RESUMO
The presence of cocaine (COC) in fluids or tissues does not prove that death was due to drug consumption and the interpretation of postmortem concentrations is more complex than attempts at making such correlations in the living. The purpose of this study was to investigate the distribution of cocaine and its metabolite benzoylecgonine in brain and compare with whole blood and vitreous humour. The distribution in three brain structures (prefrontal cortex, basal ganglia and cerebellum) was homogeneous. There is a strong correlation for cocaine concentrations between vitreous humour and brain, vitreous humour and whole blood, and whole blood and brain in overdose cases. In addition, the comparison of COC/benzoylecgonine (BE) ratios in different experimental specimens proved to be more appropriate for evaluating cocaine-related death than individual drug values. These findings suggest that the comparison of cocaine levels in different compartments is essential to assess the cause of death.
Assuntos
Gânglios da Base/química , Cerebelo/química , Cocaína/análise , Entorpecentes/análise , Córtex Pré-Frontal/química , Corpo Vítreo/química , Adolescente , Adulto , Análise de Variância , Cocaína/análogos & derivados , Cocaína/farmacocinética , Overdose de Drogas , Feminino , Toxicologia Forense , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Entorpecentes/farmacocinética , Mudanças Depois da Morte , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: Our objective was to evaluate ethnic differences in response to morphine and to determine whether any detectable differences were pharmacokinetically based. METHODS: This cohort study was carried out in a teaching hospital. Sixty-six young, healthy male subjects from 3 ethnic groups (Caucasians, native Indians, and Latinos; n = 22 in each group) consented to participate. All subjects received an intravenous morphine bolus of 0.08 mg/kg followed by 0.002 mg/kg. min infused for 30 minutes. Respiratory response was evaluated with the carbon dioxide rebreathing method before and at 25, 95, 180, and 360 minutes after morphine administration. Vital signs and opioid side effects were recorded, and serial blood samples were analyzed for morphine, morphine-3-glucuronide, and morphine-6-glucuronide (M6G). RESULTS: All 3 groups had suppression of the ventilatory response to hypercapnia, but the degree of blunting of the ventilatory response differed among groups. Compared with Caucasians, native Indians had an additional 18% reduction in ventilatory response after morphine administration (95% confidence interval, -35% to -2%). The incidence of side effects was similar in all groups (P =.18). Caucasians had higher plasma levels of M6G than did native Indians or Latinos. M6G areas under 6-hour concentration-versus-time curve were as follows: Caucasians, 12,065 +/- 4354; native Indians, 8464 +/- 4809; and Latinos, 9156 +/- 3764 ng. min/mL (P =.03). CONCLUSIONS: Ethnicity influences the response to morphine. Native Indians are more susceptible to morphine depression of the ventilatory response than Caucasians, despite the higher serum M6G levels in Caucasians.
Assuntos
Etnicidade , Morfina/farmacologia , Morfina/farmacocinética , Entorpecentes/farmacologia , Entorpecentes/farmacocinética , Adulto , Antropometria , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Dióxido de Carbono/análise , Colômbia , Sedação Consciente , Europa (Continente)/etnologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Indígenas Sul-Americanos , Masculino , Morfina/efeitos adversos , Entorpecentes/efeitos adversos , Náusea/induzido quimicamente , Prurido/induzido quimicamente , Respiração/efeitos dos fármacos , Espanha/etnologia , Volume de Ventilação Pulmonar , População BrancaRESUMO
En este artículo se traza una corta historia sobre el opio y sus alcaloides. Se ha examinado el fascinante tema de los péptidos endógenos, morfínicos y encefalinas, y de los receptores específicos para ellos, sus localizaciones y efectos analgésicos o no. Finalmente se ha hecho hincapié en la utilización clínica de la morfina y los morfínicos sintéticos existentes en el mercado, sus efectos analgésicos, el estrés anestésico quirúrgico y sus interacciones con otras drogas coadyuvantes: hipnóticas, anestésicas y también aquéllas con efectos cardiológicos como los bloqueantes beta y los cálcicos. Se describen las técnicas más apropiadas para aprovechar sus propiedades de acuerdo a su farmacodinamia y farmacocinesia. El autor expresa algunas opiniones derivadas de su experiencia en el uso de los opioides en altas dosis.
Assuntos
Humanos , Entorpecentes/administração & dosagem , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/farmacologia , Entorpecentes/história , Entorpecentes/uso terapêutico , Alfentanil , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Anestesia Intravenosa , Interações Medicamentosas , Fentanila , Morfina , Estresse Fisiológico , Sufentanil , Cirurgia TorácicaRESUMO
En este artículo se traza una corta historia sobre el opio y sus alcaloides. Se ha examinado el fascinante tema de los péptidos endógenos, morfínicos y encefalinas, y de los receptores específicos para ellos, sus localizaciones y efectos analgésicos o no. Finalmente se ha hecho hincapié en la utilización clínica de la morfina y los morfínicos sintéticos existentes en el mercado, sus efectos analgésicos, el estrés anestésico quirúrgico y sus interacciones con otras drogas coadyuvantes: hipnóticas, anestésicas y también aquéllas con efectos cardiológicos como los bloqueantes beta y los cálcicos. Se describen las técnicas más apropiadas para aprovechar sus propiedades de acuerdo a su farmacodinamia y farmacocinesia. El autor expresa algunas opiniones derivadas de su experiencia en el uso de los opioides en altas dosis. (AU)
Assuntos
Humanos , Entorpecentes/administração & dosagem , Entorpecentes/farmacologia , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/uso terapêutico , Entorpecentes/história , Morfina , Fentanila , Sufentanil , Alfentanil , Interações Medicamentosas , Anestesia Intravenosa , Estresse Fisiológico , Cirurgia Torácica , Procedimentos Cirúrgicos AmbulatóriosRESUMO
La anestesia total intravenosa (ATIV), es una técnica anestésica atractiva para el paciente neuroquirúrgico, debido sus ventajas demostradas en este tipo de intervenciones. El objetivo de nuestro estudio es determinar clínicamente la tasa de infusión promedio (TIP) tanto de propofol comode alfentanil adecuada para el paciente neuroquirúrgico comparándola con los reportes para otros tipos de cirugías y la influencia de la edad sobre la misma. Se estudiaron 150 pacientes programados para diferentes procedimientos neuroquirúrgicos bajo ARIV. Se dividieron en tres grupos de acuerdo a su edad: Grupo 1:£40 años, grupo 2:41 a 64 años, grupo 3:>64 años. La inducción de la anestesia se llevó al cabo con alfentanil y propofol en bolo. Una vez perdido el reflejo palpebral, se inició la infusión de alfentanil y propofol. La tasa de infusión (TI) inicial para propofol fue de 10 mg/kg/h-1 y 60µg/kg-1 para el anfentanil, variando éstas de acuerdo a los requerimientos clínicos. Comparamos la TIP de ambos fármacos entre los tres grupos, encontrando para el alfentanil una TIP para el grupo 1 de 41.84 ñ 14.28, para el grupo 2 de 33.8 ñ 8.46 y para pacientes ancianos de 27-17 ñ 10.55 µg/kg/h-1 existiendo una diferencia estadísticamente se encontró diferencia significativa entre el grupo 1 (8.78 ñ 4.52) y el grupo 2(7.34 ñ 1.48), no encontrando diferencias con otros reportes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Alfentanil/administração & dosagem , Alfentanil/farmacocinética , Propofol/administração & dosagem , Propofol/farmacocinética , Infusões Parenterais , Anestesia Intravenosa , Neurocirurgia , Fatores Etários , Entorpecentes/administração & dosagem , Entorpecentes/farmacocinéticaAssuntos
Humanos , Anestesia , Humor Aquoso/efeitos dos fármacos , Corioide/irrigação sanguínea , Medicação Pré-Anestésica/métodos , Relaxantes Musculares Centrais/farmacocinética , Entorpecentes/farmacocinética , Pressão Intraocular , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos/métodos , Anestesia Geral , Extração de Catarata/métodos , Glaucoma/cirurgia , Cuidados Intraoperatórios , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Reflexo Oculocardíaco/fisiologia , Descolamento Retiniano/cirurgia , Retinopatia da Prematuridade/cirurgia , Soluções Oftálmicas/administração & dosagem , Estrabismo/cirurgiaRESUMO
Se revisa la bibliografía médica existente respecto a las posibles interacciones entre el consumo de alcohol y opioides, los posibles mecanismos de interacción del alcohol con los receptores del sistema opioide, las hipótesis explicativas de como dicho sistema promueve la ingesta de alcohol y los resultados obtenidos en animales de experimentación con el uso de fármacos antagonistas opioides. Se analizan los tres estudios clínicos más importantes que utilizan naltrexona en el tratamiento de la dependencia a alcohol. Dos de ellos sugieren que el fármaco pareciera disminuir la tasa de recaída, en el otro estudio no se encuentran diferencias significativas entre el uso del fármaco y placebo. Se concluye que es necesario continuar y perfeccionar la investigación en este tema, para lo cual se debiera definir y uniformar conceptos tales como recaídas, efectividad de tratamiento e intentar objetivar la ingesta, sus montos, sin depender necesariamente de los autorreportes de los pacientes. Hechas estas precisiones los resultados de la investigación permitirían aclarar la real efectividad de éste y otros fármacos