RESUMO
Colonic lipomas are a rare entity, even lessfrequent colonic lipomatosis (lipohyperplasia) of which we only found very few reports in literature (five cases). We report a case of colonic lipomatosis in a young adult that manifested as acute diverticulitis with perforation and rectalpolyposis requiring surgical resolution.
Assuntos
Doenças do Colo/diagnóstico , Doenças do Colo/cirurgia , Lipomatose/diagnóstico , Adulto , Doença Diverticular do Colo/diagnóstico , Doença Diverticular do Colo/etiologia , Humanos , Lipomatose/cirurgia , MasculinoRESUMO
La enfermedad diverticular es una patología frecuente en nuestra población, la cual corresponde a la herniación de la mucosa a través de puntos de debilidad en la pared colónica. La inflamación y/o perforación de los divertículos suele provocar un cuadro clínico de urgencia, el cual debe ser diagnosticado y resuelto de forma óptima. El diagnóstico clínico se confirma con la tomografía computada de abdomen y pelvis, y de acuerdo a los hallazgos se clasifica y decide la terapeútica adecuada. En los casos de diverticulitis simple donde solo ocurre la inflamación del divertículo, el reposo intestinal y los antibióticos endovenosos son la terapia más efectiva. Ante la presencia de diverticulitis complicada (absceso, peritonitis purulenta o fecaloidea) existen múltiples opciones que comprenden desde el drenaje del absceso vía percutánea, operación de Hartmann, resección y anastomosis primaria, y lavado laparoscópico. En el presente artículo se expone la etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento médico y las múltiples alternativas quirúrgicas en los pacientes con diverticulitis aguda complicada.
Diverticular disease of the colon is a quite frecuent pathology in our population, this refers to small outpouchings from the colonic lumen due to mucosal herniation through the colonic wall .Inflammation and/or perforation of the diverticula usually cause a clinical emergency which must be diagnosed and solved optimally. Clinical diagnosis must be confirmed by an abdominal and pelvic computed tomography scanning, according to the findings should be classified and decide on appropriate treatment. Patients with simple diverticulitis, inflammation of diverticulum only, should be hospitalized and treated with bowel rest and intravenous antibiotics. In the presence of complicated diverticulitis (abscess, purulent or fecaloid peritonitis) there are multiple options ranging from: percutaneous abscess drainage, laparoscopic lavage, resection and primary anastomosis, and Hartmann resection. The following article describes the pathogenesis, diagnosis, medical treatment and surgical options for patients with complicated acute diverticulitis.
Assuntos
Humanos , Doença Diverticular do Colo/diagnóstico , Doença Diverticular do Colo/terapia , Doença Aguda , Diagnóstico Diferencial , Doença Diverticular do Colo/etiologia , Doença Diverticular do Colo/fisiopatologiaAssuntos
Doença Diverticular do Colo/epidemiologia , Doença Diverticular do Colo/etiologia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Colo/fisiopatologia , Doença Diverticular do Colo/fisiopatologia , Feminino , Motilidade Gastrointestinal/fisiologia , Humanos , Masculino , México/epidemiologia , Fatores de RiscoAssuntos
Humanos , Doença Diverticular do Colo/cirurgia , Doença Diverticular do Colo/etiologia , Doença Diverticular do Colo/tratamento farmacológico , Diverticulose Cólica/complicações , Diverticulose Cólica/patologia , Envelhecimento , Anastomose Cirúrgica , Abscesso Abdominal/etiologia , Evolução Clínica , Cirurgia Colorretal/métodos , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico por Imagem , Drenagem/métodos , Laparoscopia , Fatores de RiscoAssuntos
Humanos , Diverticulose Cólica/complicações , Diverticulose Cólica/patologia , Doença Diverticular do Colo/tratamento farmacológico , Doença Diverticular do Colo/etiologia , Doença Diverticular do Colo/cirurgia , Evolução Clínica , Fatores de Risco , Envelhecimento , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico por Imagem , Abscesso Abdominal/etiologia , Drenagem/métodos , Cirurgia Colorretal/métodos , Laparoscopia , Anastomose CirúrgicaRESUMO
Antecedentes: La diverticulitis de colon derecho es poco frecuente en nuestro medio. Diseño: Observacional retrospectivo. Objetivo: Evaluar presentación clínica, procedimientos diagnósticos, táctica quirúrgica y sus resultados. Lugar de realización: Hospital Zonal Gral. de Agudos Dr. Enrique Erill, Hospital Universitario Austral. Pacientes y Método: En el período Enero de 1998 a Diciembre de 2001 se internaron 74 pacientes portadores de diverticulitis colónica. De estos, 67 fueron diverticulitis de colon izquierdo (90.5 por ciento) y 7 (9.5 por ciento) de colon derecho. De los 67 casos de diverticulitis de colon izquierdo, se operaron 12 (17.9 por ciento). Nueve (13.4 por ciento) como urgencias y tres (4.48 por ciento) como cirugía programada. Seis fueron de sexo masculino y uno femenino. Edad promedio de 37.2 (20-69). Cinco de los siete pacientes se presentaron como un SFID típico. De los siete pacientes, cuatro fueron clasificados como Hinchey I, dos como Hinchey II y uno como Hinchey III. En el mismo período se internaron y operaron 523 casos de apendicitis aguda, siendo la relación de incidencia entre apendicitis y DCD de 74.7/1. Las tácticas quirúrgicas implementadas fueron: a)Colectomía parcial con ileo - ascendo anastomosis (dos casos); b)hemicolectomía derecha con ileotransverso anastomosis (cinco casos). La estadía hospitalaria media fue de 7.7 días (5-11). Resultados: No se registró morbilidad ni mortalidad en la serie estudiada. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença Diverticular do Colo/cirurgia , Doença Diverticular do Colo/epidemiologia , Doença Diverticular do Colo/etiologia , Doença Diverticular do Colo/fisiopatologia , Doença Diverticular do Colo/história , Doença Diverticular do Colo/diagnóstico , Doença Diverticular do Colo/terapia , Diagnóstico Diferencial , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Tratamento de Emergência , Apendicite/cirurgia , Hérnia Inguinal/cirurgia , Perfuração Intestinal/cirurgiaRESUMO
Antecedentes: La diverticulitis cecal aguda es una enfermedad poco frecuente que simula el cuadro de una apendicitis aguda, y que presenta problemas en el diagnóstico. Objetivo: Evaluación de la conducta terapéutica de acuerdo a las formas clínicas de presentación y los hallazgos intraoperatorios. Lugar de aplicación: Servicio de Guardia del Hospital Nacional de Clínicas U.N.C. y grupo ABC. Diseño: Retrospectivo observacional. Método: Han sido tratados quirúrgicamente veinte pacientes con diverticulitis cecal aguda. Catorce eran del sexo masculino con una edad promedio de 48,2 años. El síntoma principal fue el dolor abdominal especialmente localizado en f.i.d., pero en 2 oportunidades se presentó un cuadro de abdomen agudo perforativo. Los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de apendicitis aguda en nueve, neoplasia de ciego en tres, perforación de víscera hueca en dos, diverticulitis cecal en tres y los restantes sin sospecha diagnóstica. Resultados: Se practicaron catorce hemicolectomías derechas. En los seis restantes se efectuó una cecostomía. De éstos últimos, uno falleció en el postoperatorio por un T.E.P.A. Cinco pacientes presentaron un absceso de pared, tres de ellos tenían una hemicolectomía derecha y dos una cecostomía. En el postoperatorio alejado, tres pacientes presentaron una eventración mediana. Conclusiones: Consideramos que en aquellos pacientes con serias dificultades para decidir la malignidad o benignidad del proceso, aún siendo jóvenes, o cuando estamos frente a la probabilidad de un divertículo cecal perforado con compromiso inflamatorio o infeccioso del ciego, creemos que el mejor tratamiento es la hemicolectomía derecha (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença Diverticular do Colo/cirurgia , Doenças do Ceco , Divertículo/cirurgia , Colectomia/métodos , Estudos Retrospectivos , Inflamação , Divertículo/classificação , Doença Diverticular do Colo/diagnóstico , Doença Diverticular do Colo/etiologia , Doença Diverticular do Colo/complicações , Doença Diverticular do Colo/epidemiologia , Colo/cirurgia , Ceco/cirurgia , Intestino Delgado/cirurgiaRESUMO
A diverticulose é doença adquirida, comum principalmente entre as pessoas mais idosas. Acredita-se que tenha como principal fator etiológico hábitos dietéticos relacionados ao refinamento da dieta industrializada. Pode ter um caráter benigno de evoluçäo e ser totalmente assintomática, mas pode, também, caracterizar-se como moléstia de sinais e sintomas violentos, com considerável morbidade e altos índices de mortalidade, constituindo-se portando, nos países do primeiro mundo, em destacável problema de saúde pública, razäo pela qual merece atençäo e estudo continuado