RESUMO
La administración es una herramienta fundamental que permite planificar, desarrollar y organizar cualquier empresa, independientemente del tamaño de la misma. Tener una sana administración del consultorio odontológico es imprescindi- ble para la toma de decisiones, más aún en contextos de crisis y alta inflación (AU)
Administration is a fundamental tool that allows plan- ning, developing, and organizing any company, regardless of its size. Having a healthy administration of the dental clinic is essential for decision making, even more so in contexts of crisis and high inflation (AU)
Assuntos
Administração da Prática Odontológica/economia , Informática Médica , Internet , Equipamentos e Provisões/economia , Honorários Odontológicos/tendênciasRESUMO
Introdução: A ecocardiografia é uma ferramenta diagnóstica de crescente utilização na prática clínica, aplicada a diversos cenários médicos. Os cuidados e os processos de manutenção preventiva ou corretiva dos equipamentos são ainda pouco padronizados. O objetivo do presente estudo foi descrever o processo de manutenção atualmente aplicado a equipamentos ecocardiográficos em um laboratório. Descrever o processo inclui a caracterização de danos e aplicações de manutenção preventiva ou corretiva. Métodos: Estudo observacional descritivo e exploratório realizado em centro único. As informações de dados do processo de manutenção de equipamentos ecocardiográficos foram obtidas de arquivos eletrônicos do sistema de gestão de equipamentos de um laboratório de médio porte de um hospital público de nível terciário com características de ensino, no período de 2003 a 2018. Resultados: Foram identificados dez tipos de avarias mais comuns, como dano a programas (23,8%), peças (23,1%) e relacionadas à queda de energia e de acessórios (13,8%). Após a implementação do processo de manutenção preventiva, houve significativa redução dos custos de manutenções (US$ 44.472,10 versus US$ 25.807,59; p= 0,029). Mesmo após a manutenção preventiva, os custos de manutenção corretiva em equipamentos aplicados à ecocardiografia transesofágica (US$ 7.789,17) foram maiores que aqueles a equipamentos aplicados a outras modalidades (US$ 3.184,37 em ecocardiografia transtorácica e US$1.813,00 em estresse). Conclusão: O processo de manutenção de equipamentos ecocardiográficos foi descrito. Danos a equipamentos ecocardiográficos estão relacionados a altos custos, principalmente naqueles aplicados a modalidades especiais, como ecocardiografia transesofágica. As manutenções preventivas reduziram significativamente os custos de manutenção. (AU)
Introduction: Echocardiography is a diagnostic tool that is increasingly used in clinical practice in different medical scenarios; however, the preventive (PM) or corrective maintenance (CM) care and processes for this equipment are still poorly standardized. To describe the maintenance process currently implemented for echocardiographic equipment (ECHO) in a medium-sized laboratory in a tertiary-level public teaching hospital. The description of the process includes damage characterization and MP and MC implementation. Methods: This was a descriptive and exploratory single-center observational study. Data on the maintenance process of echocardiographic equipment were obtained from electronic files from the hospital's equipment management system between 2003 and 2018. Results: Together with the description of the equipment maintenance process, the ten most common types of malfunctions were identified, including software (23.8%), parts (23.1%), and power outage and accessory damage (13.8%). The implementation of the PM process significantly decreased the maintenance costs (USD 44,472.10 vs USD 25,807.59, p = 0.029). Even after the MP, the CM costs related to transesophageal echocardiography equipment (TEE) (USD 7,789.17) were higher than those with other equipment modalities (USD 3,184.37 for transthoracic echocardiography equipment (TTE) and USD 1,813.00 for stress testing). Conclusion: The maintenance process for ECHO equipment was described. ECHO equipment damage has high costs, especially in special modalities such as TEE. PM significantly reduced maintenance costs. (AU)
Assuntos
Humanos , Ecocardiografia/economia , Manutenção de Equipamento/métodos , Análise Custo-Benefício/estatística & dados numéricos , Economia e Organizações de Saúde , Equipamentos e Provisões/economia , Fatores de Tempo , Ecocardiografia Transesofagiana/estatística & dados numéricos , Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Hospitais de Ensino/organização & administraçãoRESUMO
The advent of easy-to-use open source microcontrollers, off-the-shelf electronics and customizable manufacturing technologies has facilitated the development of inexpensive scientific devices and laboratory equipment. In this study, we describe an imaging system that integrates low-cost and open-source hardware, software and genetic resources. The multi-fluorescence imaging system consists of readily available 470 nm LEDs, a Raspberry Pi camera and a set of filters made with low cost acrylics. This device allows imaging in scales ranging from single colonies to entire plates. We developed a set of genetic components (e.g. promoters, coding sequences, terminators) and vectors following the standard framework of Golden Gate, which allowed the fabrication of genetic constructs in a combinatorial, low cost and robust manner. In order to provide simultaneous imaging of multiple wavelength signals, we screened a series of long stokes shift fluorescent proteins that could be combined with cyan/green fluorescent proteins. We found CyOFP1, mBeRFP and sfGFP to be the most compatible set for 3-channel fluorescent imaging. We developed open source Python code to operate the hardware to run time-lapse experiments with automated control of illumination and camera and a Python module to analyze data and extract meaningful biological information. To demonstrate the potential application of this integral system, we tested its performance on a diverse range of imaging assays often used in disciplines such as microbial ecology, microbiology and synthetic biology. We also assessed its potential use in a high school environment to teach biology, hardware design, optics, and programming. Together, these results demonstrate the successful integration of open source hardware, software, genetic resources and customizable manufacturing to obtain a powerful, low cost and robust system for education, scientific research and bioengineering. All the resources developed here are available under open source licenses.
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Biologia/educação , Engenharia Biomédica/métodos , Imagem Óptica/instrumentação , Pesquisa Biomédica , Linhagem Celular , Desenho de Equipamento , Equipamentos e Provisões/economia , Escherichia coli/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
Community-based maternal and newborn care with home visits by community health workers (CHWs) are recommended by WHO to complement facility-based care. As part of multi-country economic and systems analyses, we aimed to compare the content and financial costs associated with equipping CHWs or 'home visit kits' from seven studies in Bolivia, Ethiopia, Ghana, Malawi, South Africa, Tanzania and Uganda. We estimated the equivalent annual costs (EACs) of home visit kits per CHW in constant 2015 USD. We estimated EAC at scale in a population of 100 000 assuming four home visits per mother during the pregnancy and postnatal period. All seven packages were designed for health promotion; six included clinical assessments and one included curative care. The items used by CHWs differed between countries, even for the same task. The EAC per home visit kit ranged from $15 in Tanzania to $116 in South Africa. For health promotion and preventive care, between 82 and 100% of the cost of CHW commodities did not vary with the number of home visits conducted; however, in Ethiopia, the majority of EAC associated with curative care varied with the number of visits conducted. The EAC of equipping CHWs to meet the needs of 95% of expectant mothers in a catchment area of 100 000 people was highest in Bolivia, $40 260 for 633 CHWs, due to mothers being in hard-to-reach areas with CHW conducting few visits per year per, and lowest in Tanzania ($2693 for 172 CHWs), due to the greater number of CHW visits per week and lower EAC of items. To inform and ensure sustainable implementation at scale, national discussions regarding the cadre of CHWs and their workload should also consider carefully the composition and cost of equipping CHWs to carry out their work effectively and efficiently.
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Serviços de Saúde da Criança/economia , Agentes Comunitários de Saúde/economia , Equipamentos e Provisões/economia , Serviços de Saúde Materna/economia , África , Bolívia , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Serviços de Saúde Comunitária/economia , Agentes Comunitários de Saúde/organização & administração , Feminino , Promoção da Saúde , Visita Domiciliar/economia , Humanos , Recém-Nascido , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , GravidezRESUMO
OBJECTIVES: The aim of this study was to assess viewpoints of end-users concerning the purchasing process of high-risk medical devices and to discuss the relevance of health technology assessments (HTAs) at the hospital level and other potential areas for improvement of purchasing processes. METHODS: We used a cross-sectional study and assessed the attitudes and thoughts of orthopedic specialists. The study took place between June and October 2015 in Mexico. RESULTS: We collected data from 187 orthopedic surgeons. Involvement of orthopedic specialists in purchasing was reported by 86 percent. However, clinical practice was perceived as negatively influenced by purchasing outcomes by 92 percent. The problems were described as: material failure; effectiveness of medical devices; obsolete medical device technology; incomplete provision of implant / instrument sets; delayed provision of implants and instruments. CONCLUSIONS: To prevent sub-standard outcomes of purchasing decisions, this study and the current literature suggest that technologies should be assessed during the purchasing process, end-users should be adequately involved, and decisions should be based on multiple criteria including clinical impact in the short-term (e.g., primary stability of implant) and long-term (e.g., survival of implant). The focus on Mexico is particularly novel and provides insights into a health system where HTA is mainly present at the macro level and can be used for the listing of medical device technologies in the standard list. This study concludes that Mexican stakeholders of the purchasing process underestimate the contribution of HTAs at the level of purchasing decisions. HTA in Mexico has improved over the past years but still requires more advancement.
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Atitude do Pessoal de Saúde , Equipamentos e Provisões/economia , Ortopedia , Atitude , Estudos Transversais , Humanos , México , Especialização , Avaliação da Tecnologia BiomédicaRESUMO
RESUMO Este estudo objetivou identificar como a equipe de enfermagem percebe o cuidado à pessoa com doença falciforme na unidade de emergência. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, desenvolvido em um hospital especializado no Rio de Janeiro com 12 membros da equipe de enfermagem do referido setor. A produção de dados ocorreu entre abril e setembro de 2014, mediante entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, emergindo como categoria: A equipe de enfermagem no cuidado à pessoa com doença falciforme na emergência. Ao cuidar da pessoa com doença falciforme em unidade de emergência, a equipe de enfermagem enfrenta algumas limitações, tais como: o manejo da dor, o nível de conhecimento da equipe sobre a doença, a organização e a estrutura do serviço diante das demandas de cuidado. Para cuidar dessas pessoas, os membros da equipe de enfermagem precisam estar preparados para saber avaliá-las considerando suas necessidades e suas trajetórias de vida com a doença, que implica em inúmeras internações ao longo da vida.
RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de identificar cómo el equipo de enfermería percibe el cuidado a la persona con enfermedad falciforme en la unidad de urgencias. Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo, desarrollado en un hospital especializado en Rio de Janeiro-Brasil con 12 miembros del equipo de enfermería del referido sector. La producción de datos ocurrió entre abril y septiembre de 2014, mediante entrevista semiestructurada. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido, surgiendo como categoría: El equipo de enfermería en el cuidado a la persona con enfermedad falciforme en urgencias. Al cuidar a la persona con enfermedad falciforme en unidad de urgencias, el equipo de enfermería enfrenta algunas limitaciones, tales como: el manejo del dolor, el nivel de conocimiento del equipo sobre la enfermedad, la organización y la estructura del servicio ante las demandas de cuidado. Para cuidar a estas personas, los miembros del equipe de enfermería necesitan estar preparados para saber evaluarlas, considerando sus necesidades y sus trayectorias de vida con la enfermedad, que implica en innúmeras internaciones a lo largo de la vida.
ABSTRACT This study aimed to identify how the nursing team perceives the care to the person with sickle cell disease at the emergency unit. This is a qualitative and descriptive study, developed in a specialized hospital in Rio de Janeiro with 12 members of the said sector nursing team. The Data production took place between April and September 2014 through semi-structured interview. Data were submitted to content analysis and the following category arised: The nursing staff in the care for the person with sickle cell disease in the emergency room. By taking care of the person with sickle cell disease in the emergency department, the nursing team faces some limitations, such as: pain management, the team's level of knowledge on the disease, the organization and structure of the service on the care demands. To take care of these people, members of the nursing staff must be prepared to learn to evaluate them considering their needs and their life histories with the disease, which involves numerous hospitalizations lifelong.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Serviço Hospitalar de Emergência/normas , Anemia Falciforme/enfermagem , Cuidados de Enfermagem/métodos , Dor/diagnóstico , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Estresse Psicológico/terapia , Talassemia/genética , Sistema Único de Saúde/organização & administração , Hemoglobinas/genética , Doença Crônica/enfermagem , Pessoal de Saúde/normas , Predisposição Genética para Doença/prevenção & controle , Equipamentos e Provisões/economia , Manejo da Dor/enfermagem , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/normas , Hematologia/normas , Recursos Humanos de Enfermagem/normas , Equipe de Enfermagem/métodosRESUMO
As últimas décadas foram marcadas por mudanças no cenário da pesquisa evidenciadas pela formação de redes de colaboração e, também, maior interação da área acadêmica e o setor produtivo. Nesse contexto, emergiram novos arranjos estruturais, como por exemplo, o compartilhamento de equipamentos em laboratórios de pesquisa e desenvolvimento tecnológico, identificados como multiusuários, core facilities, central analítica ou plataformas tecnológicas. O objetivo deste trabalho é conhecer o compartilhamento de equipamentos existentes em uma instituição de pesquisa nacional no Rio de Janeiro, comparativamente a outras instituições com perfil e grau semelhante de reconhecimento, em São Paulo. Foram avaliadas unidades de instituições públicas. Apesar das semelhanças dos processos característicos à vinculação institucional e das dificuldades enfrentadas, advindas dos mecanismos da administração pública, existem diferenças no gerenciamento encontrado...
The last few decades have been marked by changes in the research scenario evidenced by the formation of collaborative networks and also more interaction in academia and industry. In this context emerged new structural arrangements such as sharing equipment in technological research and development laboratories identified as multi-user, core facilities and technology platforms. The aim of this study was to know about the sharing of equipment within those structures at an institution of national research in Rio de Janeiro and compare it to other institutions with similar degree of recognition in São Paulo by checking similarities, problems, challenges, operations and management. Units of public institutions were evaluated and it was observed that despite the similarities of the characteristic main processes and the institutional difficulties faced by the public administration mechanisms it was found differences in the facilities management...
Las últimas décadas han estado marcadas por los cambios en el panorama de la investigación evidenciadas por la formación de redes de colaboración, así como una mayor interacción entre la academia y el sector productivo. En este contexto, surgieron nuevos arreglos estructurales, tales como el uso compartido de equipos en laboratorios de investigación y desarrollo tecnológico identificado como multiusuario, instalaciones básicas, o las plataformas centrales de tecnología de análisis. El objetivo de este estudio es conocer la distribución de los equipos existentes en una institución nacional de investigación en Río de Janeiro en comparación con otras instituciones con el perfil y el grado de reconocimiento similar. Unidades de instituciones públicas fueron evaluadas y se observó que a pesar de las similitudes de los procesos característicos de la afiliación institucional y las dificultades que surjan de los mecanismos de la administración pública existen diferencias encontradas en la gestión...
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Humanos , Equipamentos de Laboratório , Pesquisa Biomédica/instrumentação , Brasil , Equipamentos e Provisões/economia , Institutos Governamentais de Pesquisa , Desenvolvimento TecnológicoRESUMO
CONTEXT: Anticoagulation with warfarin is considered the appropriate treatment for venous thromboembolism and other thrombotic pathologies. Regular INR control is required for dosage adjustment and therapeutic control. Use of portable monitoring systems optimizes management of these patients. OBJECTIVE: To compare INR measurements taken using the portable Coaguchek XS system in capillary blood with the standard laboratory method using venous blood. METHOD: Fifty-two samples each of venous and capillary blood were collected from nineteen patients on warfarin, who had been admitted to the Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, and analyzed using the conventional method and the Coaguchek XS system, respectively. RESULTS: Spearman's correlation coefficient ® for the overall performance of the two methods was 0.978 (p<0.0001; 95%CI 0.961-0.988). The Kappa measure of agreement for all patients was 76.8% (p<0.001; IC: 95% 0.975-0.561). Mean INR according to the Coaguchek XS system underestimated the values provided by the conventional method by -0.01 INR points, with a standard error of 0.342. Results for INR values greater than 3.5 were satisfactory with a correlation coefficient of 0.71, but without statistical significance (p>0.714). CONCLUSIONS: The Coaguchek XS system can be used to monitor prothrombin time in patients on oral anticoagulants, provided INR values greater than 3.5 are confirmed using the conventional laboratory method...
CONTEXTO: Anticoagulação por varfarina (warfarin) é considerada tratamento adequado para tromboembolismo venoso e outras patologias trombóticas. Deve ser realizada a mensuração do Índice Internacional Normalizado (INR) para ajuste de dosagem de medicamento para manutenção dos pacientes na faixa terapêutica. O uso de dispositivos portáteis otimiza o controle desses pacientes. OBJETIVO: Comparar as medidas do INR realizadas pelo sistema portátil Coaguchek XS, em sangue capilar, com o método laboratorial padrão em sangue venoso. MÉTODO: Dezenove pacientes em uso de varfarina, internados no Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, foram submetidos à coleta de 52 amostras analisadas pelo método convencional e coleta de sangue capilar para medida com o sistema Coaguchek XS. RESULTADOS: O coeficiente de correlação (r) de Spearman por meio da comparação de desempenho global entre os dois métodos foi de 0,978 (p<0,0001; IC: 95% 0,961-0,988). O percentual de concordância Kappa para todas as faixas foi de 76,8% (p<0,001; IC: 95% 0,975-0,561). O INR médio do sistema Coaguchek XS subestimou os valores obtidos em -0,01 pontos de INR, quando comparado ao método convencional, com erro padrão de 0,342. Valores acima de 3,5 mostraram resultados satisfatórios com coeficiente de correlação de 0,71, mas sem significância estatística (p>0,714). CONCLUSÕES: O sistema Coaguchek XS pode ser utilizado na monitorização do tempo de protrombina em pacientes com uso de anticoagulantes orais, desde que valores de INR acima de 3,5 sejam confirmados por meio de medidas realizadas em laboratório convencional...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Coagulação Sanguínea , Equipamentos e Provisões/economia , Tromboembolia Venosa/terapia , Estudos Transversais , Tempo de Protrombina/efeitos adversos , Varfarina/administração & dosagemRESUMO
Este trabalho discute como a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) tem sidoutilizada nas decisões que envolvem a retirada de tecnologias dos sistemas públicos de saúde, em específico, dispositivos médicos. Esse estudo abrange os níveis macro e meso do serviço público de países com expertise nessa área e identifica ações de desinvestimento tanto em agências de ATS, como em hospitais que já adotam a ATS na fase da obsolescência.Diferente dos medicamentos e demais tecnologias em saúde, os dispositivos médicos são considerados bons casos de desinvestimento quando se associa a retirada à obsolescência operacional, causada por seu desgaste natural, fadiga ou estresse de uso, aliada, também, a questões de infraestrutura e recursos humanos que terão de ser manuseados. Percebe-se, por meio da literatura explorada nessa dissertação, que a ATS pode, sim, contribuir em tomadas de decisões durante o estágio de obsolescência dos dispositivosmédicos; mas, para alcançar êxito nessa nova frente, diferentes formas de conduta deverão ser empenhadas, como aquelas já incorporadas em outras atuações da ATS como, por exemplo, oenvolvimento de diversos profissionais que interagem com a tecnologia, a aplicação de novas metodologias de análise, incentivos ao aprimoramento dos gestores, entre outros. Foi possível constatar através de inquérito aplicado aos núcleos de avaliação detecnologia em saúde do Brasil que o processo de desinvestimento é exercido por poucos centros e, mesmo assim, de forma ainda muito incipiente, o que coloca um desafio aos gestores na formação de massa crítica frente aos expressivos desequilíbrios orçamentários e aos riscos potenciais que determinadas tecnologias podem oferecer.
A principal contribuição deste trabalho é propor alguns critérios para identificação e priorização das potenciais tecnologias candidatas ao desinvestimento, com base nasexperiências apresentadas por algumas agências de ATS e governos nacionais, e iniciar uma discussão sobre as possibilidades de aprimoramento da gestão de tecnologias em saúde noBrasil. Seria necessário aprofundar, por meio de estudos futuros, o conhecimento de novas formas de reembolso, critérios de valoração e uma possível política de incentivo aos serviços que desejam estudar as tecnologias que já estão em uso no SUS.