RESUMO
BACKGROUND: As the population with a disability increases both in number and life expectancy, so does its demand for health services. Very little original research has been done in Mexican populations regarding the effect of disability on quality of life. OBJECTIVES: 1) Assessing the subjective quality of life of patients with neuromusculoskeletal and movement-related function disabilities and, 2) Analyzing the possible effect of the medical condition (diseases of the nervous system vs. diseases of the musculoskeletal system and connective tissue) and its interaction with sex and age. METHODS: In a cross-sectional design 330 participants were recruited from a public institution in Mexico providing specialized outpatient rehabilitation. After signing informed consent they responded a brief sociodemographic questionnaire and the WHOQOL-BREF scale. RESULTS: In general quality of life levels were satisfactory. Female and elderly patients with diseases of the nervous system were particularly affected in the physical and psychological dimensions. Women with diseases of the nervous system also showed a negatively affected social quality of life. Elderly with diseases of the musculoskeletal system and connective tissue scored the lowest in general health perception. CONCLUSIONS: Even though most patients were quite satisfied with their quality of life, not all aspects or cases have such positive perceptions; both the physical and psychological dimensions were particularly negative in female and elderly patients with nervous system diseases. Clinicians would do well to thoughtfully assess patients in these groups and adjust treatment to achieve the greatest possible rehabilitation.
Assuntos
Atividades Cotidianas , Atitude , Doenças do Tecido Conjuntivo , Pessoas com Deficiência , Doenças Musculoesqueléticas , Doenças Neuromusculares , Qualidade de Vida , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças do Tecido Conjuntivo/psicologia , Doenças do Tecido Conjuntivo/reabilitação , Pessoas com Deficiência/psicologia , Feminino , Serviços de Saúde , Humanos , Relações Interpessoais , Masculino , México , Pessoa de Meia-Idade , Movimento , Doenças Musculoesqueléticas/psicologia , Doenças Musculoesqueléticas/reabilitação , Doenças Neuromusculares/psicologia , Doenças Neuromusculares/reabilitação , Satisfação Pessoal , Fatores Sexuais , Inquéritos e Questionários , Adulto JovemRESUMO
O propósito deste artigo é focar as principais manifestações neurológicas das doenças difusas do tecido conjuntivo, com ênfase nas suas manifestações clínicas. Os autores discutem as várias complicações do sistema nervoso central e periférico na doença muscular inflamatória (polimiosite e dermatomiosite), policondrite recidivante, esclerose sistêmica, artrite reumatoide, síndrome de Sjõgren, doença mista do tecido conjuntivo (doença de Sharp), lúpus eritematoso sistêmico e síndrome do anticorpo antifosfolipide.
The purpose of this article is to focus on the major nervous system manifestations in connective tissue diseases, with emphasis on their clinica findings. Authors discuss several complications in inflammatory muscle disease (polymyositis an dermatomyositis), relapsing polychondritis, systemic sclarosis, rheumatoid arthritis, Sjõgren syndorme, mixed connective tissue (Sharp disease), systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome.
Assuntos
Masculino , Feminino , Doenças do Tecido Conjuntivo/classificação , Doenças do Tecido Conjuntivo/complicações , Doenças do Tecido Conjuntivo/etiologia , Doenças do Tecido Conjuntivo/fisiopatologia , Doenças do Tecido Conjuntivo/psicologia , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Doença Mista do Tecido Conjuntivo/fisiopatologia , Doenças do Sistema Nervoso/classificação , Doenças do Sistema Nervoso/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso/etiologia , Doenças do Sistema Nervoso/psicologia , Escleroderma Sistêmico/fisiopatologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/fisiopatologia , Policondrite Recidivante/fisiopatologia , Polimiosite/fisiopatologia , Síndrome Antifosfolipídica/fisiopatologia , Síndrome de Sjogren/fisiopatologiaRESUMO
Introduccion: la necesidad de un abordaje integral bio-psico-social de los pacientes con enfermedad cronica, presenta la dificultad de evaluar adecuadamente las intervenciones psicosociales que se deben realizar, como p. ej: la educacion del paciente basada en principios psiconeuroendocrinoinmunologicos, aplicados en reuniones grupales, llamadas de Calidad de Vida (CV), destinadas a crear y/o mejorar las estrategias de afrontamiento de los pacientes para el manejo de su enfermedad. Objetivos: 1) Evaluar a traves de tests psicometricos la influencia de un tratamiento medico-psicologico integrado 2) Ofrecer en un espacio transicional una instancia de psicoaprendizaje y de manejo del estres cronico. 3) Observar si esto influye en la evolucion de la enfermedad de base, su actividad y requerimientos. Material y metodos: se estudiaron 12 pacientes, de sexo femenino, con edad mediana de 36.8 años. Todas las pacientes habian estado internadas con diagnostico de: 1 paciente artitris reumatoidea (AR), 8 pacientes lupus eritematoso sistemico (LES), 2 pacientes esclerodermia (ESP), 1 paciente fibromialgia (FM). El estado de actividad de la enfermedad fue registrado con los respectivos metodos: AR con el core set del American College of Rheumatology (ACR), LES con SLEDAI, ESP con compromiso de organo, y FM con FIQ. Se evaluo impacto de la enfermedad en la CV de las pacientes con SF36, depresion con Beck Depresion Inventory (BDI), estres con Escala de Holmes modificada. Se registro ademas concurrencia al grupo, cumplimiento del tratamiento internaciones, desarrollo social y actividades fuera del hogar. Resultados: De 12 pacientes 3 (25 por ciento) realizaron el programa en sesiones individuales y 9 (75 por ciento) completaron las sesiones programadas; cinco (41.6 por ciento) pacientes retomaron su actividad laboral. En las 12 pacientes se ha registrado menor numero de reactivacion anual de la enfermedad y cumplen adecuadamente con el tratamiento. Cuatro de ellas han sobrellevado eventos traumaticos sin reactivar la enfermedad. El numero de hospitalizaciones de 12/12 en 1998 fue de 4/12 en los 4 años subsiguientes. La media estadistica del BDI antes del tratamiento fue de 28.92 (DS 3.75) y despues del tratamiento 20.83 (DS 3.66) p<0.005 (AU)
Assuntos
Qualidade de Vida/psicologia , Educação de Pacientes como Assunto , Psicometria , Doenças do Tecido Conjuntivo/diagnóstico , Doenças do Tecido Conjuntivo/psicologia , Doenças do Tecido Conjuntivo/prevenção & controleRESUMO
Entre las afecciones dermatológicas, las enfermedades del tejido conjuntivo, y en especial el Lupus Eritematoso Sistémico, representan un área importante en la interacción con las disciplinas neuropsiquiátricas. Se han reportado pocos estudios sistemáticos de las alteraciones psiquiátricas en estos pacientes. La presente investigación se realizó con el objeto de estudiar las alteraciones psiquiátricas que se presentan en pacientes con enfermedades del tejido conjuntivo en comparación con un grupo control, seleccionados ambos de entre la población que es atendida en el Centro Dermatológico "Ladislao de la Pascua", de la ciudad de México. La información clínica fue recabada a través de la entrevista psiquiátrica estandarizada, aplicando las reglas del programa ID-CATEGO para integrar sindromáticas y evaluar la concordancia en el diagnóstico clínico. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de estudio. Los síndromes más frecuentes en pacientes con colagenopatías fueron; depresión simple, ansiedad general, preocupaciones, irritabilidad, disminución del interés y de la concentración, hipocondriasis y síntomas orgánicos. No se presentaron alteraciones psicóticas en la muestras estudiada, probablemente por el tipo de centro hospitalario donde se verificó el trabajo. El acuerdo diagnóstico entre el juicio clínico y el programa ID-CATEGO mostró un valor medio de Kappa de 0.75. Los autores analizan los hallazgos clínicos, y subrayan la conveniciencia de realizar estudios similares en otras poblaciones