RESUMO
Persistent systemic inflammation, a typical feature of inflammatory rheumatic diseases, is associated with a high cardiovascular risk and predisposes to metabolic disorders and muscle wasting. These disorders can lead to disability and decreased physical activity, exacerbating inflammation and the development of a network of chronic diseases, thus establishing a 'vicious cycle' of chronic inflammation. During the past two decades, advances in research have shed light on the role of exercise as a therapy for rheumatic diseases. One of the most important of these advances is the discovery that skeletal muscle communicates with other organs by secreting proteins called myokines. Some myokines are thought to induce anti-inflammatory responses with each bout of exercise and mediate long-term exercise-induced improvements in cardiovascular risk factors, having an indirect anti-inflammatory effect. Therefore, contrary to fears that physical activity might aggravate inflammatory pathways, exercise is now believed to be a potential treatment for patients with rheumatic diseases. In this Review, we discuss how exercise disrupts the vicious cycle of chronic inflammation directly, after each bout of exercise, and indirectly, by improving comorbidities and cardiovascular risk factors. We also discuss the mechanisms by which some myokines have anti-inflammatory functions in inflammatory rheumatic diseases.
Assuntos
Terapia por Exercício , Doenças Reumáticas/terapia , Escleroderma Sistêmico/terapia , Adiposidade/fisiologia , Composição Corporal , Humanos , Inflamação/fisiopatologia , Inflamação/terapia , Interleucina-6/fisiologia , Músculo Esquelético/fisiopatologia , Doenças Reumáticas/fisiopatologia , Doenças Reumáticas/reabilitação , Fator de Necrose Tumoral alfa/fisiologiaRESUMO
El objetivo del presente trabajo consiste en conocer el proceso de tratamiento de terapia ocupacional en las áreas de consultorios externos de reumatología e internación de Clínica Médica y Unidad de terapia intermedia del Hospital Tornú. Metodología: estudio descriptivo y comparativo, observacional, retrospectivo, transversal, cuantitativo; instrumento: fichas de registro de evaluación y evolución internas de la Residencia. Resultados: la intervención más prevalente fue: uso terapéutico de las actividades y ocupaciones con un 41,04 por ciento en internación y 47 por ciento en reumatología. Entre estos se destacan las métodos preparatorios con un 56,33 por ciento en internación y un 84,7 por ciento en reumatología. Se observó diferencia significativa en la interconsulta con 28.32 por ciento en internación y 5 por ciento en reumatología. Por último, el motivo de alta más frecuente en internación fue alta médica con el 56 por ciento (n:43), seguido de cumplimiento de objetivos con el 16, 4 por ciento (n: 10), y el menos frecuente fue negativa con el 1,6 por ciento (n: 1). En reumatología solo se registraron dos motivos abandono de tratamiento con el 65 por ciento (n: 43) y cumplimiento de objetivos con el 34 por ciento (n: 22). Conclusiones: la intervención que más prevaleció en ambas áreas se debe al gran porcentaje de métodos preparatorios, siendo mayor en reumatología dado que éstos se vinculan con el alivio sintomático. La interconsulta no se realizó con la frecuencia necesaria que requiere la complejidad del paciente agudo, por lo que consideramos relevante plantear estrategias de comunicación con el equipo.
The aim of this study is to know the process of occupational therapy treatment given to rheumatology outpatient, and Clinical and Medical Intensive Care Unit inpatient of Tornú Hospital. Methodology: descriptive, comparative, observational, retrospective, cross-sectional and quantitative instrument; Residence registration evaluation forms and internal evolution. Results: the most prevalent intervention was the therapeutic use of occupations and activities with 41.04 percent in inpatient and 47 percent in outpatients (rheumatology). Among these the preparatory methods are highlighted in both areas with a 56.33 percent in inpatients and 84.7 percent in outpatients (rheumatology). A significant difference was found in interconsultation with a 28.32 percent in inpatients and 5 percent in outpatients (rheumatology). Lastly, the most frequent reason for discharge from occupational therapy treatment in inpatients was clinical discharge with 56 percent (n = 43), followed by goal achievement 4 percent (n = 10), and the least frequent was denial to receive treatment 1, 6 percent (n = 1). Only two reasons were identified in rheumatology: non-compliance with treatment 65 percent (n = 43) and goal achievement with 34 percent (n = 22). Conclusions: the most prevalent intervention in both areas is due to the large percentage of preparatory methods used, being higher in rheumatology since these are associated with symptomatic relief. The interconsultation was not performed with the frequency required by the acute patient´s complexity. According to these results we consider relevant to develop new communication strategies with the team.
Assuntos
Humanos , Doença Aguda/reabilitação , Doenças Reumáticas/reabilitação , Unidades de Terapia Intensiva , Terapia Ocupacional/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Doença Aguda/epidemiologia , Doenças Reumáticas/epidemiologia , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Alta do Paciente , Pacientes Desistentes do Tratamento , PrevalênciaRESUMO
There has been an increasing recognition of adverse short-, mid-, or long-term effects associated with the treatment as well as the disease itself that impair the health-related quality of life and functional capacity of children and adolescents with rheumatic diseases. Interestingly, cumulative evidence has suggested that exercise training may benefit patients with juvenile idiopathic arthritis, juvenile systemic lupus erythematosus, juvenile dermatomyositis and juvenile fibromyalgia, attenuating several clinical symptoms related to physical disability. Remarkably, recent evidence also suggests that exercise may have direct effects on the pathogenesis of autoimmune diseases by attenuating chronic low-grade systemic inflammation. It is also important to emphasize that no exercise-related adverse effects have been reported. This short review provides the evidence for physical training as a treatment of pediatric rheumatic diseases, introducing a novel concept that exercise is a treatment for these populations.
Assuntos
Terapia por Exercício , Doenças Reumáticas/reabilitação , Doenças Reumáticas/terapia , Criança , Ensaios Clínicos como Assunto , Humanos , Doenças Reumáticas/imunologiaRESUMO
O indivíduo com doença reumática apresenta alterações fisiológicas e anatômicas que interferem na performance durante as tarefas cotidianas. A terapia ocupacional, atuando na promoção da saúde dessa população, visa propiciar melhoras funcionais, sociais e emocionais, favorecendo o desempenho de papéis e o aumento da qualidade de vida. O objetivo deste trabalho é descrever a experiência da atuação da terapia ocupacional em um grupo de orientação a indivíduos com doenças reumáticas. As proposições expostas baseiam-se na experiência empírica do Grupo de Orientação aos Indivíduos Acometidos por Doenças Reumáticas, projeto de extensão da Universidade Federal de Minas Gerais. O processo educativo é ofertado através de oficinas terapêuticas, tendo por base o uso de atividades lúdico-recreativas. Essa estratégia possibilita a educação, socialização e o desenvolvimento de habilidades para o enfrentamento da doença e favorece o desempenho de papéis ocupacionais.
The individual with a rheumatic disease presents physiological and anatomical changes which interfere with performance of the daily activities. Occupational therapy working with health promotion for this population aims to improve functional, social and emotional aspects to help achieve better performance of their daily activities and to promote better quality of life. The aim of this paper is to relate a group of orientation for patients with rheumatic diseases. The proportions are based on empiric experience of the group: "Orientation for individuals with rheumatic diseases" The group is a community based project of The Federal University of Minas Gerais.This educational process offered through therapeutic workshops based on ludic-recreative activities. The strategy enables education, socialization and progress of skills to face the disease and the performance of their daily role in life.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Destreza Motora , Doenças Reumáticas/reabilitação , Promoção da Saúde , Qualidade de Vida , Terapia Ocupacional/tendênciasRESUMO
A Artrite Reumatóide (AR) é considerada uma doença inflamatória crônica, de origem auto-imune e etiologia desconhecida. Além do tratamento fisioterápico e farmacológico, fortes evidências apontam benefícios no uso de exercícios físicos (EF) na sua terapêutica. Porém, ainda não existe consenso quanto ao melhor tipo, intensidade, freqüência e duração. O presente estudo de revisão teve por objetivo realizar um resgate histórico da interpretação e tratamento da doença e expor uma perspectiva atualizada da prescrição de EF para portadores de AR. A seleção das publicações foi realizada a partir das bases de dados Web of Science e Pubmed Central. Outros artigos foram eventualmente incluídos para fortalecer e aprimorar a discussão. Sob a luz da literatura revisada, a terapia com fármacos, repouso e Crisoterapia parecem ter sido a base do tratamento no século passado. Os EF, já mencionados nos primeiros anos de estudos, permanecem até hoje como parte da terapêutica e se configuram cada vez mais como protagonistas na história do controle da AR. É possível admitir que, embora não exista consenso com relação a um protocolo ou programa padrão de EF, existem pontos de comum acordo entre autores que podem ser assumidos como norteadores na confecção de programas terapêuticos para o tratamento da AR. Parece ser fundamental no tratamento da doença que a prática regular de EF seja incluída na rotina da vida diária do paciente o que, em conjunto com a terapia farmacológica, pode proporcionar maior independência e qualidade na vida dos portadores de AR.
The Rheumatoid Arthritis (RA) is considered a chronic inflammatory disease, of autoimmune origin and unknown etiology. Besides the physical therapy and the pharmacological treatment, strong evidences point out to the benefits of the use of physical exercises (PE) in its treatment. However, there is still no consensus regarding the best type, intensity, frequency and duration. The aim of the present study was to perform a historical research of the interpretation and therapeutics of the disease and to expose an up to date perspective of the prescription of PE in the treatment of RA. The selection of these publications was performed on the Web of Science and Pubmed Central data basis. Other articles were eventually included to strengthen and improve the discussion. Regarding the revised literature, the pharmacological therapy, rest and Crisotherapy were the basis for the treatment of the disease. The PE, already mentioned in the first years of study remain until this day as a part of the therapy and seem to be increasingly important in the history of the control of the RA. It is possible to admit that, even though there is no consensus regarding a protocol or a standard program of PE, there are points in which many authors agree, that may be assumed as references in the creation of therapeutic programs for the treatment of RA. It seems to be fundamental in the treatment of the disease that the regular practice of PE is included in the daily routine of the patient, which, along with the pharmacological therapy, may provide a greater independence and quality of life to the people with RA.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide/reabilitação , Doenças Reumáticas/diagnóstico , Doenças Reumáticas/reabilitação , Exercício Físico/fisiologiaRESUMO
A associação de terapias com música e exercícios físicos foi estudada com um grupo de indivíduos reumáticos (n = 17). Em cada sessão das terapias conjugadas, o participante era entrevistado quanto ao seu estado físico (sensação de dor e facilidade de se movimentar) e emocional. De modo geral, após 8 sessões, os participantes melhoraram nos aspectos avaliados. Considerou-se que a interação dessas áreas terapêuticas não só é possível, mas sobretudo, positiva. Desta forma, foram abertas perspectivas no campo terapêutico, principalmente, pela dimensão existencial que o processo alcança, uma vez que interfere, ao mesmo tempo, nos aspectos emocional, físico e social das pessoas reumáticas.