parto, o eritrograma não sofreu influência da retenção dos anexos fetais. Com a evolução do puerpério, observou-se, nas vacas com retenção dos anexos fetais, anemia de grau leve entre o 10º e 30º dia pós-parto. O leucograma dos animais com retenção dos anexos fetais foi predominantemente linfocitário, caracterizado por leucopenia, neutropenia com desvio à esquerda degenerativo e eosinopenia. A partir do 10º dia após o parto, o leucograma não foi influenciado pela retenção dos anexos fetais.(AU)
Hematological profiles of 177 blood samples from Holstein cows were determined during the first 90 days after parturition. Blood samples were collected from cows that were non-reactive to the bovine leukosis virus (GP 51) antigen. The animals were divided into two groups (group I: physiological puerperium and group II: puerperim with retained fetal membranes), and subdivided into four groups, based on the time that the samples were collected. During the first 10 days after parturition, retained fetal membranes did not influence the erythrogram. However, with the evolution of the puerperium period, a mild anemia was observed from the 10th to the 30th day postpartum in cows with retained fetal membranes. The leukocyte profile was predominantly lymphocytic, characterized by leucopenia induced by neutropenia with a left degenerative shift and eosinopenia. From the 10th day postpartum, the retained fetal membranes did not influence the leukogram.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Membranas Extraembrionárias/anormalidades , Período Pós-Parto/imunologia , Período Pós-Parto/fisiologia , Complicações Hematológicas na Gravidez/sangue , Complicações Hematológicas na Gravidez/imunologia , Complicações Hematológicas na Gravidez/veterinária , Leucose Enzoótica Bovina/embriologia , Contagem de Células Sanguíneas/veterinária , Bovinos/sangueRESUMO
Analisou-se o hemograma de 177 amostras de sangue de fêmeas bovinas da raça Holandesa nos primeiros 90 dias pós-parto. As amostras foram colhidas de vacas não reagentes ao antígeno (GP 51) do vírus da leucose dos bovinos, distribuídas em dois grupos (I: puerpério fisiológico; II: puerpério com retenção dos anexos fetais) e subdivididas em quatro grupos de acordo com o momento de colheita. Nos primeiros 10 dias após o parto, o eritrograma não sofreu influência da retenção dos anexos fetais. Com a evolução do puerpério, observou-se, nas vacas com retenção dos anexos fetais, anemia de grau leve entre o 10º e 30º dia pós-parto. O leucograma dos animais com retenção dos anexos fetais foi predominantemente linfocitário, caracterizado por leucopenia, neutropenia com desvio à esquerda degenerativo e eosinopenia. A partir do 10º dia após o parto, o leucograma não foi influenciado pela retenção dos anexos fetais.
Hematological profiles of 177 blood samples from Holstein cows were determined during the first 90 days after parturition. Blood samples were collected from cows that were non-reactive to the bovine leukosis virus (GP 51) antigen. The animals were divided into two groups (group I: physiological puerperium and group II: puerperim with retained fetal membranes), and subdivided into four groups, based on the time that the samples were collected. During the first 10 days after parturition, retained fetal membranes did not influence the erythrogram. However, with the evolution of the puerperium period, a mild anemia was observed from the 10th to the 30th day postpartum in cows with retained fetal membranes. The leukocyte profile was predominantly lymphocytic, characterized by leucopenia induced by neutropenia with a left degenerative shift and eosinopenia. From the 10th day postpartum, the retained fetal membranes did not influence the leukogram.
Assuntos
Animais , Feminino , Bovinos/sangue , Complicações Hematológicas na Gravidez/imunologia , Complicações Hematológicas na Gravidez/sangue , Complicações Hematológicas na Gravidez/veterinária , Contagem de Células Sanguíneas/veterinária , Membranas Extraembrionárias , Leucose Enzoótica Bovina/embriologia , Período Pós-Parto/fisiologia , Período Pós-Parto/imunologiaRESUMO
The association of the lupus anticoagulant with thrombosis and recurrent pregnancy loss was first recognized over a 20-year period between the early 1960s and early 1980s. The introduction of the anticardiolipin test in 1983 and the recognition of its association with clinical features similar to the lupus anticoagulant led to an exponential growth of interest in this disorder. The belief that anticardiolipin antibodies and lupus anticoagulant belonged to the family of antiphospholipid antibodies led to the disorder being named the antiphospholipid syndrome (APS). Efforts by individual investigators to introduce criteria for classification of APS and to standardize anticardiolipin antibody and lupus anticoagulant tests were started in the mid-1980s to ensure more reliable recognition and treatment of affected patients. Another layer of complexity was introduced with recognition that many anticardiolipin antibody-positive sera also bound the antigen beta (2) glycoprotein I. With increasingly sophisticated epidemiologic and prospective studies in the 1990s, more structured and better-documented criteria for APS were introduced in 1999 and modified in 2006. These criteria have been widely adopted. Whereas data supporting subclassification of APS into primary and secondary subgroups remain tenuous, a small percentage of patients do appear subject to clinical features termed the catastrophic antiphospholipid syndrome. Introduction of classification criteria for APS has enabled more reliable prospective studies, the promise of better management, and more valid tests for recognition of the disorder.
Assuntos
Síndrome Antifosfolipídica/classificação , Aborto Habitual/etiologia , Anticorpos Anticardiolipina/sangue , Anticorpos Anticardiolipina/imunologia , Anticorpos Antifosfolipídeos/sangue , Anticorpos Antifosfolipídeos/imunologia , Síndrome Antifosfolipídica/sangue , Síndrome Antifosfolipídica/diagnóstico , Síndrome Antifosfolipídica/etiologia , Síndrome Antifosfolipídica/imunologia , Autoantígenos/imunologia , Feminino , Humanos , Inibidor de Coagulação do Lúpus/sangue , Inibidor de Coagulação do Lúpus/imunologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/imunologia , Masculino , Gravidez , Complicações Hematológicas na Gravidez/imunologia , Terminologia como Assunto , Trombofilia/etiologia , beta 2-Glicoproteína I/imunologiaRESUMO
We report the case of a pregnant woman sensitized with a panreactive anti-Rh17 alloantibody. Patient's red blood cells showed a partial deletion of Rh antigens, which was responsible for the alloimmunization. An autotransfusion program was instrumented so as to cover possible demands. Molecular analysis of the RH locus showed the presence of a hybrid RHCE-D(5-7)-CE allele that gave origin to the deleted phenotype.
Assuntos
Isoanticorpos/imunologia , Complicações Hematológicas na Gravidez/imunologia , Isoimunização Rh/imunologia , Sistema do Grupo Sanguíneo Rh-Hr/imunologia , Adulto , Feminino , Frequência do Gene/imunologia , Genótipo , Humanos , Isoanticorpos/sangue , Fenótipo , Gravidez , Complicações Hematológicas na Gravidez/sangue , Isoimunização Rh/sangue , Sistema do Grupo Sanguíneo Rh-Hr/genéticaRESUMO
CONTEXTO: Púrpura trombocitopênica neonatal aloimune (PTNA) é uma doença neonatal caracterizada por aloimunização materna contra as plaquetas fetais, que apresentam antígenos herdados do pai. Podem ocorrer hemorragias cerebrais, levando à morte ou a anomalias neurológicas permanentes. RELATO DE CASO: Mulher saudável, de 30 anos, deu à luz, por parto cesariano na 36ª semana de gestação, seu primeiro filho. Com 10 horas de vida, o recém-nascido apresentou petéquias e contagem de 8 x 103 plaquetas/µl no sangue periférico; foi medicado com imunoglobulina e recebeu alta após 18 dias de internação, com 100 x 103 plaquetas/µl. A causa da trombocitopenia não foi elucidada na época. Um ano depois, a criança morreu de neuroblastoma. Como os pais desejavam outro filho, foram encaminhados para investigação da trombocitopenia. Genotipagem plaquetária e pesquisa de anticorpos antiplaquetários foram realizadas, mostrando total falta de concordância entre os sistemas HPA-1 do pai (HPA-1a1a) e da mãe (HPA-1b1b) e anticorpos anti-HPA-1a no soro da mãe. Concluímos que o primeiro bebê nasceu com PTNA. Por isso, na segunda gravidez, a mãe foi tratada com diversas infusões de imunoglobulina intravenosa. Foi realizado cuidadoso monitoramento por ultra-som, com resultados normais para mãe e feto durante a gravidez. O segundo bebê nasceu por cesárea às 39 semanas, apresentando 92 x 103 plaquetas/µl seis horas após o nascimento. As plaquetas do recém-nascido foram genotipadas como HPA-1a1b e o soro da mãe novamente mostrou anticorpos anti-HPA-1a. Não houve hemorragia. A terapia de infusão de imunoglobulina foi efetiva na prevenção da PTNA no segundo filho.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Antígenos de Plaquetas Humanas/genética , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Doenças do Recém-Nascido/imunologia , Complicações Hematológicas na Gravidez/imunologia , Púrpura Trombocitopênica/congênito , Testes Genéticos , Antígenos de Plaquetas Humanas/imunologia , Evolução Fatal , Genótipo , Doenças do Recém-Nascido/prevenção & controle , Isoanticorpos/análise , Isoanticorpos/imunologia , Neuroblastoma/etiologia , Contagem de Plaquetas , Complicações Hematológicas na Gravidez/prevenção & controle , Púrpura Trombocitopênica/imunologia , Púrpura Trombocitopênica/prevenção & controleRESUMO
Autoimmune thrombocytopenic purpura PTA, occurs more commonly in women during the reproductive years. Consequently, physicians frequently must manage pregnant patients with PTA. The management of the mother is simplified because an important measure of platelet count, is readily available. However the management of the fetus is more difficult because no definitive maternal treatment to prevent fetal thrombocytopenia has been successful. The performance of percutaneous umbilical blood sampling or fetal scalp sampling allow the determination of fetal platelet before delivery. If a fetal thrombocytopenia of less than 50,000 mm3 is detected, cesarean section is indicated to avoid intracranial hemorrhage in the fetus.
Assuntos
Complicações Hematológicas na Gravidez/imunologia , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/imunologia , Adulto , Fatores Etários , Hemorragia Cerebral/prevenção & controle , Cesárea , Feminino , Sangue Fetal/imunologia , Doenças Fetais/prevenção & controle , Humanos , Recém-Nascido , Contagem de Plaquetas , Gravidez , Complicações Hematológicas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Hematológicas na Gravidez/terapia , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/diagnóstico , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/terapia , Couro Cabeludo/irrigação sanguínea , Couro Cabeludo/embriologiaRESUMO
The authors studed one case of autoimmune thrombocytopenic purpura in a 25 years old pregnant woman, with 38 weeks of pregnancy. The conduct was rest and sedatives. The preference was the vaginal delivery, because ther was no concordance in our Service that the cesarean section avoids hemorrhage in the newborns of pregnant women bearing ATP. In the 99 day of treatment, it was performed a cesarean section after diagnosis of acute fetal distress, the newborn presenting an Apgar score of 1 and 3, with good evolution and absence of petechiae or purpura. The patient had puerperal infection, but it was not found in the literature any association between this pathology and thrombocytopenic purpura