RESUMO
Introduction: Chondrocalcinosis is a common joint condition in people over 50, characterized by the deposition of calcium pyrophosphate crystals that causes calcification in cartilage structures. Although its prevalence in the general population is 5%, sclerochoroidal calcifications are a rare finding in this pathology. Objective: Describe the case of a 60-year-old man with choroidal calcification in the left eye, associated with radiological findings of chondrocalcinosis, whose metabolic report showed parameters compatible with hyperparathyroidism. Clinical case: Male patient from Mexico City, smoker for 45 years, with medical history of calcium pyrophosphate deposition disease at age 16, attended routine eye examination. A left eye funduscopy revealed an irregularly shaped white-yellowish subretinal lesion with well-defined edges inside the upper temporal arch. Ophthalmological paraclinical studies were performed, and a choroidal hyperreflectic paramacular plate image, which did not involve the retina layers, was corroborated with five-line optical coherence tomography. Conclusions: Although the lesions are asymptomatic and do not require treatment, it is of great importance to make a differential diagnosis with choroidal metastases, choroidal melanoma, choroidal osteoma and lymphoma, since these pathologies do require more aggressive treatment.
Introducción: la condrocalcinosis es una afección articular común en personas mayores de 50 años, caracterizada por el depósito de cristales de pirofosfato de calcio que produce calcificación en estructuras cartilaginosas. Aunque su prevalencia en población general es del 5%, las calcificaciones esclerocoroideas son un hallazgo poco frecuente en esta patología. Objetivo: describir el caso de un hombre de 60 años de edad con calcificación coroidea en el ojo izquierdo, asociada a hallazgos radiológicos de condrocalcinosis, cuyo reporte metabólico evidenció parámetros compatibles con hiperparatiroidismo. Caso clínico: paciente de la Ciudad de México con antecedentes de enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio hace 16 años y tabaquismo desde hace 45 años, acudió a revisión oftalmológica de rutina. A la fundoscopia de ojo izquierdo se observó por dentro de arcada temporal superior, una lesión subretiniana blanco-amarillenta de forma irregular con bordes bien definidos. Se le realizaron estudios paraclínicos oftalmológicos y se corrobora con tomografía de coherencia óptica de cinco líneas, imagen en placa paramacular hiperrefléctica coroidea, que no involucra las capas de la retina. Conclusiones: aunque las lesiones son asintomáticas y no requieren tratamiento es de gran importancia hacer un diagnóstico diferencial con metástasis coroideas, melanoma coroideo, osteoma coroideo y linfoma, ya que estas patologías sí implican un tratamiento más agresivo.
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Calcinose/complicações , Condrocalcinose/complicações , Doenças da Coroide/complicações , Calcinose/diagnóstico por imagem , Condrocalcinose/diagnóstico por imagem , Doenças da Coroide/diagnóstico por imagem , Fundo de Olho , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia , UltrassonografiaRESUMO
Illness presentation in the elderly may be entirely non-specific, with fatigue, loss of function or the presence of geriatric syndromes. We report a 90 years old male consulting in the emergency room for delirium that persisted throughout hospitalization without finding a cause. During the course of hospitalization mild fever appeared and a left knee swelling became apparent. A synovial fluid aspiration showed a leukocyte count of 360 per field with 60% polymorphonuclear cells. The culture was negative. With a presumptive diagnosis of pseudogout, cochicine and celecoxib were started with remission of the confusional state. The patient was discharged 13 days after admission in good conditions.
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Condrocalcinose/complicações , Delírio/etiologia , Traumatismos do Joelho/complicações , Idoso de 80 Anos ou mais , Proteína C-Reativa/análise , Pirofosfato de Cálcio , Febre/etiologia , Humanos , MasculinoRESUMO
Illness presentation in the elderly may be entirely non-specific, with fatigue, loss of function or the presence of geriatric syndromes. We report a 90 years old male consulting in the emergency room for delirium that persisted throughout hospitalization without finding a cause. During the course of hospitalization mild fever appeared and a left knee swelling became apparent. A synovial fluid aspiration showed a leukocyte count of 360 per field with 60% polymorphonuclear cells. The culture was negative. With a presumptive diagnosis of pseudogout, cochicine and celecoxib were started with remission of the confusional state. The patient was discharged 13 days after admission in good conditions.
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Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Condrocalcinose/complicações , Delírio/etiologia , Traumatismos do Joelho/complicações , Proteína C-Reativa/análise , Pirofosfato de Cálcio , Febre/etiologiaRESUMO
OBJECTIVE: This study seek to establish the prevalence of calcification of the transverse ligament of the atlas (TLA) and of crowned dens syndrome (CDS) in patients with articular chondrocalcinosis. It also seeks to assess the main computed tomography appearances of these calcifications. PATIENTS AND METHODS: Twenty-eight patients with articular chondrocalcinosis were prospectively evaluated for evidence of calcifications of the transverse ligament of the atlas. A group of patients with gout, fibromyalgia, and osteoarthritis were used as control. RESULTS: Twenty-eight patients with articular chondrocalcinosis were prospectively evaluated for evidence of calcifications of the transverse ligament of the atlas. Twenty of the patients (71%) showed this calcification by computed tomography, disclosing 3 patterns of calcification: curvilinear in shape, thick, and forming a double band and mottled. Calcifications were not found in the controls (P < 0.0001). Nine patients were symptomatic (crowned dens syndrome). Patients with chondrocalcinosis and calcification of the transverse ligament of the atlas were older than the rest of the patients. Unlike the patient group, the majority of the patients in the control group were male (P = 0.02). CONCLUSION: The presence of calcifications of the transverse ligament of the atlas in patients with chondrocalcinosis occurs more frequently than that reported earlier. The CT scan is the most sensitive method to detect it. Taking into account that calcifications of TLA may manifest as CDS in a high percentage of these patients, such possibility should be considered in all patients with neck pain, stiffness, fever, and inflammatory response so as to avoid invasive diagnostic methods and more aggressive treatments than the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
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Articulação Atlantoaxial/diagnóstico por imagem , Calcinose/diagnóstico por imagem , Calcinose/etiologia , Condrocalcinose/complicações , Ligamentos Articulares/diagnóstico por imagem , Distribuição por Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos de Casos e Controles , Vértebras Cervicais/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Compressive myelopathy due to calcium pyrophosphate crystals deposit is an uncommon pathology. This disease can be isolated or associated with other articular deposits. We present a 78 year-old women with a story of lower limbs weakness and limitation of motion. Myelopathic signs where found on physical examination, so a cervical spine MRI was performed showing C6-C7 thickening and calcification of yellow ligament with compression of the spinal cord from the back. A surgical procedure with decompressive laminectomy and posterior instrumentation from C5 to C7 was performed The patient evolved favorable without postoperative complications and with neurological recovery from M3 to M4 in lower limbs. Histological study of the yellow ligament showed deposits of calcium pyrophosphate crystals. Calcium pyrophosphate crystals deposit is uncommon in the cervical spine, but it must be considered in the differential diagnosis of posterior cervical cord compression.
La mielopatía cervical por depósito de cristales de pirofosfato de calcio es una patología poco frecuente. Ésta puede presentarse aislada o asociada a otros depósitos articulares. Presentamos el caso clínico de una mujer de 78 años con historia de debilidad de extremidades inferiores y limitación de la marcha. Al ingreso la paciente presentaba signos clínicos de mielopatía. La resonancia nuclear magnética de columna cervical evidenció a nivel C6-C7 engrosamiento y calcificación del ligamento amarillo con compresión del cordón medular de atrás adelante. La paciente fue sometida a una laminectomía descompresiva y fusión posterior instrumentada C5-C7 No hubo complicaciones post operatorias y se observó recuperación neurológica de M3 a M4 en el post operatorio. El estudio anatomopatológico del ligamento amarillo mostró reacción inflamatoria crónica y depósitos de cristales de pirofosfato de calcio. El depósito de cristales de pirofosfato de calcio es poco frecuente en la columna cervical, pero debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la mielopatía cervical por compresión medular posterior.
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Humanos , Feminino , Idoso , Compressão da Medula Espinal/cirurgia , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Condrocalcinose/complicações , Laminectomia , Resultado do TratamentoRESUMO
Las CC constituyen una de las manifestaciones de la artropatía por apatita; pueden ser esporádicas o familiares. Recientemente describimos la distribución de CC esporádica en relación con edad y sexo, su asociación con osteoporosis, OA precoz de manos, leiomioma calcificado, subluxación superior de hombros, calcificación de discos intervertebrales (CDI) aislados y asociados con DISH, mayor frecuencia de cataratas y OA de rodilla; observándose en estos estudios otros tipos de calcificaciones por apatita. El propósito de este estudio fue evaluar prospectivamente la relación existente entre CC, osteocondromatosis sinovial de rodilla (OCS) y calcificación de lesiones pulmonares (CP); y determinar si la presencia de CC más severa se correlaciona con una mayor frecuencia de OCS, CP, DISH, CDI y OA de rodilla. Se evaluaron prospectivamente un total de 621 pacientes consecutivos (521M - 100V) con Rx de tórax (F y Pf) y rodillas (F de pie y Pf). La presencia de CC se evaluó de acuerdo a: 0: ausencia de calcificaciones, 1: calcificaciones leves, 2: moderadas, 3: severas. Se encontró CC en 121/621 (19.5 por ciento) pacientes; 37 grado 1 y 84 grados 2 - 3. OCS se observó en 17 pacientes (2.7 por ciento) siendo más frecuente en pacientes con CC (7.4 por ciento vs. 1.6 por ciento - p<0.001) y especialmente en aquellos pacientes con CC grados 2-3 (9.5 por ciento); el 88.9 por ciento de las CC de pacientes con OCS eran grado 2 - 3. Ninguno de los pacientes con OCS presentó calcificaciones articulares por pirofosfato de calcio... (TRUNCADO)
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Masculino , Feminino , Humanos , Calcificação Fisiológica , Condrocalcinose , Condrocalcinose/classificação , Condrocalcinose/complicações , Condromatose Sinovial , Durapatita/metabolismo , Estudo de Avaliação , Fosfatos de Cálcio/metabolismo , Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática , Osteoartrite do Joelho , Pulmão/lesões , Síndrome de Colisão do OmbroRESUMO
Las CC constituyen una de las manifestaciones de la artropatía por apatita; pueden ser esporádicas o familiares. Recientemente describimos la distribución de CC esporádica en relación con edad y sexo, su asociación con osteoporosis, OA precoz de manos, leiomioma calcificado, subluxación superior de hombros, calcificación de discos intervertebrales (CDI) aislados y asociados con DISH, mayor frecuencia de cataratas y OA de rodilla; observándose en estos estudios otros tipos de calcificaciones por apatita. El propósito de este estudio fue evaluar prospectivamente la relación existente entre CC, osteocondromatosis sinovial de rodilla (OCS) y calcificación de lesiones pulmonares (CP); y determinar si la presencia de CC más severa se correlaciona con una mayor frecuencia de OCS, CP, DISH, CDI y OA de rodilla. Se evaluaron prospectivamente un total de 621 pacientes consecutivos (521M - 100V) con Rx de tórax (F y Pf) y rodillas (F de pie y Pf). La presencia de CC se evaluó de acuerdo a: 0: ausencia de calcificaciones, 1: calcificaciones leves, 2: moderadas, 3: severas. Se encontró CC en 121/621 (19.5 por ciento) pacientes; 37 grado 1 y 84 grados 2 - 3. OCS se observó en 17 pacientes (2.7 por ciento) siendo más frecuente en pacientes con CC (7.4 por ciento vs. 1.6 por ciento - p<0.001) y especialmente en aquellos pacientes con CC grados 2-3 (9.5 por ciento); el 88.9 por ciento de las CC de pacientes con OCS eran grado 2 - 3. Ninguno de los pacientes con OCS presentó calcificaciones articulares por pirofosfato de calcio... (TRUNCADO)(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Condrocalcinose/classificação , Condrocalcinose/complicações , Condrocalcinose , Condromatose Sinovial , Osteoartrite do Joelho , Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática , Calcificação Fisiológica , Pulmão/lesões , Síndrome de Colisão do Ombro , Fosfatos de Cálcio/metabolismo , Durapatita/metabolismo , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
A condrocalcinose articular difusa tem sido associada ao hipotiroidismo. Relaciona-se o desencadeamento de uma crise ao início da reposiçäo do hormônio tiroidiano. Estudou-se o caso de uma mulher de 35 anos, portadora de hipotiroidismo e artrite dos joelhos e que apresentou por duas vezes piora da flogose articular ao se iniciar o tratamento com hormônio tiroidiano. Apresentava ao exame radiológico alteraçöes do tipo artrose em joelhos, coluna e bacia. As dosagens séricas de retençäo de triiodotironina (T3), tiroxina (T4) por radioimunosensaio (RIE) e do hormônio estimulante da tiróide (TSH) por RIE foram normais, mas teste de estímulo com 200 mcg de hormônio liberador de tirotropina (TRH) mostrou valores aumentados de TSH. A análise do líquido sinovial dos joelhos, utilizando microscópio de luz polarizada compensada com cristal de gipsita, mostrou presença de cristais de pirofosfato de cálcio extra-celulares. Salientamos aqui a importância de se pesquisar a associaçäo de condrocalcinose articular e hipotiroidismo