RESUMO
ABSTRACT Objective To evaluate the immediate correction capacity of the Wood-Chêneau-Rigo brace (WCR), produced using digital technological resources and robotic engineering, in primary and secondary curves of adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Methods A retrospective study was conducted of 138 patients with a diagnosis of AIS and who received a WCR brace from a laboratory that makes orthoses and orthopedic prostheses between 2019 and 2021. These individuals were submitted to an independent analysis of the radiographic parameters by a single researcher, the main outcome of which was the standardized measurement of the main and secondary curves using the Cobb method. The radiographs analyzed were performed in orthostasis before and immediately after the adaptation of the brace on the patient. The correction capacity was calculated as the ratio of the difference between the pre- and post-brace curves to the pre-brace curve. Results The mean correction with the WCR was 48.4% for the main curve and 41.0% for the secondary curve. The level of correction of the main curve was significantly higher in patients with a main curve with the apex of convexity in the thoracolumbar region (p = 0.004), especially in the left thoracolumbar region (p = 0.010); curves of magnitude between 10º and 24.9º (p <0.001); and curves classified as simple (p <0.001). Conclusion The use of the WCR, which is produced using modern technological resources, was effective in the immediate correction of AIS. Long-term studies on this new modality of conservative scoliosis treatment are necessary. Level of evidence III; Retrospective study.
RESUMO Objetivo Avaliar a capacidade de correção imediata do colete Wood-Chêneau-Rigo (WCR), produzido com recursos tecnológicos digitais e de engenharia robótica, em curvas primárias e secundárias de escoliose idiopática do adolescente (EIA). Métodos Realizou-se um estudo retrospectivo com 138 pacientes com diagnóstico de EIA que adquiriram o colete WCR entre 2019 e 2021 em um laboratório de produção de órteses e próteses ortopédicas. Esses indivíduos foram submetidos à análise independente dos parâmetros radiográficos por um único pesquisador, tendo como desfecho principal a medida padronizada das curvas principal e secundária pelo método de Cobb. As radiografias analisadas foram realizadas em ortostase antes e imediatamente depois da adaptação do colete no paciente. A capacidade de correção foi calculada pela razão entre a diferença das curvas pré e pós-colete e a curva pré-colete. Resultados A média de correção da curva primária com o WCR foi de 48,4% e a da curva secundária foi de 41,0%. O nível de correção da curva primária foi significativamente maior nos pacientes com curva principal com ápice da convexidade na região toracolombar (p = 0,004), principalmente toracolombar à esquerda (p = 0,010); curvas com magnitude entre 10º e 24,9º (p < 0,001) e curvas do tipo simples (p < 0,001). Conclusões O colete WCR, produzido com modernos recursos tecnológicos, foi eficaz na correção imediata da EIA. São necessários estudos a longo prazo sobre essa nova modalidade de tratamento conservador da escoliose. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo.
RESUMEN Objetivo Evaluar la capacidad de corrección inmediata del corsé de Wood-Chêneau-Rigo (WCR), producido con recursos tecnológicos digitales e ingeniería robótica, en curvas primarias y secundarias de la escoliosis idiopática del adolescente (EIA). Métodos Se realizó un estudio retrospectivo de 138 pacientes con diagnóstico de EIA que adquirieron el corsé WCR entre 2019 y 2021 en un laboratorio de producción de ortesis y prótesis ortopédicas. Estos individuos fueron sometidos a un análisis independiente de los parámetros radiográficos por un solo investigador, siendo el resultado principal la medición estandarizada de las curvas principal y secundaria por el método de Cobb. Las radiografías analizadas se tomaron en bipedestación antes e inmediatamente después de la adaptación del corsé al paciente. La capacidad de corrección se calculó por la razón entre la diferencia entre las curvas de antes y de después del uso del corsé y la curva de antes del corsé. Resultados La corrección promedio de la curva primaria con el WCR fue del 48,4% y de la curva secundaria fue del 41,0%. El nivel de corrección de la curva primaria fue significativamente más grande en pacientes con una curva principal con vértice de la convexidad en la región toracolumbar (p = 0,004), principalmente toracolumbar a la izquierda (p = 0,010); curvas con magnitud entre 10º y 24,9º (p < 0,001) y curvas simples (p < 0,001). Conclusiones El uso corsé WCR, producido con modernos recursos tecnológicos, fue efectivo en la corrección inmediata de la EIA. Se necesitan estudios a largo plazo sobre esta nueva modalidad de tratamiento conservador de la escoliosis. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Aparelhos Ortopédicos , Escoliose/reabilitação , Impressão Tridimensional , Estudos Retrospectivos , Análise de Variância , Tratamento ConservadorRESUMO
Duchenne muscular dystrophy (DMD) is one of the most common neuromuscular diseases. Its evolution with well-defined stages related to motor and functional alterations, allows easily establishing relationships with respiratory function through a simple laboratory assessment including vital capacity (VC) measurements as well as peak cough flows. Without any treatment with respiratory rehabilitation, the main cause of morbidity and mortality is ventilatory failure, secondary to respiratory pump muscles weakness and inefficient cough. The VC plateau is reached during the non-ambulatory stages, generally after 13 years old. Respiratory rehabilitation protocols, including air stacking techniques, manual and mechanical assisted coughing and non-invasive ventilatory support, can effectively addressed the VC decline as well as the decrease in peak cough flows, despite advancing to stages with practically non-existent lung capacity. Non-invasive ventilatory support may be applied after 19 years old, initially at night and then extending it during the day. In this way, survival is prolonged, with good quality of life, avoiding ventilatory failure, endotracheal intubation and tracheostomy. This article proposes staggered interventions for respiratory rehabilitation based on the functional stages expected in the patient with DMD who has lost ambulation.
La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es una de las enfermedades neuromusculares más frecuentes. Su curso evolutivo con etapas de declinación en la funcionalidad motora bien definidas, permite fácilmente establecer relaciones con la función respiratoria a través de un laboratorio de evaluación sencilla, básicamente de la capacidad vital (CV) y la capacidad tusígena. Sin intervenciones en rehabilitación respiratoria, la principal causa de morbimortalidad es la insuficiencia ventilatoria secundaria a debilidad de músculos de la bomba respiratoria e ineficiencia de la tos. En las etapas no ambulantes, se alcanza la meseta de la CV, generalmente después de los 13 años, su declinación junto con la disminución de la capacidad tusígena puede ser enfrentada efectivamente con la utilización de protocolos de rehabilitación respiratoria. Estos deben considerar la restitución de la CV con técnicas de insuflación activa o apilamiento de aire, tos asistida manual y mecánica, más soporte ventilatorio no invasivo, inicialmente nocturno después de los 19 años y luego diurno, pese a avanzar a etapas con capacidad pulmonar prácticamente inexistente. De esta manera, se prolonga la sobrevida, con buena calidad de vida, evitando el fallo ventilatorio, eventos de intubación endotraqueal y traqueostomía. Este artículo, hace propuestas escalonadas de intervención en rehabilitación respiratoria basadas en las etapas funcionales esperables en el paciente con DMD que ha perdido la capacidad de marcha.
Assuntos
Humanos , Terapia Respiratória/métodos , Distrofia Muscular de Duchenne/reabilitação , Escoliose/reabilitação , Capacidade Vital , Ventilação não InvasivaRESUMO
INTRODUCTION: One of the primary goals of scoliosis surgery is to balance the head over the pelvis (or avoid creating imbalance). Historically, a normal coronal balance was defined as the C7 plumb line (C7PL) within 2 cm of the central sacral vertical line (CSVL); however, there is limited published information regarding the speed/magnitude and success/failure of balancing, rebalancing, or unbalancing in the postoperative period. The purpose of this study is to classify and quantify coronal plane balance postoperatively in adolescent idiopathic scoliosis when using pedicle screw instrumentation. METHODS: Evaluated patients with adolescent idiopathic scoliosis who had a posterior spinal fusion withstanding 2-view, posteroanterior and lateral radiographs of the entire spine performed at first erect visit, 6, 12, and 24 months. To measure coronal balance, a C7PL was measured and compared with the CSVL. A negative value denotes the leftward deviation of the C7PL and a positive value a rightward deviation. The authors then created a novel coronal balance classification system. RESULTS: A total of 954 patients met the inclusion criteria. There was a strong trend toward improving coronal balance, especially between first erect and 6 months; the proportion of out of balance patients declined throughout the 2-year period: preoperative 372 of 954 (39%), first erect 297 of 954 (31.1%), 6 months 167 of 954 (17.5%), 1 year 136 of 954 (14.3%), and 2 years 115 of 954 (12.0%). Analyzing the patients most out of balance immediately after posterior spinal fusion, 35 of 50 (70%) in group 3 regained balance by 2 years. Out of the remaining 15 patients, 12 corrected to group 1 (24%), 2 patients to group 2 (4%), and 1 patient remained in group 3 (2%). CONCLUSIONS: This large, longitudinal postoperative study of coronal balance documents a strong trend toward postoperative rebalancing, with the largest gains between first erect image and 6 months. The 31% of patients out of balance at first erect declined to only 12.1% at 2 years.
Assuntos
Período Pós-Operatório , Equilíbrio Postural , Escoliose/cirurgia , Fusão Vertebral/reabilitação , Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Cifose , Masculino , Parafusos Pediculares , Pelve , Radiografia , Estudos Retrospectivos , Sacro , Escoliose/reabilitação , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the impact of training in the Practical Life Room on patients experience during hospitalization. METHODS: Subjects submitted to orthopedic surgeries were randomized to two groups (Control and Intervention) in the postoperative period. The Control Group received only the printed guidelines regarding the postoperative period, and the Intervention Group received the printed guidelines and a demonstration and training session with a physical therapist, in an environment created to simulate a house and its rooms (living room, bedroom, kitchen, laundry and bathroom). The participants of both groups answered the questionnaire Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems on the day of discharge. RESULTS: Sixty-eight subjects were included in the study, 30 (44.1%) in the Control Group and 38 (55.9%) in the Intervention Group. The Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems questionnaire score showed no significant difference between the groups (p=0.496). CONCLUSION: There was no influence of the proposed intervention on the results of the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems questionnaire, perhaps because of the limitation of the instrument or due to the fact it was employed when patients were still hospitalized. However, by reports from patients in the Intervention Group about felling better prepared and safer for performing daily activities, it is believed that patient education approaches through demonstration should be included as part of the process to prepare for discharge, whenever possible.
Assuntos
Atividades Cotidianas , Procedimentos Ortopédicos/reabilitação , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Treinamento por Simulação/métodos , Artroplastia/reabilitação , Feminino , Hospitalização , Humanos , Deslocamento do Disco Intervertebral/reabilitação , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Masculino , Alta do Paciente , Satisfação do Paciente , Período Pós-Operatório , Reprodutibilidade dos Testes , Escoliose/reabilitação , Escoliose/cirurgia , Estatísticas não Paramétricas , Inquéritos e Questionários , Resultado do TratamentoRESUMO
ABSTRACT Objective To evaluate the impact of training in the Practical Life Room on patients experience during hospitalization. Methods Subjects submitted to orthopedic surgeries were randomized to two groups (Control and Intervention) in the postoperative period. The Control Group received only the printed guidelines regarding the postoperative period, and the Intervention Group received the printed guidelines and a demonstration and training session with a physical therapist, in an environment created to simulate a house and its rooms (living room, bedroom, kitchen, laundry and bathroom). The participants of both groups answered the questionnaire Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems on the day of discharge. Results Sixty-eight subjects were included in the study, 30 (44.1%) in the Control Group and 38 (55.9%) in the Intervention Group. The Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems questionnaire score showed no significant difference between the groups (p=0.496). Conclusion There was no influence of the proposed intervention on the results of the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems questionnaire, perhaps because of the limitation of the instrument or due to the fact it was employed when patients were still hospitalized. However, by reports from patients in the Intervention Group about felling better prepared and safer for performing daily activities, it is believed that patient education approaches through demonstration should be included as part of the process to prepare for discharge, whenever possible.
RESUMO Objetivo Avaliar o impacto do treinamento no Ambiente Vida Prática na experiência do paciente durante a internação. Métodos Pacientes em pós-operatório de cirurgias ortopédicas foram randomizados em dois grupos (Controle e Intervenção). O Grupo Controle recebeu orientações por escrito quanto ao pós-operatório, e o Grupo Intervenção recebeu adicionalmente uma sessão de demonstração e treinamento em um ambiente criado para simular uma casa e seus cômodos (sala, quarto, cozinha, lavanderia e banheiro) com profissional fisioterapeuta. Os participantes de ambos os grupos responderam o Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde no dia da alta hospitalar. Resultados Foram analisados 68 indivíduos, sendo 30 (44,1%) do Grupo Controle e 38 (55,9%) do Grupo Intervenção. O escore do Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde foi semelhante entre os dois grupos (p=0,496). Conclusão Não houve influência da intervenção proposta nos resultados do Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde, talvez por limitação do instrumento ou por sua aplicação com o paciente ainda internado. Entretanto, por relatos dos pacientes do Grupo Intervenção sobre maior preparo e segurança para a execução das atividades do cotidiano, acredita-se que abordagens de educação do paciente por meio de demonstração devam ser inseridas como parte do processo de preparação para a alta, sempre que possível.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atividades Cotidianas , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Procedimentos Ortopédicos/reabilitação , Treinamento por Simulação/métodos , Alta do Paciente , Período Pós-Operatório , Artroplastia/reabilitação , Escoliose/cirurgia , Escoliose/reabilitação , Inquéritos e Questionários , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Satisfação do Paciente , Estatísticas não Paramétricas , Hospitalização , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Deslocamento do Disco Intervertebral/reabilitaçãoRESUMO
INTRODUCTION: Scoliosis is a three-dimensional deformity of the spine, characterized by a lateral shift that affects body posture. The Pilates Method (PM) promotes alterations in the biomechanics and neuromuscular activation pattern. OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze electromyography (EMG) and symmetrography (SMTG) technologies applied in the evaluation of neuromuscular and postural effects on right convex thoracolumbar scoliosis (RCTS) after applying a PM therapeutic protocol. METHODS: This is an exploratory study of 5 male and female adolescents, with an average age of 14.4 years. The subjects underwent postural asymmetry assessments through SMTG and neuromuscular assessment through surface EMG of the trapezius (TRAP), erector spinae (ERE), oblique (OBLI) and rectus abdominis (RA) muscles. The electromyographic signals were processed in the temporal (EMGAmp) and spectral (EMGFmed) domains. The therapeutic protocol consisted of 24 sessions of Pilates floor exercises held twice a week with a duration of 45 minutes. RESULTS: There was an improvement in scoliosis and asymmetric shoulders in one subject (20%) and in three other subjects with hip asymmetry. There was an improvement in one subject (33.33%), as demonstrated by SMTG. EMGAmp measurements demonstrated a significant difference between before and after (p≈0) and among the muscles (p≈0). EMGFmed measurements demonstrated that there was only a difference between before and after (p≈0). It was verified that the most noteworthy muscles in terms of EMGAmp were TRAP and ERE, emphasizing the existence of an increase in the mean EMGAmp for ERE. Muscle behavior for measurements in EMGFmed demonstrated a higher mean increase for RA and OBLI muscles. CONCLUSION: It is concluded that the EMG and SMTG technologies are important tests for monitoring the progress of scoliosis and in treatment decisions. Level of Evidence III; Diagnostic Studies - Investigating diagnostic tests.
INTRODUÇÃO: A escoliose é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral, caracterizada por um desvio lateral que afeta a postura corporal. O método Pilates (MP) promove alterações na biomecânica e no padrão de ativação neuromuscular. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar a eletromiografia (EMG) e a simetrografia (SMTG) aplicadas na avaliação dos efeitos neuromusculares e posturais sobre a escoliose toracolombar destro-convexa (ETLDC), após aplicação de um protocolo terapêutico do MP. MÉTODOS: Trata-se de um estudo exploratório com cinco adolescentes de ambos os sexos, com média de idade de 14,4 anos. Os pesquisados foram submetidos a avaliações de assimetria postural por meio da SMTG e avaliação neuromuscular por meio da EMG de superfície dos músculos trapézio (TRAP), eretores da espinha (ERE), oblíquos (OBLI) e reto do abdome (RA). Os sinais eletromiográficos foram processados nos domínios temporal (EMGAmp) e espectral (EMGFmed). O protocolo terapêutico foi constituído por 24 sessões do MP de solo, aplicado duas vezes por semana, com duração de 45 minutos. RESULTADOS: Houve melhora da escoliose e dos ombros assimétricos em um indivíduo (20%) e em três outros com assimetria de quadril; houve melhora em um indivíduo, (33,33%), de acordo com a SMTG. As medidas da EMGAmp demonstraram diferença significativa entre antes e depois (p≈0) e entre os músculos (p≈0). As medidas da EMGFmed demonstraram que houve diferença apenas entre antes e depois (p≈0). Verificou-se que os músculos de maior destaque para EMGAmp foram TRAP e ERE, ressaltando que houve um aumento na média de EMGAmp para ERE. O comportamento da musculatura para as medidas em EMGFmed demonstrou aumento médio superior para os músculos RA e OBLI. CONCLUSÃO: Conclui-se que as tecnologias da EMG e a SMTG são importantes exames no acompanhamento do quadro evolutivo da escoliose e nas decisões de tratamento. Nível de Evidência III; Estudos Diagnósticos - Investigação de testes diagnósticos.
INTRODUCCIÓN: La escoliosis es una deformidad tridimensional de la columna vertebral, caracterizada por un desvío lateral que afecta la postura corporal. El método Pilates (MP) promueve alteraciones en la biomecánica y en el patrón de activación neuromuscular. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue analizar la electromiografía (EMG) y la simetrografía (SMTG) aplicadas en la evaluación de los efectos neuromusculares y posturales sobre la escoliosis toracolumbar dextroconvexa (ETLDC) después de aplicación de un protocolo terapéutico del MP. MÉTODOS: Se trata de un estudio exploratorio con cinco adolescentes de ambos sexos con edad promedio de 14,4 años. Los encuestados fueron sometidos a evaluaciones de asimetría postural por medio de la SMTG y evaluación neuromuscular por medio de la EMG de superficie de los músculos trapecio (TRAP), erectores espinales (ERE), oblicuos (OBLI) y recto abdominal (RA). Las señales electromiográficas fueron procesadas en los dominios temporal (EMGAmp) y espectral (EMGFmed). El protocolo terapéutico fue constituido por 24 sesiones de MP de suelo, aplicado dos veces por semana, con duración de 45 minutos. RESULTADOS: Hubo mejora de la escoliosis y de los hombros asimétricos en un individuo (20%) y en tres otros con asimetría de cadera; hubo mejora en un individuo, (33,33%), de acuerdo con la SMTG. Las medidas de la EMGAmp demostraron diferencia significativa entre antes y después (p≈0) y entre los músculos (p≈0). Las medidas de la EMGFmed demostraron que hubo diferencia sólo entre antes y después (p≈0). Se verificó que los músculos de mayor destaque para EMGAmp fueron TRAP y ERE, resaltando que hubo un aumento en el promedio de EMGAmp para ERE. El comportamiento de la musculatura para las medidas en EMGFmed demostró un aumento promedio superior para los músculos RA y OBLI. CONCLUSIÓN: Se concluye que las tecnologías de la EMG y la SMTG son importantes exámenes en el acompañamiento del cuadro evolutivo de la escoliosis y en las decisiones die tratamiento. Nivel de evidencia III, Estudios Diagnósticos - Investigación de Exámenes Diagnósticos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Escoliose/reabilitação , Escoliose/terapia , Técnicas de Exercício e de Movimento/métodos , Eletromiografia/métodos , Postura , Resultado do TratamentoRESUMO
ANTECEDENTES: Se solicita al IETSI la evaluación y Validación de la tecnología Banda Sublaminar para Correción de Escoliosis según CARTA N° 010GRAA-EsSalud-2016. La "Banda Sublaminar para Corrección de Escoliosis"; Sistema Jazz para ésta revisión, es un implante ortopédico de fijación posterior usado en construcciones híbridas que podría ofrecer un manejo alternativo a las construcciones con tornillos pediculares (set de fijación transpedicular) para patologías que requieran estabilización temporal espinal como en el caso de cirugía espinal traumática, cirugía de deformaciones de la columna (escoliosis, cifosis lordosis), discopatiías degenerativas, espondilolistesis, entre otras. Este sistema con bandas sublaminares consta de 3 componentes: una banda trenzada de poléster (tereftalato de polietileno), un conector de aleación de titanio o cromo-cobalto y un tornillo de bloqueo. Esta evaluación de tecnología, permitirá establecer la eficacia y seguridad del uso de este dispositivo en relación a la corrección de escoliosis en pacientes con deformidades dorsales, lumbares, dorsolumbares por patología idiopática, congénita o degenerativa. METODOLOGÍA: El análisis consistió en una búsqueda y evaluación de la evidencia científica actual sobre el uso de la tecnología. Se realizó una evaluación de estudios descriptivos, guías, revisiones sistemáticas, meta-análisis, ensayos clínicos, entre otros. en las siguientes bases de datos referenciales hasta Febrero 2017: Pubmed, Science Direct, EBSCO, Trip Database, Scielo, así como información proporcionada por grupos internacionales o agencias internacionales que realizan revisiones sistemáticas, evaluación de tecnologías sanitarias tales como The Cochrane Library y el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Para la búsqueda se usaron los siguientes términos generales: "bandas sublaminares", "banda Jazz", "sistema Jazz", "Jazz Band", "sublaminar bands". ANÁLISIS DE LA EVALUACIÓN: Según la evidencia científica revisada, de acuerdo a la solicitud del usuario sobre el dispositivo médico "Banda Sublaminar para Corrección de Escoliosis: Sistema Jazz" en comparación al dispositivo médico existente en EsSalud: Set de fijación transpedicular, se presenta la evidencia científica encontrada. CONCLUSIÓN: En conclusión, no se encontró evidencia que respalde la efectividad del Dispositivo Médico "Banda Sublaminar para Corrección de Escolisis (sistema Jazz)" frente al tratamiento estándar empleado actualmente en EsSalud: Set de Fijación Transpedicular. Los pocos estudios encontrados son cohortes retrospectivas con objetivos diferentes a los propuestos para esta revisión. Los estudios adjuntos al expediente, no han sido publicados en revistas médicas indizadas ni contienen metodología científica de calidad para que sus resultados puedan ser tomados como válidos y permitan demostrar la eficacia y seguridad del dispositivo médico en evaluación. Algunos documentos científicos presentados en el expediente no corresponden con el dispositivo médico específico sujeto de esta evaluación.
Assuntos
Humanos , Animais , Dispositivos de Fixação Ortopédica , Próteses e Implantes , Escoliose/reabilitação , Análise Custo-Benefício , Avaliação da Tecnologia BiomédicaRESUMO
OBJECTIVE: To investigate whether growing rod surgery for children with progressive idiopathic early onset scoliosis (EOS) effects activity and participation, and investigate factors that may affect this. STUDY DESIGN: Multicenter retrospective cohort study using prospectively collected data on 60 children with idiopathic EOS and significant scoliosis (defined as a Cobb angle >40°). Thirty underwent brace treatment, and 30, growth rod surgery. Questionnaire and radiographic data were recorded at 1 year. The validated Activities Scale for Kids performance version (ASKp) questionnaire was used to measure activity and participation. RESULTS: In the brace group, Cobb angle increased from 60° to 68°. There was no change in ASKp score. In the operative group, Cobb angle decreased from 67° to 45°. ASKp decreased from 91 to 88 (P < .01). Presence of spinal pain correlated with greater reduction in activity and participation scores in both groups, as did occurrence of complications in the operative group (P < .05). Both treatments permitted growth of the immature spine. CONCLUSIONS: In children with significant idiopathic EOS (Cobb angle>40°), growth rod surgery was associated with a reduction in activity and participation and Cobb angle, whereas brace treatment was associated with an increase in Cobb angle and no change in activity and participation. Pain was the most important factor affecting activity and participation in both groups.
Assuntos
Braquetes/estatística & dados numéricos , Exercício Físico , Fixadores Internos/efeitos adversos , Escoliose/reabilitação , Escoliose/cirurgia , Fusão Vertebral/métodos , Criança , Pré-Escolar , Estudos de Coortes , Feminino , Seguimentos , Crescimento , Humanos , Masculino , Análise Multivariada , Medição da Dor/métodos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia , Radiografia Torácica/métodos , Estudos Retrospectivos , Escoliose/diagnóstico por imagem , Índice de Gravidade de Doença , Fusão Vertebral/efeitos adversos , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do TratamentoRESUMO
La escoliosis es una deformidad de la columna que se presenta como una curva estructural que determina un grado variable de deformidad del tronco. La forma más común es la escoliosis idiopática del adolescente, que se desarrolla en la columna, en la fase de crecimiento y puede tener importantes efectos cosméticos y funcionales, pero es siempre un diagnóstico de exclusión. La escoliosis puede ser tratada con observación seriada, uso de ortesis o cirugía, según su magnitud y potencial evolución de severidad. Sin embargo, el comportamiento de la curva es frecuentemente difícil de predecir durante el desarrollo, por lo que el seguimiento clínico y radiológico seriado es clave en la decisión de tratamiento. Aparte de la cirugía, sólo el tratamiento con corset puede frenar la progresión de una curva, si bien no corregirla. Las curvas severas o que progresen dentro del corset tienen indicación de corrección y fusión quirúrgica. Las curvas noidiopáticas se comportan en forma diferente y su manejo es también distinto. El objetivo de este artículo es presentar los aspectos clave de la evaluación inicial de un paciente con escoliosis y entregar una visión actualizada del tratamiento de las distintas formas de presentación de esta afección.
Scoliosis is a structural deformity of the spine that can determine a varying degree of trunk deformity. It's most common presentation is that of Adolescent Idiopathic Scoliosis. This is a diagnosis of exclusion presenting itself in the growing spine and may result in significant cosmetic and functional effects. Depending on its severity, treatment may consist in serial observation, use of an orthosis or corrective surgery. Curve behaviour is however sometimes difficult to predict and clinical follow-up and serial radiographic review are fundamental during the developmental period. Aside from surgery, only brace treatment has demonstrated a capacity of containing curve progression for some cases. Severe curves or those that exhibit progression in spite of adequate brace treatment should be treated by surgical correction. Nonidiopathic forms of scoliosis present a different behaviour and require specific management. This article is to provides key aspects of the initial evaluation of a patient with scoliosis and offers an update on the management of it's most frequent forms of presentation.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Escoliose/diagnóstico , Escoliose/fisiopatologia , Escoliose/reabilitação , Escoliose/cirurgia , Escoliose/diagnóstico por imagem , RadiografiaRESUMO
BACKGROUND: The SRS-22r questionnaire is a well-accepted instrument used to measure health-related quality of life in patients with idiopathic scoliosis. No validated tool exists in Brazil for idiopathic scoliosis, and the use of the SRS-22r in non-English Laguage contries requires its transcultural adaptation. OBJECTIVE: The objective of this study was to culturally adapt the translated Brazilian version of the SRS-22r questionnaire and to determine its reliability using statistical tests for internal consistency and test-retest reliability. METHOD: The transcultural adaptation process was carried out according to the recommendations of the American Academy of Orthopedic Surgeons. The pre-final version was administered to 44 patients with idiopathic scoliosis. The mean age of the participants was 18.93 years and the mean curve magnitude was 54.6°. A subgroup of 30 volunteers completed the questionnaire a second time one week later to determine the scale's reproducibility. Internal consistency was determined using Cronbach's alpha coefficient, and the test-retest reliability was determined using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). RESULTS: No floor effects were observed using the Brazilian version of the SRS-22r. Ceiling effects were observed in the Pain and Satisfaction with Management domains. The internal consistency values were very good for 3 domains and good for 2 domains. The ICC values were excellent for all domains. CONCLUSIONS: The high values of internal consistency and ICC reproducibility suggest that this version of the questionnaire can be used in Brazilian patients with idiopathic scoliosis. .