RESUMO
OBJECTIVE: To compare and quantify the retinal vascular changes induced by non-intentional pressure contact by digital handheld camera during retinopathy of prematurity (ROP) imaging by means of a computer-based image analysis system, Retinal Image multiScale Analysis. METHODS: A set of 10 wide-angle retinal pairs of photographs per patient, who underwent routine ROP examinations, was measured. Vascular trees were matched between 'compression artifact' (absence of the vascular column at the optic nerve) and 'not compression artifact' conditions. Parameters were analyzed using a two-level linear model for each individual parameter for arterioles and venules separately: integrated curvature (IC), diameter (d), and tortuosity index (TI). RESULTS: Images affected with compression artifact showed significant vascular d (P<0.01) changes in both arteries and veins, as well as in artery IC (P<0.05). Vascular TI remained unchanged in both groups. CONCLUSIONS: Non-adverted corneal pressure with the RetCam lens could compress and decrease intra-arterial diameter or even collapse retinal vessels. Careful attention to technique is essential to avoid absence of the arterial blood column at the optic nerve head that is indicative of increased pressure during imaging.
Assuntos
Competência Clínica , Diagnóstico por Computador/efeitos adversos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Disco Óptico/patologia , Artéria Retiniana/patologia , Retinopatia da Prematuridade/patologia , Competência Clínica/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Masculino , Disco Óptico/fisiopatologia , Fotografação , Artéria Retiniana/fisiopatologia , Retinopatia da Prematuridade/diagnóstico , Retinopatia da Prematuridade/fisiopatologia , TelemedicinaRESUMO
Os autores conceituam a medicina baseada em evidências e referenciam os critérios e as razões dos defensores desta estratégia. Objetivam mostrar que há riscos na sacralização deste novo paradigma assistencial e pedagógico na sua forma de alcançar a verdade absoluta, principalmente pelas dificuldades na aquisição de publicações de alto nível e no fato de que a Medicina clínica é uma arte e não uma ciência exata. Coloca-se em dúvida a absolutização da idéia de um padrão em saúde baseado em evidências e o risco decorrente de uma profusão alarmante de publicações, algumas em franca oposição com as outras, o que, na visão dos articulistas, complica ainda mais a situação do médico. Afirmam que o ideal seria buscar um equilíbrio entre as teorias fisiopatológicas consagradas, na experiência pessoal e no resultado das investigações clínicas