RESUMO
Ocular involvement is present in 50-60% of granulomatosis with polyangiitis (GPA) patients and can affect any part of the ocular globe. The present study describes ophthalmologic manifestations, association with systemic symptoms, disease activity and damage in GPA. A cross-sectional study was conducted including patients with GPA who underwent rheumatologic and ophthalmologic evaluation. Demographics, comorbidities, ophthalmologic symptoms, serologic markers, radiographic studies, disease activity and damage were assessed. Descriptive statistics, correlation, univariable logistic regression analyses, Student's t, Mann-Whitney U, Chi-square and Fisher's exact tests were performed. Fifty patients were included, 60% female, the median age was 56 years, disease duration 72.5 months. Nineteen (38%) patients had ocular manifestations at GPA diagnosis, scleritis being the most frequent; 27 (54%) patients presented ocular involvement during follow-up, repeated scleritis and dacryocystitis being the most common manifestations. Concomitant ophthalmic and sinonasal involvement was present in 12 (24%). Ocular and ENT damage occurred in 58% and 70%, respectively. Epiphora and blurred vision were the most frequent symptoms; scleromalacia and conjunctival hyperemia (27%) the most frequent clinical abnormalities. Ocular involvement at diagnosis was associated with concomitant ocular and sinonasal involvement at follow-up (OR 4.72, 95% CI 1.17-19.01, p = 0.01). Ocular involvement at follow-up was associated with age at GPA diagnosis (OR 0.94, 95% CI 0.90-0.99, p = 0.03), VDI (OR 1.29, 95% CI 1.03-1.61, p = 0.02), and ENT damage (OR 5.27, 95% CI 1.37-20.13, p = 0.01). In GPA, ocular involvement is frequent, therefore, non-ophthalmologist clinicians should be aware of this manifestation to reduce the risk of visual morbidity and organ damage.
Assuntos
Dacriocistite/fisiopatologia , Granulomatose com Poliangiite/fisiopatologia , Doenças Nasais/fisiopatologia , Doenças dos Seios Paranasais/fisiopatologia , Esclerite/fisiopatologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças da Túnica Conjuntiva/etiologia , Doenças da Túnica Conjuntiva/fisiopatologia , Estudos Transversais , Dacriocistite/etiologia , Oftalmopatias/etiologia , Oftalmopatias/fisiopatologia , Feminino , Granulomatose com Poliangiite/complicações , Humanos , Hiperemia/etiologia , Hiperemia/fisiopatologia , Doenças do Aparelho Lacrimal/etiologia , Doenças do Aparelho Lacrimal/fisiopatologia , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Nasais/etiologia , Doenças dos Seios Paranasais/etiologia , Esclerite/etiologia , Transtornos da Visão/etiologia , Transtornos da Visão/fisiopatologia , Adulto JovemRESUMO
Rheumatoid arthritis is the most common collagenosis and affects almost 0.6% of Brazilian population. It is an important cause of articular deformities. The main ocular manifestation of rheumatoid arthritis is dry eyes (secondary Sjögren's syndrome), followed by scleritis, peripheral ulcerative keratitis and uveitis. The aim of this paper is to present a case of anterior uveitis in the absence of scleritis in a patient with rheumatoid arthritis, a very rare presentation in this type of patient. Female patient, 55 years old, with rheumatoid arthritis, presenting suddenly ocular pain and low vision in the right eye. Her exam showed anterior chamber reaction with hypopion, peripheral corneal keratitis and intraocular pressure of 32 mmHg. She was diagnosed with hypertensive anterior uveitis and peripheral corneal keratitis and treated with systemic and topical corticosteroids, topical antibiotic, topic and systemic ocular hypotensive and mydriatic drops. Anterior uveitis is common in rheumatological diseases, especially in those seronegative arthropathies related to HLA B27. In this paper we present a patient with rheumathoid arthritis and anterior uveitis in the absence of scleritis, a rare presentation in actual medical literature.
Assuntos
Artrite Reumatoide/complicações , Uveíte Anterior/etiologia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Esclerite/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Uveíte Anterior/terapiaRESUMO
A artrite reumatóide é a colagenose mais comum, afetando cerca de 0,6 por cento da população brasileira e é uma grande causadora de deformidades articulares em mais variadas formas. A principal manifestação ocular da artrite reumatóide é a ceratoconjuntivite sicca (Sjögren secundária), seguida pela esclerite, úlcera periférica da córnea e uveíte. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de uveíte anterior em paciente com artrite reumatóide, uma apresentação rara em pacientes com esta patologia. Paciente feminina, 55 anos, portadora de artrite reumatóide, apresentando quadro de dor e piora súbita da acuidade visual no olho direito. O exame mostrava reação de câmara anterior com hipópio, úlcera corneana periférica e pressão intraocular de 32 mmHg. Foi realizado o diagnóstico de uveíte anterior hipertensiva e úlcera corneana periférica e realizado tratamento com corticóide oral e tópico, antibiótico tópico, colírio cicloplégico e hipotensores oculares tópicos e sistêmicos. Os casos de uveíte anterior são comuns em doenças reumatológicas, principalmente em artropatias soronegativas relacionadas ao HLA-B27, conferindo grande causa de morbidade a esses pacientes. Neste trabalho relatamos um caso de uveíte anterior em paciente com artrite reumatóide, uma apresentação rara encontrada na literatura médica atual.
Rheumathoid arthritis is the most common collagenosis and affects almost 0.6 percent of brazilian population. It is an important cause of articular deformities. The main ocular manifestation of rheumathoid arthritis is dry eyes (secondary Sjögren's syndrome), followed by scleritis, peripheral ulcerative keratitis and uveitis. The aim of this paper is to present a case of anterior uveitis in the absence of scleritis in a patient with rheumathoid arthritis, a very rare presentation in this type of patient. Female patient, 55 years old, with rheumathoid arthritis, presenting suddenly ocular pain and low vision in the right eye. Her exam showed anterior chamber reaction with hypopion, peripheral corneal keratitis and intraocular pressure of 32 mmHg. She was diagnosed with hypertensive anterior uveitis and peripheral corneal keratitis and treated with systemic and topical corticosteroids, topical antibiotic, topic and systemic ocular hypotensive and mydriatic drops. Anterior uveitis is common in rheumatological diseases, especially in those soronegative arthropathies related to HLA B27. In this paper we present a patient with rheumathoid arthritis and anterior uveitis in the absence of scleritis, a rare presentation in actual medical literature.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Artrite Reumatoide/complicações , Uveíte Anterior/etiologia , Esclerite/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Uveíte Anterior/terapiaRESUMO
A Granulomatose de Wegener e uma vasculite multissistemica, rara e de dificil diagnostico. Os autores descrevem o caso clinico de um paciente portador desta patologia cuja analise retrospectiva mostrou que a primeira manifestacao da doenca havia sido uma episclerite focal. Tambem realizam uma revisao na literatura sobre o assunto
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Granulomatose com Poliangiite/complicações , Granulomatose com Poliangiite/diagnóstico , Granulomatose com Poliangiite/tratamento farmacológico , Granulomatose com Poliangiite/etiologia , Esclerite/diagnóstico , Esclerite/etiologia , Esclerite/fisiopatologia , Estudos de Casos e ControlesRESUMO
Apresentaçäo de uma rara associaçäo de Vogt Koyanagi Harada com esclerite anterior difusa näo necrosante. Ao contrário da pan-uveíte granulomatosa bilateral que respondeu favoravelmente aos corticosteróides associados ao clorambucil, a severa inflamaçäo escleral só se mostrou sensível à ciclosporina