RESUMO
A Laringomalácia é a causa mais comum de estridor na infância, com resolução espontânea até os 2 anos de idade na maioria dos casos. Cerca de 10 por cento dos casos (laringomalácia severa) necessitam de intervenção cirúrgica. O diagnóstico é estabelecido com o exame de videonasofibroscopia, na qual se observa encurtamento da prega ariepiglótica, e/ou excesso de mucosa das aritenóides, e/ou queda da epiglote no sentido ântero-posterior. A etiologia ainda permanece desconhecida. OBJETIVO: Verificar as principais alterações clínicas e anatômicas assim como identificar os principais parâmetros clínicos no acompanhamento e na indicação cirúrgica de pacientes portadores de laringomalácia. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram incluídos neste estudo 22 crianças com diagnóstico de laringomalácia do ambulatório de otorrinolaringologia pediátrica da UNIFESP-EPM, entre janeiro de 2001 a dezembro de 2003, assistidas pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Das 22 crianças com diagnóstico de laringomalácia, duas (9,1 por cento) apresentavam laringomalácia severa com depressão torácica (tórax escavado). O estridor inspiratório e o encurtamento das pregas ariepiglóticas foram encontrados em todos pacientes. A polissonografia, nenhuma criança apresentou evento respiratório significativo durante o sono. As duas crianças com laringomalácia severa foram submetidas à supraglotoplastia com secção das pregas ariepiglóticas. CONCLUSÃO: O estridor respiratório e o encurtamento das pregas ariepiglóticas fazem parte preponderante do quadro clínico. A polissonografia não mostrou ser um parâmetro importante, nem para o acompanhamento clínico nem para a indicação cirúrgica, ao contrário da falta de ganho de peso e da presença de tórax escavado. A secção cirúrgica das pregas ariepiglóticas é efetiva e com baixo índice de morbidade.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Endoscopia/métodos , Epiglote/cirurgia , Glote/cirurgia , Doenças da Laringe/cirurgia , Laringoscopia/métodos , Estudos de Coortes , Estudos Transversais , Epiglote/anormalidades , Seguimentos , Tórax em Funil/diagnóstico , Glote/anormalidades , Doenças da Laringe/diagnóstico , Doenças da Laringe/etiologia , Polissonografia , Sons Respiratórios/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Resultado do Tratamento , Aumento de PesoRESUMO
UNLABELLED: Laryngomalacia is the most frequent cause of stridor in childhood, and in most of the cases, spontaneous resolution occurs by the age of 2 years. Approximately 10% of the cases (severe laryngomalacia) require surgery. This condition is of unknown etiology and its diagnosis is made by fiberoptic laryngoscopy, which shows shortening of the aryepiglottic folds, and/or redundant arytenoid mucosa, and/or anterior-posterior epiglottic prolapse. AIM: Our objective was to verify the main clinical and anatomical affections and to highlight the clinical parameters for clinical follow-up and surgical indication in patients with laryngomalacia. STUDY DESIGN: Transversal cohort study. MATERIAL AND METHOD: Twenty-two children diagnosed with laryngomalacia in the Pediatric Otorhinolaryngology of UNIFESP-EPM, from January 2001 to December 2003, whose clinical and surgical follow-up were performed by the same examiner, were enrolled in this study. RESULTS: Out of twenty-two evaluated children, 2 (9.1%) presented with severe laryngomalacia and pectus excavatum (funnel chest). At polysomnography, no child presented any significant respiratory event during sleeping. Those two children with severe laryngomalacia were submitted to supraglottoplasty with resection of the aryepiglottic folds. CONCLUSION: We concluded that stridor and shortening of the aryepiglottic folds are preponderant in children with laryngomalacia. The polysomnographic exam did not prove to be a good parameter for clinical follow-up, neither for surgical indication. The most important parameters were pectus excavatum and failure to thrive. Supraglottoplasty is effective with low rate of morbidity.
Assuntos
Epiglote/cirurgia , Glote/cirurgia , Doenças da Laringe/cirurgia , Laringoscopia/métodos , Estudos de Coortes , Estudos Transversais , Epiglote/anormalidades , Feminino , Seguimentos , Tórax em Funil/diagnóstico , Glote/anormalidades , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Doenças da Laringe/diagnóstico , Doenças da Laringe/etiologia , Masculino , Polissonografia , Sons Respiratórios/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Resultado do Tratamento , Aumento de PesoRESUMO
Laringomalácia é a mais comum causa de estridor congênito. Na maioria, os casos säo leves e näo requerem intervençäo cirúrgica. Entretanto, em aproximadamente 10 por cento das crianças, a condiçäo representa risco de vida. O tratamento padräo para estes pacientes tem sido realizar traqueotomia. Relatos recentes têm mostrado resultados encorajadores após cirurgia endoscópica nas estruturas supraglóticas. Relatamos uma série de 15 pacientes nos quais a traqueotomia foi evitada pela realizaçäo de ariepiglotoplastia. Foi observada melhora dramática após a cirurgia, em relaçäo à obstruçäo respiratória, dificuldade de alimentaçäo e alteraçäo do crescimento. A partir destes casos, foi implantada a ariepiglotoplastia como conduta nos Serviços de Otorrinolaringologia da UFU e FMSTRP