RESUMO
This retrospective study evaluated the impact of the clinical presentation of pyometra on the morbidity and mortality of the affected bitches. The medical records of 47 bitches surgically treated for pyometra between May and December 2017 were evaluated. The admission data were analyzed to classify the animals according to the clinical presentation of pyometra, presence of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and organic dysfunctions (cardiovascular, neurological, renal, and hemostatic). The outcomes were recorded for up to 14 days. The overall mortality rate was 13%. Open and closed pyometra were identified in 62% (n= 29) and 38% (n= 18) of the cases, respectively. The SIRS was present in 44 (94%) bitches, and 27 (57%) had at least one organ dysfunction. The most prevalent dysfunction was hemostatic, followed by neurological, cardiovascular, and renal dysfunction. The clinical presentation of pyometra and the presence of SIRS did not correlate with each other, or with the presence of organ dysfunction and mortality. However, cumulative organ dysfunction (r=0.532, P=<0.001) and the presence of neurological (r= -0.371; P=0.012) and renal dysfunction (r=0.303; P=0.041) were correlated with mortality. Thus, the identification of organ dysfunction through physical examination and routine laboratory analysis proved to be more effective in identifying and predicting the critically ill patients than the SIRS criteria or clinical presentation of the disease.
O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o impacto da apresentação clínica da piometra na morbimortalidade das cadelas afetadas. Foram avaliados os registros clínicos de 47 cadelas tratadas cirurgicamente para piometra entre maio e dezembro de 2017. Os dados recolhidos na admissão foram analisados para classificar os animais quanto à apresentação clínica da piometra, presença de critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) e disfunções orgânicas - cardiovascular, neurológica, renal e hemostática. Foi registrado o desfecho durante 14 dias. A mortalidade global foi de 13%. Piometra aberta e fechada foram identificadas em 62% (n= 29) e 38% (n= 18) respectivamente. SRIS esteve presente em 44 (94%) cadelas e 27 (57%) tiveram pelo menos uma disfunção orgânica. A disfunção mais prevalente foi a hemostática, seguida da neurológica, cardiovascular e renal. A apresentação clínica da piometra e a presença de SRIS não se correlacionaram entre si ou com presença de disfunção orgânica e mortalidade. No entanto, a quantidade de disfunções orgânicas (r=0.532, P=<0.001) e a presença das disfunções neurológica (r= -0.371; P=0.012) e renal (r=0.303; P=0.041) foram correlacionados com mortalidade. Assim, a identificação de disfunções orgânicas através do exame físico e análises laboratoriais de rotina mostrou-se mais eficaz na identificação e previsão de pacientes críticos do que os critérios de SRIS ou a apresentação clínica da doença.
Assuntos
Animais , Cães , Doenças do Colo do Útero/veterinária , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/veterinária , Doenças do Cão , Piometra/veterináriaRESUMO
[ABSTRACT]. We describe the outcomes of The Extension for Community Healthcare Outcomes-Elimination of Cervical Cancer in The Americas (ECHO-ELA) program, which was developed as a tri-lateral cooperation between Pan American Health Organization (PAHO), the U.S. National Cancer Institute (NCI) and The University of Texas MD Anderson Cancer Center (MD Anderson). The program’s purpose is to disseminate strategies for cervical cancer prevention and is structured around the three pillars of the World Health Organization’s (WHO) Cervical Cancer Elimination Strategy and the associated 90-70-90 target goals. The target audience includes health authorities from Latin American and Caribbean countries, as well as PAHO’s non-communicable disease Focal Points in country offices as well as clinical and public health collaborators. The virtual sessions are held in Spanish for 1.5 hours every month using the ECHO® format. From May 2020 to June 2021, 14 ECHO sessions were held with an average of 74 participants per session (range: 46 – 142). We conducted two anonymous surveys (baseline and follow up) and two focus groups. Respondents stated that the topics they learned the most about included the state of HPV vaccination in the region and strategies for implementing HPV vaccina- tion. Identified needs included support between ECHO sessions and country-specific technical assistance. The ECHO-ELA program provides a forum for increased collaboration between countries in Latin America/ Caribbean and the dissemination of best-practice strategies to reach the WHO Cervical Cancer Elimination target goals.
[RESUMEN]. Se describen los resultados del programa ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) para la eliminación del cáncer cervicouterino en las Américas (ECHO-ELA), que se concibió como una coop- eración trilateral entre la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (NCI) y el centro contra el cáncer MD Anderson (MD Anderson) de la Universidad de Texas. La finalidad del programa es difundir las estrategias para la prevención del cáncer cervicouterino, y está estructurado en torno a los tres pilares de la estrategia para la eliminación del cáncer cervicouterino de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los objetivos 90-70-90 conexos. El público destinatario com- prende autoridades de salud de países de América Latina y el Caribe, así como los puntos focales de la OPS para las enfermedades no transmisibles en las Representaciones en los países, además de colaboradores en el ámbito clínico y de la salud pública. Las sesiones virtuales se llevan a cabo en español, durante 1,5 horas cada mes, utilizando el formato ECHO®. De mayo del 2020 a junio del 2021 se celebraron 14 sesiones de ECHO, con un promedio de 74 participantes por sesión (límites: 46-142). Se realizaron dos encuestas anónimas (al inicio y de seguimiento) y dos grupos de opinión. Los encuestados declararon que los temas sobre los que más aprendieron fueron la situación de la vacunación contra el VPH en la región y las estrate- gias para poner en marcha la vacunación contra el VPH. Entre las necesidades mencionadas figuraban el apoyo entre las sesiones de ECHO y la asistencia técnica específica para cada país. El programa ECHO-ELA brinda un foro para una mayor colaboración entre los países de América Latina y el Caribe y para difundir las estrategias sobre las mejores prácticas, a fin de alcanzar los objetivos de la OMS de eliminación del cáncer cervicouterino.
[RESUMO]. Este trabalho descreve os resultados do programa Extension for Community Healthcare Outcomes para elimi- nação do câncer do colo do útero nas Américas (ECHO ELA), desenvolvido na forma de cooperação trilateral entre a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (NCI) e o MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas (MD Anderson). O programa visa a dissem- inar estratégias para a prevenção do câncer do colo do útero e está estruturado em torno dos três pilares da estratégia de eliminação do câncer do colo do útero da Organização Mundial da Saúde (OMS) e das Metas 90-70-90 associadas. O público-alvo inclui autoridades sanitárias de países da América Latina e do Caribe, bem como os pontos focais de doenças não transmissíveis nas representações da OPAS nos países, além de colaboradores clínicos e de saúde pública. Todos os meses, são realizadas sessões virtuais de uma hora e meia em espanhol usando o formato ECHO®. No período de maio de 2020 a junho de 2021, foram realizadas 14 sessões do ECHO, com uma média de 74 participantes por sessão (variação: 46 a 142). Foram realizadas duas enquetes anônimas (linha de base e acompanhamento) e dois grupos focais. Os entrevistados afirma- ram que os tópicos sobre os quais mais aprenderam foram a situação da vacinação contra o HPV na região e as estratégias para implementar a vacinação contra o HPV. As necessidades identificadas incluíam apoio entre as sessões do ECHO e assistência técnica específica para o país. O programa ECHO ELA oferece um fórum para aumentar a colaboração entre os países da América Latina e do Caribe e difundir melhores práti- cas para atingir as metas de eliminação do câncer do colo do útero da OMS.
Assuntos
Colo do Útero , Detecção Precoce de Câncer , Saúde Pública , Política de Saúde , América Latina , Detecção Precoce de Câncer , Doenças do Colo do Útero , Saúde Pública , Política de Saúde , América Latina , Detecção Precoce de Câncer , Saúde Pública , Política de SaúdeRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate whether colposcopy-directed biopsy is necessary to increase the accuracy of diagnosing cervical intraepithelial lesions in relation to colposcopy. METHODS: We performed a retrospective, observational study by analyzing medical records obtained from Hospital de Clínicas do Paraná from February 2008 to February 2018. Patients with results of Pap tests, colposcopy, colposcopy-directed biopsy, and surgical procedures (high-frequency surgery or cold conization) were included. Data such as quadrants involved during colposcopy and age differences were also analyzed. RESULTS: A total of 299 women were included. Colposcopy was found to have an accuracy rate of 76.25% (95% confidence interval [CI], 71.4-81.1). Among the highest-grade lesions, the accuracy rate was 80.5% (95% CI, 75.7-85.3). The accuracy rates for biopsy were 79.6% (95% CI, 75-84.2) and 84.6% (95% CI, 80-89.1) for the highest-grade lesions. High-grade lesions were accurately confirmed in 76.9% and 85% of patients with 1 and 2 or more affected quadrants, respectively. For women younger than 40 years, the accuracy rates were 77.6% and 80.8% for colposcopy and biopsy, respectively. For women 40 years or older, the accuracy rates were 72.5% and 76.3% for colposcopy and biopsy, respectively. CONCLUSION: There is no difference between the accuracy of colposcopy and that of biopsy in diagnosing cervical intraepithelial lesions in relation with the result of conization. The patients who received the greatest benefit when biopsy was not performed were those with high-grade lesions at colposcopy, a lesion involving 2 or more quadrants, and those younger than 40 years.
OBJETIVO: Avaliar se a biópsia colpodirigida é necessária para aumentar a acurácia diagnóstica nas lesões intraepiteliais de colo uterino em relaçãoà colposcopia. MéTODOS: Estudo retrospectivo, observacional, incluindo pacientes submetidas a colposcopia, biópsia colpodirigida, e procedimento cirúrgico (cirurgia de alta frequência ou conização a frio), no período de fevereiro de 2008 a fevereiro de 2018, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Dados como número de quadrantes da lesão presentes na colposcopia, número de fragmentos retirados nas biópsias e diferenças por idade também foram analisados. RESULTADOS: Um total de 299 mulheres foram incluídas. Foi encontrada uma acurácia de 76,25% (intervalo de confiança [IC] 95% 71,481,1) entre a colposcopia e a conização, sendo 80,5% % (IC 95% 75.785.3) nas lesões de maior grau. A acurácia da biópsia foi de 79,6% (IC 95% 7584,2), sendo 84,6% (IC 95% 8089,1) nas lesões de maior grau. Pacientes com 1 quadrante acometido tiveram confirmação de 76,9% nas lesões de maior grau, enquanto as com 2 quadrantes acometidos apresentaram o mesmo resultado em 85% dos casos. A acurácia com a biópsia de 1 fragmento foi de 78% e com 2 ou mais fragmentos 80%. Para mulheres com menos de 40 anos, a acurácia foi de 77,6% e 80,8% para colposcopia e biópsia, respectivamente. Para mulheres com 40 anos ou mais, a acurácia foi de 72,5% e 76,3% para colposcopia e biópsia, respectivamente. CONCLUSãO: Não há diferença entre a acurácia da colposcopia e a da biópsia colpodirigida no diagnóstico de lesões intraepiteliais cervicais em relação ao resultado da conização. As pacientes que tiveram o maior benefício quando a biópsia não foi realizada foram as que apresentaram lesão de alto grau na colposcopia e aquelas com menos de 40 anos, não existindo benefício em realizar biópsia previamente a conização neste grupo de pacientes.
Assuntos
Doenças do Colo do Útero , Neoplasias do Colo do Útero , Biópsia/métodos , Colo do Útero/patologia , Colposcopia , Feminino , Humanos , Gravidez , Estudos Retrospectivos , Doenças do Colo do Útero/patologia , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/patologia , Esfregaço VaginalRESUMO
Se sabe desde hace tiempo que las mujeres con el VIH presentan un mayor riesgo de desarrollar cáncer cervicouterino; sin embargo, existen pocos datos e información sobre esta afección en la Región de las Américas. Este estudio, realizado entre el 2019 y el 2020, intenta brindar información y datos que puedan acelerar la aplicación de políticas de salud que atiendan la particular situación de las mujeres con el VIH respecto al cáncer cervicouterino.
Assuntos
Doenças Transmissíveis , HIV , Tuberculose , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Doenças do Colo do Útero , América Latina , Região do CaribeRESUMO
INTRODUCCIÓN: El piometra es una afección infrecuente, pero grave, que en general se diagnostica en mujeres posmenopáusicas. En adolescentes es sumamente raro, y si se acompaña de amenorrea primaria hay que tener en mente las anomalías congénitas. CASO CLÍNICO: Adolescente de 13 años, sin antecedentes personales de interés salvo amenorrea primaria, que acude con abdomen agudo y es intervenida por una peritonitis difusa causada por un piometra secundario a disgenesia (estenosis) cervical congénita. Se realizó dilatación cervical y se dejó una sonda vesical intrauterina para prevenir la reestenosis. CONCLUSIONES: Un diagnóstico precoz y un tratamiento conservador con dilatación cervical y colocación temporal de un catéter urinario son esenciales para un manejo seguro y efectivo de la estenosis cervical en adolescentes.
INTRODUCTION: Pyometra is an uncommon but serious condition that is generally diagnosed in postmenopausal women. In adolescents it is extremely rare; if accompanied by primary amenorrhea, consider congenital abnormalities. CASE REPORT: A 13-year-old adolescent, with no relevant personal history except primary amenorrhea, who presented with an acute abdomen and was operated on for diffuse peritonitis caused by pyometra secondary to congenital cervical dysgenesis (stenosis). Cervical dilation was performed and a urinary catheter was temporarily placed inside the uterus to prevent restenosis. CONLUSIONS: An early diagnosis and conservative treatment with cervical dilation and temporary placement of a urinary catheter are essential for the safe and effective management of cervical stenosis in adolescents.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Doenças do Colo do Útero/etiologia , Constrição Patológica/etiologia , Piometra/complicações , Cateterismo Urinário , Stents , Doenças do Colo do Útero/congênito , Doenças do Colo do Útero/terapia , Constrição Patológica/congênito , Constrição Patológica/terapia , DilataçãoRESUMO
Analisa-se a articulação entre Atenção Primária à Saúde (APS) e os diferentes pontos de atenção para controle do câncer do colo do útero (CCU). Trata-se de estudo qualitativo, com dados produzidos em dez grupos focais (70 participantes - enfermeiros e agentes comunitários em saúde) e 12 entrevistas semiestruturadas (seis gestores e seis ginecologistas). Os resultados foram agrupados em três eixos: detecção precoce e controle do CCU na APS; acesso à confirmação diagnóstica; e acesso ao tratamento do CCU e ao transporte sanitário. Os resultados indicam problemas desde o rastreamento (falhas na coleta do Papanicolaou e/ou na leitura das lâminas no laboratório, baixo envolvimento de médicos da APS, ausência de coordenação do cuidado entre níveis) até o tratamento do CCU (barreiras de acesso aos serviços especializados, fragmentação entre os serviços, atraso no tratamento). Entre os achados animadores, destacam-se a prática clínica e o vínculo do enfermeiro com as mulheres durante exame de Papanicolaou e a alta cobertura do exame na APS. Como recomendações apontam-se realização permanente de educação em serviço para ampliar a prática clínica do/a enfermeiro/a e maior envolvimento de médicos, bem como estreitar as relações entre especialistas e profissionais da APS para viabilizar a coordenação do cuidado.
The article analyzes the articulation between Primary Health Care (PHC) and the different points of care for cervical cancer (CC) control. It is a qualitative study, with data originated in 10 focus groups (70 participants - nurses and community health agents) and 12 semi-structured interviews (6 managers and 6 gynecologists). The results were grouped into three axes: Early detection and control of CC in PHC; Access to diagnostic confirmation; and Access to CC treatment and health transportation. Results showed problems ranging from screening (failures in Pap smear collection and/or in reading slides in the laboratory, low involvement of PHC physicians, lack of coordination of care between levels) to the treatment of CC (barriers to access to specialized services, fragmentation between services, delay in treatment). Encouraging findings include the clinical practice and the nurses' bond with women during the Pap exam as well as high coverage of the exam in PHC. Main recommendations include permanent in-service education to expand nurses' clinical practice and greater involvement of physicians, as well as closer relations between specialists and PHC professionals to enable care coordination.
Se analiza la articulación entre la Atención Primaria de Salud (APS) y los diferentes puntos de atención para controlar el cáncer de cuello uterino (CCU). Se trata de un estudio cualitativo con datos de diez grupos focales (setenta participantes —enfermeras y agentes comunitarios— y doce entrevistas semiestructuradas a seis gestores y seis ginecólogos). Los resultados se agruparon en tres ejes: 1) detección precoz y control de CCU en la APS; 2) acceso a la confirmación diagnóstica, y 3) acceso al tratamiento del CCU y transporte sanitario e indicaron problemas que van desde el rastreo (fallos en la recolección del Papanicolaou o en la lectura de láminas en el laboratorio, poco involucramiento de los médicos de la APS, falta de coordinación entre niveles) hasta el tratamiento del CCU (barreras para el acceso a los servicios especializados, fragmentación entre servicios, retrasos en el tratamiento). Como resultados alentadores se destacaron la práctica clínica y el vínculo del personal de enfermería con las mujeres durante el Papanicolaou y la alta cobertura del examen en la APS. Como recomendaciones, se debe garantizar la formación permanente en servicio para ampliar la práctica clínica del personal de enfermería y aumentar la participación de médicos, así como una relación más estrecha entre especialistas y profesionales de la APS que permita la coordinación de los cuidados.
Assuntos
Humanos , Feminino , Terapêutica , Doenças do Colo do Útero , Neoplasias do Colo do Útero , Saúde da Mulher , Preceptoria , Atenção Primária à Saúde , Neoplasias Uterinas , Programas de Rastreamento , Diagnóstico , Prevenção de Doenças , Detecção Precoce de Câncer , Teste de PapanicolaouRESUMO
Resumen Introducción: El cáncer de cérvix representa un problema de salud pública a nivel mundial, al constituirse en la tercera causa de mortalidad por neoplasias malignas en la mujer. Objetivo: Determinar la prevalencia de los diagnósticos de enfermería en usuarias del programa de detección temprana de cáncer de cérvix, en una institución de salud de primer nivel de atención del municipio de Girón, Santander. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 85 usuarias atendidas por estudiantes tercer nivel de enfermería durante la práctica de Cuidado de la Salud de la Mujer. Se realizó valoración focalizada del estado de salud a partir del Formato de Valoración de la Escuela de Enfermería de la Universidad Industrial de Santander; e información registrada en el Sistema de Información de Prácticas Clínicas y Comunitarias Estudiantiles (SIPCE). Resultados: Los diagnósticos de mayor prevalencia fueron Disposición para mejorar los conocimientos con un 35,29%, Conocimientos deficientes con el 32,29% y Disposición para mejorar el autocuidado con 20,00%. Entre los de menor prevalencia se encuentran mantenimiento ineficaz de la salud en un 2,35%, Temor y Riesgo de infección con 4,71% cada uno. Conclusión: La identificación de los diagnósticos más frecuentes en usuarias del programa de detección temprana de cáncer de cérvix, es una propuesta para que estudiantes y profesionales de enfermería lleven a cabo planes de cuidado, mediante el uso del lenguaje estandarizado en el ejercicio de la práctica de enfermería.
Abstract Introduction: Cervical cancer represents a public health problem worldwide, as it is the second leading cause of mortality due to malignant neoplasms in women. Objetive: To determine the prevalence of nursing diagnoses in users of the cervical cancer early detection program, in a first level health care institution in the municipality of Girón, Santander. Materials and methods: Cross section study. The sample consisted of 85 users attended by third level nursing students during the practice of Women's Health Care. A focused assessment of the state of health was carried out using the Valuation Form of the Nursing School of the Universidad Industrial de Santander, and information registered in the Information System of Clinical and Community Student Practices (SIPCE). Results: The most prevalent diagnoses were Disposition to improve knowledge with 35.29%, deficient knowledge with 32.29% and willingness to improve self-care with 20.00%. Among the lowest prevalence are Ineffective maintenance of health at 2.35%, Fear and Risk of infection with 4.71% each. Conclusion: The identification of the most frequent diagnoses in users of the cervical cancer early detection program is a proposal for students and nursing professionals to carry out care plans, through the use of standardized language in the exercise of nursing practice.
Assuntos
Humanos , Feminino , Colo do Útero , Prevalência , Biologia Celular , Diagnóstico de Enfermagem , Doenças do Colo do Útero , Neoplasias do Colo do Útero , Colômbia , Programas Nacionais de SaúdeRESUMO
Introducción: para garantizar la información y la atención de calidad, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud y las normas oficiales del cáncer cervicouterino y los sistemas de salud en México sugieren fortalecer los sistemas de información en salud con el uso de herramientas tecnológicas. Objetivo: el propósito de este estudio es conocer la factibilidad de un proyecto para la innovación de procesos, a través de un sistema electrónico para los registros de las citologías cervicales. Metodología: estudio observacional, transversal, prospectivo, realizado del 4 al 25 de junio de 2018 en la Unidad de Cuidados Integrales e Investigación en Salud de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México. Se estudió al universo del personal sanitario que implementa el Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cervico Uterino, con 7 participantes: personal directivo (2) y operativo (5). Resultados: las políticas y recursos institucionales permiten la implementación del proyecto, pues consideran tendría impacto positivo en la atención. Conclusiones: actualmente, la totalidad del personal cuenta con las competencias básicas para el manejo de sistemas electrónicos.
Introduction: To guarantee quality information and care, World Health Organization, Pan American Health Organization and the Official Standards of Cervical Cancer and Health Systems in Mexico suggest strengthening health information systems with the use of technological tools. Objective: The purpose of the study is to know the feasibility of a project for process innovation, through an electronic system for records of cervical cytologies. Methods: An observational, cross-sectional, prospective study conducted from June 4 to 25, 2018 in the Unit of Integral Care and Health Research of the Autonomous University of San Luis Potosí, Mexico. The universe of health personnel that implements the Timely Detection of Cervical Cancer Program was studied, 7 participants: managerial staff (2) and operative staff (5). Results: Institutional policies and resources allow for the implementation of the project, as they consider it would have a positive impact on care. Conclusions: Currently, all the staff has the basic skills for the management of electronic systems.