RESUMO
Neurologic complications are being recognized as important outcomes of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Pathogenesis is varied and incompletely understood, and may include neuroinvasion, indirect post-infectious neuroinflammation, and cerebrovascular pathologies. We present a case of COVID-19-related encephalomyeloradiculitis with clinical and magnetic resonance imaging characteristics of neuromyelitis optica spectrum disorders that was associated with anti-aquaporin-4 antibodies. Our case suggests post-infectious autoimmunity as a mechanism in at least a subset of patients with COVID-19-related neurologic disease.
Assuntos
Aquaporina 4/imunologia , Autoanticorpos/análise , Doenças Autoimunes/etiologia , COVID-19/complicações , Encefalomielite/etiologia , Radiculopatia/etiologia , Azatioprina/uso terapêutico , Encéfalo/diagnóstico por imagem , COVID-19/diagnóstico por imagem , Encefalomielite/diagnóstico por imagem , Encefalomielite/imunologia , Feminino , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Neuromielite Óptica/diagnóstico por imagem , Neuromielite Óptica/etiologia , Troca Plasmática , Radiculopatia/diagnóstico por imagem , Radiculopatia/imunologia , Coluna Vertebral/diagnóstico por imagemRESUMO
Progressive encephalomyelitis with rigidity and myoclonus (PEWR) is a rare neurological disorder, characterised by muscular rigidity, painful spasms, myoclonus, and evidence of brain stem and spinal cord involvement. A 73-year-old white man was admitted with a 10-day history of painful muscle spasms and continuous muscle rigidity on his left lower limb. He had involuntary spasms on his legs and developed encephalopathy with cranial nerves signs and long tract spinal cord symptomatology. Brain CT scan and spinal MRI were normal. The CSF showed lymphocytic pleocytosis and no other abnormalities. EMG showed involuntary muscle activity with 2-6 seconds of duration, interval of 30-50 ms and a frequency of 2/second in the left lower limb. Anti-GAD antibodies were detected in the blood. We detected radiological signs of lung cancer during the follow-up, which proved to be an oat cell carcinoma. The patient died two weeks after the diagnosis of the cancer.
Assuntos
Carcinoma de Células Pequenas/complicações , Encefalomielite/etiologia , Glutamato Descarboxilase/imunologia , Neoplasias Pulmonares/complicações , Rigidez Muscular/etiologia , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/etiologia , Idoso , Anticorpos/isolamento & purificação , Carcinoma de Células Pequenas/tratamento farmacológico , Progressão da Doença , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Humanos , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Masculino , Rigidez Muscular/tratamento farmacológico , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/tratamento farmacológicoRESUMO
A encefalomielite progressiva com rigidez e mioclonia (PEWR) é doença neurológica rara, caracterizada por rigidez muscular, espasmos dolorosos, mioclonia e evidência de envolvimento de tronco cerebral e medula espinhal. Um paciente branco de 73 anos foi admitido com história de 10 dias de espasmos musculares dolorosos e rigidez muscular contínua no membro inferior esquerdo. Apresentava espasmos involuntários em membros inferiores e evoluiu com encefalopatia associada a sinais de nervos cranianos e sintomatologia de trato longo de medula espinhal. A tomografia computadorizada de crânio e a ressonância magnética de coluna foram normais. O LCR evidenciou pleocitose linfocítica, sem outras alterações. A EMG mostrou atividade muscular involuntária, de duração de 2-6 segundos, intervalo de 30-50 ms e uma freqüência de 2/segundo no membro inferior esquerdo. Foram detectados anticorpos anti-GAD no sangue. Na evolução, foram observados sinais radiográficos de neoplasia pulmonar, sendo posteriormente diagnosticado carcinoma de pequenas células de pulmão. O paciente faleceu duas semanas após o diagnóstico de câncer.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Carcinoma de Células Pequenas/complicações , Encefalomielite/etiologia , Glutamato Descarboxilase/imunologia , Neoplasias Pulmonares/complicações , Rigidez Muscular/etiologia , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/complicações , Anticorpos/isolamento & purificação , Carcinoma de Células Pequenas/diagnóstico , Carcinoma de Células Pequenas/tratamento farmacológico , Progressão da Doença , Encefalomielite/diagnóstico , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Rigidez Muscular/diagnóstico , Rigidez Muscular/tratamento farmacológico , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/diagnóstico , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/tratamento farmacológicoRESUMO
Mycoplasma pneumoniae, reconocido patógeno respiratorio, es también responsable de numerosas y variadas manifestaciones extrapulmonares, siendo las neurológicas las más frecuentes. Se presenta el caso de una escolar de 8 años, con un síndrome febril prolongado asociado a infección por M. pneumoniae que se complicó con encefalomielitis diseminada aguda. Se reportan otros seis casos con manifestaciones neurológicas: meningitis aséptica (1), meningoencefalitis (1), síndrome de Guillain Barré (1) y parálisis facial (3). La patogenia de las complicaciones neurológicas asociadas con infección por M. pneumoniae es aún desconocida, planteándose que algunas se deben a invasión directa del SNC y aquellas con pródromo prolongado, como encefalomielitis diseminada aguda, síndrome de Guillain Barré y mielitis transversa, obedecerían probablemente a fenómenos autoinmunes. En nuestro medio, en ausencia de RPC para confirmar el diagnóstico de esta infección, éste se fundamenta en la presencia de anticuerpos IgM o ascenso de IgG específica. La utilidad de los antimicrobianos en el control de estas manifestaciones neurológicas es discutida postulándose el uso de terapia inmunomoduladora.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Encefalomielite/diagnóstico , Síndrome de Guillain-Barré , Infecções por Mycoplasma , Meningite Asséptica/diagnóstico , Meningite Asséptica/etiologia , Meningite Asséptica/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/etiologia , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Mycoplasma pneumoniae/patogenicidade , Antibacterianos/uso terapêutico , Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Claritromicina/uso terapêutico , Encefalomielite/etiologia , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Fenobarbital/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêuticoRESUMO
Reports on simultaneous central and peripheral nervous system involvement in a patient with brucellosis are very rare. We report of one young female patient with a long history of consumption of non-pasteurized dairy products in which clinical and laboratory findings confirmed the existence of an active brucellosis with nervous system impairment. Cerebrospinal fluid (CSF) analyses were negative. Electrophysiology and positive findings on sural nerve biopsy complemented the diagnosis of polyneuroradiculomyeloencephalitis. Treatment with a combination of doxycycline and rifampin for 2 months was successfully applied. No relapse or sequelae occurred in the patient after 12 months of follow up.
Assuntos
Brucelose/complicações , Encefalomielite/etiologia , Polirradiculoneuropatia/etiologia , Adulto , Anticorpos Antibacterianos/sangue , Brucella/imunologia , Brucelose/diagnóstico , Brucelose/tratamento farmacológico , Brucelose/transmissão , Laticínios/efeitos adversos , Laticínios/microbiologia , Doxiciclina/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada/uso terapêutico , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Encefalomielite/microbiologia , Feminino , Contaminação de Alimentos , Humanos , México , Polirradiculoneuropatia/tratamento farmacológico , Polirradiculoneuropatia/microbiologia , Rifampina/uso terapêuticoRESUMO
Acute disseminated encephalomyelitis, an infrequent demyelinating disease, complicates some common infections of childhood and is sometimes seen after vaccination particularly after rabies vaccination. We describe a six years old girl who had an upper respiratory tract infection two weeks prior to death. In a retrospective analysis we found that she also had received 14 doses of rabies vaccine eight months before her illness. The clinical and pathological features of this disease and its relationship with experimental allergic encephalomyelitis are analyzed.
Assuntos
Encefalomielite/diagnóstico , Infecções Respiratórias/complicações , Doença Aguda , Encéfalo/patologia , Criança , Coma/diagnóstico , Coma/etiologia , Coma/patologia , Encefalomielite/etiologia , Encefalomielite/patologia , Feminino , Humanos , Vacina Antirrábica/efeitos adversosRESUMO
Os autores revisam as síndromes paraneoplásicas neurológicas com lesöes nervosas periféricas, radiculares, medulares e encefálicas, enfatizando as manifestaçöes clínicas e relatam um caso associado a um carcinoma ductal indiferenciado de mama com síndrome vestibular e arreflexia patelar e diminuiçäo da palestesia é força nos membros inferiores que, no pós-operatório imediato da mastectomia, acrescentou-se de síndrome demencial e astasia (cerebelar)
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Encefalomielite/etiologia , Síndromes Paraneoplásicas/etiologia , Neoplasias da Mama/complicações , Carcinoma Ductal de Mama/complicaçõesRESUMO
A 30 year-old male, with the acquired immune deficiency syndrome (AIDS) presented with rapidly progressive flaccid paraplegia and sphincter incontinence. Cerebrospinal fluid examination showed elevated protein and pleocytosis. Death occurred 2 months after the onset of neurological signs. Post-mortem examination showed inflammatory necrotic lesions, relatively sparing the axons and predominantly involving the roots of the cord. Numerous cytomegalovirus (CMV) inclusion bodies were found in the necrotic lesions, in the subarachnoid spaces and in Schwann cells. CMV encephalitis and involvement of the 3rd cranial nerves were also observed. Only 8 well-documented clinico-pathological cases of acute CMV myeloradiculitis, which all presented as progressive cauda equina syndrome, have been reported until now in AIDS patients.
Assuntos
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Infecções por Citomegalovirus/etiologia , Encefalomielite/etiologia , Infecções Oportunistas/etiologia , Polirradiculopatia/etiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/líquido cefalorraquidiano , Adulto , Infecções por Citomegalovirus/patologia , Encefalomielite/patologia , Humanos , Masculino , Infecções Oportunistas/patologia , Polirradiculopatia/patologiaRESUMO
C3H mice infected intravenously with the JHM strain of coronavirus showed high incidence of demyelination (44.8%) and low incidence of encephalitis-induced mortality (6.9%). High titers of virus were detectable in the brain and liver of mice only during the first 3 to 12 days of infection (10(3) and 10(4) PFU/g, respectively). Most of the animals recovered from the first phase of disease and some (11.1%) came down with paralysis 6 to 7 weeks after the infection, with no histological changes or virus detectable in their tissues.