RESUMO
Fundamento: La alteración del nivel de conciencia puede ser producida por múltiples causas, es un síndrome que requiere de una actuación ordenada, rápida y eficaz; ya que se trata de una urgencia médica en la que el tiempo siempre va en contra del paciente. La aproximación al paciente geriátrico con alteración del nivel de conciencia debe ir encaminada al tratamiento de su causa y prevención de sus complicaciones. Objetivo. Presentar un caso poco frecuente con un absceso espinal que debutó con un síndrome confusional agudo. Caso Clínico: Paciente de 62 años de edad que inicia de forma aguda con cambio en su comportamiento, insomnio, abandono de hábitos cotidianos, se le olvida donde deja las cosas y está muy irritable. Al examen físico. Se encuentra: Trastornos en la perceptividad y esfera cognitiva, dolor a la percusión, movilización de las espinosas dorsales I Y II (DI-DII). Se practicó una Resonancia magnética nuclear (RMN) de región dorsal, la cual demostró la presencia de una lesión en el espacio epidural que se extendía desde el segundo al sexto segmento (DII a DVI) .Se llevó de forma urgente al salón de operaciones, se realizó abordaje posterior al raquis dorsal, a través del cual se evacuó un absceso epidural. En un período de 12 días las manifestaciones neuropsiquiatrías desaparecieron. Conclusiones. El síndrome confusional agudo es una patología que se puede ver entre el 10-15 por ciento de los pacientes con una enfermedad médico-quirúrgico, incidencia que se eleva hasta el 30 por ciento en los ancianos, y puede ser la forma de presentación poco frecuente de una infección intrarraquídea. El diagnóstico oportuno y tratamiento eficaz impidieron la progresión de las manifestaciones neurológicas y revirtieron la sintomatología.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Epidural/complicações , Confusão/diagnóstico , Confusão/etiologia , Confusão/fisiopatologia , Espaço Epidural , Dor , CubaAssuntos
Encéfalo/efeitos dos fármacos , Cefixima/efeitos adversos , Cefalosporinas/efeitos adversos , Transtornos da Consciência/induzido quimicamente , Síndromes Neurotóxicas/etiologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/efeitos adversos , Antibacterianos/metabolismo , Encéfalo/fisiopatologia , Cefepima , Cefixima/metabolismo , Cefalosporinas/metabolismo , Confusão/induzido quimicamente , Confusão/fisiopatologia , Transtornos da Consciência/fisiopatologia , Delírio/induzido quimicamente , Delírio/fisiopatologia , Epididimite/tratamento farmacológico , Humanos , Rim/efeitos dos fármacos , Rim/fisiologia , Masculino , Taxa de Depuração Metabólica/efeitos dos fármacos , Taxa de Depuração Metabólica/fisiologia , Síndromes Neurotóxicas/fisiopatologia , Ácido Penicilânico/análogos & derivados , Ácido Penicilânico/uso terapêutico , Piperacilina/uso terapêutico , Recuperação de Função Fisiológica , Prevenção Secundária , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/tratamento farmacológico , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/etiologia , Tazobactam , Infecções Urinárias/tratamento farmacológico , Suspensão de TratamentoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Medicina Interna , Demência/diagnóstico , Demência/classificação , Demência/etiologia , Demência , Amnésia , Depressão , Confusão/diagnóstico , Confusão/fisiopatologia , Confusão/etiologia , Confusão/terapia , Diabetes Mellitus , Teste de Tolerância a Glucose , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/terapia , Pneumonia/diagnóstico , Pneumonia/terapia , Fístula Arteriovenosa/complicações , Pielonefrite/etiologia , Pielonefrite/terapiaRESUMO
The case of a male patient having had episodes of confusion and motor deficits at age 5, 9 and 11, admitted to the hospital on these three occasions is reported. All investigations showed negative results, except for the EEG. A clue for the clinical diagnosis of confusional state due to migraine was the past history of the patient, who suffered several migranous attacks from the age of 9. A review of the pathophysiology is made, based on the available literature.
Assuntos
Transtornos Cognitivos/etiologia , Confusão/etiologia , Transtornos de Enxaqueca/complicações , Pré-Escolar , Confusão/fisiopatologia , Eletroencefalografia , Humanos , Masculino , Transtornos de Enxaqueca/fisiopatologiaRESUMO
Relato do caso de um paciente masculino, que teve episódios de confusäo e déficits motores aos 5, 9 e 11 anos de idade e que foi internado nessas três ocasiöes. Toda investigaçäo resultou normal exceto o EEG. A chave para o diagnóstico clínico de estado confusional devido a enxaqueca foi dada pelo fato de ter o paciente apresentado várias crises de enxaqueca dos 9 aos 11 anos. Consideraçöes sobre a fisiopatologia, baseadas na literatura, säo apresentadas