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Distocia , Distocia do Ombro , Parto Obstétrico , Distocia/terapia , Feminino , Humanos , GravidezRESUMO
Complications of shoulder dystocia are divided into fetal and maternal. Fetal brachial plexus injury (BPI) is the most common fetal complication occurring in 4-40% of cases. BPI has also been reported in abdominal deliveries and in deliveries not complicated by shoulder dystocia. Fractures of the fetal humerus and clavicle occur in about 10.6% of cases of shoulder dystocia and usually heal with no sequel. Hypoxic ischemic brain injury is reported in 0.5-23% of cases of shoulder dystocia. The risk correlates with the duration of head-to-body delivery and is especially increased when the duration is >5 min. Fetal death is rare and is reported in 0.4% of cases. Maternal complications of shoulder dystocia include post-partum hemorrhage, vaginal lacerations, anal tears, and uterine rupture. The psychological stress impact of shoulder dystocia is under-recognized and deserves counseling prior to home discharge.
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Neuropatias do Plexo Braquial/prevenção & controle , Lesões Encefálicas/prevenção & controle , Parto Obstétrico/métodos , Distocia/diagnóstico , Distocia/terapia , Morte Fetal/prevenção & controle , Fraturas Ósseas/prevenção & controle , Lesões do Ombro , Adulto , Neuropatias do Plexo Braquial/etiologia , Lesões Encefálicas/etiologia , Aconselhamento , Parto Obstétrico/efeitos adversos , Distocia/fisiopatologia , Episiotomia , Feminino , Morte Fetal/etiologia , Fraturas Ósseas/etiologia , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Prontuários Médicos , Hemorragia Pós-Parto/etiologia , Hemorragia Pós-Parto/prevenção & controle , GravidezRESUMO
Distocia de ombro é um evento imprevisível e profissionais habilitados para assistir ao parto devem estar capacitados para diagnosticar e instituir manobras efetivas para sua resolução. Tais manobras têm por objetivo aumentar a pelve funcional, reduzir o diâmetro biacromial e melhorar a relação feto-pélvica, facilitando o desprendimento do concepto dentro de sete minutos do diagnóstico, para prevenir complicações. Vários algoritmos têm sido propostos, com o desenvolvimento de mnemônicos para treinamento profissional, sendo o mais famoso o do Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO), conhecido como HELPERR(em inglês) ou ALEERTA (em português). No entanto, estes são úteis quando a parturiente se encontra em decúbito dorsal. Propõe-se um novo protocolo, considerando os benefícios associados aos partos em posição não supina e a necessidade de iniciar a conduta das manobras menos para as mais invasivas. O mnemônico proposto é A SAIDA e consiste em: A = chamar ajuda, avisar parturiente, aumentar agachamento; S = pressãosuprapúbica; A = alterar posição para quatro apoios (manobra de Gaskin); I = manobras internas (Rubin II, Wood,parafuso invertido); D = desprender ombro posterior; A = avaliar manobras de resgate...
Shoulder dystocia is an unpredictable event and skilled birth attendants should be trained to diagnose and implement effective maneuvers to solve it. These maneuvers aim to increase the functional pelvis, to reduce biacromial diameter and to improve the relationship between the pelvis and the fetus, favoring the conceptus release within seven minutes of the diagnosis, in order to prevent complications.Several algorithms have been proposed including mnemonics for professional training, being the most famous the one developed by Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO), known as HELPERR (in English) or ALEERTA(in Portuguese). However, these sequences of maneuvers are useful when the mother is in a supine position.A new protocol is proposed, considering the benefits of deliveries in non-supine positions, as well as the need for implementing less invasive maneuvers first. The proposed mnemonic is A SAÍDA and consists of A = ask for help, acquaint the mother, augment the squat; S = suprapubic pressure; A = alter the position to all fours (Gaskinmaneuver); I = internal maneuvers (Rubin II, Wood, inverted spin); D = deliver the posterior arm; A = assess theneed for rescue maneuvers...
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Humanos , Feminino , Gravidez , Competência Clínica , Distocia/terapia , Parto Obstétrico/métodos , Serviços Médicos de Emergência , Algoritmos , Protocolos Clínicos , Cuidados para Prolongar a Vida/métodos , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Parto Obstétrico/tendênciasAssuntos
Parto Obstétrico/história , Distocia/história , Apresentação no Trabalho de Parto , Aborto Induzido/história , Traumatismos do Nascimento/etiologia , Traumatismos do Nascimento/prevenção & controle , Cesárea/história , Parto Obstétrico/métodos , Distocia/etiologia , Distocia/terapia , Emergências , Desenho de Equipamento , Extração Obstétrica/história , Feminino , História do Século XX , Humanos , Recém-Nascido , Morte Materna/história , Forceps Obstétrico/história , Ocitócicos/administração & dosagem , Gravidez , Natimorto , Versão Fetal/históriaRESUMO
Cada vez mais os médicos e, principalmente, os obstetras são responsabilizados por eventos desfavoráveis ocorridos durante sua atividade profissional. Muitos advogados aproveitam esta ocorrência para denunciá-los com o intuito de ganhar causas milionárias. A distocia de ombros é um evento obstétrico incidental, imprevisível em muitos casos e que, na maioria das vezes, causa tocotraumatismo, principalmente no feto, levando muitos advogados a pedirem indenização reparatória, às vezes por toda a vida da criança afetada, o que implica um desgaste moral, profissional e patrimonial do obstetra, o qual não é o responsável por tal ocorrência. Este trabalho teve por finalidade colher dados da literatura e da medicina baseada em evidências para dar subsídios científicos para formar a defesa do profissional, que sofrer tal incidente.
Each new day, doctors and, mainly, obstetricians are responsible by occurred favorable events during its professional activity. Many lawyers try to take advantage of this occurrence, denouncing them with the intention of gaining millionaire causes. The shoulders' dystocia is an incidental and unexpected delivery event in many cases, that most of the time causes traumatic delivery, mainly fetal trauma, which leads many lawyers to ask for ensuing litigation indemnity, to the times for all the life of the child affected and that it implies in a moral consuming, professional and patrimonial of obstetrician, who is not the responsible for such occurrence. This paper has as a purpose to collect literature and medicine based on evidences data to give scientific subsidies to form the defense of the professional, who suffers such incident.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Traumatismos do Nascimento , Distocia/terapia , Erros Médicos/legislação & jurisprudência , Apresentação no Trabalho de Parto , Complicações do Trabalho de Parto , Ombro/lesões , Parto Obstétrico/educação , Competência ClínicaAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Distocia/epidemiologia , Distocia/etiologia , Distocia/terapia , Ombro/lesões , Parto Obstétrico/métodos , Traumatismos do Nascimento , Clavícula/lesões , Complicações do Diabetes , Macrossomia Fetal/etiologia , Cuidado Pré-Natal , Plexo Braquial/lesões , Fatores de RiscoAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Distocia/epidemiologia , Distocia/etiologia , Distocia/terapia , Ombro/lesões , Parto Obstétrico/métodos , Plexo Braquial/lesões , Clavícula/lesões , Cuidado Pré-Natal , Fatores de Risco , Macrossomia Fetal/etiologia , Complicações do Diabetes , Traumatismos do NascimentoAssuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Distocia/terapia , Apresentação no Trabalho de Parto , OmbroRESUMO
El objetivo que plantea este trabajo es reducir por medio de la rotación manual (RMC) del polo cefálico, el número de cesáreas causadas tanto por distocias de posición como por falta de encajamiento y evitar el riesgo de la rotación y extracción instrumental. Nuestra casuística está formada por 100 pacientes en las cuales se practicó la (RMC) en el segundo período del parto, en 59 multíparas y 41 primíparas; en 37 casos la posición fue transversa y en 63 oblicua posterior. Las indicaciones fueron dadas mayoritariamente por período expulsivo prolongado, abreviación del expulsivo, agotamiento materno, falta de encajamiento y sufrimiento fetal. El parto fue espontáneo en 57 casos: en 40 terminó por aplicaciones complementarias de fórceps con cabeza encajada en una variedad anterior, en su mayoría por sufrimiento fetal: hubo 3 fracasos, 2 occípito posteriores que no rotaron y hubo que rotarlas con el fórceps a occípito sacra y una cesárea por falta de encajamiento; los resultados fueron favorables en el 97 por ciento