RESUMO
OBJECTIVE: Rhizophora mangle aqueous bark extract (RMABE) (CIKRON-H), has been used as antiseptic and skin wound healing promoter. The present study was a randomised, single-blinded, placebo control trial conducted to asses the efficacy of RMABE in treating oral aphthous ulcers. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Patients (n = 32) with aphthous ulcers were randomised to received placebo solution or RMABE topically, once a day, from Monday to Friday, until they healed. The efficacy of the treatment was evaluated by physician clinical observations (time to heal, change in condition), the quality of the patient's life and the tolerability through recording adverse effects. RESULTS: No demographic differences were noted between the two groups at base-line. Seven days after treatment, 12 of the 17 patients in the RMABE group (71%) were completely healed of their aphthous ulcers, with repaired mucosa and no symptoms of ulcers, compared with one in 15 patients in the placebo group (7%) (p < 0.0001). The time taken for the signs and symptoms of ulcers to diminish was also higher in the placebo than in RMABE-treatment group (erythema: placebo 10.54 +/- 1.24, RMABE 4.94 +/- 0.72 days, p = 0.0003; ardour: placebo 7.00 +/- 0.76, RMABE 2.93 +/- 0.49 days, p = 0.0001; and pain: placebo 7.43 +/- 1.21, RMABE 2.92 +/- 0.23 days, p = 0.0011). No subject showed any sign of adverse effects. CONCLUSIONS: These observations demonstrate that the R. mangle aqueous bark extract reduced the time to repair mucosal tissue, erythema, ardour and pain persistence. There was no evidence any adverse effects. This is the first time that the R. mangle extract has been reported to have mouth mucosa healing properties.
Assuntos
Fitoterapia , Casca de Planta/química , Extratos Vegetais/uso terapêutico , Rhizophoraceae/química , Estomatite Aftosa/tratamento farmacológico , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Projetos Piloto , Placebos , Extratos Vegetais/farmacologia , Estomatite Aftosa/patologia , Estomatite Aftosa/fisiopatologia , Fatores de Tempo , Cicatrização/efeitos dos fármacosRESUMO
La úlcera aftosa recurrente (RAU), es una lesión muy dolorosa de la mucosa oral, que afecta entre el 6 y el 20 por ciento de la población mundial. En personas inmunocompetentes es una enfermedad complicada de tratamiento muy difícil. En inmunodeficiencia humana (VIH), RAU es más persistente y severamente debilitante. Las últimas comunicaciones están interesadas en estudios inmunológicos. Objetivos: 1) Investigar en pacientes con úlceras RAU+: la expresión de moléculas de adhesión (MA), en especial los marcadores de activación endotelial y sus ligandos, subpoblaciones leucocitarias, gen anti-apoptosis, células Natural Killer (NK), y macrófagos. 2) Establecer las diferencias entre poblaciones con úlceras, RAU+ (VIH+/VIH-) y sin úlceras, RAU- (VIH+/VIH-). 3) Establecer las diferencias entre las subpoblaciones RAU+, VIH+ y VIH-. Población y métodos: pacientes mayores de 15 años de edad, VIH- y VIH+ (estadío III según CDC). Se obtuvieron biopsias de pacientes RAU+: 8 VIH+ y 15 VIH-, y de pacientes RAU: 2 VIH+ y 8 VIH- (grupo control). La tinción por inmunoperoxidasa fue realizada usando anticuerpos monoclonales primarios para los siguientes antígenos: ICAM-1 (CD54), CD11-CD18, CD56 (NK), CD15 (PMN), CD62 E-selectina, CD31, BM-1 (Lewys Y), BCL-2, CD8, CD68. La intensidad de la inmunotinción fue evaluada semicuantitativamente: Pd: positiva débil, P: positivo (marrón moderado), PP: positiva (marrón intenso), PPP: positiva (marrón muy intenso), E/P: positiva intraepitelial, N: negativa, L: leucocitos, V: vasos, E: epitelio. Se realizó estudio estadístico (test de Fisher), y también registro fotográfico clínico e histológico de las lesiones de mucosa oral... (AU)
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Estomatite Aftosa/imunologia , Vasculite/imunologia , Estomatite Aftosa/fisiopatologia , Estomatite Aftosa/patologia , Células Matadoras Naturais , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Vasculite Leucocitoclástica Cutânea , Biomarcadores , Molécula-1 de Adesão Celular Endotelial a Plaquetas , Antígenos CD15 , Molécula 1 de Adesão Intercelular , Antígenos CD8 , Antígeno CD56 , Moléculas de Adesão Celular/diagnóstico , Integrinas/imunologia , Genes bcl-2RESUMO
La úlcera aftosa recurrente (RAU), es una lesión muy dolorosa de la mucosa oral, que afecta entre el 6 y el 20 por ciento de la población mundial. En personas inmunocompetentes es una enfermedad complicada de tratamiento muy difícil. En inmunodeficiencia humana (VIH), RAU es más persistente y severamente debilitante. Las últimas comunicaciones están interesadas en estudios inmunológicos. Objetivos: 1) Investigar en pacientes con úlceras RAU+: la expresión de moléculas de adhesión (MA), en especial los marcadores de activación endotelial y sus ligandos, subpoblaciones leucocitarias, gen anti-apoptosis, células Natural Killer (NK), y macrófagos. 2) Establecer las diferencias entre poblaciones con úlceras, RAU+ (VIH+/VIH-) y sin úlceras, RAU- (VIH+/VIH-). 3) Establecer las diferencias entre las subpoblaciones RAU+, VIH+ y VIH-. Población y métodos: pacientes mayores de 15 años de edad, VIH- y VIH+ (estadío III según CDC). Se obtuvieron biopsias de pacientes RAU+: 8 VIH+ y 15 VIH-, y de pacientes RAU: 2 VIH+ y 8 VIH- (grupo control). La tinción por inmunoperoxidasa fue realizada usando anticuerpos monoclonales primarios para los siguientes antígenos: ICAM-1 (CD54), CD11-CD18, CD56 (NK), CD15 (PMN), CD62 E-selectina, CD31, BM-1 (Lewys Y), BCL-2, CD8, CD68. La intensidad de la inmunotinción fue evaluada semicuantitativamente: Pd: positiva débil, P: positivo (marrón moderado), PP: positiva (marrón intenso), PPP: positiva (marrón muy intenso), E/P: positiva intraepitelial, N: negativa, L: leucocitos, V: vasos, E: epitelio. Se realizó estudio estadístico (test de Fisher), y también registro fotográfico clínico e histológico de las lesiones de mucosa oral...
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Células Matadoras Naturais , Estomatite Aftosa/imunologia , Estomatite Aftosa/patologia , Estomatite Aftosa/fisiopatologia , Vasculite/imunologia , Genes bcl-2 , Integrinas/imunologia , Molécula 1 de Adesão Intercelular , Biomarcadores , Moléculas de Adesão Celular , Vasculite Leucocitoclástica CutâneaRESUMO
OBJECTIVES: To describe the presentation, clinical course, therapeutic response, and long-term follow-up of patients with a syndrome of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA). STUDY DESIGN: Patients with PFAPA (n = 94) referred over a 10-year period completed a registry form and provided medical records. Follow-up telephone calls were made in late 1997 to determine the persistence of episodes and sequelae. RESULTS: PFAPA episodes lasted 4.8 days (95% confidence interval 4.5 to 5.1) and recurred every 28 days (confidence interval 26 to 30), with a maximal temperature of 40.5 degrees C (confidence interval 40. 4 degrees to 40.6 degrees ). Of the 83 children available for follow-up, 34 no longer had episodes. In the remainder the episodes did not differ in character but recurred less frequently over time. The affected children had no long-term sequelae. Glucocorticoids were highly effective in controlling symptoms. Tonsillectomy and cimetidine treatment were associated with remission in a small number of patients. CONCLUSIONS: PFAPA is a not uncommon cause of periodic fever in children. In some children the syndrome resolves, whereas symptoms in others persist. Long-term sequelae do not develop. The syndrome is easily diagnosed when regularly recurring episodes of fever are associated with aphthous stomatitis, pharyngitis, or cervical adenitis.
Assuntos
Febre Familiar do Mediterrâneo , Febre , Linfadenite , Faringite , Estomatite Aftosa , Idade de Início , Pré-Escolar , Febre Familiar do Mediterrâneo/diagnóstico , Febre Familiar do Mediterrâneo/fisiopatologia , Febre Familiar do Mediterrâneo/terapia , Feminino , Febre/diagnóstico , Febre/fisiopatologia , Febre/terapia , Seguimentos , Humanos , Linfadenite/diagnóstico , Linfadenite/fisiopatologia , Linfadenite/terapia , Masculino , Faringite/diagnóstico , Faringite/fisiopatologia , Faringite/terapia , Estomatite Aftosa/diagnóstico , Estomatite Aftosa/fisiopatologia , Estomatite Aftosa/terapia , SíndromeRESUMO
We report 28 patients (20 male) with a syndrome characterized by abrupt onset of fever, malaise, aphthous stomatitis, tonsillitis, pharyngitis, and cervical adenopathy (PFAPA syndrome). Episodes of fever occurred at intervals of 5.1 +/- 1.3 weeks beginning at the age of 4.2 +/- 2.7 years. Fever, malaise, tonsillitis with negative throat cultures, and cervical adenopathy were reported in all 28 patients, aphthae in 19, headache in 5, abdominal pain in 5, and arthralgia in 3. Mild hepatosplenomegaly was observed in 6 patients. Mild leukocytosis, elevation of the erythrocyte sedimentation rate, and fibrinogen were found during attacks. These episodes of illness resolved spontaneously in 4.3 +/- 1.7 days. Serum IgD was found elevated (>100 U/mL) in 12 of the 18 patients tested (140.2 +/- 62.4 U/mL). Affected children grow normally, have no associated diseases, and have no long-term sequelae. Attacks were aborted by a single dose of oral prednisone (2 mg/kg) at the beginning of the attack in all 15 patients in whom this medication was prescribed. In 9 patients the syndrome has completely resolved (beginning at the age of 2.9 +/- 1.3 and lasting 8 +/- 2.5 years). In 3 other patients complete resolution of the attacks occurred after tonsillectomy was performed. PFAPA is sporadic, and no ethnic predilection was found. Increased awareness of the clinical syndrome has resulted in more frequent diagnosis and adequate treatment.
Assuntos
Febre Familiar do Mediterrâneo , Febre , Linfadenite , Faringite , Estomatite Aftosa , Idade de Início , Criança , Pré-Escolar , Febre Familiar do Mediterrâneo/diagnóstico , Febre Familiar do Mediterrâneo/tratamento farmacológico , Febre Familiar do Mediterrâneo/fisiopatologia , Feminino , Febre/diagnóstico , Febre/tratamento farmacológico , Febre/fisiopatologia , Glucocorticoides/uso terapêutico , Heterozigoto , Humanos , Imunoglobulina D/sangue , Lactente , Linfadenite/diagnóstico , Linfadenite/tratamento farmacológico , Linfadenite/fisiopatologia , Masculino , Faringite/diagnóstico , Faringite/tratamento farmacológico , Faringite/fisiopatologia , Prednisona/uso terapêutico , Estomatite Aftosa/diagnóstico , Estomatite Aftosa/tratamento farmacológico , Estomatite Aftosa/fisiopatologia , SíndromeRESUMO
Realizamos estudo microbiológico, coletando amostras de ulceraçöes aftosas recorrentes (UAR) bucais, em 30 pacientes, 18 mulheres e 12 homens, através de "swabs", buscando verificar a participaçäo de bactérias gram-negativas nessas lesöes. Outros 30 pacientes pareados por idade, sexo e estado de saúde bucal, mas com história negativa de UAR foram utilizados como populaçäo controle. Apenas três pacientes do grupo estudo mostraram culturas positivas para gram-negativos (Klebsiella e Enterobacter), enquanto seis pacientes do grupo controle abrigavam enterobactérias. Todas as amostras, tanto do grupo estudo quanto do controle apresentaram crescimento de estreptococos alfa-hemolíticos. Conclui-se que as bactérias gram-negativas näo desempenham papel relevante na expressäo das UAR, uma vez que näo foi possível estabelecer qualquer relaçäo entre as culturas positivas e as características clínicas dos pacientes ou das lesöes em particular. Os estudos devem se aprofundar quanto aos aspectos de identificaçäo, aderência e virulência dos estreptococos alfa-hemolíticos isolados
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Estomatite Aftosa/microbiologia , Estomatite Aftosa/fisiopatologia , Bactérias Gram-Negativas/análise , Enterobacter/análise , Klebsiella/análiseRESUMO
Presentamos un paciente masculino con enfermedad de Behçet mucocutánea. Hacemos hincapié en la dificultad diagnóstica y revisamos brevemente las alternativas terapéuticas