RESUMO
The metabolic syndrome (MS) has been associated with hyperactivity of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). To assess the hypothesis that diuretic therapy in MS patients through further stimulation of RAAS would elicit greater potassium (K) depletion, two groups of hypertensive patients with (MS group [MSG]; n=20) and without (control group [CG]; n=19) MS were studied. Plasma renin activity (PRA), aldosterone (PA), and K levels were determined and an oral glucose tolerance test with plasma insulin determinations for calculation of homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), sensitivity (ISI), and secretion (HOMA-beta) was performed, both before and 12 weeks after hydrochlorothiazide (HCT; 25 mg/d) therapy. At baseline, higher HOMA IR and HOMA-beta and lower ISI and plasma K were found in the MSG than in the CG, with no differences in PA and PRA between groups. With therapy, PRA increased similarly in both groups while PA increased only in the MSG. However, greater reduction in plasma K occurred in the CG, and the 2 groups reached similar final K values. Impairment in glucose tolerance occurred in both groups, with no change in HOMA-beta in the CG and reduction in the MSG, suggesting that diuretic therapy increases insulin resistance and impairs insulin secretion independent of abdominal obesity. These alterations could not be attributed to hyperactivity of RAAS.
Assuntos
Intolerância à Glucose/induzido quimicamente , Hipertensão/fisiopatologia , Síndrome Metabólica/fisiopatologia , Deficiência de Potássio/induzido quimicamente , Sistema Renina-Angiotensina/fisiologia , Inibidores de Simportadores de Cloreto de Sódio/efeitos adversos , Adulto , Glicemia/metabolismo , Pressão Sanguínea/fisiologia , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Intolerância à Glucose/sangue , Intolerância à Glucose/fisiopatologia , Humanos , Hipertensão/sangue , Hipertensão/tratamento farmacológico , Resistência à Insulina/fisiologia , Masculino , Síndrome Metabólica/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade/fisiopatologia , Potássio/sangue , Deficiência de Potássio/sangue , Deficiência de Potássio/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Inibidores de Simportadores de Cloreto de Sódio/uso terapêuticoRESUMO
Foram avaliados os níveis séricos de sódio, potássio e glicose em trinta e cinco cäes, machos e fêmeas, que se apresentaram em estado de choque séptico decorrente da gastrenterite hemorrágica, antes e após terapia sintomática (Ringer com lactato de sódio e glicose), com a finalidade de se derterminar a melhora clínica obtida. Observou-se que 74,2 por cento dos animais apresentavam hipocalemia, 57,1 por cento hipoglicemia e 60 por cento discreta hiponatremia, quando da primeira colheita. Após 2 horas da instituiçäo da terapia sintomática, observou-se que a hipopotassemia ainda persistia, porém a hipoglicemia fora suficientemente corrigida (apenas 5,8 por cento mantiveram-se hipoglicêmicos). Conclui-se que a terapia sintomática é efetiva para a correçäo dos valores glicêmicos, porém näo é capaz de repor a deficiência de potássio apresentada por estes animais, devendo ser entäo acrescida deste íon.