RESUMO
Introducción: El consentimiento informado en Pediatría, es un proceso de toma de decisiones progresivo, consensuado y dialogado, centrado en una relación tripartita (pediatra, niño y padres), en virtud de la cual, estos últimos, aceptan o no las acciones de vacunación, las cuales han mejorado la prevención de distintas enfermedades infecciosas que afectan la salud de la población infantil y provocan gran morbilidad, mortalidad y secuelas. Objetivo: Exponer los principales aspectos bioéticos relacionados con el consentimiento informado en el uso de las vacunas en Pediatría. Material y Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en español e inglés acerca del tema utilizando motores de búsqueda como Google Académico, y se consultaron 42 artículos de libre acceso en las bases de datos SciELO y Pubmed. Se analizó la bibliografía de los últimos 20 años, fundamentalmente de los últimos 5 años, desde 2000 hasta 2020. Desarrollo: Las vacunas son intervenciones preventivas que tienen una historia centenaria que demuestra su bondad y su eficacia, pero han planteado problemas éticos desde su comienzo. El consentimiento informado para su administración no se implementa con el mismo rigor en todas las regiones del mundo. Conclusiones: La vacunación en Pediatría constituye una práctica frecuente, por lo que es necesario el uso del consentimiento informado debidamente redactado y autorizado por los tutores legales o el paciente, que incluya la explicación de los propósitos, los procedimientos a que será sometido, los posibles daños y beneficios, y los posibles resultados de la misma(AU)
Introduction: Informed consent in Pediatrics is a progressive, consensual and dialogue-based decision-making process focused on a tripartite relationship (pediatrician-child-parents), under which the latter accept or do not accept the actions towards vaccination that have improved the prevention of different infectious diseases that affect the health of the child population and cause great morbidity, mortality and sequelae. Objective: To state the main bioethical aspects related to informed consent for the use of vaccines in Pediatrics. Material and Methods: A review of literature on the topic in Spanish and English was carried out using search engines such as Google Scholar. Also, 42 open access articles were consulted in the SciELO and Pubmed databases. The bibliography of the last 20 years was analyzed. It mainly included articles published during the last 5 years (from 2000 to 2020). Development: Vaccines are preventive interventions that have a centuries-old history that demonstrates their goodness and effectiveness, but have posed ethical problems since the very beginning. Informed consent for their administration is not implemented with the same rigor in all regions of the world. Conclusions: Vaccination in Pediatrics is a frequent practice, so a duly drafted informed consent authorized by the legal guardians or the patient is necessary. It should include the explanation of the aims, the procedures to which the patient will be submitted, the possible damages and benefits, and the possible results(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Pais/educação , Pacientes , Pediatria , Controle de Doenças Transmissíveis/métodos , Vacinação/ética , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Tomada de Decisões , Consentimento dos Pais/éticaRESUMO
Certain interventions in the neonatal intensive care unit are considered ethically obligatory, and should be provided over parental objections. After reviewing a case, comparative outcome data, and relevant ethical principles, we propose that extracorporeal membrane oxygenation for meconium aspiration syndrome may, in some cases, be an ethically obligatory treatment.
Assuntos
Oxigenação por Membrana Extracorpórea/ética , Testemunhas de Jeová , Síndrome de Aspiração de Mecônio/terapia , Consentimento dos Pais/ética , Direitos do Paciente/ética , Humanos , Recém-Nascido , MasculinoAssuntos
Comportamento do Adolescente , Autonomia Pessoal , Recusa do Paciente ao Tratamento , Adolescente , Comportamento do Adolescente/ética , Relações Dentista-Paciente/ética , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Masculino , Competência Mental , Relações Pais-Filho , Consentimento dos Pais/ética , Recusa do Paciente ao Tratamento/éticaRESUMO
La Bioética nació a partir de 1970, y desde su surgimiento, comenzó a tener enorme impacto en la prática de la medicina y en la investigación. Más que un influjo de la ciencia sobre la ética se debe hablar de un desfasaje entre ambas, pues la ciencia progresó con tanta rapidez que la ética no podía dar respuesta a los problemas que planteaba. Por esto, algunos autores señalaron que si no se le añadía ciencia a la ética, esta sería algo vano, inconsistente. Entonces se realizó una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética, que cobijó particularmente a la ética científica y, desde luego, a la ética médica. En este trabajo se exponen algunos de los problemas de la ética médica que pueden surgir en el manejo de pacientes pediátricos inmunodeprimidos y de qué forma pueden cumplirse en ellos los principios de autonomía, beneficencia y justicia, que constituyen la trinidad de la Bioética Médica, con la finalidad de lograr un mejor tratamiento y seguimiento de los enfermos y la rápida incorporación de ellos y de sus familiares a la vida social
The Bioethics appeared from 1970 and from then it has a great impact in the medical practice and in research. More than a influence science on the ethics it is necessary to speak of a gapamong them since the science has progressed so fast that the ethics could not to give an answer to related problems. Thus, some authors have indicated that if the science is not added to ethics, this will be something in vain and inconsistent. Then a new review of the foundation and systematization of the ethics was carried out covering particularly the scientific ethics and of course, the medical ethics. In present paper are exposed some of the problems of medical ethics that may to appear in the management of immunodepression pediatric patients and way to fulfill in them the autonomy, charity and justice principles that are the Trinity of the Medical Bioethics to achieve a better treatment and follow-up of patients and a their fast incorporation and of the family to social life
Assuntos
Humanos , Criança , Ética Institucional , Ética Médica , Terapia de Imunossupressão , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Alergia e Imunologia , Consentimento dos Pais/éticaRESUMO
he ethical aspects of the use of stored tissue samples collected from minors are of topical interest. However, the views of professionals working in the field of genetics have not been investigated in depth anywhere. We conducted a survey among 194 such professionals in Belgium. This list was composed of the members of the High Council for Anthropogenetics, supplemented with all professionals working in the field of genetics that we found on the websites of the eight Belgian centers of human genetics and of the associated university registries. We achieved a response rate of 35.5%. The vast majority (92%) think that research on stored tissue samples is useful. Most respondents stated that parental consent is valid (82.5%), and 76.5% thought that children should also be given the right to assent when they are able to comprehend the implications of the storage of biological samples and of genetic research. Slightly more than half put the age at which young people can understand storage or research rather high: 16-18 years (51 and 53.1%, respectively). Although there is some consensus in the literature that donors should be allowed to give broad consent for future research on their biological samples, only 47.6% in our survey thought that parents should be allowed to consent to any future research on their children's samples. The aim of our study was to give some basis for future ethical reflections and policies on the subject of stored tissue samples from minors for genetic research. We concluded that a large majority of Belgian researchers and clinicians in the field of genetic research think research on stored tissue samples from minors is useful. They also think that parental consent for such research is valid, but that children should be allowed to assent as they grow older.
Assuntos
Ética em Pesquisa , Pesquisa em Genética/ética , Adolescente , Atitude , Bélgica , Criança , Confidencialidade/ética , Feminino , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Masculino , Menores de Idade , Consentimento dos Pais/ética , Doadores de Tecidos/ética , UniversidadesRESUMO
O presente estudo teve por objetivo avaliar o esclarecimento prestado a 60 responsáveis com relação ao tratamento odontológico de suas crianças, com idades entre 4 e 12 anos, de ambos os sexos, que foram atendidas na clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da UFMG. O instrumento utilizado foi um formulário, adaptado de Colares et al. (1998), aplicado aos responsáveis sob a forma de entrevista, constando de questões referentes ao esclarecimento quanto ao tratamento realizado. Foram coletados dados das crianças, dos responsáveis e da condição econômica da família. Otermo de consentimento livre e esclarecido foi aplicado em toda a amostra. Para análise estatística adotou-se os testes qui-quadrado e exato de Fisher com 5% de significância através do programa SPSS 10.0. De acordo com os resultados, foi possível averiguar que 61,7% dos responsáveis não souberam relatar corretamente o tratamento que estava sendo realizado na criança. Apesar disso, 78,3% julgaram haver participado na decisão de tratamento e 95,0% consideraram os alunos de odontologia acessíveis a questionamentos. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa entre o esclarecimento e a classificação econômica da família (p = 0,284) e o relato dos responsáveis quantoao recebimento de informações sobre o tratamento (Fisher = 0,015). Desta forma, foi possível concluir que a maioriados responsáveis demonstrou não estar devidamente esclarecida quanto ao tratamento odontológico realizado em suas crianças, sugerindo que os mesmos não exerceram de forma satisfatória o direito à autonomia.
Assuntos
Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Bioética , Odontopediatria/ética , Responsabilidade pela Informação/ética , Autonomia Pessoal , Consentimento dos Pais/éticaAssuntos
Comitês de Monitoramento de Dados de Ensaios Clínicos , Experimentação Humana/legislação & jurisprudência , Sujeitos da Pesquisa/legislação & jurisprudência , Criança , Experimentação Humana/ética , Humanos , Consentimento dos Pais/ética , Consentimento dos Pais/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
Se pretende aquí dar un vistazo general a los aspectos éticos del examen y manejo de los menores en relación a su participación en la toma de decisiones : se abordan los aspectos de mayor interés, consentimiento y rechazo en cuanto a brindar servicios de salud a niños y adolescentes. Por consiguiente se discutirá más precisamente la situación controversial en la que se presenta un choque de opiniones acerca del tratamiento en menores como por ejemplo el hacérles exámenes médicos. Finalmente se aborda el tópico del consentimiento en el contexto de la investigación clínica.
Assuntos
Adolescente , Criança , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Consentimento dos Pais/ética , Consentimento dos Pais/legislação & jurisprudência , Cuidados Médicos , Relações Médico-Paciente/ética , Tomada de Decisões/éticaRESUMO
Los profesionales de la salud que trabajan en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) deben resolver situaciones dificiles respecto a la asignación de recursos escasos en medicina intensiva, a la toma de decisiones éticas sobra la oportunidad de tratar y con qué propósito a los menores seriamente enfermos, cuestión espinosa de este artículo: quién toma las decisiones en nombre del pequeño y asumirá la responsabilidad por ellas?? Consentimiento delegado en caso de neonatos.
Assuntos
Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Consentimento dos Pais/ética , Consentimento dos Pais/legislação & jurisprudência , Cuidados Médicos , Recém-Nascido/ética , Relações Médico-Paciente/ética , Tomada de Decisões/éticaRESUMO
OBJECTIVES: To determine the adequacy of records of parental counseling in mothers with threatened preterm delivery before 27 weeks gestation, whether interventions performed at birth were consistent with recorded antenatal decisions and whether extent of resuscitation affected the occurrence of serious short-term morbidity. STUDY DESIGN: Antenatal consultation records and records of resuscitation and short-term outcomes were analyzed of 65 mothers with threatened delivery at 21 weeks to 26 weeks and 6 days gestation, and their 61 infants who delivered before 27 weeks. RESULTS: Discussions about survival rates and the frequency of handicap were more likely to be recorded before 25 weeks gestation than after; the adequacy of the records varied among individuals. A decision not to resuscitate was present in 6 of the 13 consultations performed before 23 weeks gestation, and in none of the 52 at 23 weeks or above. A decision to resuscitate only if the infant's condition at birth was good was found in 7 consultations, 6 of which were at less than 24 weeks gestation. All infants born at 23 weeks and above were resuscitated, including the infants with conditional resuscitation decisions. Three of the 6 infants receiving heart massage were discharged alive without major short-term morbidity (severe intracranial hemorrhage, periventricular leukomalacia, or threshold retinopathy). All 8 infants of less than 25 weeks gestation with a heart rate at 3 minutes that was still less than 100 beats/min, in spite of active resuscitation, either died or had major short-term morbidity. CONCLUSIONS: Records of antenatal consultations were often lacking important information. Variations in physician documentation practices are substantial and affect the care offered to infants at the threshold of viability. Even extensive resuscitation can be followed by intact survival if the resuscitation required is brief.