RESUMO
Introdução: Estudos recentes apontam a utilização do curativo biológico com base em animais aquáticos como biomaterial na medicina regenerativa, apresentando boa aderência ao leito das feridas. O objetivo foi avaliar a eficácia da utilização da pele da Tilápia-do-Nilo (Oreochromis niloticus) como curativo biológico oclusivo, no manejo/tratamento de queimaduras de 2º grau em adultos. Métodos: Estudo clínico com 30 pacientes aleatoriamente tratados com pele da Tilápia-do-Nilo (n = 15) e hidrofibra com prata Aquacel Ag® (n =1 5). Resultados: Em relação à duração, o tratamento com a pele da Tilápiado-Nilo obteve uma média de dias de tratamento (9,6 ± 2,4) similar ao material comparativo (10,7 ± 4,5). Quanto ao relato de dor durante a troca de curativos, não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,68) entre os grupos. Após a troca do curativo, não houve inferioridade no registro do valor na escala analógica de dor, em que 66,7% dos tratados com pele da Tilápia-do-Nilo relataram diminuição dos eventos álgicos. Constatou-se ainda que 60% dos pacientes tratados com a pele da Tilápia-do-Nilo não tiveram seus curativos substituídos em qualquer momento do tratamento. Para o curativo Aquacel AG®, 53,3% dos pacientes tiveram mais de uma substituição de curativos. Conclusões: Com base na pesquisa, pode-se concluir que a pele da Tilápia-do-Nilo é eficaz como curativo biológico oclusivo. Houve similaridade entre os grupos para a média de dias de tratamento (completa cicatrização da ferida) e para o relato de dor durante a realização do curativo. Também, a não inferioridade relacionada a dor após os curativos e suas trocas (quando existentes) e na quantidade de substituições destes.
Introduction: Recent studies have suggested the use of biological dressings made of aquatic animals as biomaterials in regenerative medicine since they demonstrate good adherence to the wound bed. The objective of this study was to evaluate the efficacy of Nile tilapia skin (Oreochromis niloticus) as an occlusive biological dressing in the management and treatment of second-degree burns in adults. Methods: This clinical study included 30 patients randomly treated with Nile tilapia skin (n = 15) or Aquacel Ag® silver-based hydrofiber dressing (n = 15). Results: The Nile tilapia skin yielded a similar mean treatment time (9.6 ± 2.4 days) to that of the comparative material (10.7 ± 4.5 days). There was no statistically significant intergroup difference (p > 0.68) in pain during dressing changes. No disadvantage in pain was noted, as 66.7% of patients treated with Nile Tilapia skin reported a decrease in pain events. Moreover, 60% of the patients treated with the Nile Tilapia skin did not require dressing replacement at any time during treatment. For the Aquacel AG® dressing, 53.3% of the patients required more than one dressing replacement. Conclusions: Our findings suggest that the Nile tilapia skin is as effective as an occlusive biological dressing. The average treatment time (complete wound healing) and pain reports during dressing changes were similar between groups. Furthermore, pain after and number of dressing exchanges (when performed) were not worse.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cicatrização , Curativos Biológicos/efeitos adversos , Curativos Biológicos/normas , Queimaduras/complicações , Queimaduras/diagnóstico , Carboximetilcelulose Sódica/análise , Carboximetilcelulose Sódica/efeitos adversos , Carboximetilcelulose Sódica/uso terapêutico , Transplante de Pele/efeitos adversos , Transplante de Pele/métodos , Ciclídeos/lesões , Aloenxertos Compostos/fisiopatologia , Aloenxertos Compostos/lesões , Curativos Oclusivos/efeitos adversos , Curativos Oclusivos/normasRESUMO
Resumo Infecções de sítios cirúrgicos com envolvimento de próteses sintéticas constituem grande desafio para tratamento. Apresentamos o caso de uma paciente com múltiplas comorbidades, histórico de enxerto aortobifemoral há 6 anos e reabordagem das anastomoses femorais por reestenoses há 5 anos. Apresentou dor inguinal esquerda e abaulamento súbitos com diagnóstico de pseudoaneurisma femoral roto e instabilidade hemodinâmica. Foi submetida a correção emergencial com interposição de prótese de dácron recoberta por prata e correção de grande hérnia incisional abdominal com tela sintética ao mesmo tempo. No pós-operatório, manteve-se por longo período sob terapia intensiva com dificuldade de extubação. Nesse ínterim, apresentou deiscência das suturas e fístula purulenta inguinal esquerda em contato com a prótese vascular. Optou-se pelo tratamento conservador, com desbridamento das feridas e aplicação de curativo a vácuo. A paciente evoluiu com melhora e cicatrização das feridas. Essa pode se constituir em ferramenta importante em casos similares.
Abstract Infections at the sites of surgery involving synthetic prostheses are challenging to treat. We present a case of a patient with multiple comorbidities who had undergone an aortobifemoral bypass 6 years previously and then re-intervention at the femoral anastomoses for restenosis 5 years previously. The patient presented with acute left inguinal pain and swelling and was diagnosed with a ruptured femoral pseudoaneurysm and hemodynamic instability. A repair was conducted by interposition of a silver-coated Dacron graft in the emergency room, and a large abdominal incisional hernia was repaired with synthetic mesh during the same intervention. After surgery, the patient remained intubated in intensive care for a long period. Meanwhile, she presented dehiscence of sutures and a left inguinal purulent fistula that was in contact with the vascular prosthesis. Conservative treatment was chosen, with debridement of wounds and vacuum therapy. The patient improved and the wounds healed. This could be an important tool in similar cases.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Falso Aneurisma/diagnóstico por imagem , Artéria Femoral/diagnóstico por imagem , Controle de Infecções , Curativos Oclusivos/efeitos adversos , Comorbidade , Extremidade InferiorRESUMO
These preliminary results suggest this temporary skin substitute reduces pain and achieves comparable healing rates to other dressings. Furthermore, its transparency enables regular inspection of the wound bed for signs of infection.
Assuntos
Queimaduras/terapia , Curativos Oclusivos/normas , Polissacarídeos/uso terapêutico , Pele Artificial/normas , Adulto , Brasil , Exsudatos e Transudatos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação em Enfermagem , Curativos Oclusivos/efeitos adversos , Dor/diagnóstico , Dor/etiologia , Medição da Dor , Polissacarídeos/farmacologia , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Higiene da Pele/instrumentação , Higiene da Pele/métodos , Higiene da Pele/enfermagem , Pele Artificial/efeitos adversos , Fatores de Tempo , Coleta de Tecidos e Órgãos/efeitos adversos , Cicatrização/efeitos dos fármacosAssuntos
Recém-Nascido Prematuro/fisiologia , Fenômenos Fisiológicos da Pele , Perda Insensível de Água/fisiologia , Adesivos/efeitos adversos , Animais , Cálcio/metabolismo , Modelos Animais de Doenças , Géis , Humanos , Recém-Nascido , Transporte de Íons , Látex/efeitos adversos , Curativos Oclusivos/efeitos adversos , Pectinas/efeitos adversos , Plásticos/efeitos adversos , Politetrafluoretileno , Potássio/metabolismo , Ratos , Pele/efeitos dos fármacos , Pele/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
Strips of gauze and furacin gauze were implanted into the subcutaneous space and employed as dressing of dorsal incisions of albino rats. The animals were sacrificed after 24 hours, 2, 5, and 7 post-operative days. The pieces were processed for histological examination. It is possible to conclude that the furacin gauze provokes more severe inflammatory reactions and does not favour the connective neoformation and the epithelization. The furacin gauze should be utilized only as germicide aim.