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Humanos , Dor Processual/terapia , Hepatectomia/métodos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Bloqueio Nervoso/métodos , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Bloqueio Nervoso Autônomo/efeitos adversos , Analgesia Epidural , Pressão Venosa Central/fisiologia , Perda Sanguínea Cirúrgica , Ultrassonografia de Intervenção/métodos , Dor Processual/complicações , Dor Processual/mortalidade , Ropivacaina , Hipotensão/induzido quimicamente , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Anestesia Geral/métodos , Recidiva Local de Neoplasia/etiologia , Bloqueio Nervoso/efeitos adversosAssuntos
Anestésicos Locais/administração & dosagem , Hepatectomia/métodos , Bloqueio Nervoso/métodos , Dor Processual/terapia , Analgesia Epidural , Anestesia Geral/métodos , Bloqueio Nervoso Autônomo/efeitos adversos , Perda Sanguínea Cirúrgica , Pressão Venosa Central/fisiologia , Humanos , Hipotensão/induzido quimicamente , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Recidiva Local de Neoplasia/etiologia , Bloqueio Nervoso/efeitos adversos , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Dor Processual/complicações , Dor Processual/metabolismo , Ropivacaina , Ultrassonografia de Intervenção/métodosRESUMO
BACKGROUND: During surgery, the patient is exposed to multiple medications and molecules that can be associated with the development hypersensitivity, which makes it difficult to detect the causative agent of a perioperative reaction and makes it necessary to perform allergy tests. CASE REPORT: 53-year-old man who after a right knee arthroscopy was administered intravenous ketorolac; at 12 minutes, a pruriginous rash appeared on the chest, abdomen and limbs; infusion of the drug was immediately stopped and 100 mg intravenous hydrocortisone were administered. At 15 minutes, the patient experienced bilateral angioedema of the eyelids and a sensation of breathlessness, and oxygen was therefore administered, as well as 2 mg intravenous clemastine, 5 mg intravenous ranitidine and 20 µg subcutaneous adrenaline. Epidermal tests with 0.5 % chlorhexidine and serum chlorhexidine-specific immunoglobulin E (IgE) were performed, both with positive results. The patient recovered without complications; at discharge, he was prescribed intramuscular etofenamate. CONCLUSION: Perioperative anaphylaxis is a rare, but potentially fatal event. Proper identification of the drug or substance responsible for the reaction by using allergy tests decreases unnecessary pharmacological restrictions and avoids re-exposure.
Antecedentes: Durante una cirugía, el paciente está expuesto a múltiples medicamentos y moléculas que pueden asociarse con el desarrollo de hipersensibilidad, lo que dificulta la detección del agente causal de la reacción perioperatoria y hace necesaria la realización de pruebas guiadas por alergología. Reporte de caso: Hombre de 53 años quien posterior a una artroscopia de rodilla derecha se le administró ketorolaco endovenoso; a los 12 minutos se inició brote cutáneo pruriginoso en tórax, abdomen y extremidades; de inmediato se suspendió la infusión del medicamento y se administraron 100 mg de hidrocortisona intravenosa. A los 15 minutos presentó angioedema bilateral de párpados y sensación de disnea, por lo cual se aplicó oxígeno, 2 mg de clemastina intravenosa, 50 mg de ranitidina intravenosa y 20 µg de adrenalina subcutánea. Se realizó prueba epidérmica con clorhexidina a 0.5 % e inmunoglobulina E sérica específica para clorhexidina, ambas con resultados positivos. El paciente se recuperó sin complicaciones; al egreso se le prescribió etofenamato intramuscular. Conclusión: La anafilaxia perioperatoria es rara, pero potencialmente fatal. La identificación apropiada del medicamento o sustancia responsable de la reacción por medio de pruebas alergológicas disminuye las restricciones farmacológicas innecesarias y evita la reexposición.
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Anafilaxia/induzido quimicamente , Clorexidina/efeitos adversos , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Anafilaxia/diagnóstico , Anafilaxia/tratamento farmacológico , Humanos , Complicações Intraoperatórias/diagnóstico , Complicações Intraoperatórias/tratamento farmacológico , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Abstract Background: The incidence of perioperative respiratory complications and postoperative care unit recovery time investigated in patients with passive tobacco smoke exposure according to the degree of exposure. Methods: Total 270 patients ranging in age from 18 to 60 years with the ASA physical status I or II exposed and not exposed to passive tobacco smoke received general anesthesia for various elective surgical operations evaluated for the study. Patients divided into two groups as exposed and non-exposed to passive tobacco smoke, those exposed to passive smoke are also divided into two groups according to the degree of exposure. Patients taken to the postoperative care unit (PACU) at the end of the operation and monitorized until Modified Aldrete's Scores became 9 and more. Respiratory complications evaluated and recorded in intraoperative and postoperative period. Results: A total of 251 patients were enrolled; 63 (25.1%) patients had airway complications, 11 (4.4%) had complications intraoperatively and 52 (20.7%) patients had complications postoperatively. There has been found significant relation with passive tobacco smoke exposure and high incidences of perioperative and postoperative respiratory complications. The risk of cough, desaturation and hypersecretion complications were found to be increased depending on the degree of exposure. There was significant relation between the degree of passive smoke exposure and the duration of PACU stay. Conclusion: Passive tobacco smoke exposed general anesthesia receiving patients also regarding to the degree of exposure having high rates of perioperative respiratory complications and prolongation of PACU stays when compared with unexposed patients.
Resumo Justificativa: A incidência de complicações respiratórias no perioperatório e o tempo em sala de recuperação pós-anestesia no pós-operatório em pacientes com exposição passiva à fumaça de tabaco foram avaliados de acordo com o grau de exposição. Métodos: Foram avaliados 270 pacientes entre 18-60 anos, estado físico ASA I ou II, passivamente expostos e não expostos à fumaça de tabaco, submetidos à anestesia geral para vários procedimentos cirúrgicos eletivos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: passivamente expostos e não expostos à fumaça de tabaco. Aqueles com exposição passiva à fumaça também foram divididos em dois grupos de acordo com o grau de exposição. Os pacientes enviados à sala de recuperação pós-anestesia (SRPA) no fim da cirurgia foram monitorados até atingir 9 ou mais no escore modificado de Aldrete. As complicações respiratórias foram avaliadas e registradas nos períodos intraoperatório e pós-operatório. Resultados: Foram incluídos 251 pacientes, dos quais 63 (25,1%) apresentaram complicações respiratórias, 11 (4,4%) complicações no intraoperatório e 52 (20,7%) complicações no pós-operatório. Houve relação significativa entre a exposição passiva à fumaça de tabaco e a alta incidência de complicações respiratórias no perioperatório e pós-operatório. O risco de complicação como tosse, dessaturação e hipersecreção aumentou de acordo com o grau de exposição. Houve relação significativa entre o grau de exposição passiva à fumaça e o tempo de permanência em SRPA. Conclusão: Os pacientes com exposição passiva à fumaça de tabaco apresentaram altas taxas de complicações respiratórias no perioperatório e prolongamento da permanência em SRPA, em comparação com os pacientes não expostos.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Transtornos Respiratórios/epidemiologia , Poluição por Fumaça de Tabaco/efeitos adversos , Período de Recuperação da Anestesia , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/induzido quimicamente , Transtornos Respiratórios/induzido quimicamente , Incidência , Estudos Prospectivos , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
BACKGROUND: The incidence of perioperative respiratory complications and postoperative care unit recovery time investigated in patients with passive tobacco smoke exposure according to the degree of exposure. METHODS: Total 270 patients ranging in age from 18 to 60 years with the ASA physical status I or II exposed and not exposed to passive tobacco smoke received general anesthesia for various elective surgical operations evaluated for the study. Patients divided into two groups as exposed and non-exposed to passive tobacco smoke, those exposed to passive smoke are also divided into two groups according to the degree of exposure. Patients taken to the postoperative care unit (PACU) at the end of the operation and monitorized until Modified Aldrete's Scores became 9 and more. Respiratory complications evaluated and recorded in intraoperative and postoperative period. RESULTS: A total of 251 patients were enrolled; 63 (25.1%) patients had airway complications, 11 (4.4%) had complications intraoperatively and 52 (20.7%) patients had complications postoperatively. There has been found significant relation with passive tobacco smoke exposure and high incidences of perioperative and postoperative respiratory complications. The risk of cough, desaturation and hypersecretion complications were found to be increased depending on the degree of exposure. There was significant relation between the degree of passive smoke exposure and the duration of PACU stay. CONCLUSION: Passive tobacco smoke exposed general anesthesia receiving patients also regarding to the degree of exposure having high rates of perioperative respiratory complications and prolongation of PACU stays when compared with unexposed patients.
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Período de Recuperação da Anestesia , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Transtornos Respiratórios/epidemiologia , Poluição por Fumaça de Tabaco/efeitos adversos , Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Incidência , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/induzido quimicamente , Estudos Prospectivos , Transtornos Respiratórios/induzido quimicamente , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To describe anesthesia for renal transplantation that progressed to a sharp potassium increase after kidney reperfusion with Euro-Collins' solution in the operative field. We will also report on diagnosis and treatment used. CONCLUSION: The use of infusion solutions in the surgical field requires careful monitoring, such as electrocardiography, measurement of serum potassium, and availability of calcium gluconate, insulin, and albuterol for immediate use. The replacement of Euro-Collins' solution for saline solution immediately before the implant may be a useful option in patients with high levels of potassium.
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Anestesia , Hiperpotassemia/induzido quimicamente , Soluções Hipertônicas/efeitos adversos , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Transplante de Rim , Soluções para Preservação de Órgãos/efeitos adversos , Adulto , Humanos , MasculinoRESUMO
BACKGROUND: carbetocin, a potentially cardio toxic drug is used by intravenous bolus for uterine bleeding prevention during cesarean section. The aim was to assess the cardiac effects of carbetocin in patients undergoing cesarean sections. METHODS: a pretest-postest design study was carried out on 74 women (23 ± 5.3 years, ASA I-II classification, no history of pregnant induced-hypertension) who underwent elective or emergency cesarean section. At surgical room entry (baseline), and after administration of carbetocin (infunded 100 µg along 30 minutes) during the anesthesic-surgical follow up, vital signs and EKG were registered; and CK, CK MB, and troponin I blood levels were measured. Wilcoxon's rank test was used. RESULTS: significant changes were found on CK (30 vs. 58), CK MB (4.0 vs. 5.9), troponin I (0.01 vs. 0.03), blood sistolic pressure (110 vs. 100), blood diastolic pressure (70 vs. 60) and heart rate (76 vs. 90); all of them: p < 0.001. However, no patient showed heart ischemia signs during EKG monitoring. CONCLUSIONS: an increase on biochemical indicators of myocardiac damage blood levels was observed after the administration of a carbetocin bolus in patients underwent cesarean section.
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Cesárea , Cardiopatias/sangue , Cardiopatias/induzido quimicamente , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Ocitocina/análogos & derivados , Adolescente , Adulto , Biomarcadores/sangue , Feminino , Hemorragia/prevenção & controle , Humanos , Infusões Intravenosas , Cuidados Intraoperatórios , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Ocitocina/administração & dosagem , Ocitocina/efeitos adversos , Ocitocina/uso terapêutico , Gravidez , Adulto JovemRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora crescente a incidência de alergia ao látex na população em geral, eventos graves de anafilaxia durante alguns procedimentos cirúrgicos felizmente ainda são raros, porém com morbidade e mortalidade elevados. Não apenas a prevenção, mas o diagnóstico, o pronto tratamento e o acompanhamento dos pacientes acometidos por esse evento representam um desafio para o anestesiologista. O presente relato teve por objetivo descrever um caso de anafilaxia grave ao látex e discutir seu diagnóstico e tratamento. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 39 anos, branca com suspeita diagnóstica de apendicite, é levada para procedimento de urgência sob raquianestesia. Aproximadamente 30 minutos após o início da cirurgia, apresentou quadro de anafilaxia com parada cardiorrespiratória, revertida após tratamento. Um dos cuidados foi o isolamento de eventuais agentes causais, sendo que, posteriormente, a paciente foi encaminhada para unidade de terapia intensiva e evoluiu sem sequelas. A dosagem de IgE-RAST (Radioallergosorbent Test) específico para o látex mostrou-se positiva. A paciente foi encaminhada para acompanhamento com o alergologista. CONCLUSÕES: O anestesiologista deve concentrar esforços na anamnese, mesmo em procedimentos de urgência, estando consciente das limitações que se apresentam nessas ocasiões. O prognóstico de anafilaxia depende do pronto início do tratamento adequado e o diagnóstico não se limita ao momento do evento, mas sim à determinação do fator causal. Criar um meio de acompanhar esses pacientes, a exemplo de outros centros internacionais, parece ser o caminho a ser seguido.
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Despite the increase of latex allergy in general population, severe anaphylactic events during some surgical procedures are still rare; however, they are associated with increased morbidity and mortality. Prevention, diagnosis, treatment, and follow-up of patients affected by this event represent a challenge for anesthesiologists. The objective of this report was to describe a case of severe latex-induced anaphylactic reaction and discuss its diagnosis and treatment. CASE REPORT: This is a 39-year-old Caucasian female patient, with a diagnostic suspicion of appendicitis, who underwent an emergency surgery under spinal anesthesia. Approximately 30 minutes after beginning the surgery, the patient developed an anaphylactic reaction with cardiorespiratory arrest, which was reversed after treatment. Possible causative agents were isolated and, posteriorly, the patient was transferred to the intensive care unit, evolving without sequelae. Latex-specific IgE-RAST (Radioallergosorbent Test) was positive. The patient was referred to an allergist for follow-up. CONCLUSIONS: Anesthesiologists should focus on patient's history, even in urgent procedures, being aware of the limitations arising on these situations. The prognosis of anaphylaxis depends on prompt initiation of adequate treatment; diagnosis is not limited to the event occasion, but to the determination of the causative factor. Creating the means of following-up these patients, similar to other international centers, seems to be the example to be followed.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Aunque exista un aumento en la incidencia de alergia al látex en la población en general, los eventos graves de anafilaxia durante algunos procedimientos quirúrgicos por suerte todavía son raros, aunque con un nivel de morbilidad y mortalidad elevados. La prevención, el diagnóstico, el rápido tratamiento y el seguimiento de los pacientes afectados por ese evento, representan un reto para el anestesiólogo. El presente relato intentó describir un caso de anafilaxia grave al látex y discutir su diagnóstico y tratamiento. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 39 anos, blanca y con sospecha diagnóstica de apendicitis, que fue derivada a quirófano para un procedimiento urgente bajo raquianestesia. Aproximadamente 30 minutos después del inicio de la cirugía, presentó un cuadro de anafilaxia con parada cardiorrespiratoria, revertida posteriormente al tratamiento. Uno de los cuidados tomados fue el aislamiento de eventuales agentes causales, siendo que, posteriormente, la paciente fue derivada a la Unidad de Cuidados Intensivos y evolucionó sin secuelas. La dosificación de IgE-RAST (Radioallergosorbent Test), específico para el látex fue positiva. La paciente fue derivada para seguimiento con el alergista. CONCLUSIONES: El anestesiólogo debe concentrar sus esfuerzos en la anamnesis, aunque en los procedimientos de urgencia, sea consciente de las limitaciones que se presentan en esas ocasiones. El pronóstico de anafilaxia depende del rápido inicio del tratamiento adecuado, y el diagnóstico no se restringe al momento del evento, sino a la determinación del factor causal. Crear un medio de seguimiento para esos pacientes, como lo hacen otros centros internacionales, parece ser el camino que debe ser secundado.
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Adulto , Feminino , Humanos , Apendicectomia , Anafilaxia/induzido quimicamente , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Complicações Intraoperatórias/imunologia , Hipersensibilidade ao Látex/induzido quimicamenteRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Despite the increase of latex allergy in general population, severe anaphylactic events during some surgical procedures are still rare; however, they are associated with increased morbidity and mortality. Prevention, diagnosis, treatment, and follow-up of patients affected by this event represent a challenge for anesthesiologists. The objective of this report was to describe a case of severe latex induced anaphylactic reaction and discuss its diagnosis and treatment. CASE REPORT: This is a 39-year-old Caucasian female patient, with a diagnostic suspicion of appendicitis, who underwent an emergency surgery under spinal anesthesia. Approximately 30 minutes after beginning the surgery, the patient developed an anaphylactic reaction with cardiorespiratory arrest, which was reversed after treatment. Possible causative agents were isolated and, posteriorly, the patient was transferred to the intensive care unit, evolving without sequelae. Latex-specific IgE-RAST (Radioallergosorbent Test) was positive. The patient was referred to an allergist for follow-up. CONCLUSIONS: Anesthesiologists should focus on patient's history, even in urgent procedures, being aware of the limitations arising on these situations. The prognosis of anaphylaxis depends on prompt initiation of adequate treatment; diagnosis is not limited to the event occasion, but to the determination of the causative factor. Creating the means of following-up these patients, similar to other international centers, seems to be the example to be followed.
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Anafilaxia/induzido quimicamente , Apendicectomia , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Complicações Intraoperatórias/imunologia , Hipersensibilidade ao Látex/induzido quimicamente , Adulto , Feminino , HumanosRESUMO
OBJECTIVE: To determine the incidence of cough with the administration of desflurane and sevoflurane through a laryngeal mask. METHODS: A double-blind controlled clinical trial in 90 patients who received general anesthesia for ear, nose and throat surgery outpatient. The experimental group (n = 45) inhaled desflurane and the control group (n = 45) inhaled sevoflurane. Rugloop simulation software was used to assure that each patient was under the effect of the induction agent (propofol). The Gasman program was used to ascertain that a minimum alveolar concentration of 1 had been achieved before the hypnotic effect of propofol was lost. Cough was evaluated on the Shahbaz scale during the 10 minutes following induction and at the end of the procedure. RESULTS: Cough in the first 10 minutes was recorded in 53.6% of patients in the desflurane group and in 2.4% in the sevoflurane group (P < .05). Between-group differences were also evident at the end of surgery (desflurane group, 24%; sevoflurane group, 9.7%; P< .05). CONCLUSION: The patients who inhaled desflurane through a laryngeal mask had a higher incidence of cough than those who inhaled sevoflurane. The mechanism by which cough is being triggered by desflurane should be studied to determine whether the effect is chemical or mechanical and whether it is acting in the larynx or in the distal portion of the lung.