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A dermatite seborreica é uma doença eritêmato-escamativa de caráter crônico-recidivante que acomete entre 1 e 3 por cento da população geral dos Estados Unidos. Possui dois picos de incidência - o primeiro, durante os três primeiros meses de vida, e o segundo, a partir da puberdade, atingindo seu ápice entre os 40 e 60 anos de idade. Os indivíduos HIV positivos têm maior prevalência da doença, que apresenta maior intensidade e tendência à refratariedade ao tratamento. Doenças neurológicas e outras doenças crônicas também estão associadas ao desenvolvimento da dermatite seborreica. Como mecanismo fisiopatogênico, reconhece-se que o fungo Malassezia sp., presente na pele de indivíduos suscetíveis, leve a uma irritação não-imunogênica a partir da produção de metabólitos à base de ácidos graxos insaturados deixados na superfície cutânea. Este artigo faz uma revisão da literatura sobre dermatite seborreica, com ênfase nos aspectos imunogenéticos, formas clínicas e tratamento.

Seborrheic dermatitis is a chronic relapsing erythematous scaly skin disease, the prevalence of which is around 1 to 3 percent of the general population in the United States. It has two incidence peaks, the first in the first three months of life and the second beginning at puberty and reaching its apex at 40 to 60 years of age. The prevalence of seborrheic dermatitis is higher in HIV-positive individuals and the condition tends to be more intense and refractory to treatment in these patients. Neurological disorders and other chronic diseases are also associated with the onset of seborrheic dermatitis. The currently accepted theory on the pathogenesis of this disease advocates that yeast of Malassezia spp., present on the skin surface of susceptible individuals, leads to a non-immunogenic irritation due to the production of unsaturated fatty acids deposited on the skin surface. This article provides a review of the literature on seborrheic dermatitis, focusing on immunogenetics, the clinical forms of the disease and its treatment.

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Durante la adolescencia se producen cambios importantes en la piel que son motivo de consulta frecuente al especialista. Estos son producidos por múltiples factores, dentro de los cuales están los hormonales, inmunológicos, psicológicos y los psicosociales. Las dermatosis más frecuentes son: el acné, en sus distintas formas clínicas, que afecta a más del 90 por ciento de los adolescentes en distintos grados de severidad; la dermatitis seborreica; las alopecias no cicatriciales; hiperhidrosis y dishidrosis. Además, este grupo etáreo está presentando con mayor frecuencia complicaciones cutáneas por realizar arte corporal (perforaciones, tatuajes, entre otros). Estas dermatosis deben ser conocidas por los médicos generales y especialistas, porque los adolescentes son una población muy vulnerable psicológicamente y muchas de estas enfermedades van en detrimento de su calidad de vida. Las enfermedades cutáneas infecciosas (virales, bacterianas y parasitarias) que también comprometen a los adolescentes se analizarán en el capítulo sobre Infecciones Cutáneas.

Adolescent skin undergoes significant changes that may lead to frequent specialized consultation. These changes can be due to a number of factors such as physiological, hormonal and psychosocial changes. The most common skin diseases are acne in its various clinical forms which is suffered by over 90 per cent of teenagers at different levels of severity, seborreic dermatitis, non scarring alopecia, hyperhydrosis and dishydrosis and the skin complications originated by Body Art (tattooing, piercing, scarring andbranding), that are on the increase in this age group. General practitioners and specialist should be aware ofthese skin conditions since teenagers are psychologically vulnerable and many of these diseases have a negative effect on their lives. The infectious skin diseases (viral, bacterial an parasitic) which also affect adolescent will be reviewed in the Chapter related to skin infections.

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Introducción: La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria crónica de difícil manejo, que puede afectar diferentes zonas anatómicas. Su tratamiento con derivados imidazólicos, como el ketoconazol, produce resultados variables que dependen tanto de la seriedad y extensión de las lesiones como de la vía de administración del medicamento. El ketoconazol oral ha sido el tratamiento de elección en el manejo de la dermatitis seborreica moderada a grave en el Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta; sin embargo, no existen estudios clínicos en Colombia que hayan evaluado su efectividad. El objetivo del presente estudio fue establecer la efectividad del ketoconazol oral en casos de dermatitis seborreica moderada a grave, comparando el compromiso clínico antes del tratamiento y después de él. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio clínico seudoexperimental para evaluar la efectividad de un ciclo de tratamiento con 200 mg diarios de ketoconazol durante treinta días. Se incluyeron 96 pacientes con diagnóstico de dermatitis seborreica moderada a grave, que aceptaron participar en el estudio siguiendo los principios de buenas prácticas clínicas. Para establecer el grado de compromiso, se utilizó la escala de gravedad de dermatitis seborreica de la guía de práctica clínica del Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta. Esta escala incluye el grado de descamación, la presencia de prurito y eritema, y la localización anatómica. Los valores se establecen en un rango de 0 a 100, donde 100 es el nivel de compromiso máximo. Se incluyeron pacientes con puntuaciones iguales o superiores a 50, punto de corte para establecer el compromiso moderado. Se consideraron casos graves los que obtuvieron valores superiores a 75 puntos. El porcentaje de mejoría obtenido se calculó a partir de la diferencia entre el grado de compromiso inicial y el compromiso al final del ciclo. Un tratamiento fue considerado efectivo cuando la mejoría obtenida al final del tratamiento fue igual al 70% o mayor. Resultados: Ochenta y seis sujetos finalizaron el estudio, con un porcentaje de pérdidas en el seguimiento de 11%. La media de compromiso al ingreso fue de 67 puntos y al terminar el ciclo de tratamiento, de 33 puntos. Se establecieron diferencias significativas en las medias antes del tratamiento y después de él (p=0,001). El 48% (IC95 %: 37-58) de los sujetos alcanzaron un porcentaje de mejoría clínica igual al 70% o mayor. Se presentaron efectos secundarios en 11 pacientes (12,8%; IC95 %: 6,5-21,7), definidos como leves y de resolución espontánea. Conclusiones: El ketoconazol oral es una alternativa terapéutica en el tratamiento de pacientes con dermatitis seborreica moderada a grave, con un perfil de seguridad adecuado a las dosis utilizadas y durante el tiempo establecido en este estudio.

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Se ha reportado la presencia de pequeñas escamaciones (caspa o tejido epitelial muerto de la piel) en la fibra de la vicuña a nivel nacional, lo que está ocasionando pérdidas económicas realmente considerables en el productor altoandino, que no cuenta con una solución inmediata para controlarla, curarla y sobre todo prevenirla. Entre las causas posibles de esta enfermedad podemos considerar: Factores metabólicos: Situaciones de estrés, desnutrición y avitaminosis son factores que influyen sobre la calidad del tejido epitelial de la piel de la vicuña. Factores externos: Condición sanitaria del animal (parásitos externos, cómo ácaros) y condiciones medioambientales (radiación solar, temperatura, etc.). El objetivo principal de este trabajo es determinar el tratamiento del agente causal posible, realizando las observaciones histológicas y biológicas directas en la caspa de los animales y en los vellones de fibra de vicuña. La experiencia se ha realizado aprovechando el tercer y cuarto chaco (años 2009 y 2010) de la población de animales que se encuentran en el corral perenne del Comité de Conservación y Uso Sostenible de la Vicuña del CIPTT Tullpacancha, Universidad Alas Peruanas, en el distrito de Locroja, provincia de Churcampa, Huancavelica, Perú. De las 703 vicuñas capturadas en el chaco 2009 (18 y 19 de julio de 2009), se evaluaron 74 vicuñas capturadas que representaban anomalías dermatológicas (caspa), las que representaban el 10,53 por ciento de la población estimada. Realizando una labor de manejo productivo que incluía la aplicación del tratamiento preventivo veterinario con ivermectina y correctores nutricionales (vitaminas A, D, E y K) a los animales afectados en la campaña 2009, se llegó a comprobar en la campaña de 2010 la limpieza de la fibra de 15 animales afectados con caspa. Del resto de animales afectados (59 vicuñas) no existen antecedentes, porque no fueron capturados en el chaco 2010, pero se espera identificarlos en el chaco 2011.

It has been reported the presence of small flaking (dandruff, dead skin tissue of the skin) in the vicuña wool nationwide, this is really causing considerable economic losses in high-Andean producer, added to that the inability to provide an immediate solution regarding how to control, cure and above all to prevent it. Are considered possible causes: Metabolic Factors: Malnutrition and vitamin deficiencies affects the quality of the epithelial tissue of the skin of the vicuña. External Factors: Animal health condition (external parasites: mites, etc.), environment (solar radiation, temperature, etc.). The main objective of this study is to determine the causal agent by their histological and microbiological the problem of dandruff in vicuña wool fleeces and determine the level of prevalence of the “dandruff” on the population of animals found on poultry perennial Conservation Committee and Sustainable Use of Vicuña Tullpacancha CIPTT UAP of the 703 captured del Corral Vicuñas Perennial of the Committee for Conservation and Sustainable Use of Vicuña Tullpacancha Research Center, Production and Transfer of Technology Tullpacancha-UAP, located in the district and province Churcampa Locroja belonging to the days Huancavelica Region July 18-19, 2009 – III Chaco 2009 74 vicuñas captured evaluated that presented anomalies and pathological skin (dandruff), being this the 10,53 per cent of the estimated population. Running the work of handling productive, applying the extent of preventive treatment veterinarian: Ivermectin and correctors nutritional, the affected animals are brings me to clean the fiber 15 affected animals with dandruff.

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Seborrheic dermatitis is a chronic relapsing erythematous scaly skin disease, the prevalence of which is around 1 to 3% of the general population in the United States. It has two incidence peaks, the first in the first three months of life and the second beginning at puberty and reaching its apex at 40 to 60 years of age. The prevalence of seborrheic dermatitis is higher in HIV-positive individuals and the condition tends to be more intense and refractory to treatment in these patients. Neurological disorders and other chronic diseases are also associated with the onset of seborrheic dermatitis. The currently accepted theory on the pathogenesis of this disease advocates that yeast of Malassezia spp., present on the skin surface of susceptible individuals, leads to a non-immunogenic irritation due to the production of unsaturated fatty acids deposited on the skin surface. This article provides a review of the literature on seborrheic dermatitis, focusing on immunogenetics, the clinical forms of the disease and its treatment.

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Dermatite seborreica (DS) é uma afecção comum da pele, caracterizada por lesões eritêmato-descamativas que afetam principalmente o couro cabeludo e a face. Sua prevalência em populações sadias varia de 2% a 5%, segundo diferentes estudos. Acomete ambos os sexos, sendo mais comum em homens. As lesões se desenvolvem em áreas ricas em glândulas sebáceas, como couro cabeludo, face, pavilhão auricular, flexuras e tórax.A dermatite seborreica da face acomete sobrancelhas, base dos cílios, pregas nasolabiais e o canal auditivo externo e pode ser tratada com corticoide tópico, metronidazol e antifúngicos tópicos, sendo o cetoconazol o principal.

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En el tratamiento de la dermatitis seborreica facial, los antinfúngicos tópicos han demostrado su eficacia. OBJETIVO: Demostrar que ciclopirox al 1 por ciento crema es más eficaz que Ketoconazol al 2 por ciento crema en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. METODOS: Ingresaron al estudio 64 pacientes (32 en cada grupo de estudio) quienes fueron evaluados antes de comenzar y al terminar las cuatro semanas de estudio. A los pacientes asignados en el grupo A se les aplicó ciclopirox al 1 por ciento crema dos veces al día y a los pacientes del grupo B se les aplicó Ketoconazol al 2 por ciento una vez al día. RESULTADOS: De los 32 pacientes tratados con ciclopirox al 1 por ciento crema, 28 culminaron el estudio, 75 por ciento presentaron remisión completa y 14.8 por ciento mejoría. No se encontró una diferencia significativa entre la eficacia de ambas cremas (p mayor que 0.05). CONCLUSIONES: Ciclopirox al 1 por ciento crema y Ketoconazol al 2 por ciento crema son eficaces en el tratamiento de la dermatitis seborreica. .

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En el tratamiento de la dermatitis seborreica facial, los antinfúngicos tópicos han demostrado su eficacia. OBJETIVO: Demostrar que ciclopirox al 1% crema es más eficaz que Ketoconazol al 2% crema en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. METODOS: Ingresaron al estudio 64 pacientes (32 en cada grupo de estudio) quienes fueron evaluados antes de comenzar y al terminar las cuatro semanas de estudio. A los pacientes asignados en el grupo A se les aplicó ciclopirox al 1% crema dos veces al día y a los pacientes del grupo B se les aplicó Ketoconazol al 2% una vez al día. RESULTADOS: De los 32 pacientes tratados con ciclopirox al 1 por ciento crema, 28 culminaron el estudio, 75% presentaron remisión completa y 14.8% mejoría. No se encontró una diferencia significativa entre la eficacia de ambas cremas (p mayor que 0.05). CONCLUSIONES: Ciclopirox al 1% crema y Ketoconazol al 2% crema son eficaces en el tratamiento de la dermatitis seborreica facial leve a moderada. No hay diferencia entre la eficacia de ambas cremas.

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