RESUMO
BACKGROUND: Knowledge about the variability in the request of calcium-phosphate metabolism laboratory tests in primary care is important to design strategies to improve health system efficiency. AIM: To compare the inter-practice variability in calcium-phosphate metabolism laboratory tests requested by general practitioners from diverse regions across Spain. MATERIAL AND METHODS: One hundred and forty one clinical laboratories were invited to participate in an observational cross-sectional study. They informed the number of serum calcium, phosphate, parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D requested by general practitioners. Appropriateness indicators were calculated as number of test requests per 1,000 inhabitants and ratio of related tests requests. The differences according to hospital setting, region and type of management were analyzed. RESULTS: We recruited 76 laboratories (17,679,195 inhabitants). General practitioners requested 3,260,894 calcium-phosphate metabolism tests. The rate of request ranged from 2.97 per 1,000 inhabitants for 25-hydroxyvitamin D to 98.89 per 1,000 inhabitants for calcium. The rates of request for calcium, phosphate, parathyroid hormone in some areas were 30, 100 and 340 times higher than in other areas. Parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D were highly requested in private management areas. There were also differences in phosphate, parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D requesting between regions across Spain. CONCLUSIONS: The high variability observed is difficult to explain by differences in patient case mix between regions. Depending on the area, calcium could be under requested to detect primary hyperparathyroidism.
Assuntos
Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/diagnóstico , Técnicas de Laboratório Clínico/estatística & dados numéricos , Clínicos Gerais , Programas de Rastreamento/métodos , Padrões de Prática Médica , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Fosfatos de Cálcio/sangue , Fosfatos de Cálcio/metabolismo , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Hipercalcemia/diagnóstico , Hiperparatireoidismo/diagnóstico , Masculino , Hormônio Paratireóideo/sangue , Fosfatos/sangue , Espanha , Vitamina D/análogos & derivados , Vitamina D/sangueRESUMO
Background: Knowledge about the variability in the request of calcium-phosphate metabolism laboratory tests in primary care is important to design strategies to improve health system efficiency. Aim: To compare the inter-practice variability in calcium-phosphate metabolism laboratory tests requested by general practitioners from diverse regions across Spain. Material and Methods: One hundred and forty one clinical laboratories were invited to participate in an observational cross-sectional study. They informed the number of serum calcium, phosphate, parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D requested by general practitioners. Appropriateness indicators were calculated as number of test requests per 1,000 inhabitants and ratio of related tests requests. The differences according to hospital setting, region and type of management were analyzed. Results: We recruited 76 laboratories (17,679,195 inhabitants). General practitioners requested 3,260,894 calcium-phosphate metabolism tests. The rate of request ranged from 2.97 per 1,000 inhabitants for 25-hydroxyvitamin D to 98.89 per 1,000 inhabitants for calcium. The rates of request for calcium, phosphate, parathyroid hormone in some areas were 30, 100 and 340 times higher than in other areas. Parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D were highly requested in private management areas. There were also differences in phosphate, parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D requesting between regions across Spain. Conclusions: The high variability observed is difficult to explain by differences in patient case mix between regions. Depending on the area, calcium could be under requested to detect primary hyperparathyroidism.
Objetivo: Conocer la variabilidad en la solicitud de pruebas de laboratorio en atención primaria es importante para diseñar estrategias que mejoren la eficiencia del sistema de salud. La propuesta de este estudio fue comparar la variabilidad en la solicitud de pruebas para la evaluación del metabolismo fosfocálcico por médicos de atención primaria de diversas regiones de España. Material y Método: Se invitó a participar a 141 laboratorios clínicos de diversas regiones españolas. Completaron una encuesta con el número de determinaciones de calcio, fósforo, hormona paratiroidea y 25-hidroxivitamina D solicitadas por médicos de atención primaria de sus áreas. Se calcularon las tasas en relación a la población y se construyeron indicadores de adecuación. Los resultados se compararon por características del hospital, región y tipo de gestión. Resultados: Obtuvimos los datos de 76 laboratorios (17.679.195 habitantes). Los médicos de atención primaria solicitaron 3.260.894 pruebas de metabolismo fosfocálcico. La tasa de solicitud varió de 2,97 por 1.000 habitantes de 25-hidroxivitamin D a 98,89 por 1.000 habitantes de calcio. Las tasas de calcio, fósforo, hormona paratiroidea en algunas áreas fue 30, 100 y 340 veces más alta respecto a otras. Hormona paratiroidea y 25-hidroxivitamina D fueron más solicitadas significativamente en hospitales con gestión privada. También hubo diferencias en fósforo, hormona paratiroidea y 25-hidroxivitamina D solicitas entre distintas regiones de España. Discusión: La alta variabilidad observada es difícil de explicar por las diferencias de las características de los pacientes. Dependiendo de la región podría haber una infra solicitud para la detección del hiperparatiroidismo primario.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Padrões de Prática Médica , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/diagnóstico , Programas de Rastreamento/métodos , Técnicas de Laboratório Clínico/estatística & dados numéricos , Clínicos Gerais , Hormônio Paratireóideo/sangue , Fosfatos/sangue , Espanha , Vitamina D/análogos & derivados , Vitamina D/sangue , Fosfatos de Cálcio/metabolismo , Fosfatos de Cálcio/sangue , Estudos Transversais , Hipercalcemia/diagnóstico , Hiperparatireoidismo/diagnósticoRESUMO
We determined the incidence of hypercalciuria (HC) and its association with nephrocalcinosis and nephrolithiasis in 18 consecutive patients with Beckwith-Weidemann syndrome (BWS). Random, nonfasting urine samples were obtained from each patient. All patients had abdominal ultrasonography, most on several occasions. Four patients (22%) had HC. Of these, 2 had nephrocalcinosis, one had hyperechoic kidneys, and one had normal renal imaging. Serum calcium was normal in all patients with HC. Because we found that an increased prevalence in the occurrence of HC and its complications in a group of children with BWS, any child with BWS should be evaluated for HC.
Assuntos
Síndrome de Beckwith-Wiedemann/complicações , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/etiologia , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/urina , Cálculos Renais/etiologia , Nefrocalcinose/etiologia , Adolescente , Síndrome de Beckwith-Wiedemann/diagnóstico , Síndrome de Beckwith-Wiedemann/genética , Cálcio/urina , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/diagnóstico , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Creatinina/urina , Feminino , Hospitais Pediátricos , Humanos , Incidência , Cálculos Renais/diagnóstico , Cálculos Renais/epidemiologia , Masculino , Nefrocalcinose/diagnóstico , Nefrocalcinose/epidemiologia , Ontário/epidemiologia , Prevalência , Fatores de RiscoRESUMO
La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una pérdida cuantitativa de masa ósea, deterioro microarquitectural, mayor susceptibilidad a fracturas. La adecuada adquisición del pico de masa ósea en la adolescencia minimiza el riesgo del desarrollo de osteoporosis, por lo que se define a la osteoporosis como enfermedad pediátrica. Si durante esta etapa de crecimiento la ingesta es inadecuada en uno o más nutrientes, una posible consecuencia es el deterioro de ese crecimiento, que puede estar afectado cuantitativamente con disminución de la ganancia de peso o talla, pero también cualitativamente, donde la composición del nuevo tejido puede estar alterada. La ingesta adecuada de lácteos a lo largo de toda la vida ha sido descripta como factor fundamental para el desarrollo de una adecuada masa ósea y más específicamente la ingesta de calcio, dado que los productos lácteos podrían favorecer la adquisición de masa ósea a través de otro de sus componentes como la lactosa que aumenta la absorción de calcio por difusión en el ileon. Se describen dos entidades clínicas en diferentes edades de la infancia y adolescencia que cursan con baja masa ósea: la enfermedad ósea metabólica de la prematurez o desmineralización ósea postnatal en lactantes con muy bajo peso al nacer y los trastornos de la conducta alimentaria. Es la infancia y adolescencia, el período de la vida en que se puede ejercer intervención disminuyendo los factores de riesgo de un inadecuado pico de masa ósea, planificando estrategias para la prevención de la osteoporosis (actividad física, ingesta de calcio, exposición solar), por lo que se considera que el riesgo de desarrollar osteoporosis en la vida futura dependerá de la cantidad y resistencia ósea máxima alcanzada por una persona al llegar a la adultez (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Adolescente , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Osteoporose/diagnóstico , Osteoporose/etiologia , Osteoporose/epidemiologia , Densidade Óssea/fisiologia , Densidade Óssea/genética , Puberdade/fisiologia , Menopausa/fisiologia , Osteoporose Pós-Menopausa/diagnóstico , Osteoporose Pós-Menopausa/etiologia , Osteoporose Pós-Menopausa/epidemiologia , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/diagnóstico , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/etiologia , Recém-Nascido de Baixo Peso/fisiologia , Leite Humano/química , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/etiologia , Desmineralização Patológica ÓsseaRESUMO
Para comprender los desórdenes del metabolismo óseo y mineral es necesario tener un conocimiento integrado del sistema hormeostático del calcio y la regulación que sobre él ejercen las hormonas calciotrópicas. Esta revisión presenta un informe actualizado sobre el complejo sistema homeostático que regula y mantiene constante las concentraciones intra y extracelulares de calcio. Hace mención al sensor de calcio que a su vez regula la síntesis y liberación de la parathormona (PTH), principal hormona calciotrópica. También se analizan los mecanismos celulares involucrados en la síntesis, secreción y metabolismo de la PTH, así como sus mecanismos celulares y moleculares que dan lugar a la acción a nivel de los órganos efectores. Se presenta el rol del péptido relacionado a la PTH (PTHrp) sobre el metabolismo óseo y mineral. Dicho péptido es el responsable, en condiciones patológicas, de la hipercalcemia tumoral, pero, además, presenta una acción en condiciones fisiológicas normales tal como ocurre durante el embarazo y la lactancia. Ambas hormonas utilizan el mismo receptor y desencadenan respuestas similares sobre la homeostasis del calcio. Se analizan las dificultades para la determinación bioquímica de la PTH y PTHrp así como los inmunoensayos actualmente disponibles. Finalmente se hace mención a la aplicación clínica de los ensayos de PTH y PTHrp (AU)
Assuntos
Humanos , Cálcio/fisiologia , Hormônio Paratireóideo/fisiologia , Hipercalcemia/etiologia , Hiperparatireoidismo/diagnóstico , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Ensaio Imunorradiométrico/métodos , Cálcio/metabolismo , Hormônio Paratireóideo/biossíntese , Hormônio Paratireóideo/sangue , Calcitriol/fisiologia , Calcitonina/fisiologia , Receptores de Hormônios Paratireóideos/fisiologia , Glândulas Paratireoides/fisiologia , Hipercalcemia/diagnóstico , Hiperparatireoidismo/etiologia , Hiperparatireoidismo/complicações , Anticorpos Monoclonais/diagnóstico , Medições Luminescentes , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/etiologia , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/diagnóstico , Distúrbios do Metabolismo do Fósforo/etiologia , Distúrbios do Metabolismo do Fósforo/diagnóstico , Remodelação Óssea/fisiologia , Hiperparatireoidismo Secundário/diagnóstico , Pseudo-Hipoparatireoidismo/diagnósticoRESUMO
A hematuria e um achado clinico comum em criancas e pode decorrer de doencas renais ou sistemicas com repercussao renal, ou de alteracoes das vias urinarias. A etiologia nem sempre e de facil esclarecimento, porem, esta e importante para...
Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/diagnóstico , Hematúria , Protocolos Clínicos/normas , Resfriado Comum , Tosse , HematúriaRESUMO
Subjects and methods: Serum calcium was measured in 731 subjects participating in a preventive medical examination, using an automated colorimetric method. Serum albumin was also measured. In 31 randomly chosen serum samples, calcium was also measured by atomic absorption spectrometry. Normal serum calcium ranges were established as the mean ñ 1.34 SD of the sample. Results: Mean serum calcium was 9 ñ 0.7 mg/dl, serum albumin was 4.3 ñ 0.5 g/dl and albumin corrected calcium levels were 8.7 ñ 0.7 mg/dl. Excluding lipemic sera, colorimetric calcium measurement had a correlation of 6.0 with atomic absorption spectrometry and a reliability of 17.9 percent. Using the proposed normal ranges (7.3 - 10.6 mg/dl), the frequency of hypercalcemia and hypocalcemia was 0.14 and 0.4 percent respectively. Conclusions: Most subjects found to have hyper or hypocalcemia in this study were asymptomatic
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/diagnóstico , Cálcio/sangue , Colorimetria , Hipercalcemia/diagnóstico , Hipercalcemia/etiologia , Hiperparatireoidismo/complicações , Hipocalcemia/diagnóstico , Hipocalcemia/etiologiaRESUMO
A nefrolitíase é uma desordem que afeta 1 a 5 por cento da populaçao causando significante morbidade. Os autores propoem um protocolo de investigaçao para cálculo renal definido e estabelecem uma rotina de investigaçao, organizada em etapas, que visa a excluir, ou definir, as patologias associadas ao cálculo. Para uma melhor compreensao deste protocolo, os autores realizaram uma revisao bibliográfica sobre a etiopatogenia e diagnóstico da litíase renal.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cálculos Renais/diagnóstico , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/diagnóstico , Oxalato de Cálcio/antagonistas & inibidores , Cálcio/metabolismo , Cálcio/urina , Cálculos Renais/etiologia , Hipercalcemia/diagnóstico , Infecções Urinárias/diagnósticoRESUMO
Estudios recientes señalan que alteraciones del metabolismo del calcio pueden encontrarse como factores en pacientes con Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensión Arterial (HTA). El objetivo principal de nuestro trabajo fue: Determinar alteraciones del calcio intracelular en pacientes con DM e HTA. Conformamos cuatro grupos de cinco pacientes del Servicio de Medicina Interna (Hospital General del Oeste), entre julio - septiembre 1992: HTA, DM, HTA-DM y control. Del paquete eritrocitario, medimos calcio intracelular, influjo de calcio y calcio-ATPasa, obteniendo lecturas por espectrofotometría directa y absorción atómica. Cuantificamos calcio sérico iónico por electrodos selectivos. Analizamos los resultados utilizando "MEDIA y DS", test "F de Fischer" para la comparación entre grupos, y análisis de regresión lineal dentro del mismo grupo. Calcio sérico iónico, calcio intracelular y calcio-ATPasa, presentaron diferencia significativa en los cuatro grupos. No hubo asociación entre valores de calcio sérico iónico, calcio intracelular y calcio-ATPasa, pero si correlación entre calcio intracelular y calcio-ATPasa. Concluimos que el metabolismo del calcio intracelular se encuentra alterado en hipertensos y diabéticos, cuyo factor común en una alteración NA+K+ATPasa. Los pacientes hipertensos y los diabéticos tienen comportamiento diferente a aquellos con DM más HTA, con respecto al calcio intracelular y calcio-ATPasa