RESUMO
A new outbreak of monkeypox has been reported worldwide with CNS complications like encephalitis or myelitis being extremely rare. We present a case of a 30-year-old man with PCR-confirmed diagnosis of monkeypox who developed rapid neurological deterioration with extensive inflammatory involvement of the brain and spinal cord on MRI. Because of the clinical and radiological resemblance to acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), it was decided to indicate treatment with high-dose corticosteroids for 5 days (without concomitant antiviral management due to lack of availability in our country). Given the poor clinical and radiological response, 5 days of immunoglobulin G were administered. During follow-up the patient's clinical condition improved, physiotherapy was started and all associated medical complications were controlled. To our knowledge, this is the first reported monkeypox case with severe CNS complications treated with steroids and immunoglobulin in the absence of specific antiviral treatment.
Assuntos
Encefalomielite Aguda Disseminada , Encefalomielite , Mpox , Masculino , Humanos , Adulto , Mpox/complicações , Mpox/tratamento farmacológico , Encefalomielite Aguda Disseminada/complicações , Encefalomielite Aguda Disseminada/diagnóstico por imagem , Encefalomielite Aguda Disseminada/tratamento farmacológico , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Antivirais/uso terapêutico , Encefalomielite/diagnóstico por imagem , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Encefalomielite/complicaçõesAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Encefalomielite/diagnóstico por imagem , Tronco Encefálico/patologia , Tronco Encefálico/diagnóstico por imagem , Doença Crônica , Corticosteroides/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Encefalomielite/patologia , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Sistema Glinfático/diagnóstico por imagemAssuntos
Encefalomielite/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Corticosteroides/uso terapêutico , Idoso de 80 Anos ou mais , Tronco Encefálico/diagnóstico por imagem , Tronco Encefálico/patologia , Doença Crônica , Diagnóstico Diferencial , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Encefalomielite/patologia , Sistema Glinfático/diagnóstico por imagem , Humanos , MasculinoRESUMO
Progressive encephalomyelitis with rigidity and myoclonus (PEWR) is a rare neurological disorder, characterised by muscular rigidity, painful spasms, myoclonus, and evidence of brain stem and spinal cord involvement. A 73-year-old white man was admitted with a 10-day history of painful muscle spasms and continuous muscle rigidity on his left lower limb. He had involuntary spasms on his legs and developed encephalopathy with cranial nerves signs and long tract spinal cord symptomatology. Brain CT scan and spinal MRI were normal. The CSF showed lymphocytic pleocytosis and no other abnormalities. EMG showed involuntary muscle activity with 2-6 seconds of duration, interval of 30-50 ms and a frequency of 2/second in the left lower limb. Anti-GAD antibodies were detected in the blood. We detected radiological signs of lung cancer during the follow-up, which proved to be an oat cell carcinoma. The patient died two weeks after the diagnosis of the cancer.
Assuntos
Carcinoma de Células Pequenas/complicações , Encefalomielite/etiologia , Glutamato Descarboxilase/imunologia , Neoplasias Pulmonares/complicações , Rigidez Muscular/etiologia , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/etiologia , Idoso , Anticorpos/isolamento & purificação , Carcinoma de Células Pequenas/tratamento farmacológico , Progressão da Doença , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Humanos , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Masculino , Rigidez Muscular/tratamento farmacológico , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/tratamento farmacológicoRESUMO
A encefalomielite progressiva com rigidez e mioclonia (PEWR) é doença neurológica rara, caracterizada por rigidez muscular, espasmos dolorosos, mioclonia e evidência de envolvimento de tronco cerebral e medula espinhal. Um paciente branco de 73 anos foi admitido com história de 10 dias de espasmos musculares dolorosos e rigidez muscular contínua no membro inferior esquerdo. Apresentava espasmos involuntários em membros inferiores e evoluiu com encefalopatia associada a sinais de nervos cranianos e sintomatologia de trato longo de medula espinhal. A tomografia computadorizada de crânio e a ressonância magnética de coluna foram normais. O LCR evidenciou pleocitose linfocítica, sem outras alterações. A EMG mostrou atividade muscular involuntária, de duração de 2-6 segundos, intervalo de 30-50 ms e uma freqüência de 2/segundo no membro inferior esquerdo. Foram detectados anticorpos anti-GAD no sangue. Na evolução, foram observados sinais radiográficos de neoplasia pulmonar, sendo posteriormente diagnosticado carcinoma de pequenas células de pulmão. O paciente faleceu duas semanas após o diagnóstico de câncer.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Carcinoma de Células Pequenas/complicações , Encefalomielite/etiologia , Glutamato Descarboxilase/imunologia , Neoplasias Pulmonares/complicações , Rigidez Muscular/etiologia , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/complicações , Anticorpos/isolamento & purificação , Carcinoma de Células Pequenas/diagnóstico , Carcinoma de Células Pequenas/tratamento farmacológico , Progressão da Doença , Encefalomielite/diagnóstico , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Rigidez Muscular/diagnóstico , Rigidez Muscular/tratamento farmacológico , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/diagnóstico , Síndromes Paraneoplásicas do Sistema Nervoso/tratamento farmacológicoRESUMO
Mycoplasma pneumoniae, reconocido patógeno respiratorio, es también responsable de numerosas y variadas manifestaciones extrapulmonares, siendo las neurológicas las más frecuentes. Se presenta el caso de una escolar de 8 años, con un síndrome febril prolongado asociado a infección por M. pneumoniae que se complicó con encefalomielitis diseminada aguda. Se reportan otros seis casos con manifestaciones neurológicas: meningitis aséptica (1), meningoencefalitis (1), síndrome de Guillain Barré (1) y parálisis facial (3). La patogenia de las complicaciones neurológicas asociadas con infección por M. pneumoniae es aún desconocida, planteándose que algunas se deben a invasión directa del SNC y aquellas con pródromo prolongado, como encefalomielitis diseminada aguda, síndrome de Guillain Barré y mielitis transversa, obedecerían probablemente a fenómenos autoinmunes. En nuestro medio, en ausencia de RPC para confirmar el diagnóstico de esta infección, éste se fundamenta en la presencia de anticuerpos IgM o ascenso de IgG específica. La utilidad de los antimicrobianos en el control de estas manifestaciones neurológicas es discutida postulándose el uso de terapia inmunomoduladora.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Encefalomielite/diagnóstico , Síndrome de Guillain-Barré , Infecções por Mycoplasma , Meningite Asséptica/diagnóstico , Meningite Asséptica/etiologia , Meningite Asséptica/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/etiologia , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Mycoplasma pneumoniae/patogenicidade , Antibacterianos/uso terapêutico , Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Claritromicina/uso terapêutico , Encefalomielite/etiologia , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Fenobarbital/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêuticoRESUMO
Reports on simultaneous central and peripheral nervous system involvement in a patient with brucellosis are very rare. We report of one young female patient with a long history of consumption of non-pasteurized dairy products in which clinical and laboratory findings confirmed the existence of an active brucellosis with nervous system impairment. Cerebrospinal fluid (CSF) analyses were negative. Electrophysiology and positive findings on sural nerve biopsy complemented the diagnosis of polyneuroradiculomyeloencephalitis. Treatment with a combination of doxycycline and rifampin for 2 months was successfully applied. No relapse or sequelae occurred in the patient after 12 months of follow up.
Assuntos
Brucelose/complicações , Encefalomielite/etiologia , Polirradiculoneuropatia/etiologia , Adulto , Anticorpos Antibacterianos/sangue , Brucella/imunologia , Brucelose/diagnóstico , Brucelose/tratamento farmacológico , Brucelose/transmissão , Laticínios/efeitos adversos , Laticínios/microbiologia , Doxiciclina/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada/uso terapêutico , Encefalomielite/tratamento farmacológico , Encefalomielite/microbiologia , Feminino , Contaminação de Alimentos , Humanos , México , Polirradiculoneuropatia/tratamento farmacológico , Polirradiculoneuropatia/microbiologia , Rifampina/uso terapêuticoRESUMO
A 9-year-old girl had hemiparesis, and a diagnosis of primary Sjögren syndrome was made. The neurologic dysfunction was multifocal, involving both the brain and spinal cord, and was recurrent; the findings mimicked multiple sclerosis. Corticosteroid treatment during episodes of acute neurologic dysfunction appeared to be beneficial.