RESUMO
Introducción: Sólo Oga et al. (AJRCCM 2003) relacionaron supervivencia y capacidad aeróbica en pacientes EPOC, pero en hombres y seguimiento a 5 años. Objetivos: Evaluar la supervivencia de una cohorte de pacientes EPOC grave según el consumo de oxígeno pico (VO2p) ajustado al peso. Material y Métodos: Se evaluó la supervivencia a largo plazo desde el diagnóstico de pacientes con EPOC (GOLD). Se midió el VO2p ajustado por peso en prueba cicloergo- métrica máxima (gases espirados). Se usaron técnicas estadísticas convencionales y análisis de supervivencia de LogRank (Mantel-Cox). Resultados: 70 pacientes (27% femenino); edad 68 años (RIQ 63-73); %FEV1 postBD: 39,95±2,09; VO2p: 9,25 ± 3,17 ml/kg/min. GOLD D/B/A 84,3/14,2/1,5%; GOLD II/III/IV: 15,7/61,4/22,9%. A 14 años de seguimiento, 75% había fallecido. Supervivencia: primer cuartilo de VO2p (ml/kg/min) fue 38,5 meses (RIQ 18,25-58,5) y para el cuarto cuartilo 68 meses (RIQ 48-93). A 103 meses, la diferencia en supervivencia fue: primer cuartilo vs. cuarto cuartilo de VO2p (p<0,01) y segundo vs. cuarto cuartilo (p<0,03); a 145 meses entre segundo vs. cuarto cuartilo (p=0,049). En el análisis multivariado, el VO2p alto es un factor protector sobre la mortalidad. En cambio, otras variables independientes como sexo masculino, edad >70, grado de obstrucción bronquial severo y fenotipo exacerbador frecuente se asociaron a mortalidad. Conclusión: A largo plazo, en una cohorte de pacientes hombres y mujeres EPOC grave, en análisis multivariado, el VO2p alto es factor protector sobre la mortalidad. En cambio, otras variables independientes como sexo masculino, edad >70, grado de obstrucción bronquial severo y exacerbador frecuente se asociaron a mortalidad.
Introduction: Only Oga et al. (AJRCCM 2003) related survival and aerobic capacity, but only in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) men with 5 years of follow-up. Objective: To determine survival in a cohort of patients with severe COPD due to aerobic capacity (VO2max) adjusted by weight. Methods: Survival of COPD patients was evaluated to long-term (GOLD definition). Patients performed maximal exercise test in cicloergometry (expired gases) evaluating (VO2max). Conventional statistics and Log-Rank survival analysis (Mantel-Cox) were used. Results: We included 70 patients (27% female) followed up 60.77 months (RIQ 29- 87.85); age 68 years (RIQ 63-73); %FEV1 postBD: 39.95±2.09; VO2p: 9.25± 3.17 ml/kg/ min. GOLD D/B/A 84.3/14.2/1.5%; GOLD II/III/IV: 15.7/61.4/22.9%. After 14 years of follow-up, 75% of patients died. Survival: VO2p (ml/kg/min) first quartil was 38.5 months (RIQ 18,25-58,5); second quartil 66 months (RIQ 35-84.5); third quartil 70 months (RIQ 15-96) and fourth quartil 68 months (RIQ 48-93). After 103 months of follow-up, survival was compared: 1st vs 4rd quartil of VO2p (p<0.01) and 2nd vs. 4rd quartil (p<0.03); comparing at 145 months: 2nd vs. 4rd quartil (p=0.049). In a multivariate analysis, high VO2p is a protective factor on mortality, nevertheless other independent variables as male gender, age >70, severe airway obstruction and frequent exacerbators were associated to mortality. Conclusion: At long term of follow-up, a cohort of severe COPD patients (males and fe- males), in multivariate analysis, high VO2p is a protective factor of mortality, nevertheless other independent variables as male gender, age >70, severe airway obstruction and frequent exacerbators were associated to mortality.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Consumo de Oxigênio , Peso Corporal , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/mortalidade , Sobrevivência , Espirometria , Tabagismo , Exercício Físico , Comorbidade , Volume de Ventilação Pulmonar , Estudos de Coortes , Dispneia , Teste de Esforço/métodos , Teste de Caminhada/métodosRESUMO
Introducción: Los objetivos del control del asma son prevenir la aparición de síntomas y reducir el riesgo de exacerbaciones y mortalidad mediante educación médica, técnica inhalatoria, adherencia a medicación controladora e indicación de planes de acción (PA); pero los pacientes enfrentan exacerbaciones de diversa gravedad. Objetivos: El objetivo principal del estudio SABINA EMERGENCIAS fue describir la forma en que los pacientes concurren al servicio de emergencias (SE), considerando la frecuencia y uso de medicación de rescate. Objetivos secundarios: consultas al SE; uso de corticoides sistémicos (CS), agonistas beta-2 de acción corta (SABA) y tratamiento controlador; disponibilidad de PA. Material y Métodos: Estudio transversal, observacional, descriptivo, en cuatro hospitales del área metropolitana de Buenos Aires en adultos con asma. Resultados: n=323 (edad: 43,7±16,8 años; mujeres: 66,6%): 61,3% no eran seguidos por especialistas; 90,1% utilizaron SABA como rescate (mediana:10 inhalaciones; rango 0-100) la semana previa; 75,9% tuvieron ≥1 consulta al SE el año previo (mediana:2 [0-100]); 29,4% habían sido hospitalizados; 59,1% recibieron ≥1 ciclo de CS; mediana de consumo de SABA: 3 envases/año (0-23); 51,7% habían utilizado ≥3 envases; 30% no empleaban tratamiento de mantenimiento (23% usaba SABA); 75,9% no efectuaban terapia regular de mantenimiento; 77,1% no contaban con PA. Conclusión: Una reducida proporción de pacientes asmáticos que concurren al SE son seguidos por médicos especialistas, con alto consumo y elevada frecuencia de aplicación de SABA como rescate y baja adherencia al tratamiento de mantenimiento. Se remarca la necesidad de optimizar el manejo, con énfasis en la derivación al especialista, adherencia al tratamiento y prescripción de PA.
Introduction: The objectives of asthma control are to prevent the onset of symptoms and reduce the risk of exacerbations and mortality through medical education, inhaler technique, adherence to controller medication and indication of action plans (AP); but patients experience exacerbations of varying severity. Objective: The main objective of the SABINA EMERGENCIAS study was to describe how patients attend the emergency department (ED), considering the frequency and use of rescue medication. Secondary objectives: ED visits; use of systemic corticosteroids (SC), short-acting beta-2 agonists (SABA) and controller therapy; availability of AP. Methods: Cross-sectional, observational, descriptive study in 4 hospitals in the metropolitan area of Buenos Aires in adults with asthma. Results: n=323 (age:43.7±16.8 years; women:66.6%): 61.3% were not followed by specialists; 90.1% used SABA as rescue medication (median:10 puffs; range 0-100) the previous week; 75.9% had ≥1 visit to the ES the previous year (median: 2 [0-100]); 29.4% had been hospitalized; 59.1% received ≥1 cycle of CS; median SABA consumption: 3 cannisters/year (0-23); 51.7% had used ≥3 cannisters; 30% did not use maintenance therapy (23% used SABA); 75.9% did not perform regular maintenance therapy; 77.1% did not have an AP. Conclusion: A small proportion of asthmatic patients attending the ES are followed by specialist physicians, with high consumption and high frequency of SABA application as rescue medication and low adherence to maintenance treatment. The need to optimize management is highlighted, with emphasis on referral to specialists, adherence to treatment and prescription of APs.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Asma/diagnóstico , Serviço Hospitalar de Emergência , Exacerbação dos Sintomas , Argentina , Qualidade de Vida , Broncodilatadores , Inquéritos e Questionários , Corticosteroides , Dispneia , Educação Médica , Cooperação e Adesão ao TratamentoRESUMO
Introducción: El sarcoma de Ewing es un tumor maligno de alto grado con localización principalmente ósea; se han reportado aproximadamente 12% con presentación extra-esquelética. Actualmente, existen alrededor de 20 casos descritos en la literatura con origen mediastinal y 10 casos con origen pulmonar. Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 25 años con un mes de disnea y dolor torácico, con el hallazgo de derrame pleural masivo y tumoración mediastinal en hemitórax derecho. Se le realiza toracotomía anterior bilateral con esternotomía transversa de Clamshell, con resección parcial que demuestra, por patología, sarcoma monomórfico de alto grado e inmunohistoquímica concluyente de sarcoma de Ewing. Conclusión: Este caso es una entidad rara y conlleva un reto diagnóstico para el clínico; sin embargo, debe sospecharse considerando la presentación clínica y radiológica del paciente, buscando incrementar la tasa de supervivencia mediante el diagnóstico y tratamiento oportuno.
Introduction: Ewing's sarcoma is a high-grade malignant tumor with mainly bony lo-calization; approximately 12% have been reported with extraskeletal presentation. Currently, there are about 20 cases described in the literature with mediastinal origin and 10 pulmonary cases. Case Report: We present the case of a 25-year-old woman with one month of dysp-nea and chest pain, with massive pleural effusion and mediastinal tumor in the right hemithorax who underwent bilateral anterior thoracotomy with Clamshell transverse sternotomy, with partial resection demonstrating, by pathology, high-grade monomorphic sarcoma and conclusive immunohistochemistry of Ewing's sarcoma. Conclusion: This case is a rare entity and involves a diagnostic challenge for the clinician; however, it should be suspected considering the clinical and radiological presentation of the patient, seeking to increase the survival rate through timely diagnosis and treatment.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Sarcoma de Ewing/diagnóstico , Neoplasias Ósseas , Neoplasias do Mediastino/cirurgia , Derrame Pleural , Biópsia , Dor no Peito , Síndrome da Veia Cava Superior , Diagnóstico por Imagem , Toracotomia , Biomarcadores Tumorais , Agroquímicos , Dispneia , Esternotomia , LinfadenopatiaRESUMO
INTRODUÇÃO: A longa experiência em troca valvar cirúrgica nos ensinou acerca da durabilidade limitada de biopróteses. E assim como estas, as próteses implantadas via transcateter degeneram com o tempo, requerendo intervenção adicional. O desafio torna-se ainda maior quando a indicação do procedimento deveu-se ao alto risco cirúrgico, sendo o reimplante transcateter de válvula aórtica (TAVI-in-TAVI) a única opção viável. DESCRIÇÃO DO CASO: Homem, 87 anos, idoso não frágil, foi submetido a primeira TAVI em 2016 com implante de bioprótese Acurate TF Symetis M devido à estenose aórtica grave (etiologia bicúspide e calcífica). O ecocardiograma transtorácico (ETT) pósprocedimento mostrava a bioprótese normofuncionante, orifício efetivo de fluxo (OEF) 1,8 cm², gradiente sistólico médio 8 mmHg, refluxo paraprotético discreto e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 45%. Paciente manteve-se em classe funcional (CF) I até 2024, quando foi internado por piora da dispneia, evoluindo para CF III. Realizado ETT com imagem sugestiva de fratura de folheto e disfunção biventricular importante (FEVE=35% e FAC= 22%). Como consequência de risco cirúrgico proibitivo (EUROSCORE II de 30%), optou-se pela realização de TAVI-in-TAVI após compensação clínica, porém evoluiu com choque cardiogênico e necessidade de inotrópico. Devido à instabilidade clínica não foi possível realizar tomografia computadorizada para planejamento do implante, decidido prosseguir com procedimento monitorizado por ETT. Procedimento realizado sob sedação, com angiografia para visualização de coronárias e TAVI prévia, seguido de implante de bioprótese MyVal (Meril Lifesciences) n° 24.5mm com pós-dilatação. Injeção de controle demonstrava prótese aórtica bem posicionada, refluxo paravalvar discreto com coronárias pérvias e bom fluxo. ETT pós-procedimento: endoprótese bem posicionada, abertura e mobilidade preservadas, OEF 2,1 cm², gradiente sistólico médio 3 mmHg, FEVE 36%, FAC 26%, mantendo refluxo paraprotético discreto. Recebeu alta 8 dias após TAVI-in-TAVI em CF NYHA I. CONCLUSÃO: Sabemos que TAVI-in-TAVI em pacientes selecionados, apresentam bons resultados, porém em nosso paciente foi realizado em caráter de urgência demonstrando efetividade. A intervenção percutânea TAVI-in-TAVI de urgência, mostrou-se factível diante de paciente com instabilidade hemodinâmica e resultou em melhora clínica e ecocardiográfica substanciais do paciente.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Estenose da Valva Aórtica , Reimplante , Substituição da Valva Aórtica Transcateter , Hemodinâmica , Próteses e Implantes , Choque Cardiogênico , Bioprótese , Tomografia Computadorizada por Raios X , DispneiaRESUMO
INTRODUÇÃO Os mixomas são tumores primários cardíacos correspondendo em sua grande maioria de natureza benigna e de constituição sólida, sendo a prevalência mais comum no lado esquerdo (75 a 80% dos casos), com predomínio no sexo feminino. Apesar da histogênese mais comum ser benigna deve-se prosseguir com exérese precoce devido às possíveis complicações, em especial morte súbita e acidentes vasculares. O ecocardiograma é o exame diagnóstico de escolha pois caracteriza tamanho, localização e mobilidade da tumoração assim como a capacidade de obstrução e/ou de formação de êmbolos. Outra opção é a ressonância magnética cardíaca pois além das características anatômicas nos fornece dados de características do microambiente do tumor. DESCRIÇÃO DO CASO Paciente do sexo feminino, 40 anos, proveniente de São Paulo (SP). Deu entrada neste Serviço referenciada de hospital secundário com história de palpitações em precórdio associada a dispneia e astenia intensa com duração de 20 minutos há cerca de 3 meses. Nega queixas durante o período interepisódio assim como nega dor torácica. Como antecedentes patológicos possui fibrilação atrial (FA) paroxística com controle de frequência cardíaca com propranolol 40mg/dia e hipertensão arterial sistêmica (HAS) em uso de losartana 50mg/dia. Nega internações prévios devido o quadro supracitado. Em ECOTT realizado no serviço de origem presença de imagem hiperecoica, homogênea, aderida ao septo interatrial em átrio esquerdo medindo em seus maiores diâmetros aproximadamente 2,6x2,2cm sugestiva de mixoma atrial esquerdo. Prosseguindo investigação realizou novo ECOTT no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) onde observou-se imagem sugestiva de linha de dissecção que se inicia logo após a emergência da artéria subclávia esquerda que se estende até a aorta abdominal proximal. Atualmente recebendo propranolol 40mg/dia e losartana 50mg/dia, evoluindo com bons controles pressóricos e frequência cardíaca sendo programado a exérese de mixoma localizado em atrial esquerdo pela equipe do miocárdio do IDPC e posterior acompanhamento no ambulatório da equipe. CONCLUSÃO Apesar de se tratar de tumores raros e possuírem histologia benigna, os mixomas devem ser investigados e prosseguir com ressecção tumoral com brevidade, devido aos riscos de embolização. Idealmente a investigação deve ser iniciada com o ecocardiograma, seja o transesofágico ou transtorácico, como foi no caso relatado acima onde flagrou-se o mixoma em átrio esquerdo.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Átrios do Coração , Mixoma , Fibrilação Atrial , Dor no Peito , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Morte Súbita , Dissecação , DispneiaRESUMO
INTRODUÇÃO Cardiomiopatia (CMP) induzida por estresse, como a cardiomiopatia de Takotsubo, pode ter características clínicas semelhantes à isquemia miocárdica, como elevação de troponinas, alterações no Eletrocardiograma (ECG), mas sem obstrução coronariana ou lesões isquêmicas. Semelhante, a CMP induzida por Feocromocitoma possui sintomas também semelhantes a CMP hipertrófica, hipertensão e edema pulmonar devido a fatores cardiogênicos ou não cardiogênicos. Ambas supracitadas podem ter associação com excesso de catecolaminas, mas raramente estão associadas. RELATO DO CASO Paciente masculino, 46 anos, diabético, com história de estresse por situações familiares importantes, recentemente. Chega no serviço de emergência, com queixas de dispnéia, náuseas e êmese, iniciados há 1 dia, associado a retenção urinária e parestesia em mãos e paraparesia de membros inferiores. Refere também tratamento com Amoxicilina + Clavulanato há um mês por Colecistite Aguda. Na chegada, paciente se encontrava taquicárdico, taquipneico e saturando 98% em uso de óculos nasal a 2l/min, além de acidose metabólica. Realizou-se uma tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou uma massa em Adrenal, sugestivo de Feocromocitoma, bem como metanefrinas urinárias e catecolaminas positivas. Ainda na emergência, evoluiu com insuficiência respiratória aguda por edema agudo de pulmão, necessitando de manejo com Nitroglicerina e 03 ampolas de Furosemida e uso de máscara não reinalante a 10l/min. Foi encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva, onde foi realizado um ECG com alterações primárias da repolarização, seguido de alterações nos valores de Troponina e alterações no Ecocardiograma (ECO) de acinesia apical, hipocinesia de todos os segmentos médios e contratilidade preservada em segmentos basais. Cateterismo cardíaco com achados semelhantes ao ECO e presença de balonamento na ventriculografia, além de ausência de lesões obstrutivas em coronárias. CONCLUSÃO A excepcionalidade desse caso diz respeito ao quadro de síndrome coronariana aguda com dois motivos plausíveis e evidenciados na condução do caso, sendo eles: CMP de Takotsubo e a induzida por Feocromocitoma. Fica evidente, pela evolução do quadro, a gravidade do mesmo e a importância de considerar diagnósticos diferenciais, inclusive os menos comuns.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Feocromocitoma , Cardiomiopatia de Takotsubo , Edema Pulmonar , Insuficiência Respiratória , Cateterismo Cardíaco , Catecolaminas , Colecistite Aguda , Dispneia , EletrocardiografiaRESUMO
INTRODUÇÃO A endomiocardiofibrose (EMF) é uma cardiomiopatia restritiva, caracterizada por envolvimento fibrótico do endocárdio e miocárdio normalmente na região apical, levando a disfunção diastólica, porém, preservando função sistólica. É uma doença de etiologia desconhecida e ainda muito relacionada a países subdesenvolvidos com forte relação às síndromes hipereosinofilicas. Seu diagnóstico pode ser aventado através do ecodopplercardiograma e ressonância magnética cardíaca, podendo muitas vezes ser confundida com trombo em região apical ventricular. DESCRIÇÃO DO CASO Paciente de 38 anos, feminina, proveniente de São Paulo capital. Relata internação anterior há 4 meses em serviço externo por quadro de dor torácica com alteração de enzimas cardíacas, porém, sem evidência de coronariopatia isquêmica na Cinecoronariografia. Evidenciado em ecocardiograma transtorácico (ECOTT) uma hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo (VE) com imagem hiperecogênica em região apical de 19mm podendo corresponder a trombo. Prosseguindo a investigação, realizada uma ressonância magnética cardíaca descrevendo trombo aderido à parede do ventrículo esquerdo, medindo 2,3 cm, além de hipocinesia dos segmentos apicais e realce miocárdico tardio subendocárdico não transmural nos segmentos apicais. A mesma comparece ao serviço com novo episódio de dispneia e dor precordial, agora com sinais de hipervolemia e hipereosinofilia (>1500). Em novo ECOTT realizado evidenciou-se aumento biatrial, disfunção sistólica do ventrículo direito, hipertensão pulmonar, refluxo de grau importante em valva mitral e tricúspide associado a uma obliteração do ápice em parede endocárdica até base do VE, poupando demais paredes, sugestivo de EMF. Com base nos exames iniciais, configurou-se o diagnóstico de EMF pela ressonância magnética e sua correlação com hipereosinofilia. Dessa forma, após o diagnóstico a paciente evolui com melhora clínica e seguirá tratamento em ambulatório do miocárdio. CONCLUSÕES Relatamos um caso de EMF associada a hipereosinofilia ainda em investigação etiológica. O caso supracitado traz uma paciente jovem proveniente de um país em desenvolvimento com diagnóstico de uma doença ainda pouco compreendida e de difícil diagnóstico, podendo muitas vezes passar-se como um trombo em região apical cardíaca, gerando subdiagnósticos e manejo incorreto.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Fibrose Endomiocárdica/diagnóstico , Eosinofilia , Dor no Peito , Cardiomiopatia Restritiva , Espectroscopia de Ressonância Magnética , DispneiaRESUMO
Acute pulmonary embolism (APE) is one of the leading causes of cardiovascular emergencies and the third leading cause of death. Although efforts focus on treating the acute event, patients who survive APE may develop long-term sequelae. Research reveals that approximately half of patients who have suffered an APE do not regain their previous level of function and experience a reduction in their quality of life for several years after the episode. Acute pulmonary embolism can be classified according to the risk of short-term mortality, with most mortality and morbidity concentrated in high-risk and intermediate-risk cases. The first-line treatment for APE is systemic anticoagulation. However, identifying and more aggressively treating people with intermediate to high risk, who have a more favorable risk profile for reperfusion treatments, could reduce short-term mortality and mitigate post-pulmonary embolism syndrome (PPES). Post-pulmonary embolism syndrome refers to a variety of persistent symptoms and functional limitations that occur after an APE. The presence of persistent dyspnea, functional limitations, and/or decreased quality of life after an APE has been recently termed "PPES," although this entity encompasses different manifestations. The most severe cause of persistent dyspnea is chronic thromboembolic pulmonary hypertension, where increased pulmonary artery pressure is due to the fibrotic organization of unresolved APE. Post-PE Syndrome is not always systematically addressed in management guidelines, and its prevalence may be underestimated. More research is needed to fully understand its causes and risk factors. Interventions such as cardiopulmonary rehabilitation have been suggested to improve the quality of life of patients with PPES. A comprehensive, evidence-based approach is essential to effectively prevent and manage PPES and improve the long-term outcomes and well-being of affected patients.
Assuntos
Embolia Pulmonar , Qualidade de Vida , Humanos , Embolia Pulmonar/terapia , Embolia Pulmonar/fisiopatologia , Fatores de Risco , Síndrome , Resultado do Tratamento , Anticoagulantes/uso terapêutico , Anticoagulantes/efeitos adversos , Dispneia/etiologia , Dispneia/fisiopatologia , Medição de Risco , Fatores de Tempo , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Estado FuncionalRESUMO
BACKGROUND: Swallowing is a complex process that requires the coordination of muscles in the mouth, pharynx, larynx, and esophagus. Dysphagia occurs when a person has difficulty swallowing. In the case of subjects with respiratory diseases, the presence of oropharyngeal dysphagia potentially increases lung disease exacerbations, which can lead to a rapid decline in lung function. This study aimed to analyze the swallowing of patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). METHODS: Patients with IPF were evaluated using the Eating Assessment Tool (EAT-10), tongue pressure, the Timed Water Swallow Test (TWST), and the Test of Mastication and Swallowing Solids (TOMASS). The findings were related to dyspnea severity assessed by the modified Medical Research Counsil (mMRC) score; the nutritional status screened with Mini Nutritional Assessment (MNA) tool; and pulmonary function tests, specifically spirometry and measurement of the diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO), the maximal inspiratory pressure (PImax), and the maximal expiratory pressure (PEmax). RESULTS: The sample consisted of 34 individuals with IPF. Those who exhibited swallowing modifications scored lower on the MNA than those who did not (9.6 ± 0.76 vs. 11.64 ± 0.41 points; mean difference 1.98 ± 0.81 points; p = 0.02). They also showed poorer lung function when considering the predicted force vital capacity (FVC; 81.5% ± 4.61% vs. 61.87% ± 8.48%; mean difference 19.63% ± 9.02%; p = 0.03). The speed of liquid swallowing was altered in 31of 34 of the evaluated subjects (91.1%). The number of liquid swallows correlated significantly with the forced expiratory volume in 1 s (FEV1)/FVC ratio (r = 0.3; p = 0.02). Solid eating and swallowing assessed with the TOMASS score correlated with lung function. The number of chewing cycles correlated negatively with PImax% predicted (r = -0.4; p = 0.0008) and PEmax% predicted (r = -0.3; p = 0.02). FVC% predicted correlated with increased solid swallowing time (r = -0.3; p = 0.02; power = 0.6). Swallowing solids was also impacted by dyspnea. CONCLUSION: Patients with mild-to-moderate IPF can present feeding adaptations, which can be related to the nutritional status, lung function, and the severity of dyspnea.
Assuntos
Transtornos de Deglutição , Deglutição , Fibrose Pulmonar Idiopática , Língua , Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Fibrose Pulmonar Idiopática/fisiopatologia , Fibrose Pulmonar Idiopática/complicações , Deglutição/fisiologia , Transtornos de Deglutição/fisiopatologia , Transtornos de Deglutição/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Língua/fisiopatologia , Testes de Função Respiratória , Pressão , Estado Nutricional , Pulmão/fisiopatologia , Dispneia/fisiopatologia , Dispneia/etiologia , Avaliação Nutricional , Idoso de 80 Anos ou maisRESUMO
Long COVID presents with diverse symptoms after COVID-19. Different clusters of symptoms have been reported; however, their persistence beyond 2 years after COVID-19 remains unclear. In this cohort study, we prospectively evaluated individuals with previous severe COVID-19 presenting with long COVID at a two-year follow-up. We characterized the included patients and performed a cluster analysis of symptoms through multiple correspondence analysis and hierarchical clustering. A total of 199 patients with long COVID were included. The median age was 58 years (48-69), 56% were male, and the median follow-up time since the COVID-19 diagnosis was 26 months (IQR: 25, 27). Three symptom clusters were identified: Cluster 1 is characterized by fatigue, myalgia/arthralgia, a low prevalence of symptoms, and a lack of specific symptoms; Cluster 2 is defined by a high prevalence of fatigue, myalgia/arthralgia, and cardiorespiratory symptoms, including palpitations, shortness of breath, cough, and chest pain; and Cluster 3 is demonstrated a high prevalence of ageusia, anosmia, fatigue, and cardiorespiratory symptoms. Our study reinforces the concept of symptom clustering in long COVID, providing evidence that these clusters may persist beyond two years after a COVID-19 diagnosis. This highlights the chronic and debilitating nature of long COVID and the importance of developing strategies to mitigate symptoms in these patients.